Менеджер здравоохранения 2022 №2
Опубликовано: 2 года, 1 месяц назад
3403
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Повышение квалификации врачей: основные вызовы сегодня и что делать.
В статье представлены и проанализированы основные вызовы, непосредственно влияющие сегодня как на квалификацию врачей, так и на работу по реализации программ повышения квалификации. К таким вызовам автором отнесены следующие: пандемия коронавирусной инфекции; реализация программ повышения квалификации врачей с исключительным или преимущественным применением дистанционных образовательных технологий; снижение качества реализации программ повышения квалификации врачей; длительные перерывы в профессиональной деятельности врачей по основной специальности; периодическая аккредитация врачей. В статье предлагается сосредоточиться на разработке примерных программ
повышения квалификации врачей, учитывающих требования профессиональных стандартов. Необходимо обеспечить, чтобы программы повышения квалификации врачей, которые разрабатывают и реализуют образовательные организации, строго соответствовали примерным программам. -
Особенности организации оказания медицинской помощи в интересах клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и оформления необходимой документации
Медицинская помощь в интересах клинической апробации (КА) методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации осуществляется для подтверждения доказательств их эффективности и является важнейшей функцией медицинских организаций. На основе КА Экспертный совет Министерства здравоохранения (МЗ) Российской федерации (РФ) может рекомендовать метод для включения в клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам. В статье приводится пример оценки 28 отчетов об исполнении протоколов КА, выполненных в ФГБУ РНЦРР Минздрава России в 2016–2021 гг. При этом при оказании медицинской помощи в ходе клинической апробации достигнуто улучшение в 59,6%, выздоровление – 32,9%, без перемен – 7,5%, ухудшений не было. Приводится порядок получения права медицинской организации (МедО) осуществлять КА, который предъявляет МедО Экспертный
совет МЗ РФ. -
Пациент-ориентированный подход в работе медицинской сестры.
Сестринский уход направлен на достижение наилучших результатов проводимого лечения и повышение качества жизни пациента. Профессиональная практика, основанная на использовании в сестринском уходе пациент-ориентированного подхода способствует укреплению здоровья, исцелению, профилактике заболеваний, обеспечивает не только физический, но и психосоциальный комфорт пациента, в том числе – возможность адаптироваться к своему состоянию, справиться с болезнью или инвалидностью.
-
Обоснование необходимости оптимизации организации колопроктологической помощи населению на основании анализа показателей качества ее оказания
В данной статье с целью обоснования оптимизации организации оказания колопроктологической помощи населению приводятся результаты оценки качества различных подходов ее оказания.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ коэффициентов медицинской эффективности для традиционной системы службы колопроктологического профиля и предлагаемой системы. Оценку качества колопроктологической помощи проводили с помощью коэффициентов эффективности и интегрированного показателя качества.
Результаты. В результате показан более высокий уровень медицинской, социальной и экономической эффективности в условиях разработанной системы. Данные достоверные, различия отмечены как для отдельных колопроктологических патологий, так и в целом. Интегральная количественная оценка качества колопроктологической помощи также показала более высокую эффективность разработанной системы (p<0,05), что отражает ее медицинскую, социальную и экономическую результативность.
Выводы. Создание региональных центров колопроктологии, сочетающих стационарное лечение и амбулаторную помощь, обеспеченных высококвалифицированными кадрами с достаточным опытом работы в данной специальности, оснащенных современным оборудованием, включая видеоэндоскопическую технику для выполнения диагностических процедур, внедряющих новые высокотехнологичные операции, позволит в дальнейшем совершенствовать своевременную диагностику колопроктологических заболеваний и оказывать высококвалифицированную специализированную помощи больным. -
Изучение влияния стратегии маршрутизации вызовов на эффективность работы колл-центра медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь
В статье приводится оценка эффективности работы колл-центра при двух разных стратегиях наведения входящих вызовов. Авторы наглядно демонстрируют сокращение времени ожидания связи с оператором и частоты отмены вызовов, увеличение числа обработанных обращений и повышение уровня сервиса при использовании стратегии интерактивной навигации входящих вызовов, что в целом создает благоприятные условия для повышения доступности медицинской помощи населению.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Изучение влияния маршрутизации входящих вызовов на эффективность работы медицинского колл-центра с целью совершенствования его работы.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Сравнение эффективности работы колл-центра поликлиники проведено по показателям согласно ГОСТ Р 55540-2013 в условиях применения схемы случайной и интерактивной навигации входящих вызовов. Целевые значения показателей качества установлены эмпирическим методом с учётом принятых индустриальных стандартов. Анализ статистической информации проведен с помощью специального программного обеспечения «Asternic call center stats». Всего изучено 72 статистических показателя в обоих случаях в пределах одного сезонного периода.
Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что организация схемы интерактивного наведения входящих вызовов помогает увеличить производительность медицинского колл-центра за счёт оптимизации обработки обращений без увеличения числа операторов. Среднее время ожидания пациентом связи с оператором уменьшилось в 2 раза, частота отмены вызовов сократилась в 3 раза, время обработки обращений пациентов уменьшилось на 15,6%, уровень сервиса повысился в 1,6 раза. Практическая значимость предлагаемой схемы навигации входящих вызовов обусловлена не только эффективным наращиванием функциональности медицинского колл-центра, но и лёгкостью её масштабирования благодаря единой в медицинских колл-центрах архитектуре IP-телефонии.
В ы в о д ы . Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена стратегия маршрутизации вызовов, позволяющая улучшить показатели эффективности работы медицинского КЦ, обслужить быстрее большее число вызовов без привлечения дополнительного персонала и создать условия для повышения доступности медицинской помощи населению. -
Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области
Сокращение времени медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр для проведения черезкожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST является значимым фактором, напрямую влияющим на смертность от данной патологии. Эффективному использованию возможностей скорой медицинской помощи в части скорейшей доставки пациентов в стационары препятствует территориальный принцип оказания скорой медицинской помощи.
Цель исследования. Изучить эффектность межрегиональной коммуникации в части сокращения времени доставки пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST в стационары с возможностью проведения черезкожного коронарного вмешательства и ее влияние на смертность от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника
Курганской области.
Материалы и методы. На цифровом двойнике Курганской области изучены временные показатели эвакуации пациентов
с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST бригадами скорой помощи в региональные сосудистые центры на основании действующего приказа в сравнении с маршрутизацией при межрегиональном взаимодействии с сосудистыми центрами соседних областей.
Результаты: Среднее время эвакуации по области за счет внедрения межрегионального взаимодействия удалось сократить на 21,3±9,84 минуты, а среднее время на маршрутах из населенных пунктов, из которых быстрее доставлять пациентов в сосудистые центры в соседних регионах, сократилось на 55±25,73 минут. Расчетное снижение смертности от инфаркта миокарда в среднем по Курганской области за счет сокращения времени медицинской эвакуации при внедрении межрегионального взаимодействия составило 5,32%.
Выводы: Использование ресурсов соседних областей при разработке региональных приказов о маршрутизации пациентов в острым коронарным синдромом в ряде случаев способствует обеспечению двухчасовой доступности черезкожного коронарного вмешательства и является значимым резервом снижения смертности от острого инфаркта миокарда. -
Адаптация и первичная апробация русскоязычной версии опросника «Отношение к безопасности» для медицинских организаций
В статье представлены результаты адаптации и первичной апробации русскоязычной версии опросника SAQ – «Отношение к безопасности» для медицинских организаций. Доказана надежность использования опросника: все шкалы имеют высокую внутреннюю согласованность и соотносятся с оригинальными факторами. С помощью эксплораторного и конфирматорного факторного анализа показаны особенности семифакторной структуры русскоязычной версии опросника: 1. атмосфера командной работы; 2. атмосфера безопасности; 3. удовлетворенность работой; 4. распознавание (понимание) стресса; 5. восприятие менеджмента/руководства (уровень отделения); 6. восприятие менеджмента/руководства (уровень больницы); 7. рабочие условия.
-
Телереабилитация пациентов, перенесших инсульт: современные тенденции в системе здравоохранения России
С возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает, но при этом наблюдаются тенденции по увеличению его
распространенности у лиц молодого и среднего возраста, что определяет актуальность проблемы восстановительного лече-
ния после инсульта как в мире, так и в России. Применение цифровых технологий в нейрореабилитации может быть весьма
многогранным и обширным. Телереабилитация как инновационное направление телемедицины является важным аспектом
в рамках национального проекта «Здравоохранение» и программы «Цифровая экономика Российской Федерации».
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ российского опыта организации и проведения телереабилитации в постинсультном периоде
в условиях цифровой трансформации системы здравоохранения России.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В статье использовались технологии поиска и отбора информации с помощью поисковых систем
(www.google.ru, www.yandex.ru), специализированных и библиографических баз данных (PubMed, eLIBRARY.RU), методы ана-
лиза и синтеза, аналитической обработки данных.
