Статьи из рубрики: «Популяционное здоровье»
-
2024 № 3 К вопросу о смертности населения и проблемах здравоохранения в сельских поселениях.
В Российской Федерации по-прежнему вызывает повышенный интерес проблема снижения смертности населения, в т. ч. в сельских поселениях. Стратегические ориентиры и инициативы, принятые в нормативно-правовых документах на федеральном уровне, не отражают остроты и глубины демографических вызовов и процессов депопуляции населения в современных условиях.
Ц е л ь н а с т о я щ е г о и с с л е д о в а н и я : анализ современных тенденций и трендов смертности населения сельских территорий в России, а также проблем здравоохранения в сельской местности, внесение соответствующих рекомендаций и корректив.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На всех этапах исследования использовались аналитические материалы официальной статистики (Росстат и Минздрав РФ), данные современных источников литературы и нормативно-правовые документы; проведена обработка статистических данных на основе современных программных пакетов SPSS, Excel‑2007. Методы исследования: изучения и обобщения опыта, статистический, библиографический.
Р е з у л ь т а т ы . Анализ накопленных данных показал современные тенденции смертности сельского населения, наглядно показаны и систематизированы специфические направления и особенности, присущие сельскому здравоохранению и требующие особого внимания с учетом новых вызовов в системе.
В ы в о д ы . Полученные данные могут быть применены при внесении корректив и рекомендаций в существующие региональные программы, действующие в рамках сохранения и укрепления здоровья сельского населения на территории. -
2024 № 3 Эпидемиологические аспекты формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
В соответствии с поручением министра Здравоохранения Российской Федерации от 07.02.2023 № 19 в настоящее время перед специалистами стоит несколько важных задач: в период с 2015 г. к 2025 г. снизить заболеваемость туберкулезом, а также число смертей от туберкулеза на 75%. Для этого необходимо выявить все факторы риска, которые могут создавать трудности в достижении этих задач.
Цель исследования – дать характеристику эпидемиологическим аспектам формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
Материалы и методы. Проведен анализ среди впервые выявленных пациентов больных туберкулёзом молекулярно-генетическим (n=1682) и бактериальным (n=1630) методами исследования в период с 2017 по 2020 г. г. по показателям лекарственной устойчивости.
Результаты. Установлено, что в период с 2015 по 2017 г. г. показатели лекарственной устойчивости у больных туберкулезом были практически на одном уровне. Ведущими антимикробными препаратами, пользовавшимися спросом среди населения были цефтриаксон, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Максимальный прирост продаж в 2020 году относительно данных 2019 года до 150% определен среди препаратов производных хинолона моксифлоксацина, левофлоксацина, которые стали использоваться при лечении коронавирусной инфекции. В то же время эти препараты традиционно используются для лечения туберкулеза, но в 2020 году выявлена тревожная тенденция, которая заключалась в том, что у пациентов с туберкулезом на эти препараты выявлялась лекарственная устойчивость. Среди впервые выявленных больных туберкулезом
с 2018 по 2020 год установлен прирост доли пациентов с первичной лекарственной устойчивостью к левофлоксацину, моксифлоксацину на 189–480%; тогда как к другим антибиотикам прирост составил в среднем до 60,8%.
Выводы. Полученные данные предполагают тревожный сценарий, в котором лекарственная устойчивость развивается в направлении очень вирулентных и высоко резистентных к антибактериальным препаратам генотипов. -
2024 № 1 Численность населения региона с точки зрения его репродуктивно-демографического потенциала.
В результате проведенного исследования отмечена трансформация возрастной структуры населения Костромской области, которая ведет к негативному изменению демографической нагрузки – снижается доля трудоспособного населения при увеличении доли населения старше трудоспособного населения, наблюдается значительное снижение численности женщин фертильного возраста в городской и сельской местности, при этом существенно уменьшилась численность женщин в возрасте 15–24 года. В последние годы снизился суммарный коэффициент рождаемости, отмечается рост среднего возраста матери при рождении, снижается рождаемость в возрасте до 20 лет и в возрасте 20–24 года, повышается в группе 30–34-летних
и старше. Несмотря на снижение коэффициента смертности, показатели Костромской области превышают среднероссийский уровень. Ожидаемая продолжительность жизни имеет выраженный тренд к увеличению, однако остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации и Центральному федеральному округу.
Выявленные тренды определяют демографическую ситуацию в регионе, требующую принятия оперативных решений по разработке и внедрению научно-обоснованных специальных семейно-ориентированных программ, направленных через межведомственное взаимодействие на стабилизацию региональных репродуктивно-демографических показателей. -
2024 № 1 Взаимосвязь воспроизводства населения с репродуктивным здоровьем женщин фертильного возраста в Красноярском крае.
Актуальность. Проблемы воспроизводства населения и репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста [1] привлекают большое внимание как отечественных, так и зарубежных исследователей.
Важными демографическими показателями, которые характеризуют воспроизводство населения, являются рождаемость и смертность, уровень которых существенно влияет на численность населения, естественный прирост и определяет демографическую ситуацию не только территорий, но и страны в целом [2].
