Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2024 №7
Опубликовано: 1 месяц, 2 недели назад
371
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Об отдельных актуальных проблемах правового статуса врача и необходимости их законодательного решения.
В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Основы) выделены два близких, взаимосвязанных, но при этом самостоятельных права гражданина: в статье 21 право на выбор врача с учётом согласия врача, т. е. право на выбор любого врача вообще и не только лечащего, и в статье 70 право пациента на выбор именно лечащего врача. При этом, за исключением участковой службы, в Основах не раскрыт механизм выбора гражданином врача, в том числе лечащего врача, при оказании ему первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Не раскрыт данный механизм и в порядках оказания медицинской помощи. В этой связи авторами предложено дополнить статью 21 Основ указаниями на то, что порядки оказания медицинской помощи в том числе должны предусматривать порядок выбора пациентом врача. Кроме того, в публикации отмечено, что отсутствие в профильных порядках оказания медицинской помощи подробного и очень конкретного раскрытия особенностей работы в амбулаторно-поликлинических условиях с пациентами, до и после оказания им специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, неизбежно приведёт к снижению качества медицинской помощи для этой категории больных, нуждающихся в тщательном пожизненном высокопрофессиональном наблюдении специалистов. Авторами
предложено дополнить статью 37 Основ указанием на то, что содержащиеся в порядках оказания медицинской помощи правила организации деятельности медицинской организации в том числе должны включать в себя правила по наблюдению и лечению на этапе первичной медико-санитарной помощи пациентов, до и после оказания им специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. -
Организационные аспекты мониторинга беременных в Тульской области.
В последние десятилетия наблюдается все более активное использование современных технологий и информационных систем в целях повышения доступности, результативности и качества оказания медицинской помощи. Вопрос организации медицинской помощи с использованием цифровых технологий в Тульской области является актуальным.
Цель исследования: определить основные организационные аспекты работы ситуационного центра Тульского областного перинатального центра им. В. С. Гумилевской по наблюдению за беременными.
Материалы и методы. Проанализированы структура и механизмы работы ситуационного центра ГУЗ «ТОПЦ им. В. С. Гумилевской». Методы исследования: эмпирический, аналитический, дескриптивный.
Результаты. Ситуационный центр внутри перинатального центра представляет собой новое направление, где сбор, визуализация и обработка данных от различных служб играют решающую роль в оптимизации и улучшении уровня медицинской помощи беременным, состоящим на учете в женских консультация региона. Одним из основных столпов является такое подразделение перинатального центра, как акушерский дистанционный консультативный центр. Кроме АДКЦ, ситуационный центр получает данные о состоянии службы из региональной информационной подсистемы мониторинга родовспоможения Тульской области (РИСАР) и отчетов информационно-аналитической системы БАРС-Web-Своды. Основным инструментом
визуализации полученных из всех источников данных, применяемым ситуационным центром, является компонент информационно-аналитической системы Ситуационного центра Губернатора Тульской области интерактивные аналитические панели с графическим интерфейсом – дашборды.
Выводы. Создание ситуационного центра в ГУЗ «ТОПЦ им. В. С. Гумилевской» призвано повысить эффективность акушерско-гинекологической службы региона через призму современных технологий. Совмещение современных технологий и медицинских знаний в ситуационном центре делает его актуальным инструментом для совершенствования медицинской помощи беременным и новорожденным, предоставляя медицинскому учреждению решения на основе передовых информационных технологий и аналитики данных. Введение в работу ситуационного центра позволило снизить количество ошибок в маршрутизации беременных на уровне региона. -
Влияние динамики стоимости лекарственных препаратов для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями на затраты на лекарственное лечение в Российской Федерации.
Ежегодно в Российской Федерации тратятся сотни миллиардов рублей на закупку лекарственных препаратов для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, однако влияние динамики стоимости лекарственных препаратов на сумму средств, затрачиваемую на их закупку, в нашей стране не изучалась. Это и явилось целью этой работы. Мы изучили стоимость лекарственных препаратов в 2019 и 2022 гг. Сравнили суммы средств, потраченных на их закупки в РФ и в федеральных округах.
-
Сравнительная характеристика затрат рабо- чего времени врача-челюстно-лицевого хирурга, оказывающего помощь в стационарных условиях, в условиях организационного эксперимента.
