Шарафутдинова Н. Х. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 3 Влияние медицинской активности пациентов на сроки диагностики COVID‑19.
Медицинская активность пациентов, включая своевременное обращение и соблюдение рекомендаций врачей, играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Связь между медико-социальными характеристиками пациентов, их активностью и своевременностью диагностики остается недостаточно изученной.
Цель исследования: изучить влияние медицинской активности пациентов на сроки диагностики COVID‑19 и выявить пути её совершенствования.
Материалы и методы. Проведено анкетирование и анализ данных медицинских карт 1820 пациентов с COVID‑19 (U07.1), обратившихся в амбулаторные учреждения Башкортостана (декабрь 2020 – март 2021). Исключены пациенты младше 18 лет, беременные, без согласия на участие и с неполными анкетами. Изучались медико-социальные характеристики (пол, возраст, семейное положение, образование, сопутствующие заболевания и др.) и уровень медицинской активности до заболевания.
Пациенты разделены на три группы по медицинской активности: низкая, средняя, высокая. Оценивалась организация диагностики COVID‑19: сроки обращения, диагностики, лечения и продолжительность нетрудоспособности в зависимости от медицинской активности пациентов. Статистическая обработка данных проводилась с использованием t-критерия Стьюдента (p <0,05) в Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics (версия 26).
Результаты. Исследование показало, что 33,8% пациентов были моложе 39 лет, 39,0% – в возрасте 40–60 лет и 27,2% – старше 60 лет. Работали 60,2% пациентов, занятых умственным трудом, больше среди женщин (63,8%). По данным опроса 39,4% пациентов с хроническими заболеваниями обращались за медицинской помощью несвоевременно, среди мужчин этот показатель был выше (42,1%). Наибольшая доля своевременных обращений наблюдалась среди пациентов старше 60 лет (42,1%). Среди опрошенных 55,7% пациентов находились на диспансерном учете, 37,6% из них регулярно проходили профилактические осмотры, а 41,8% – игнорировали их. Женщины чаще проходили осмотры регулярно, а мужчины – реже. Соблюдали рекомендации врача 51,1% пациентов полностью, 27,0% – частично, а 21,9% – не соблюдали. Пациенты до 39 лет
чаще не соблюдали рекомендации. Высокий уровень медицинской активности был у 40,8% пациентов, средний – у 22,1%, а низкий – у 37,2%. Женщины чаще имели высокий уровень медицинской активности, а мужчины – низкий. Большинство пациентов обращались за медицинской помощью на 4–6-й день заболевания (50,3%), при этом среди мужчин этот показатель был ниже, чем среди женщин. Исследования по диагностике чаще проводились в течение 1–3 дней после обращения (60,1%), а лечение начиналось в день постановки диагноза или в течение 1–3 дней у 95,4% пациентов. Большее количество пациентов находилось на листке нетрудоспособности от 8 до 14 дней (51,4%). Пациенты с высокой медицинской активностью чаще
обращались на 1–3-й день, проводили исследования в день назначения и начинали лечение в тот же день. В то же время пациенты с низкой медицинской активностью обращались позднее, дожидались диагностики и лечения дольше, а также имели более продолжительные периоды нетрудоспособности.
Выводы. Результаты показывают, что пациенты с высокой медицинской активностью получают медицинскую помощь на более ранних стадиях заболевания, что способствует более быстрой диагностике и лечению, в то время как пациенты с низким уровнем медицинской активности обращаются позднее, что приводит к задержкам в проведении исследований, лечения и более длительным периодам нетрудоспособности. -
2024 № 8 Совершенствование организации диспансерного наблюдения с хроническими дерматозами.
Одним из наиболее важных разделов работы врача является организация диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями. Для обеспечения необходимого объема и качества диспансерного наблюдения пациентов с хроническими дерматозами требуется комплексный подход.
Ц е л ь ю и с с л е д о в а н и я стала разработка и оценка эффективности мероприятий по совершенствованию организации диспансерного наблюдения пациентов с псориазом.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Для совершенствования диспансерного наблюдения пациентов с псориазом разработан комплекс
мероприятий. Оценка эффективности внедренных мероприятий проведена на двух группах пациентов с псориазом, проживающих в сельской местности. Первая группа – пациенты до внедрения предложенных мероприятий (145 пациентов), вторая
группа – после внедрения предложенных мероприятий (168 пациентов). В обеих группах проведена оценка приверженности
пациентов к лечению, качество диспансерного наблюдения, качество жизни пациентов. Изучено мнение врачей о результатах внедренных в работу мероприятий.