Цель исследования: провести анализ литературных источников и сопоставить с официальными статистическими данными Красноярского края, как региона с низкой плотностью населения, так и отдельно по западному медицинскому округу Красноярского края показатели рождаемости, репродуктивного здоровья женщин, частоту абортов и количество родов.
Материал и методы. Для объективной оценки были взяты сведения из Росстата по Красноярскому краю и данные дашбордов ситуационного центра Красноярского края, данные государственного доклада о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2022 году, осуществлен ретроспективный анализ медицинской документации и материалов государственной статистики с выкопировкой данных.
Результаты исследования. В течение последних трех лет в демографическом развитии РФ наметились негативные сдвиги, выражавшиеся в снижении количества рождений и увеличении числа умерших. Общий коэффициент рождаемости в России в 2020 г. составил – 9,8‰, в 2021 г. – 9,6‰, в 2022 г. – 8,9‰. В Красноярском крае в 2020 г. – 10,1‰, в 2021 г. – 10,0‰, в 2022 г. – 9,9‰
[3]. Показатель как по стране в целом, так и по Красноярскому краю не достиг значений: в 1980 г. – 15,9‰ и в 1990 г. – 13,4‰.
В западном медицинском округе Красноярского края рождаемость в 2020 г. – 12,4‰, в 2021 г. – 12,2‰ и в 2022 г. составила 12,0‰.
Средний возраст рожениц в России – 26 лет в 2022 году, в Красноярском крае в 2022 году составил – 29,2 лет и в западном медицинском округе региона – 29,5 лет.
Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших беременность, увеличилась за 5 лет на 11,2% и составила в 2022 году 5,8% по Красноярскому краю в целом, и по западному медицинскому округу региона 5,4%.
Воспроизводство населения в значительной степени связано с репродуктивным здоровьем женщин.
Выводы. Установлена взаимосвязь воспроизводства населения с репродуктивным здоровьем женщин фертильного возраста в Красноярском крае, на основе изучения литературных данных и статистических данных по региону с низкой плотностью населения. -
2024 № 1 Особенности заболеваемости детей болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в Чеченской республике.
Патология опорно-двигательного аппарата имеет большую медико-социальную значимость и входит в десятку наиболее часто встречающихся болезней. Высокая распространенность заболеваний обусловлена множеством факторов риска. Полиэтичность, культурные, территориальные и демографические особенности Чеченской республики (высокая рождаемость, высокий удельный вес детского населения, преобладание жителей сельской местности, дефицит медицинских кадров) находят отражение в специфике оказания медицинской помощи населению, а анализ заболеваемости детей болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани вызывает интерес и необходимость детального рассмотрения.
Цель исследования: установить особенности первичной и общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей в Чеченской республике.
Материалы и методы. Проведена оценка и анализ показателей первичной и общей заболеваемости детей болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани по данным официальных статистических отчетов и публикаций Федеральной службы государственной статистики и Министерства здравоохранения России по Чеченской республике в динамике за 2016–2022 гг. Статистическая обработка осуществлялась в программе MS Office‑2016 (Word, Excel).
Результаты. Проведенное исследование показало низкий уровень частоты болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей в Чеченской республике. Заболеваемость детей в группах 0–14 и 15–17 лет за последние 7 лет в целом имела убывающую динамику. При этом в течение 2016–2022 гг. у детей 0–14 лет превалировало снижение первичной заболеваемости, а у подростков – общей заболеваемости. Оценка динамики патологии показала смену направления тренда: снижение в 2016–2019 гг. и прирост случаев большинства нозологий в 2020–2022 гг. На фоне пандемии COVID‑19 отмечен значительный рост деформирующих дорсопатий и артропатий в целом, включая реактивные артропатии и юношеские артриты. Одновременно при ревматойдных артритах подобной зависимости не обнаружено: на фоне пандемии нисходящая тенденция в регистрации случаев была продолжена.
Выводы. При организации оказания медицинской помощи детям с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани следует учитывать распространенность патологии в разных возрастных группах детского населения. Пандемия COVID‑19 (сам вирус, снижение физической активности, условия ограничения доступности амбулаторной помощи) способствовала росту большинства артропатий и деформирующих дорсопатий. Напротив, заболеваемость детей ревматойдными артритами на протяжении 7 лет имела стабильное снижение. -
2024 № 1 Республика Бурятия: современные тенденции заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения.
В Российской Федерации, как и во многих странах Европы, на протяжении многих десятилетий болезни системы кровообращения – существенная угроза здоровью населения и медико-демографической ситуации, что подтверждается ростом смертности населения от данной причины во многих субъектах.
Цель исследования – изучить современные тенденции заболеваемости и смертности населения по классу «IX. Болезни системы кровообращения» в сопоставлении с запланированными целевыми индикаторами региональной программы и определить приоритетные направления совершенствования стратегического планирования здравоохранения на уровне региона (Республики Бурятия).