В системе организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» происходят существенные изменения в связи с процессами цифровизации, внедрением новых лечебно-диагностических технологий, развитием хирургических вмешательств, что существенным образом отражается на затратах рабочего времени врача-челюстно-лицевого хирурга.
Цель исследования: исследование затрат рабочего времени врача-челюстно-лицевого хирурга, оказывающего помощь в стационарных условиях с помощью фотохронометражных измерений в динамике до и после внедрения организационных мероприятий.
Материалы и методы. Исследование проводилось в 2018 и 2023 годах, до и после внедрения организационных мероприятий, на базе отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко».
В исследовании приняли участие врачи-челюстно-лицевые хирурги круглосуточного стационара. В работе использовались следующие методы: аналитический, фотохронометражный, организационного эксперимента, статистический. При проведении фотохронометражных исследований изучались все виды деятельности: основная деятельность, работа с документацией, вспомогательная деятельность, служебная деятельность, прочая деятельность, личное необходимое время, незагруженное время.
Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных показал, что врачи-челюстно-лицевые хирурги в 2018 году проводят на рабочем месте в среднем 9,75+0,1 часа, что на 1,95 часа превышает норму. По результатам исследования выявлена несбалансированность затрат рабочего времени, установлены существенные затраты рабочего времени на выполнение несвойственных функций (оказание медицинской помощи в приемном отделении, заполнение медицинской документации), переходы из одного здания в другое и др.
Выявленные в результате проведенного фотохронометражного исследования проблемы в нормировании труда врачей-челюстно-лицевых хирургов, а также недостатки в организации медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия», позволили определить основные направления совершенствования оказания специализированной помощи по профилю ЧЛХ.
После поведения организационных мероприятий (изменение локализации отделения, укомплектование кадрами, новая маршрутизация пациентов, усиление преемственности) по результатам повторного фотохронометражного исследования, проведенного в 2023 году структура затрат рабочего времени претерпела существенные изменения: доля основной деятельности снизилась с 61,46% в 2018 году до 59,7% в 2023 году, длительность работы с медицинской документацией увеличилась с 16,3% до 20,1%, затраты на вспомогательную деятельность снизились с 14,63% до 7,6%, затраты на служебную деятельность увеличились
с 4,59% до 5,6%, увеличилось личное необходимое время с 0,86% до 2,0% соответственно. В 2023 году отсутствует незагруженное время (опоздания на работу). Проведенные организационные изменения позитивно сказались на количественных и качественных показателях работы койки. Средняя длительность лечения в 2018 году составляла 7,92 дня, а в 2023 году – 5,53 дня. В 2018 году предоперационный койко-день составлял 1,05 дня, а в 2023 году – 0,17 дня, снизился в 6,2 раза.
Выводы. Установлено, что проведенные организационные изменения, непосредственно связанные с открытием регионального Центра челюстно-лицевой хирургии, позволили изменить маршрутизацию пациентов, улучшить преемственность со специалистами стоматологического, травматологического, онкологического, педиатрического профиля, рационально использовать кадровые ресурсы, обеспечить оказание помощи детскому населению. Оптимизация деятельности врачей позитивно сказалась на количественных и качественных показателях работы койки.
Сравнительная характеристика затрат рабочего времени до и после проведения организационного эксперимента показывает, что деятельность врача-челюстно-лицевого хирурга круглосуточного стационара значительно изменилась за счет снижения затрат на выполнение несвойственных ему функций. -
Выбор элемента(ов) прототипа модели медицинской организации в целях оптимизации процессов регионального проекта с использованием методов динамического программирования.
Изменения в федеральном законодательстве, регламентирующем обеспечение лекарственными препаратами пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, инициируют пересмотр регионального и неизбежно порождают вопросы практической адаптации и оптимизации процессов реализуемых проектов с учетом ресурсов в устоявшейся модели управления в медицинских организациях.
Нахождение элементов прототипа модели медицинской организации, реализующей региональный проект, в качестве объектов воздействия, для теоретического доказательства гипотез с использованием метода динамического программирования (функция обратного вызова, рекурсия) является задачей оптимизации процессов проекта, рассматриваемых настоящей статьёй.
