Статьи с темой: «кровь»
-
2018 № 8 Переливание крови: реципиентов меньше, чем кажется
Согласно данным Федерального статистического наблюдения, в 2016 году переливание крови получили 1196633 пациента российских клиник. Корректность этих данных вызывает сомнение. В двух медицинских организациях определили количество реципиентов крови, получающих различные трансфузионные среды. Установлено, что около 25% пациентов получают комплексную трансфузионную терапию различными видами компонентов крови. Суммирование данных о количестве реципиентов различных трансфузионных средств (таблица 3200 формы 30) ведет к искаженному результату, на 30% превышающему реальное количество пациентов, получивших переливание крови
-
2024 № 2 Возврат доноров крови с ложноположительными результатами скрининга инфекций.
Изучен отечественный и международный опыт менеджмента ложноположительных результатов скрининга инфекций у доноров крови, порядка возврата в донорский контингент несправедливо отведённых доноров. Рекомендовано усовершенствовать порядок обследования донора крови в России путем реализации комплекса мер, предусматривающих внедрение системы государственного отбора диагностикумов, предназначенных для скрининга инфекций у доноров крови и её компонентов; утверждение положения, согласно которому заключение об инфекционном статусе донора делать только после повторного его
обследования; разработку порядка возврата в донорский контингент лиц с ложноположительными результатами скрининга инфекций; разрешение допуска лиц с анти-HBc к донациям плазмы для фракционирования. -
2022 № 1 Нерегулярные антитела к эритроцитам у пациентов многопрофильной клиники
Изучили практику трансфузионной терапии пациентам Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова, у которых в 2020 году выявлены нерегулярные антиэритроцитарные антитела. Среди пациентов стационара доля таких иммунизированных лиц составила 1,62% (200 человек). Из них подбор донорских эритроцитов проводили 29 (14,5%) пациентам. Было выполнено 45 процедур подбора, в которых задействовали 177 доз эритроцитов. 121 доза признана совместимой и 56 – несовместимыми. Из 29 пациентов с подобранной кровью переливание подобранных эритроцитов получили 14 (48,3%) человек. Им перелиты 54 дозы эритроцитов, совместимых в непрямом антиглобулиновом тесте (НАГТ).
У 2 пациентов антитела выявлены в ходе трансфузионной терапии. Целесообразно: а) создать централизованную лабораторию для федеральных медицинских организаций с возможностью идентификации нерегулярных антиэритроцитарных антител и индивидуального выбора совместимых доноров; б) включить идентификацию антител в номенклатуру медицинских услуг; в) нормировать количество сегментов трубки донорского контейнера, из которых можно отобрать эритроциты для пробы на совместимость; г) установить периодичность скрининга нерегулярных антител при продолжении трансфузионной терапии; д) в клинике сопоставимого масштаба поддерживать ежедневный запас эритроцитов в размере 2,1%–2,8%
годового потребления, чтобы обеспечить индивидуальный подбор крови пациентам с нерегулярными антиэритроцитарными антителами. -
2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19
Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза. -
2021 № 5 ОШИБКА РЕГЛАМЕНТА СКРИНИНГА БАКТЕРИЙ В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
Провели поиск нормативов контроля стерильности донорской крови и её компонентов. Установлена правовая ничтожность «Инструкции по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов». Для надлежащего контроля стерильности донорской крови и её компонентов в «Стандарт оснащения станции переливания крови (центра крови)» (утвержден Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1167н) нужно внести изменения, заменив «Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов» на «Анализатор культуры крови».
-
2022 № 7 Особенности национального учёта заготовки донорских тромбоцитов
По результатам анализа практики получения концентратов донорcких тромбоцитов в 16 российских организациях службы
крови установлено:
- термин «единица» используется в отношении 4 понятий, что ведет к искажению отчётности о компоненте крови «Концентрат тромбоцитов из единицы крови»;
- компонент крови «Концентрат тромбоцитов из единицы крови лейкоредуцированный» вовсе не производится из-за отсутствия клинической потребности и чрезмерно высокой себестоимости;
- при дисперсионном анализе ANOVA установлены значимые отличия объемов как лечебных доз (р=0,038), так и единиц концентратов тромбоцитов (р<0,001), приготовленных восемью исследуемыми способами;
- показатели объема пулированных концентратов тромбоцитов выше, чем аналогичные показатели аферезных продуктов:
а) лечебная доза – на 36,1% (p=0,001), б) единица – на 35,5% (t-критерий – 4,771, p<0,001);
- действующая система учёта объема заготовки 11 видов концентратов донорских тромбоцитов не позволяет оценить ни количество приготовленных лечебных доз, ни степень внедрения технологий их дополнительной обработки;
- предложена форма отчёта станции переливания крови о заготовке тромбоцитов, характеризующая: а) количество полученных лечебных доз, б) использование процессов приготовления этих доз. -
2022 № 9 Особенности национального учёта заготовки донорских эритроцитов и плазмы
По результатам анализа практики получения и объёма доз донорcких эритроцитов, плазмы и криопреципитата в 13 российских организациях службы крови установлено:
- объёмы доз 9 полученных видов эритроцитов значимо различаются: Н- критерий Крускала-Уоллиса – 32,071 при критическом значении 15,507 (p<0,001);
- объём эритроцитной взвеси превышает объём эритроцитной массы на 28,8% (p=0,004);
- удаление лейкотромбоцитного слоя (ЛТС) снижает объем эритроцитной взвеси – на 14,8% (p=0,002);
- лейкодеплеция не снижает объем эритроцитной массы и взвеси;
- объём отмытых эритроцитов наиболее вариабелен (медианное абсолютное отклонение = 33), поскольку определяется произвольным количеством добавленного в конечный продукт физиологического раствора;
- инактивация патогенов не влияет на объём плазмы, что позволяет рекомендовать продукцию патогенредуцированного криопреципитата;
- нет однозначной квалификации криосупернатантной плазмы как лечебного продукта или брака при получении криопреципитата (из 12 организаций, готовящих криопреципитат, заготовку криосупернатантной плазмы указали 5);
- 3 из 13 участников исследования уже внедрили получение пулированного криопреципитата – технологию, существенно сокращающую трудозатраты и на 92% – непроизводительный расход лечебного продукта (p<0,001);
- действующая система учёта объема заготовки эритроцитов и плазмы не позволяет оценить количество приготовленных лечебных доз;
- предложено учёт донорских эритроцитов, плазмы для переливания и криопреципитата вести в дозах, а плазмы для производства лекарственных средств – в литрах. -
2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19
Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.
-
2020 № 6 Цифровой мониторинг отношения к донорству крови в период пандемии COVID‑19
Провели поиск в Google Trends, используя термины на русском и английском языках: «коронавирус», «переливание крови», «переливание плазмы», «сдать кровь». Объект исследования – запросы, поданные с 15 февраля по 25 мая 2020 года в мире, России и США. Выявили соответствующие ажиотажному спросу на плазму доноров – реконвалесцентов COVID‑19 аномальные увеличения запросов в США: а) по «переливание плазмы» – 30 марта – 2 мая, б) по «сдать кровь» 17 марта – 7 апреля. Исследованные российские показатели Google Trends соответствуют уверенной работы службы крови, в период пандемии решившей основную задачу – обеспечение лечебных организаций эффективными и безопасными компонентами донорской крови. Эти данные служат дополнительным доказательством различий научной обоснованности работы службы крови развитых стран и показывают, что Google Trends может служить инструментом для отслеживания тенденций в донорстве крови.