Материал и методы. Информационную базу составили различные научные публикации и нормативно-правовые документы по стратегическому управлению на территории Республики Бурятия, ДФО. Анализ проводился также с использованием статистических данных базы Росстата и Минздрава России и на основе контент-анализа проектов стратегий, которые были доступны на официальных сайтах органов государственной власти, субъектов РФ и др. Методология анализа включала метод изучения и обобщения опыта, математико-статистический метод и контент-анализ.
Результаты. В публикации, на основе доступной статистической информации, проанализированы современные тенденции заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Республике Бурятия за 2017–2021 гг. и сопоставлены с целевыми показателями региональной программы, принятой в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Выводы. Результаты анализа могут использоваться в стратегическом планировании развития территориального здравоохранения Российской Федерации и при разработке стратегий, концепций и программ охраны здоровья населения. -
2023 № 12 Основные показатели заболеваемости населения, в том числе прогностические, в оценке репродуктивного потенциала региона.
В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения основных показателей заболеваемости населения с позиций оценки репродуктивного потенциала региона. В работе были применены статистический, аналитический, графологический методы. Ключевым фактором репродуктивного потенциала региона является уровень состояния здоровья его населения, в том числе показатели заболеваемости. При разработке мероприятий по стимулированию рождаемости, что особенно необходимо для территорий с наиболее сниженными показателями воспроизводства населения, такими как Центральный федеральный округ и, в частности, Костромская область, необходимо детальное изучение региональных особенностей состояния здоровья населения. Определено, что согласно прогностическим моделям, уровень заболеваемости
в Костромской области возрастет с 701,1 на 1000 человек населения в 2020 г. до 768,8 на 1000 человек населения в 2025 г. Для выявления зависимости между показателями уровня рождаемости и заболеваемости в Костромской области за период 2010–2020 гг. был проведен кросскорреляционный анализ, позволяющий выявить не только степень и направление связи между анализируемыми индикаторами, но также временной лаг. Для Костромской области по рассматриваемому динамическому ряду статистически значимой взаимосвязи между уровнем рождаемости и заболеваемости выявлено не было.
Присутствует незначительная корреляция (–0,3) между анализируемыми показателями для Костромской области с временным лагом 6 периодов, однако она является статистически не значимой и не позволяет сделать однозначные выводы. -
2023 № 12 Заболеваемость острым коронарным синдромом в Российской Федерации и в Республике Башкортостан.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . На основе анализа медико-демографической ситуации и заболеваемости острым коронарным синдромом в РФ, в федеральных округах и субъектах РФ, а также в пилотной территории Республике Башкортостан даны предложения для разработки управленческих решений на региональном и федеральном уровнях.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : статистический, аналитический. Использовались статистические материалы Федеральной службы государственной статистики (2014–2021 гг.), статистические материалы: М., ЦНИИОИЗ Минздрава РФ (2023 г.) и Республики Башкортостан МИАЦ, Уфа (2022 г.).
Результаты. Ведущей причиной смертности в РБ, как и в РФ в целом, являются болезни системы кровообращения (БСК).
В 2022 г. показатели смертности населения от БСК составили в РБ 459,5 на 100 тыс. населения, в РФ показатель выше – 560,8‰oo. Колебания показателей в субъектах РФ в 7,6 раза. Первичная заболеваемость взрослого населения в Республике Башкортостан БСК составила (2022 г.) 4948,6‰oo. Острый коронарный синдром (ОКС) объединяет группы клинических симптомов или признаков, подозревающих острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию» (НС). Показатель первичной заболеваемости взрослого населения РБ нестабильной стенокардией составил (2022 г.) 113,8‰oo, острым инфарктом миокарда – 97,7‰oo, в РФ показатели выше – соответственно 106,7 и 140,8‰oo. Разница в показателях заболеваемости взрослого населения в субъектах РФ инфарктом миокарда в 9,3 раза, нестабильной стенокардией разница огромна – в 54 раза, что в определенной мере свидетельствует о неоднозначности кодирования нестабильной стенокардии. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости углубленного анализа заболеваемости острым коронарным синдромом в субъектах РФ.
В ы в о д ы . Необходима разработка управленческих решений, включающих улучшение доступности и качества оказания кардиологической помощи населению, в том числе пациентам с острым коронарным синдромом, на региональном и на федеральном уровнях. -
2023 № 11 Влияние физкультурно-оздоровительной и спортивной среды города на здоровье жителей.
