Статьи с темой: «культура безопасности»
-
2025 № 10 Обходы безопасности: новый управленческий инструмент в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Введение. Обеспечение безопасности пациентов остаётся приоритетом здравоохранения: по данным исследований, до 10% госпитализированных сталкиваются с нежелательными событиями, более половины из которых потенциально предотвратимы. В отличие от США, где данные о безопасности открыты и влияют на рейтинг клиник, в России отсутствует единая система учета медицинских ошибок. Однако в 2022–2023 гг. фонд «Безопасное здравоохранение» инициировал создание методологии учета инцидентов, зафиксировав 10 778 потенциально предотвратимых случаев среди 835 834 пациентов. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает, что безопасность не возникает случайно, а требует системных усилий, включая развитие культуры безопасности – ключевого фактора снижения рисков. Несмотря на то, что это направление лишь
формируется в РФ, в ряде клиник уже ведется активная работа. Одним из перспективных инструментов повышения культуры безопасности являются обходы безопасности – практика, заимствованная из высоконадёжных отраслей, таких как атомная промышленность и машиностроение. Цель настоящего исследования: оценить эффективность обходов безопасности как метода улучшения культуры безопасности в медицинской организации.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование типа «до–после» в многопрофильной медицинской клинике. Культура безопасности оценивалась с использованием стандартизированного опросника Hospital Survey on Patient Safety Culture. Программа включала регулярные ежемесячные обходы безопасности, проводимые руководителями клиники в отделениях, с применением полуструктурированных интервью и последующей обратной связью. Сравнивались значения семи ключевых композитов до и после внедрения обходов, а также количество зарегистрированных ошибок и инцидентов.
Результаты. После внедрения программы обходов безопасности зафиксировано статистически значимое увеличение среднего значения культуры безопасности с 79,8% до 88,4% (p = 0,017). Зарегистрирован значительный рост общего числа сообщений об ошибках за отчетный период.
Выводы. Обходы безопасности продемонстрировали эффективность как управленческий инструмент повышения культуры безопасности в медицинской организации. Метод может быть рекомендован для интеграции в систему внутреннего контроля качества медицинской помощи. -
2024 № 10 Анализ взаимосвязи между частотой возникновения падений пациентов и уровнем культуры безопасности в медицинской организации
Проблема падений пациентов в медицинских организациях является актуальной для современного здравоохранения. Падения могут приводить к серьезным последствиям, включая значительное ограничение физической активности, развитие тревожных расстройств и депрессии. Помимо этого, связанный с падением травматизм ассоциируется с высокими затратами на лечение и реабилитацию. Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, однако успех из реализации во многом зависит от уровня культуры безопасности медицинского персонала.
Целью данной научной работы является изучение взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
Методы. Исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» в Москве с 2014 по 2020 годы. Для оценки культуры безопасности использовался опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). Частота падений оценивалась на основе онлайн-форм, заполняемых сотрудниками.
Результаты. Проведена оценка динамики изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней в стационаре. Падения разделены в зависимости от степени тяжести ассоциированных травм. Выявлена корреляционная связь между частотой падений и такими композитами культуры безопасности, как «командная работа» –0,826 (р=0,022), «обучение на ошибках» –0,747 (р=0,049), «меры, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» –0,760 (р=0,047), «общее впечатление о безопасности пациентов» –0,821 (р=0,024), «частота сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытость
связи (гласность) » –0,846 (р=0,017), «сотрудничество между подразделениями» –0,867 (р=0,012), «передача смен и перевод пациентов» –0,791 (р=0,034), «ненаказательные меры реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средний уровень культуры безопасности по всем композитам» –0,809 (р=0,027) (таблица 1).
Выводы. Исследование подтверждает значимость оценки культуры безопасности в рамках комплекса мер по профилактике падений пациентов в стационаре. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм, помимо этого уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи. -
2026 № 9 Организация внутреннего контроля качества гистологических исследований в условиях централизованной патоморфологической службы.
Актуальность. Централизация патоморфологических исследований повышает производительность и стандартизацию диагностики, но смещает основной объём управляемых рисков за пределы лаборатории – в зону взаимодействия с направителями.
Цель: описать и оценить управленческую модель внутреннего контроля качества гистологических исследований в централизованной патоморфологической службе на основании данных регистрации нежелательных событий, внутренних аудитов и мониторинга качества заключений.
Материалы и методы. Ретроспективный описательный анализ данных Централизованного патолого-анатомического отделения АО «Группа компаний «Медси» за апрель 2026 года и за апрель – июнь 2026 года. Источники: портал регистрации нежелательных событий, учётные данные о пробах, внутренние аудиты по чек-листам, система мониторинга заключений «Компас». Раздельно рассматривались внутренняя сеть клиник и активов и внешняя сеть B2B-направителей.
Применялись методы описательной статистики: расчёт абсолютных значений, долей и отношений числа нежелательных событий к количеству проб.
Результаты. За апрель 2026 года зарегистрировано 995 нежелательных событий при 12 943 пробах от 101 отправителя (7,69% по внутренней сети); 990 событий, или 99,5%, отнесены к преаналитическому внелабораторному этапу. На две ведущие категории пришлось 783 события, или 78,7%: неправильное оформление направления – 628 и пролитый контейнер с формалином – 155; в 470 случаях дефект связан с незаполненным пунктом 18. За апрель – июнь 2026 года зарегистрировано 3 098 событий при 53 620 пробах (5,78%): внутренняя сеть – 2 714 при 37 608 пробах (7,22%), внешняя B2B-сеть – 384 при 16 012 пробах (2,40%); помесячно 5,75%, 6,78% и 4,74%. «Компас» охватил 492 документа, выполнено 1 280 проверок, выявлено 238 строк с ошибками: 164, или 69%, у десяти врачей и 74, или 31%, у остальных.
Выводы. Управляемый риск концентрируется на преаналитическом внелабораторном этапе; управление им обеспечивается сочетанием единого стандарта, измерения показателя «нежелательные события / пробы», некарательной регистрации отклонений, риск-ориентированного аудита и замкнутого цикла корректирующих мероприятий.
Область применения результатов. Организация внутреннего контроля качества в централизованных диагностических подразделениях: патоморфологических, клинико-диагностических и микробиологических лабораториях, службах лучевой диагностики и цитологического скрининга. -
2021 № 3 Оценка культуры безопасности медицинских работников для улучшения качества медицинской помощи
В статье представлена информация о корпоративной культуре безопасности медицинского персонала, ключевых факторах ее формирования в медицинских организациях с точки зрения современных подходов управления. Представлены результаты анкетирования персонала по вопросам безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь и внедряющих Практические рекомендации Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.