Целью исследовательского вопроса стала оптимизация процессов регионального проекта с использованием метода динамического программирования, который ориентирован на нахождение целевой функции F(i) – количество способов возврата функции.
Подцелью стало обоснование использования методов динамического программирования.
Материалы и методы. Информационной базой исследования выступили федеральные и региональные нормативные правовые акты, опубликованные в законодательных справочно-правовых системах Российской Федерации, электронные ресурсы. Исследование проведено с использованием методов динамического программирования, оптимизации, рекурсии, моделирования.
Результаты. В доступной литературе аналогичные исследования нами не обнаружены. Данное исследование проведено с использованием метода динамического программирования, которое призвано решить вопрос нахождения целевой(ых) функции(й) F(i) региональных проектов. Авторами произведена попытка нахождения прототипа операционной процедуры на уровне исполнителей проекта, которая является неделимой, элементарной для последующей оптимизации переменных (непостоянных) элементов прототипа модели медицинской организации от найденной целевой функции.
Нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на диспансерный учет, полученной с помощью функции обратного вызова F(0), F(1), F(2), F(3), …F(к); F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия) заключается в декомпозиции задачи на подзадачи меньшего размера, нахождение оптимального решения подзадач рекурсивно и использование полученного решения подзадач для конструирования решения исходной задачи – оптимизации элемента прототипа модели
медицинской организации, регионального проекта в целом.
Вывод. Основными задачами, связанными с оптимизацией проектов, являются задачи минимизации стоимости проекта при заданных предельных сроках его реализации и минимизации (максимизации) срока выполнения проекта при заданной предельной стоимости его реализации. В поисках решения вопросов оптимизации авторами предложено нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на «Д» учет, полученной с помощью функции обратного вызова F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия). -
Влияние нарушений качества рентгенографических исследований органов грудной клетки на работу врачей-рентгенологов и диагностического искусственного интеллекта.
При выполнении рентгенографических исследований периодически возникают нарушения качества и ошибки, затрудняющие интерпретацию изображения и его описание как врачом рентгенологом, так и программным обеспечением (ПО) на основе технологии искусственного интеллекта (ТИИ). Для диагностического искусственного интеллекта отдельной проблемой может стать некорректное заполнение метаинформации в заголовках формата DICOM.
Цель исследования: определение нарушений качества РГ ОГК, наиболее сильно препятствующих работе врачей-рентгенологов и диагностическому ПО на основе ТИИ в условиях системы здравоохранения города Москвы.
Материалы и методы. Для исследования влияния качества рентгенологических исследований на работу врача-рентгенолога был проведен онлайн-опрос среди врачей-рентгенологов, сотрудников московского референс-центра лучевой диагностики. Для оценки влияния качества рентгенологических исследований на работу ПО на основе ТИИ был проведен анализ результатов обработки диагностических исследований по модальностям «рентгенография органов грудной клетки и флюорография легких» за 4 квартал 2023 года сервисами искусственного интеллекта в рамках “Эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы”.
Результаты. В опросе приняли участие 172 человека. Наиболее распространенными нарушениями качества врачами отмечаются неполнота охвата грудной клетки и ассиметричное положение больного, а также нарушения четкости/контрастности изображения. При этом неполнота охвата грудной клетки вызывает наибольшие затруднения при интерпретации исследования у врачей со стажем до 5 лет. У более опытных врачей наибольшие затруднения вызывают нарушения четкости и контрастности изображений. Основными проблемами, препятствующими описанию исследований ИИ-сервисами является незаполнение или некорректное заполнение метаинформации об исследовании, хранящейся в формате DICOM, а также
нарушения укладки и позиционирования пациента.
Выводы. Выявленные проблемы указывают на необходимость более внимательного соблюдения методологии проведения диагностических исследований, особенно это касается заполнения метаинформации об исследовании. Разработчикам ПО на основе ТИИ необходимо проводить оценку работоспособности своих решений, основываясь на разработанной методологии тестирования и мониторинга. -
Аналитическая оценка правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода.