Неотъемлемой частью городского пространства является спортивная и физкультурно-оздоровительная среда, являющаяся важнейшим фактором в сохранении и поддержке здоровья горожан, способствуя улучшению психического здоровья, когнитивных функций, снижению общей смертности, увеличению продолжительности жизни, снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, распространенности ожирения и диабета 2 типа, улучшению исходов беременности и родов. К спортивной и физкультурно-оздоровительной среде города относятся следующие объекты: зеленые насаждения, зоны отдыха, зоны занятий физической культурой и спортом, прибрежные зоны. В этом исследовании с помощью корреляционного анализа рассматривается влияние спортивной и физкультурно-оздоровительной среды городов на здоровье населения трудоспособного и старше трудоспособного возрастов. Исследование проведено на примере больших и крупных городов Московской области за 2019 год с численностью населения более 125000 человек. По результатам корреляционного анализа авторы показывают влияние общей совокупности всех спортивных объектов, спортивных сооружений, плоскостных спортивных сооружений, плавательных бассейнов, спортивных залов, озелененных территорий общего пользования на здоровье населения старше трудоспособного возраста. Доказано влияние плавательных бассейнов, общей
совокупности всех типов спортивных объектов, спортивных сооружений, плоскостных спортивных сооружений, спортивных залов, озелененных территорий общего пользования в городах на здоровье населения трудоспособного возраста. Развитие и постоянная поддержка спортивной и физкультурно-оздоровительной среды города в функциональном состоянии является важной задачей администраций городов, результат которой способен увеличить физическую активность и привести к снижению заболеваемости горожан. -
2023 № 11 Заболеваемость подростков и некоторые аспекты актуальности проведения врачебно-профессиональной консультации подростков в возрасте 15–17 лет.
В настоящее время проведение врачебно-профессиональной консультации и медицинской профессиональной ориентации остается актуальным на фоне сложившейся ситуации высокой заболеваемости подростков, неадекватности выбора направления профессионального обучения и неконтролируемом трудоустройстве, что требует разработки и внедрения эффективных методических подходов организации профессионального ориентирования с учетом современных требований рынка труда.
Цель исследования – оценить состояние здоровья подростков, профессиональную направленность подростков и ведущие производственные факторы риска здоровью.
Методы исследования. На примере г. Оренбурга проведен анализ заболеваемости подростков в возрасте 15–17 лет по данным официальной статистики; дана характеристика безопасности рабочих мест на промышленных предприятиях Оренбургской области; проведена оценка профессиональных предпочтений подростков по методике И. Л. Соломина во взаимосвязи с показателями работоспособности, определенных по методике «Кольца Ландольта».
Результаты исследования. Показано, что у подростков в возрасте 15–17 лет выше показатели заболеваемости по сравнению со взрослым населением Оренбургской области на 8–29,1%, при этом у каждого второго подростка впервые выявлено заболевание. Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости подростков были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органа зрения и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы. Распространенными несоответствиями санитарным нормам на рабочих местах промышленных предприятий области являлись показатели вибрации, микроклимата и освещенности. Каждый третий подросток имел профессиональные предпочтения в сфере «человек-человек», что актуализирует проблемы профессионального ориентирования с учетом психофизиологических особенностей, которые имеют существенные отличия в зависимости от склонности к той или иной профессии.
Заключение. Медицинское профессиональное ориентирование и врачебно-профессиональная консультация для подростков являются важным направлением работы в структуре оказания первичной медико-санитарной помощи подростковому населению, способствующим предотвращению прогрессирования патологий в результате неблагоприятного воздействия производственных факторов, предупреждению инвалидизации и повышению производительности труда. -
2023 № 10 Заболеваемость женщин Санкт-Петербурга болезнями репродуктивной системы.
Проведенное исследование показало высокий уровень частоты болезней репродуктивной системы у женщин в Санкт-Петербурге. Большинство рассматриваемых нозологических форм за 2017–2021 гг. имело убывающую динамику, кроме нарушений менструаций и женского бесплодия. Динамика уровня первичной и общей заболеваемости воспалительными болезнями женских тазовых органов, нарушениями менструации и доброкачественными дисплазиями молочной железы в Санкт-Петербурге был значимо выше средних показателей по стране. На фоне пандемии COVID‑19, в отличие от регионов Российской Федерации в целом, в Санкт-Петербурге отмечалось увеличение случаев первичной и общей заболеваемости женским бесплодием и снижение первичных случаев нарушений менструаций.
Результаты сравнительного анализа свидетельствуют о наличии территориальных особенностей распространенности болезней репродуктивной системы в Санкт-Петербурге, что нужно учитывать при планировании государственных программ развития системы здравоохранения на региональном и федеральном уровнях.
Цель: оценить особенности заболеваемости болезнями репродуктивной системы женщин мегаполиса на примере Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: Проведена оценка и анализ показателей первичной и общей заболеваемости женщин от 18 до 55 лет болезнями репродуктивной системы по данным официальных статистических отчетов и публикаций Федеральной службы государственной статистики и Министерства здравоохранения России по Санкт-Петербургу и в целом по Российской Федерации в динамике за 2017–2021 гг. -
2023 № 10 Разработка прогностических матриц по оценке степени риска нарушений физического развития студентов высших учебных заведений.
Наиболее значимые медико-социальные факторы послужили основой для разработки соответствующих прогностических матриц с целью получения объективных и сопоставимых показателей распространенности признаков, в данном случае развития дефицита или избытка массы тела среди студентов. В представленных таблицах указаны факторы риска, которые могут оказать влияние на уровень количественно прогнозируемого явления, через градацию значимости факторов относительного риска. Данные прогностические матрицы позволяют оценить влияние медико-биологических, социально-гигиенических, поведенческих факторов на формирование нарушений в состоянии здоровья студенческой молодежи, в том числе в физическом
развитии в условиях пандемии, обеспечивают индивидуальный подход, являются основой для программы медико-социальной профилактики нарушений в физическом развитии студентов на персональном и коллективном уровнях. -
2023 № 10 Медико-социальная значимость заболеваний периферической нервной системы на примере карпального туннельного синдрома.