Р е з у л ь т а т ы . Внедрение мероприятий по совершенствованию диспансерного наблюдения пациентов с псориазом в работу медицинских организаций Республики Башкортостан показало их эффективность. Число пациентов с улучшением во второй группе составило 78,6±3,2%, а в первой на треть меньше – 51,0±4,2% (р<0,001), а число пациентов без изменений
состояния наоборот было больше в первой группе: 37,9±4,0% и 10,3±2,5%, во второй – 15,5±2,8% и 5,4±1,7% (р<0,001).
Отмечено на 61,7% увеличение охвата пациентов диспансерным наблюдением, на 36,5% снижение числа больных с реци-
дивами заболевания, на 46,1% снизилось число госпитализаций в связи с обострением заболевания, на 34,2% увеличился
охват противорецидивным амбулаторным лечением, на 42,4% снизилось число дней временной нетрудоспособности, вырос-
ли приверженность лечению и уровень качества жизни. По мнению опрошенных врачей, внедренные мероприятия оказали
положительное влияние на работу с пациентами диспансерной группы.
З а к л ю ч е н и е . Таким образом, комплекс предложенных мероприятий по совершенствованию диспансерного наблюдения
пациентов с псориазом показал свою эффективность и может быть рекомендован для дальнейшего внедрения в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с хроническими дерматозами. -
2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра
Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.
-
2018 № 1 Доступность медицинской диагностической помощи на примере медицинских организаций Республики Башкортостан
Одной из важных социальных задач системы здравоохранения является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. С целью комплексной оценки доступности диагностических исследований были проанализированы отчеты федеральных форм статистического наблюдения и проведена экспертная оценка медицинской документации медицинских организаций в Республике Башкортостан. В результате интегрального анализа данных были выявлены ключевые критерии и индикаторы доступности диагностических исследований, которые указывают на необходимость разграничения медицинских организаций по уровням диагностической помощи для сбалансирования предлагаемой номенклатуры и обеспечения адекватной доступности диагностических исследований на различных этапах оказания медицинской помощи. Централизация клинико-диагностических лабораторий является подтверждающим результатом многократного повышения доступности диагностических услуг (в 5–10 раз), что обосновывает подобные организационно-структурные преобразования диагностических подразделений выстраиванием трехуровневой системы диагностики по рекомендациям ВОЗ, что повышает методический уровень и качество лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе и значительно улучшает удовлетворенность пациентов.
-
2022 № 10 Оценка экономического бремени псориаза в республике Башкортостан
Псориаз является одним из наиболее часто встречающихся хронических дерматозов, приводящих к инвалидизации пациентов. Ущерб от него сопоставим с ущербом от мерцательной аритмии, рака легкого, рака молочной железы.
Ц е л ь ю исследования стало определение экономического бремени псориаза в Республике Башкортостан в зависимости от объема затрат на разные виды лечения.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В работе проведен расчет экономического бремени псориаза в Республике Башкортостан (РБ) на основе официальных данных Медицинского информационно-аналитического центра РБ, Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ и Башкортостанстата за 2020–2021 гг.
Р е з у л ь т а т ы . В РБ за 2012–2021 гг. наблюдается увеличение числа больных псориазом. Общее экономическое бремя псориаза в РБ составляет 896970909,00 руб. в год. (66055,7 руб. на одного пациента). В том числе: на все виды лечения с учетом средств самих пациентов затрачивается 559028692,5 руб., на пособия по временной нетрудоспособности 300293897,6 руб., пособия по инвалидности 37648318,9 руб. Наибольшая доля пациентов, регулярно проходящих лечение по поводу псориаза, – пациенты, получающие терапию как в стационаре, так и в поликлинике (42,1%). Выделяемые объемы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), а также генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) в Республике Башкортостан недостаточны для обеспечения всех нуждающихся пациентов этими видами помощи. Треть пациентов с псориазом (33,6%) не обращаются и не проходят лечение у врачей-дерматовенерологов.