Р е з у л ь т а т ы . Исследование показало, что телереабилитация имеет высокое клиническое значение приверженности к ле-
чению пациентов в постинсультном периоде и является не отдельным видом медицинской деятельности, а инновационным
лечебно-профилактическим методом, расширяющим возможности терапии и улучающим процесс взаимодействия в системах
коммуникаций «врач-пациент» и «врач-врач». Такая технология восстановительной телемедицины позволяет повысить уровень
научных знаний, навыков и умений организаторов здравоохранения и медицинских работников в целях укрепления нацио-
нальной системы здравоохранения России, а также рационально использовать научный и практический потенциал цифровых
решений в междисциплинарном взаимодействии специалистов, занимающихся вопросами медицинской нейрореабилитации,
значительно расширив охват населения услугами телереабилитации после инсульта.
В ы в о д ы . Несмотря на положительный опыт некоторых медицинских организаций России по использованию телереаби-
литации, данное направление еще находится в стадии становления и, вероятно, будет развиваться в ближайшие годы для
реабилитации многих пациентов, перенесших инсульт, что поможет организаторам здравоохранения, врачам и пациентам,
и другим междисциплинарным специалистам эффективно и слаженно взаимодействовать в цифровой экосистеме здравоохра-
нения в контексте развития пациент-ориентированной медицины. -
Прогнозирование развития гипертонической болезни с использованием моделей машинного обучения в подсистеме дистанционного кардиомониторинга
Одна из задач персонализированной медицины заключается в построении новой организационной модели оказания медицинской помощи пациентам, основываясь на подборе индивидуальных лечебных, диагностических и превентивных средств, оптимально подходящих по особенностям организма. Современные методы искусственного интеллекта позволяют решать задачи подобного типа.
Цель исследования – построение и применение прогностических моделей логистической регрессии и дерева решений с использованием методов машинного обучения для выявления пациентов с высоким риском развития гипертонической болезни без необходимости проведения инвазивных клинических процедур.
Материалы и методы. Используется сформированный набор данных, состоящий из 395 записей о пациентах Воронежской городской клинической поликлиники № 1. Каждая запись содержит параметры пациентов: пол пациента; возраст пациента; индекс массы тела; окружность талии; окружность бедер; статус курения табака; статус употребления алкоголя; систолическое давление; диастолическое давление. Применяются методы машинного обучения для построения прогностических моделей.
Результаты. Построены две модели прогнозирования развития гипертонической болезни, характеризующиеся высокими показателями точности классификации: модель логистической регрессии, предназначенная для расчета индивидуального риска пациента (точность 96%), и модель на основе деревьев решений, предназначенная для прогнозирования возможного заболевания пациента гипертонической болезнью и объяснения причин, по которым может происходить это заболевание (точность 92%).
Выводы. Показана целесообразность применения методов машинного обучения при построении прогностических моделей по оценке состояния пациентов, обозначена возможность создания рекомендательного блока на основе полученных моделей в подсистеме дистанционного кардиомониторинга. -
Сетевые средства внутренней коммуникации медицинской организации
Для эффективной работы сотрудников необходимо грамотно наладить внутреннюю коммуникацию. На сегодняшний день десятки компаний предоставляют разные сетевые средства внутренней коммуникации, однако не все из них подходят для медицинской организации.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучить сетевые средства внутренней коммуникации в медицинской организации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведён анализ и систематизация всех электронных средств внутренней коммуникации, их преимущества и недостатки. Представлены определения и виды коммуникационных сетей и коммуникационного менеджмента.
Описаны правила безопасности персональных данных при использовании сетевых средств коммуникации. Проведено анкетирование сотрудников для выявления основных используемых средств внутренней коммуникации, а также удовлетворенность от них на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 21». По результатам опроса проведен SWOT-анализ.
Р е з у л ь т а т ы . В исследовании приняли участие 85 сотрудников. Оно показало, что основными используемыми средствами электронной внутренней коммуникации являются мессенджер WhatsApp и система электронного документооборота. Мессенджером WhatsApp значительной части сотрудников неудобно пользоваться, также наблюдается слишком много рабочих чатов и сообщений в них. Системой электронного документооборота сотрудники пользуются нечасто, и есть значительная часть пользователей, которой не нравится им пользоваться.
В ы в о д ы . Одной из самых удобных средств внутренней сетевой коммуникации является корпоративная социальная сеть, которая, однако, тяжела во внедрении и дорога по затратам. Более доступным средством внутренней коммуникации является мессенджер Telegram. -
Вопросы информатизации здравоохранения
В предлагаемом материале представлен анализ изменений требований к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения в связи с принятием нового постановления Правительства РФ, регламентирующего эту сферу.
Проведен анализ причин и последствия наиболее значимых изменений в регулировании информатизации здравоохранения.