Заболевания периферической нервной системы (ПНС) являются одной из социально-значимых проблем в системе здравоохранения Российской Федерации. Эффективная помощь при этих заболеваниях является важной задачей для здравоохранения, так как они сопровождаются длительной утратой трудоспособности.
Однако, в настоящее время мы не располагаем данными, которые в полной мере могли бы продемонстрировать медико-социальные и медико-экономические аспекты карпального туннельного синдрома (КТС) и других заболеваний периферической нервной системы в Российской Федерации.
Цель исследования: улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с карпальным туннельным синдромом на основании анализа статистических данных пациентов, оперированных по поводу данной патологии в ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ».
Материалы и методы. Пациентами в исследовании являлись все взрослые мужчины и женщины, которым было выполнено хирургическое лечение КТС в ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ» в период с 2016 по 2022 гг. Источниками информации о пролеченных пациентах являлись сведения медико-информационных систем, применяемых в больнице в разные годы. Для получения описательной статистики и представления данных в графическом виде применялись статистические и визуализационные средства электронной таблицы Microsoft® Excel®.
Результаты. В ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ», являющейся базой кафедры нейрохирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, в период с 2016 по 2022 гг. в нейрохирургических отделениях выполнено 692 хирургических вмешательства пациентам с КТС. Проведенный анализ статистических данных показал сопоставимые с имеющимися литературными данными результаты, однако отличительной чертой является крайне длительный анамнез течения заболевания до проведения хирургического лечения.
Выводы. В настоящий момент в нашей стране отмечается недооцененность значимости заболеваний периферической нервной системы, поэтому крайне важен их отдельный статистический учёт в структуре неврологической заболеваемости.
Еще одной важной задачей является мультидисциплинарный подход, обеспечивающий качественное оказание медицинской помощи пациентам с данной патологией. -
2023 № 9 Псориаз: бремя болезни в современных условиях.
Псориаз в настоящее время не относится к числу социально значимых заболеваний, однако проведенное пилотное исследование показывает, что медицинское, социальное и экономическое бремя болезни может быть значительным. Пилотное исследование позволило идентифицировать наиболее значимые направления исследований для объективной оценки показателей бремени болезни, необходимых для формирования комплексных мультидисциплинарных межведомственных программ, направленных на повышение общественного здоровья и снижение медицинских, социальных и экономических последствий псориаза.
-
2023 № 9 Оценка качества жизни женщин разных возрастных групп по уровню физического и функционального состояния после хирургического лечения рака молочной железы.
Цель исследования: оценить качество жизни по уровню физического и функционального состояния у женщин разных возрастных групп, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу рака молочной железы.
Материалы и методы. Проведено анкетирование с применением международного опросника FACT-G и модуля FACT-B среди женщин, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу рака молочной железы (I–$5I стадии). В исследование были включены женщины (186 человек), прошедшие полный курс лечения в стационаре, в том числе химиотерапию и лучевую терапию. Респонденты были распределены по возрастным группам. Доля городских жителей составила 69,0%, сельских – 31,0%. Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием программы STATISTIKA 12,0.
Результаты. Исследование качества жизни пациентов после оперативного лечения по поводу рака молочной железы по шкале физического самочувствия выявило особенности в разных возрастных группах. Отмечены достоверные различия по физическим шкалам. С увеличением возраста отмечается достоверное ухудшение общего физического статуса и его составляющих. Наиболее выраженная симптоматика отрицательного физического самочувствия характерна для возрастной группы 41–50 лет. С возрастом (61–70 лет и старше) стали проявляться такие симптомы, как слабость (у 58,3% респондентов). Более 90% женщин данной возрастной группы указали на то, что из-за физического состояния им трудно помогать своей семье.
С увеличением возраста функциональное состояние организма респондентов характеризуется резко выраженным негативом в отношении жизненных удовольствий. Симметричное распределение положительных и отрицательных ответов среди респондентов среднего возраста свидетельствует о функциональной нестабильности женщин. Достоверных различий в физическом и функциональном состоянии респондентов городских и сельских жителей не отмечено.
Заключение. Комплекс проблем медицинского, социального и психологического характера, приводящих к ухудшению качества жизни женщин, перенесших хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, требует комплексного медико-социального подхода к реабилитации этого контингента, предполагающего участия разных специалистов медицинских организаций, а также общества и непременно семьи.
Выводы. Необходимо проведение мониторинга качества жизни женщин, перенесших радикальное хирургическое лечение, не только на этапе ранней реабилитации, но и в последующие годы жизни, а также осуществление динамического контроля над ходом и эффективностью диспансерного наблюдения и реабилитации этого контингента. -
2023 № 7 Дизайн городской инфраструктуры как значимое средство формирования здоровья населения.
