Организация амбулаторно-поликлинической помощи женщинам с доброкачественной дисплазией молочных желёз: современное состояние проблемы.

Доброкачественная дисплазия молочных желёз (ДДМЖ) – самая распространённая патология молочной железы, охватывающая преимущественно женщин трудоспособного и репродуктивного возраста, и одновременно состояние, ассоциированное – при пролиферативных и атипических формах – с повышенным риском рака молочной железы. Основная нагрузка по выявлению, наблюдению и маршрутизации этих пациенток приходится на амбулаторно-поликлиническое звено, что делает организационные аспекты помощи не менее значимыми, чем клинические.
Цель исследования: обобщить современные данные о клинико-эпидемиологической и онкологической значимости ДДМЖ, сложившихся подходах к диагностике и наблюдению, нормативно-организационной базе оказания помощи в Российской Федерации, зарубежном опыте, а также о вопросах маршрутизации, междисциплинарного взаимодействия и медико-социальных факторах, влияющих на результативность помощи.
Материалы и методы. Проведён анализ отечественных и зарубежных публикаций за 2023–2025 годы, а также действующих клинических рекомендаций и нормативно-правовых актов, касающихся организации помощи при доброкачественных патологиях молочной железы.
Результаты. На амбулаторном этапе был разработан чёткий клинический алгоритм, который учитывает возраст пациента и включает использование лучевых методов диагностики. Оценка состояния проводится по системе BI-RADS, что позволяет определить дальнейший маршрут лечения. Однако эффективность этого алгоритма зависит от организационных факторов: доступности диагностических услуг в первичном звене, уровня онкологической настороженности врачей, полноты охвата населения профилактическими осмотрами и эффективности взаимодействия между различными медицинскими специалистами. В Российской Федерации существует многоуровневая нормативная база, регулирующая оказание помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Тем не менее, всё ещё сохраняется проблема позднего выявления патологий, фрагментация взаимодействия между медицинскими службами и территориальная вариабельность в оказании помощи. Зарубежный опыт показывает, что мультидисциплинарные подразделения, стандартизированная комплексная диагностика и риск-адаптированная деэскалация лечения могут значительно повысить эффективность оказания помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы.
Выводы. Ключевым нерешённым вопросом остаётся отсутствие целостной, адаптированной к особенностям ДДМЖ модели маршрутизации и междисциплинарного взаимодействия, обеспечивающей преемственность наблюдения и учитывающей медико-социальные факторы обращаемости и приверженности.

Авторы: Гринберг М. В., Фомина А. В., Бивол Е. В.

Темы: bi-rads1 амбулаторно-поликлиническая помощь4 динамическое наблюдение1 доброкачественная дисплазия молочных желёз1 маршрутизация пациентов11 мастопатия1 онкологическая настороженность1