З а к л ю ч е н и е . Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего детального изучения вопроса экономических затрат, связанных с распространенностью псориаза в РБ, разработки мероприятий по снижению заболеваемости населения, факторов риска и соответствующих программных документов по ресурсному обеспечению медицинской помощи пациентам. Медицинская, социальная и экономическая эффективность мероприятий будет выражаться улучшением качества жизни пациентов, снижением экономического ущерба от временной нетрудоспособности и инвалидности. -
2025 № 1 Организация работы приемного отделения многопрофильного стационара и ее условия: мнение пациентов.
Удовлетворенность пациентов является одним из критериев эффективности оказания медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи в приемных отделениях, слаженность работы персонала, укомплектованность персоналом, санитарно-гигиенические условия пребывания являются одним из факторов, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи в профильных отделениях.
Цель исследования: изучить удовлетворенность пациентов многопрофильного стационара организацией работы приемного отделения и ее условиями.
Материалы и методы. Базой исследования явился многопрофильный стационар с централизацией приемного отделения.
Мощность стационара 1000 плановых развернутых коек. Удовлетворенность пациентов организацией работы приемного отделения и ее условиями изучили по данным анкетирования 1690 пациентов. Анкета включала вопросы, характеризующие пациентов по полу и возрасту, по образованию и социальному статусу, по методу и времени поступления в течение суток и недели, и вопросы, направленные на изучение удовлетворенности пациентов организацией работы приемного отделения и ее условиями.
Результаты. Пациенты, поступившие в приемное отделение, характеризовались тем, что среди них примерно одинаковое количество мужчин и женщин, превалировали возрастные группы 55–64 года и 65–74 года, третья часть с высшим образованием, в основном работающие, 25,8% пациентов поступили по направлению поликлиники, 44,5% доставлены скорой помощью, 27,5% поступили путем самостоятельного обращения или обращения через родственников. Пациенты чаще не удовлетворены недостаточным количеством мест для ожидания пациентов (25,6%), очередями (25,4%), недоброжелательным отношением персонала (22,4%). Больше неудовлетворенных среди женщин, в возрастной группе 40–60 лет, доставленных в приемное отделение скорой помощью. Пациенты ниже оценили работу приемного отделения по нехватке специалистов, внешнему виду персонала, оформлению приемного отделения (по 3,8 балла). Более высокая оценка дана по наличию оборудования (4,2 балла), отношению между персоналом (4,2 балла), отношению персонала к пациентам (4,1 балла).
Заключение. Изучение мнения пациентов об организации работы и ее условий показало, что 18,5% не удовлетворены, среди женщин неудовлетворённых больше, чем среди мужчин (21,2% и 16,2%). Пациенты чаще не удовлетворены недостаточным количеством мест для ожидания пациентов и родственников (25,6%), недоброжелательным отношением персонала (22,4%), очередями за счет потока больных (25,4%). -
2024 № 3 Мнение персонала государственных медицинских организаций о причинах усталости на работе.
Одним из показателей неудовлетворенности работой или профессией является «усталость на работе», под которой чаще подразумевается наличие синдрома эмоционального выгорания. В отечественной литературе чаще используется понятие «профессиональная усталость», которое определяет состояние человека как результат его длительной производственной деятельности Изучение ключевых причин усталости на работе может стать базой для обоснования мероприятий по улучшению показателей работы медицинских организаций.
Цель исследования: изучить причины усталости на работе медицинского и прочего персонала в медицинских организациях Республики Башкортостан.
Материалы и методы исследования. Информационной базой выполненного анализа явились результаты социологического исследования 1992 работников медицинских организаций Республики Башкортостан. Вопросы анкеты направлены на установление причин усталости на работе. Они сформированы с учетом предыдущих исследований и с участием республиканской профсоюзной организации работников здравоохранения. Анкеты были размещены на сайте медицинских организаций. Причины усталости изучали в зависимости от возраста, от длительности рабочего времени, от стажа работы и профессии.
Результаты исследования: наиболее часто причиной усталости персонала является «объём и интенсивность работы», «напряжённость труда, дефицит времени», «недостаточная поддержка и внимание со стороны руководителя и административно-управленческого персонала» и др.