В статье рассматривается значение дизайна городской инфраструктуры в деле обеспечения здоровья населения.
Актуальность. Растущий уровень урбанизации территорий, прирост городов и становление городской среды в настоящее время обеспечивают актуальность в деле поиска средств укрепления и поддержания здоровья населения на должном уровне.
Одним из способов достижения данной цели является формирование экологичного, здоровьесберегающего пространства, которое будет обладать всеми необходимыми ресурсами для достижения комфорта в жизни городских жителей.
Цель исследования: анализ направлений и методов создания дизайна городской инфраструктуры, которые оказывают влияние на экологические и здоровьеориентированные характеристики внешней среды.
Предмет исследования – здоровьеориентированное городское пространство.
Методы исследования. Производится анализ научной информации по данной тематике, синтез мнений, статистический анализ, метод графической передачи данных.
Результаты. Проведенное исследование показало важность обеспечения безопасного городского пространства, экологичного и практичного дизайна инфраструктуры в деле обеспечения здоровья населения.
Выводы. Здоровьеориентированные характеристики городского пространства являются залогом успешного развития устойчивых показателей городов и полноценного социально-экономического развития нашей страны.
Область применения результатов. Результаты проведенного исследования найдут отражение в развитии подобных тематик в системе научного здравоохранения. -
2023 № 6 Использование природно-климатических факторов северной Осетии в лечении и реабилитации хронической респираторной патологии.
Эффективность лечения пациентов с хронической респираторной патологией, во многом зависит от комплексного подхода, включающего последовательные этапы, в том числе климатотерапию в комплексе с природными факторами.
Цель исследования: проанализировать деятельность республиканского центра оказания пульмонологической помощи и показать значимость использования природно-климатических особенностей Северной Осетии в лечении и реабилитации пациентов с хронической респираторной патологией.
Методы исследования: статистический, экспертных оценок, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись отчетные статистические материалы республиканского центра пульмонологической помощи за 2018–2022 гг.
Результаты. Показана целесообразность организации местных специализированных лечебно-реабилитационных медицинских организаций и их востребованность в республике. Особенно актуальной деятельность пульмонологического центра стала в постковидный период, когда значительно возросла потребность в восстановительных мероприятиях для лиц, переболевших короновирусной инфекцией COVID‑19. В конце 2021 г. поток пациентов в пульмонологический центр по сравнению с 2020 г. значительно вырос. Тенденция роста числа пролеченных с хронической респираторной патологией заметно проявилась в 2022 г. Наиболее востребованными все годы являлись койки для лечения хронической обструктивной болезни легких.
По отношению к 2020 г. число пролеченных в 2022 г. выросло на 44,8%. Несмотря на то, что в структуре госпитализации на пульмонологические койки второе место занимает бронхиальная астма, более заметный рост пациентов регистрируется с хроническим бронхитом (на 30%) и бронхоэктатической болезнью (на 23,8%). Число пролеченных с астмой и астматическим статусом в 2022 г. выросло на 18,3%. Более 70% пролеченных пациентов составили лица старше трудоспособного возраста. С учетом специфики респираторной патологии целесообразность организации местных специализированных лечебно-реабилитационных медицинских организаций, находящихся в привычных для больных климатических условиях, не требующих
акклиматизации, имеет важное значение. Организация местных пульмонологических центров в регионе приобретает особое значение для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий для лиц с нарушением функции дыхательной системы после перенесенной короновирусной инфекции COVID‑19. Выявленные тенденции следует учитывать при планировании объемов специализированной медицинской помощи в республике. -
2023 № 5 Артериальная гипертензия среди детей и подростков как прогностический фактор риска. Проблемы диагностики.
Анализ современных исследований показал, что артериальная гипертензия, выявленная в детстве, является в последующих возрастных периодах одним из основных факторов риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и прогрессирования почечной недостаточности, что говорит о значимости ранней диагностики, лечения и профилактики данного состояния среди детей и подростков. Рост распространенности гипертонии среди детей и связанные с этим риски для здоровья актуализируют вопросы уровня, методов, техники и частоты скрининга артериального давления, дифференциации первичной и вторичной
гипертензии для успешного лечения и контроля заболевания, а также разработка методов анализа множественных факторов для точной диагностики и прогнозирования распространения артериальной гипертензии. Наибольший исследовательский интерес вызывают вопросы точного измерения артериального давления во время рутинных медицинских обследований детей, в том числе инвазивных или неинвазивных методов измерения артериального давления у новорожденных, доступность проверенного оборудования и специалистов по детской гипертонии, интерпретации измерений артериального давления. -
2023 № 5 Оценка приверженности здоровому образу жизни студентов медицинского вуза как основа формирования профилактических программ
Приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ) студента определяется его ценностной ориентаций, мировоззрением, уровнем информированности о факторах риска и мерах по их снижению, а результат программ формирования навыков сохранения здоровья зависит, в свою очередь, от приверженности конкретного человека к выполнению тех или иных рекомендаций.