В Российской Федерации сложилась практика оказания медицинских услуг на дому специалистами со средним медицинским образованием. Несмотря на то, что в Российской Федерации в настоящее время нет прямых ограничений на занятие предпринимательской деятельностью, существующее правовое поле реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками содержит в себе ряд лакун, способствующих развитию теневой экономики здравоохранения. Согласно экспертной оценке, доходы теневого рынка медицинских услуг в 2023 году в реальном выражении составили 215 млрд. рублей, при этом услуги, оказываемые пациентам вне рамок законодательства Российской Федерации, могут быть низкого качества
вследствие несоблюдения исполнителями стандартов оказания медицинской помощи, невыполнения санитарно-эпидемиологических норм и правил, отсутствия контроля со стороны проверяющих органов.
Цель исследования: используя международный опыт, провести аналитическую оценку правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода.
Методы и материалы. При проведении исследования проанализировано законодательство шести стран: Российской Федерации, Республики Казахстан, Республики Узбекистан, Федеративной Республики Германии, Французской Республики и Королевства Бельгии по вопросам оказания платных медицинских услуг специалистами со средним медицинским образованием.
Результаты. Одной из причин роста теневого сектора представляется возможным выделить проблему неполного правового регулирования коммерческой деятельности среднего медицинского персонала.
В Российской Федерации оказание «сестринских» медицинских услуг относится к лицензируемым видам деятельности. При этом развитие текущего законодательства о «самозанятости» с добавлением в перечень деятельности «услуг среднего медицинского персонала» позволит легализовать часть теневого сектора медицинских услуг.
Согласно приведенному сравнительно-правовому анализу, медицинские сестры в Узбекистане, Германии, Франции и Бельгии могут работать в статусах «самозанятый», «Freiberufler», «Entreprise individuelle» и «self-employed», соответственно. Каждый из статусов позволяет специалистам со средним профессиональным медицинским образованием оказывать свои услуги в рамках правового поля, заключать договоры с пациентами и вести медицинскую документацию без избыточных правил лицензирования, каковы представлены в Российской Федерации или Республике Казахстан.
Заключение. Таким образом, как согласно экспертным оценкам, так и по результатам проведенного сравнительно-правового исследования, для уменьшения размеров теневого сектора медицинских услуг, в частности, легализации оказания сестринской помощи «на дому», представляется рациональным добавление услуг специалистов со средним медицинским образованием в перечень видов деятельности, оказываемых самозанятыми в соответствии с Федеральным законом «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Налог на профессиональный доход». -
Статистические аспекты обращений детей за стоматологической помощью при острой зубной боли.
Исследование производит анализ особенностей обращения детей с острой зубной болью в стоматологические отделения.
Объектом исследования выступали медицинские карты стоматологических учреждений г. Санкт-Петербурга. Предмет исследования – обращения детей различных возрастных групп. Временной промежуток исследования с 2010 по 2023 год.
Актуальность. Изучение вопросов детской стоматологии, связанных с интенсивной зубной болью, занимает особое место во многих исследованиях. Это во многом обусловлено возрастными характеристиками детей, которые из-за их недостаточного развития коммуникативных навыков не способны самостоятельно контролировать происходящее. Анализируя обращения в стоматологические клиники, особое внимание следует уделить тому факту, что значительная часть пациентов – это дети, страдающие от острой зубной боли. Этот феномен подчеркивает важность статистического изучения причин и последовательностей, связанных с потребностью в дентальной помощи среди молодого поколения. Акцентирование внимания на
аспектах, касающихся детских обращений за стоматологической помощью при острых зубных болях, открывает доступ к глубокому пониманию проблематики и разработке стратегий для ее преодоления. Исследование статистических данных может выявить определенные тенденции, которые, в свою очередь, помогут разработать более эффективные методы профилактики и лечения дентальных заболеваний у детей.
Цель исследования: изучение статистических аспектов обращений детей за стоматологической помощью при острой зубной боли.
Материалы и методы исследования: анализ научно-практической литературы, обобщение, статистический и аналитический анализ.
