Менеджер здравоохранения 2019 №7
Опубликовано: 5 лет, 1 месяц назад
5226
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
К 10-летию создания центров здоровья
В 2019 году исполняется десять лет деятельности центров здоровья в Российской Федерации. В статье проведен анализ основных показателей их работы за период 2014–2018 гг.: охват комплексными обследованиями в центрах здоровья в расчете на 10000 населения; распределение граждан, признанных здоровыми и имеющих факторы риска; представлены показатели, характеризующие профилактическую работу с обследованными гражданами. В разрезе федеральных округов и отдельных субъектов Российской Федерации проанализированы показатели за последние два года – 2017 и 2018. По предоставленным результатам сделаны выводы об отсутствии значимой положительной динамики среднероссийских показателей, характеризующих деятельность центров здоровья за последние 5 лет, а также в сравнении с показателями 2012 года. Выявлены существенные расхождения показателей федеральных округов и субъектов Российской Федерации. Анализ результатов работы центров здоровья свидетельствует об отсутствии до настоящего времени единой организационной методологии их деятельности. Совершенствование организационных технологий в центрах здоровья должно идти параллельно с совершенствованием учетно-отчетной документации, так как эти процессы неразрывно связаны и должны быть направлены на решение стратегической задачи – обеспечение качества профилактической работы с населением, в том числе – на фор¬мирование на основе результатов работы центров здоровья адресных и обоснованных управленческих решений.
-
Оптимизация работы приёмного отделения в условиях работы национального исследовательского онкологического центра с применением бережливых технологий
Предложены методы оптимизации работы приемного отделения. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу приемного отделения. Проанализирована эффективность нововведений. Дана оценка результату.
-
Совершенствование системы организации психиатрической помощи мегаполиса
В настоящее время в Москве проводится реструктуризация психиатрической службы. Изменения реализуют со¬гласно концепции общественно-ориентированной психиатрии, основанной на биопсихосоциальном подходе. Реформы вклю¬чают сокращение стационарного и развитие амбулаторного звеньев психиатрической службы. Психиатрические больницы были объединены с амбулаторными подразделениями по территориальному принципу. Целью исследования являлся комплексный анализ работы психиатрической службы г. Москвы в период проведения ее реструктуризации. Был произведен ретроспективный анализ демографических характеристик населения г. Москвы и клинико-эпидемиологи¬ческих показателей, характеризующих заболеваемость психическими расстройствами, а также анализ функционирования стационарных и амбулаторных звеньев психиатрической службы г. Москвы и ее кадрового состава. Произведена оценка показателей эффективности преобразований. Проведен также социологический опрос (анкетирование) специалистов и родственников лиц с психическими расстройствами о проводимых реформах путем проведения анкетирования. В ходе преобразований психиатрической службы снизились заболеваемость психическими расстройствами, госпитальная летальность и число случаев нетрудоспособности. Увеличились обеспеченность населения местами в дневных стационарах, количество мест в дневных стационарах и пациентов, получивших помощь в дневном стационаре, укомплектованность амбулаторных ставок, число посещений участковых психиатров. Доля лиц, признанных нуждающимися в стационарном лечении, среди недобровольно освидетельствованных, увеличилась с 70% до 100%. По данным проведенного социологического опроса, большинство руководителей структурных подразделений психиатрической службы, врачей-психиатров и пользователей службы положительно оценивают проведенные реформы. Для крупного мегаполиса приоритетной является кластерно-модульная система психиатрической сети, в настоящее время организованная в Москве. Результаты данной работы нашли применение при организации психиатрической помощи в Москве, Владимирской и Тульской области и городе Севастополе, и
-
Совершенствование информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей центральных районных больниц…
В статье представлены результаты изучения организации труда главных врачей центральных районных больниц и их заместителей в Республике Дагестан. Проанализировано содержание 918 управленческих актов, изданных на уровне Минздрава Республики Дагестан и базовых ЦРБ за последние 5 лет. Изучено информационное обеспечение главных врачей ЦРБ и их заместителей. Установлено, что многие акты управления исполняются частично или вообще не исполняются. Из 436 приказов Минздрава Республики Дагестан исполнено 70,6%, из 482 приказов главных врачей ЦРБ – 64,2%. Около половины (48,6%) управленческих решений приходится на кадровые вопросы, 17,5% – на организацию лечебно-профилактической помощи, 7,1% – на развитие материально-технической базы. На основе материалов исследования разработаны рекомендации по совершенствованию информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей цен¬тральных районных больных.