Для управления программами формирования ЗОЖ необходимы инструменты оценки уровня знаний и готовности к соблюдению здоровьесберегающих установок.
Цель исследования: изучение информационной и поведенческой составляющей приверженности здоровому образу жизни студентов медицинского вуза.
Методы и материалы. Для исследования приверженности ЗОЖ исследования было отобрано 686 студентов первого (368 человек) и третьего (320 человек) курсов. С помощью опросника «Информированность по основным параметрам ЗОЖ» и анкеты «Изучение ЗОЖ» по специально разработанной методике (суть методики) изучалась информированность по основным параметрам ЗОЖ, степень их выполнения респондентом и мнение о факторах, влияющих на формирование ЗОЖ.
Статистическая обработка результатов проведена с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel.
Результаты. Основные факторы, влияющие на приверженность ЗОЖ у студентов медицинского вуза – низкие уровни информированности о теоретических основах ЗОЖ и мотивации к его ведению. Негативные тенденции в приверженности ЗОЖ более отчетливо проявляются к третьему курсу: падает самооценка студентами собственного здоровья, растет доля опрошенных, оценивающих свое здоровье как «посредственное» и «плохое», снижается доля студентов, имеющих оптимальную физическую нагрузку, нормальную массу тела. Обнаружены гендерные различия: юноши менее привержены заботе о собственном здоровье.
Ранжирование факторов риска по степени влияния на здоровье показало, что ведущими, по мнению студентов, являются факторы, непосредственно связанные с образом их жизни: систематическое недосыпание и учебные перегрузки. Обнаружены противоположные мнения студентов по влиянию некоторых факторов на их здоровье, что может быть связанно как с отсутствием информации, так и с ее неправильной интерпретацией. Объективизация оценки информированности студентов по основным параметрам ЗОЖ с помощью индивидуальной бальной оценки показала, что средний балл «информированности»
первого курса составляет 3,8, третьего – 8,2 балла. Бальное выражение информированности может быть использовано при оценке результативности теоретической части программ по формированию ЗОЖ.
Область применения результатов. Результаты исследования могут использоваться при разработке программ ЗОЖ у студенческой молодежи, а также для формирования подходов к разработке оценочной шкалы результативности таких программ. -
2023 № 5 Медико-социальные проблемы распространенности ЛОР- заболеваний и доступности оториноларингологической помощи населению, в том числе детскому (обзор зарубежной литературы)
Анализ зарубежных научных источников позволяет утверждать, что распространенность оториноларингологических заболеваний в мире высокая и влияет на увеличение показателей инвалидности и смертности населения. Наиболее распространенным детским оториноларингологическим заболеванием во всем мире является средний отит. Низкая доступность специализированной помощи оториноларинголога и социально-экономическое неблагополучие связаны с более ранним, более частым и тяжелым ЛОР-заболеванием у детей. Самыми уязвимыми в отношении среднего отита, ведущего к потере слуха, являются
дети с низким социально-экономическим статусом (даже в развитых странах) и относящиеся к коренному населению во всех странах мира. В странах с низким и средним уровнем дохода детская оториноларингология сталкивается с проблемами, связанными с дефицитом инфраструктуры и оборудования, относительно небольшим бюджетом на здравоохранение, нехваткой медицинского персонала и отсутствием политической воли. В поликультурных развитых странах отсутствие в медицинских учреждениях понимания необходимости учитывать этнокультурные особенности, а также снижение доверия к медицинским учреждениям создают постоянные препятствия для доступа к медицинским услугам. -
2023 № 3 Образ жизни студентов, в том числе с нарушениями в физическом развитии, в условиях пандемии COVID‑19
В статье рассмотрены вопросы, характеризующие образ жизни студентов в условиях пандемии COVID‑19. Рядом исследователей установлено, что в данный период среди студентов участились случаи нарушения физического и психического здоровья, несоблюдения норм полноценного питания, существенного уменьшения физической активности, изменений физических параметров тела, увеличения веса и т. д.
Материалы и методы исследования: Для оценки структуры образа жизни студентов была применена международная методика – Опросник «Профиль здорового образа жизни (Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP-II)». Методика учитывает характерные особенности по 6 интегральным компонентам (ответственность за здоровье, физическая активность, питание, духовный рост, межличностные отношения и управление стрессом). С целью сравнительного анализа 505 опрашиваемых студентов были распределены по 3 группам в зависимости от показателя индекса массы тела: имеющие дефицит массы тела (ДМТ), с нормальной массой тела (НМТ), имеющие избыток массы тела (ИМТ).
Выводы. Полученные результаты позволили установить, что среди лиц, имеющих дефицит либо избыток массы тела по сравнению с имеющими нормальную массу тела, достоверно чаще встречались студенты с низким уровнем выраженности всех 6 рассматриваемых компонентов совокупного уровня здоровья. -
2023 № 3 Анализ заболеваемости студентов медицинского вуза до и в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID‑19
Изучение здоровья современных студентов является актуальной проблемой, требующей всестороннего и комплексного анализа. С началом пандемии коронаровируса COVID‑19, опубликованы единичные работы, посвященные изучению заболеваемости студентов. В связи с этим изучение заболеваемости студентов-медиков во время пандемии новой коронавирусной инфекции представляет большой практический интерес.