В результате исследования произведен обзор научно-практических, статистических сведений, проведено эмпирическое исследование, даны авторские выводы. На основании анализа, который затрагивал частоту обращений детей в стоматологические учреждения, были выявлены главные причины, побуждающие к таким посещениям. Во главе списка находятся профилактические мероприятия, подчеркивающие осознание родителями важности заботы о дентальном здоровье своего ребенка, а также указывающие на результативность просветительских программ в сфере стоматологии. За ними следует неотложная потребность обратиться к специалисту из-за сильной зубной боли, вызванной множеством причин, среди которых могут быть и такие заболевания, как пульпит или периодонтит. Анализ данных за период с 2010 по 2023 год выявил неизменность основных причин посещаемости кабинета стоматологов и количественную характеристику подобный обращений, что подтверждает постоянную актуальность данной проблематики. -
Разработка системы управления конфликтами в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара с помощью LEAN-технологий: пилотное исследование.
Цель: разработать и оценить эффективность системы управления конфликтами на примере отделения реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, отделений реанимации и интенсивной терапии в 2023 году. В исследование включено 89 сотрудников отделений – 42 врачебного персонала (34 человека мужского пола (80,9%) и 8 женского (19,1%) и 47 человек среднего медицинского персонала (12 – мужчины (25,3%) и 35 – женщины (74,5%)). С целью выявления наличия конфликтных ситуаций (инцидентов), их причин и факторов их провоцирующих, были разработаны опросники: опросник 1 – первичной оценки (входа) и опросник 2 – оценка результатов работы предложенной модели управления конфликтами. С целью анализа операционной деятельности составлена диаграмма Ганта: врачебного и среднемедицинского персонала. Выполнен сравнительный и статистический анализ полученного результата и разработан алгоритм принятия управленческого решения.
Результаты. Создан инструмент выявления конфликтных ситуаций в универсальной электронной форме. По результату опроса: конфликты имеют место быть, носят регулярный характер, участники конфликтов – сотрудники отделения. Основной причиной конфликтов являются условия повседневной операционной деятельности, несоблюдение норм этики и деонтологии. Выявлены и оценены потери в сфере оказания медицинской помощи: дефекты оказания медицинской помощи (брак); ожидание – это время до оказания медицинской услуги; неиспользованный потенциал сотрудников; транспортные потери.
Разработан и внедрен алгоритм управления конфликтами и недопущения инцидентов в будущем.
Выводы: Проведенное исследование продемонстрировало необходимость четкой организация операционной деятельности; формирование протоколов повышения профессиональных компетенций; формирование мотивационной системы; создание информационной аналитической системы контроля и мониторинга текущих процессов. -
Симуляционное обучение: ключевой элемент профессиональной подготовки медицинских работников в контексте аккредитации.
В статье показана значимость симуляционного обучения при подготовке к процедуре первичной специализированной аккредитации медицинских специалистов.
Введение. Симуляционное обучение набирает свою популярность и постепенно становится одним из самых важных инструментов в медицинском образовании. Оно не только повышает качество обучения, но и делает его более конкурентоспособным. Благодаря отработке профессиональных навыков, в том числе по принятию решений, по заранее симулированным сценариям, слушатели и практикующие медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры) получают не только мотивацию, но и интерес к овладению практическими навыками. В дальнейшем они смогут применять эти навыки в своей профессиональной деятельности. Обучение в симулированных условиях также позволяет медицинским работникам подготовится
к процедуре аккредитации (первичной, первично-специализированной).
Целью данной статьи является описание опыта применения симуляцинного обучения в подготовке слушателей дополнительного профессионального образования (ДПО) на кафедре (управления сестринской деятельностью) филиала Военно-медицинской академии в г. Москве к процедуре первичной специализированной аккредитации (ПСА).
Материалы и методы. Мы проанализировали результаты проведения процедуры первичной специализированной аккредитации по специальности «лечебное дело» и «сестринское дело» слушателей, которые проходили обучение на кафедре (управления сестринской деятельностью) в филиале Военно-медицинской академии в г. Москве в период с сентября 2021 г. по декабрь 2023 г. и все практические навыки отрабатывали в симулированных условиях.
Результаты. Анализ итоговых таблиц с результатами прохождения процедуры аккредитации медицинских сестер и фельдшеров позволяют сделать вывод, что все обучающиеся в симуляционном центре успешно прошли процедуру аккредитации, тренировочные занятия обеспечивают слушателям высокий уровень подготовки, необходимый для успешного прохождения аккредитации.