-
Стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии
В Программе государственных гарантий предусматривалось уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм. Эффективность деятельности дневных стационаров выше по сравнению со стационарами в 1,5–3 раза, что связано с работой в 2 смены. Экономический эффект от деятельности ДС по результатам исследовательских работ ряда авторов достигает 70%. Вместе с тем, темпы внедрения дневных стационаров (ДС) остаются необоснованно низкими, недостаточно развиваются профильные дневные стационары, в том числе в дерматологии. Недостатком действующей в России системы здравоохранения и дерматовенерологической помощи в частности является несформированность экономических стимулов в пользу выбора менее затратных технологий, их параметры смещены в сторону больничного обеспечения. За последнее десятилетие значительно снизилось число научно-исследовательских работ, посвящен¬ных деятельности ДС, не разработан экономический механизм финансирования, стимулирующий развитие этих форм работы.
-
Основные тенденции заболеваемости девушек 15-17 лет на фоне высокого уровня хронической патологии
Состояние здоровья детского населения Российской Федерации, в том числе и подросткового, в последние тридцать лет характеризуется негативными тенденциями. Цель исследования: выявить основные тенденции уровня общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости девушек 15–17 лет в Российской Федерации, а также отследить величину и динамику показателя хронизации заболеваний по классам и отдельным болезням. С использованием метода дескриптивной статистики проанализированы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения за пери-од 2000–2017 гг. Выявлен значительный рост как общей заболеваемости девушек с 1613,8 до 2532,5 на 1000 девушек (на 56,9%), так и впервые в жизни зарегистрированной с 967,5 до 1577,3 (на 63,0%). Рост общей заболеваемости наблюдается по большинству классов болезней, в том числе: новообразования (в 2,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,4 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 2,3 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2 раза). Рост впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости выявлен в отношении подавляющего большинства классов болезней, из них: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,5 раза), болезни нервной системы (в 2,2 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), новообразования (в 2 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,9 раза). Высокие цифры показателя хронизации суммарно по всем классам болезней, 1,67 в 2000 г. и 1,61 в 2017 г., отражают высокий уровень хронической патологии у девушек 15–17 лет, что не является благоприятной характеристикой состояния их здоровья. Анализ динамики показателя хронизации заболеваний выявил наибольший его прирост в отношении классов врожденных аномалий (пороков развития) (на 31,1%) и новообразований (на 23,0%), а в отношении отдельных нозологий выраженный рост отмечен по расстройствам менструаций (в 5,8 раза) и почечной недостаточности (в 4,2 раза). Здоровье детей, и, в особенности, подростков определяет здоровье нации на ближайшую перспективу, поэтому вопросы его сохранения и улучшения нуждаются в самом пристальном внимании.
-
Досудебное урегулирование споров в системе ОМС: эффективная экспертная деятельность и защита прав и законных интересов пациента в рамках Национального проекта «Здравоохранение»
В России в 2018 году на законодательном уровне была актуализирована проблема досудебного урегулирования споров принятием Федерального закона от 04.06.2018 г. № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», предметом правового регулирования которого являются защита прав и законных интересов потребителей финансовых услуг правовым статусом уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг и порядок досудебного урегулирования финансовым уполномоченным споров между потребителями финансовых услуг и финансовыми организациями.
-
Некоторые подходы к нормированию труда в лабораторной диагностике
Лабораторная служба является одной из самых сложных с точки зрения нормирования труда, что определяется, в первую очередь, множеством и все увеличивающимся количеством проводимых исследований, разнообразием используемого оборудования и т.д. Нормы труда по лабораторным исследованиям были разработаны более 20 лет назад. Они касаются преимущественно неавтоматизированных методик и не отражают современной организации труда, новых лабораторных технологий и т.д. Из-за отсутствия централизованно разработанных норм труда медицинские организации вынуждены определять показатели нагрузки, численность необходимых работников лабораторной службы преимущественно экспертным путем, либо пытаться самостоятельно разрабатывать нормы труда. В этих условиях необходимо определить основные подходы к проведению нормирования труда в лабораторной службе, разработать методики нормирования применительно к различным группам исследований. Предложения авторов стали результатом совместных исследований ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва) и СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей» (Санкт-Петербург).
-
Вопросы составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственного(муниципального) учреждения
• Чем обусловлены новые требования к составлению и утверждению плана финансово-хозяйственной деятельности?
• Как изменилась структура ПФХД?
• Какую информацию больше не нужно отражать в ПФХД?
• Что осталось прежним в ПФХД?
• Что упростилось при формировании ПФХД?
• Какие добавились новые требования при формировании ПФХД?
• Что включают в себя показатели прочих поступлений в первом разделе ПФХД?
• Что включают в себя показатели прочих выплат в первом разделе ПФХД?
• Нужно ли по-прежнему утверждать ПФХД для каждого обособленного подразделения, которое уполномочено вести бухучет?
