Статьи с темой: «специализированная медицинская помощь»
-
2025 № 7 Оценка организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Применение телемедицинских технологий способствует своевременному выявлению заболеваний и проведению адекватного лечения даже в сложных клинических случаях. Учитывая важность оценки медицинской помощи детям первого года жизни, изучение организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является значимым аспектом для повышения эффективности работы педиатрической службы и улучшения качества жизни детей в современных условиях развития здравоохранения.
Цель: оценить организацию специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Материалы и методы. В исследовании использовались сведения, полученные из медицинской информационной системы «Ариадна», о телемедицинских консультациях проведенных Центром телемедицинских технологий НМИЦ СПбГПМУ Минздрава России в 2020–2024 годы. Оценка достоверности различий показателей проводилась при помощи критерия Стьюдента.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения MS Office‑2019 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты и обсуждения. Оценка эффективности ТМК детям первого года жизни выявила значительный рост количества обращений лечащих врачей за консультациями в Центр телемедицинских технологий СПбГПМУ. На фоне снижения количества обращений за экстренной помощью (↓6,1 раза), основной формой предоставления ТМК стала плановая помощь, востребованность которой в 2024 году достигла уровня 59,3%. Наблюдается статистически значимое снижение удельного веса ТМК, по результатам которых диагноз был уточнен (↓2,1 раза) при одновременном росте ТМК с неизмененным диагнозом (↑1,2 раза). К 2024 году наиболее распространенной рекомендацией по итогам ТМК стало дополнительное обследование ребенка по месту жительства, в сравнении с началом периода исследования, когда наиболее частой рекомендацией была
маршрутизация детей в стационары 3 уровня. В запросах ТМК прослеживался тренд перехода узкоспециализированных консультаций к общепрофильным, при котором удельный вес проведенных ТМК по профилю «Педиатрия» вырос с 51,2% до 79,2% в 2024 году. Чаще всего запрашивались консультации детей с ВПР, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, болезнями нервной и дыхательной системы.
Заключение. Проведенная оценка выявила высокую эффективность внедрения телемедицинских технологий в систему детского здравоохранения, особенно на первом году жизни ребенка. В то же время установлена целесообразность дальнейшего повышения доступности и качества ТМК, а также оценки их влияния на клинический исход заболеваний, по поводу которых проводились ТМК. -
2025 № 1 Уроки обзора судебной практики в системе обязательного медицинского страхования. Часть 1. Вопросы превышения выделенных объемов специализированной, в т. ч. высокотехнологичной медицинской помощи.
Статья посвящена анализу опубликованного Верховным судом «Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании» и затрагивает последние тенденции в судебной практике, касающейся разрешения споров между участниками системы обязательного медицинского страхования по широкому кругу вопросов.
При этом в представленном материале рассматривается лишь один блок проблем, а именно – связанных с отказами медицинским организациям в оплате сверхплановых объемов оказанной ими медицинской помощи.
Наряду с большим разнообразием позиций по многим рассматриваемым спорам судами разных инстанций наметилась достаточно четкая их солидарная позиция по вопросам оплаты (а точнее – неоплаты) медицинской помощи, оказанной с превышением выделенных объемов, направленная на сдерживание таких ситуаций.
Обзор, представленный Верховным судом, а также анализ решений судов различных инстанций (включая Конституционный суд Российской Федерации) позволяют выявить основные причины отказа судов в удовлетворении требований медицинских организаций по оплате сверхплановых объемов медицинской помощи и, что немаловажно, оценить ошибки, которых им следует избегать. -
2025 № 8 Оценка влияния гендерного признака на показатели госпитализации детей с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Несмотря на разработку инновационных методов лечения и диагностики, ДЦП является одной из важнейших проблем современной педиатрии, неврологии и медицинской реабилитации.
Цель: оценить влияния гендерного признака на показатели, характеризующие госпитализацию пациентов с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Материалы и методы. Проанализированы данные из медицинской информационной системы «Ариадна» на 568 детей 0–17 лет, госпитализированных с ДЦП в психоневрологическое отделение детской клинической больницы СПбГПМУ, в 2022–2024 гг. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты MS Office-2019 и пакет статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Возраст пациентов мужского пола достоверно ниже, чем возраст пациенток женского пола (p<0,05). Большинство детей с ДЦП, вне зависимости от пола, прибыли на лечение из регионов России и имеют городской характер проживания. Не имеют гендерных отличий источники финансирования пребывания детей в стационаре, которое преимущественно осуществляется из средств, выделяемых на ВМП. Также не выявлено гендерных различий по форме, повторности, срокам госпитализации, способам поступления и видам направления детей в стационар. Большинство пациентов с ДЦП поступают в рамках плановой госпитализации, впервые, самостоятельно, по направлению детских поликлиник и больниц. Более половины детей находятся на отделении до 10 дней, и гендерные различия по срокам пребывания в стационаре отсутствуют. Наиболее распространённым диагнозом является «Спастический церебральный паралич», который достоверно чаще встречается у девочек (p<0,05). Преимущественно у мальчиков диагностируется «Другой вид детского церебрального паралича» (p<0,05).