Выводы. Симуляционное обучение является неотъемлемой частью современных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации для медицинских работников. Это мощный инструмент, который помогает подготовить профессиональных медицинских работников к реалиям современной практической деятельности. Студенты и слушатели, прошедшие такое обучение, демонстрируют более высокий уровень знаний, умений и навыков, чем те, кто получает традиционное образование. -
К вопросу об общественном и популяционном здоровье.
В современной отечественной научной литературе для определения здоровья населения используются различные термины, часто употребляемые как синонимы: «общественное здоровье», «популяционное здоровье», «здоровье общества», «социальное здоровье» и другие. В отечественных источниках отмечается, что общественное здоровье отражает качественное свойство общества или состояние людей, подчеркивается аспект общественного здоровья, как показателя жизнеспособности страны. Общественное здоровье, рассматриваемое как медико-социальный и экономический потенциал развития страны и общества, находится под воздействием факторов среды и образа жизни населения, обеспечивает оптимальный уровень качества и безопасности жизни населения. Зарубежные исследователи рассматривают проблему популяционного
здоровья с разных позиций, включая анализ неравенства доходов, социального капитала, макроэкономических детерминант, информационных систем, укрепления здоровья, глобального бремени болезней, физической активности, структурного расизма и т. д. Начиная с 2019 г. по настоящее время во многих странах вопросам популяционного здоровья уделяется беспрецедентное внимание с резким ростом исследований в этой области во время пандемии COVID‑19. В настоящее время в системе глобального здравоохранения развиваются подходы, объединяющие вопросы популяционного и общественного
здоровья в единую дисциплину. С появлением нового поколения ученых, выдвигаются предложения направить усилия на согласованность идей, ценностей и приоритетов единой дисциплины, выявление проблем и возможностей для развития более унифицированной области здравоохранения. -
Анализ заболеваемости глаукомой населения регионов Черноземья за 2014–2021 годы.
Цель исследования: проанализировать динамику показателей общей и первичной заболеваемости глаукомой за 2014–2021 годы среди населения регионов Черноземья.
Материалы и методы. Изучалась динамика уровня показателей первичной и общей заболеваемости глаукомой по данным обращаемости за медицинской помощью среди населения регионов Черноземья. Период анализа охватывал 2014–2021 годы. Изучение показателей заболеваемости проводилось на основе статистических данных, представленных в статистических сборниках Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.
Результаты. Проведенное исследование показало рост уровня общей заболеваемости глаукомой за 2014–2021 годы среди населения Российской Федерации в целом (на 0,5%) и в отдельных регионах Черноземья, к которым относятся Воронежская (на 21,7%), Курская (на 24,9%) и Тамбовская (на 7,1%) области. В двух регионах Черноземья установлено снижение динамики уровня общей заболеваемости глаукомой, в Белгородской области на 7,0%, в Липецкой области на 3,7%. Уровень первичной заболеваемости глаукомой за анализируемый период времени характеризуется тенденцией к снижению как в РФ в целом (на 22,4%), так и во всех регионах Черноземья: Липецкой области на 63,4%, в Тамбовской – на 32,6%, в Белгородской области на 23,4%, в Курской области на 20,1%, в Воронежской области на 1,8%.
Выводы. Увеличение показателей общей и снижение первичной заболеваемости глаукомой среди населения Российской Федерации, Воронежской, Курской и Тамбовской областей, свидетельствует о накоплении контингента больных с ранее выявленной глаукомой, обусловленного увеличением продолжительности жизни, а также об ухудшении выявляемости новых лиц с глаукомой. Снижение показателей общей и первичной заболеваемости глаукомой в Белгородской и Липецкой областях указывает на снижение доступности медицинской помощи офтальмологическим пациентам в государственных медицинских организациях данных регионов. -
О некоторых экономических аспектах оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере профиля «травматология и ортопедия».
Статья посвящена рассмотрению ряда экономических аспектов оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере травматологи и ортопедии: методическим подходам к понятию высокотехнологичной медицинской помощи, оценке экономический эффективности, анализу способов финансового обеспечения и т.д.
Данные аспекты представляются особенно актуальными в силу высокой затратности оказания высокотехнологичной медицинской помощи, особенно на фоне нынешней санкционной политики многих западных государств.
Приведен анализ источников и способов финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе, с точки зрения исторического ракурса и перспектив.