Несмотря на то что категория «Ребёнок-инвалид» присвоена большинству пациентов обоего пола, исход госпитализации для детей наиболее часто положителен, и гендерных различий по этим показателям не выявлено.
Вывод. Основное гендерное различие у пациентов с ДЦП связано с возрастом и некоторыми особенностями диагностики заболевания. Отсутствие отличий по остальным показателям, характеризующим госпитализацию, показывает стандартизированный подход в лечении данного контингента больных. -
2025 № 12 О необходимости совершенствования нормативно-правового регулирования оказания специализированной медицинской помощи и выделения высокотехнологичной медицинской помощи в отдельный вид.
В статье проведён подробный анализ ряда нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В результате установлено, что положения отдельных документов требуют уточнения и корректировки. В этой связи в статье сформулированы и представлены соответствующие предложения.
Учитывая, что нормативно-правовое регулирование специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является достаточно сложным, предложено выделить высокотехнологичную медицинскую помощь в самостоятельный вид медицинской помощи. Кроме того, в статье обосновывается необходимость закрепления в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» понятия «профиль медицинской помощи» и даётся его определение. По мнению авторов, реализация внесённых предложений будет способствовать совершенствованию организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и повышению её доступности. -
2018 № 10 Анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и организация специализированной медицинской помощи населению с онкологической патологией в Московской области
В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.
-
2018 № 4 Механизмы взаимодействия участников обязательного медицинского страхования для совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
В статье описаны сложности, возникающие при взаимодействии всех участников обязательного медицинского страхования при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. На примере территории Красноярского края предложены алгоритмы взаимодействия онкологического диспансера, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Разработаны регламенты взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по информационному сопровождению застрахованных лиц с впервые выявленными онкологическими заболеваниями и при проведении онкоскрининга.
-
2018 № 10 Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении
В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.
-
2026 № 3 Организационно-финансовые аспекты оплаты специализированной медицинской помощи по клинико-статистическим группам на уровне субъекта Российской Федерации.
Статья посвящена анализу оплаты специализированной медицинской помощи по клинико-статистическим группам за период с 2016 по 2024 гг. на территории Забайкальского края.
Цель исследования: выявить особенности оплаты специализированной медицинской помощи по клинико-статистическим группам в медицинских организациях трех уровней оказания медицинской помощи на территории Забайкальского края.
Материалы и методы. Проанализированы деперсонифицированные данные реестров счетов, принятых к оплате территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта. Использованы материалы официальной статистики об уровне инфляции в Российской Федерации. В рамках исследования проведен корреляционный анализ для оценки силы и направленности линейной связи между количеством медицинских организаций и объемом законченных случаев лечения, принятых к оплате. Для оценки статистической значимости выявленных различий применен метод анализа таблиц сопряженности (четырехпольная таблица). Оценка статистической значимости связи между временным
фактором (годом) и уровнем медицинской организации проводилась с использованием двустороннего точного критерия Фишера.
Результаты. Число медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, сократилось на 8,2%, с одновременным снижением числа законченных случаев на 17,9%. Статистический анализ подтвердил наличие значимых структурных изменений в распределении медицинских организаций по уровням (двусторонний точный критерий Фишера, p=0,022) и позволил установить гетерогенный характер корреляции между количеством и объемом выполненных случаев по уровням медицинских организаций, где определена статистически значимая сильная положительная связь на первом уровне (r = 0,912, p<0,001). Установлен рост показателей финансового обеспечения (+72,5%) принятых к оплате законченных случаев с 2016 по 2024 гг., а также опережающий инфляцию прирост средней стоимости законченного случая на 110,1%, достигший максимума в период действия специальных тарифов на лечение Covid‑19, при этом
наибольшее увеличение финансовых показателей (+85,7%) отмечено в организациях третьего уровня, консолидирующих более 50% всех законченных случаев.
Выводы. Организация оказания специализированной медицинской помощи в Забайкальском крае претерпела некоторую трансформацию, характеризующуюся сокращением сети медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, изменением распределения по уровням и ростом финансовой интенсивности. Выявленная неоднородность корреляционных связей обосновывает необходимость дифференцированного управленческого подхода: на первом уровне – через оптимизацию сети, на втором и третьем – через
интенсификацию и внедрение новых технологий в действующих организациях. -
2014 № 2 Перспективы финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи
В соответствии с законодательством, высокотехнологичная медицинская помощь поэтапно переводится в систему обязательного медицинского страхования. Однако механизм организации оказания высокотехнологичная медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок финансового обеспечения и т.д. остаются не до конца понятными. Анализу проблем, возникающих в связи с этим, обзору предполагаемых подходов к их решению посвящен данный материал.