Цель исследования. Провести анализ заболеваемости и ее структуры у студентов медицинского университета до и в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID‑19.
Материалы и методы. В комплексном исследовании принимали участие студенты ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России (СГМУ). Базы исследования – поликлиника, здравпункт, обслуживающие студентов вуза. Источники информации в исследовании: отчетно-учетные формы лечебного учреждения, статистический талон для регистрации заключительных диагнозов и отчетная документация организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь студентам. Анализ заболеваемости проводился по номенклатуре, согласно «Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра».
Результаты. Анализ общей заболеваемости показал ее рост в допандемийный период новой коронавирусной инфекции COVID‑19, а в первый год пандемии – значительное снижение с отчетливым ее увеличением в 2021 году. Уровень первичной заболеваемости в первый год пандемии значительно снизился, а во второй год – превысил значения первичной заболеваемости как до пандемии, так и первого года пандемии. Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости, по классам болезней показал, что наиболее частыми у студентов как в допандемийный, так и в пандемийный периоды наряду с болезнями органов дыхания были болезни пищеварительной системы, в структуре первичной заболеваемости – болезни
мочеполовой системы, при этом произошло изменение структуры заболеваемости.
Заключение. Таким образом, в допандемийный период отмечался рост как общей и первичной заболеваемости, так и по всем классам болезней. В первый год пандемии установлено снижение уровня общей, первичной заболеваемости и уровня заболеваемости практически по всем классам болезней. Во второй год пандемии отмечен достоверный рост данных показателей, при этом произошло изменение структуры заболеваемости. -
2023 № 2 Анализ заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее региональные особенности
Объективные оценки состояния здоровья и медицинского обеспечения пожилых в условиях прогрессирующего старения населения является одной из ведущих проблем здравоохранения.
Цель исследования. На основе анализа медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, а также результатов собственного исследования дать рекомендации по здоровьесбережению населения старше трудоспособного возраста.
Методы исследования: статистический, социологический, экспертных оценок, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись формы федерального и отраслевого статистического наблюдения за 2018–2021 гг. Результаты социологических опросов пациентов старше трудоспособного возраста.
Результаты. За 10 лет анализа (2012–2021 гг.) показатель общей заболеваемости всего населения в России вырос на 4,5%, у взрослого населения – на 8,2% и населения трудоспособного возраста – на 1,3%, у детей и подростков показатели снизились на 8,8 и 4,7%. Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. в РФ составила 209164‰oo, что выше, чем всего населения (167714‰oo) в 1,2 раза. Разница показателей общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в федеральных округах РФ составила 1,3 раза, в субъектах РФ в 2,3 раза. В 2020 г. отмечается значительный спад показателя общей заболеваемости во всех возрастных группах, что связано с пандемией COVID‑19. Впервые выявленная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (в 2021 г.) составила 66183,5 на 100 тыс. соответствующего населения, показатель ниже, чем всего населения на 22,6% (85531,6‰oo). У населения старше трудоспособного возраста значительно выше показатели впервые выявленной заболеваемости, чем всего населения в классах: болезни системы кровообращения на 103%, показатели составили 6191,7‰oo, 3048,3‰oo соответственно; новообразования (на 66%), костно-мышечной и соединительной ткани (на 16%) и болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 15,6%). Результаты исследования следует учитывать для планирования объемов профилактической и диспансерной работы лицам старших возрастных групп. В статье даны рекомендации по здоровьесбережению населения предпенсионного и старше трудоспособного возраста. -
2023 № 2 Особенности структуры и динамики показателей заболеваемости детского и подросткового населения Азербайджанской Республики
Анализ заболеваемости детского и подросткового населения Азербайджанской Республики за 2014–2019 гг. показал, что наибольшую долю в структуре общей заболеваемости детей занимали болезни органов дыхания – 47,5%, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 18,1%, некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 9,1%, болезни органов пищеварения – 8,5%. Наибольший рост уровня первичной заболеваемости детей в 2019 г. относительно 2014 г. наблюдался по психическим расстройствам и расстройствам поведения – на 370,1% в возрастной группе 0–5 лет и на 208,4% в возрастной группе 14–17 лет, на 49,7% в возрастной группе 6–13 лет; болезни глаза и его придаточного аппарата – на 41,5% в возрастной группе 0–5 лет, на 15,2% в возрастной группе 14–17 лет и на 13,4% в возрастной группе 6–13 лет;
новообразования – на 28,4% в возрастной группе 0–5 лет и 26% в возрастной группе 6–13 лет. -
2023 № 2 Эпидемиология туберкулеза в России и РСО- Алания в период пандемии COVID‑19
Исследование сочетания заболеваний на современном этапе развития медицины является крайне актуальным. Среди комбинированного эффекта различных патологий на человека и популяции выделяют два основных понятия: коморбидность (сочетанное влияние заболеваний на пациента или группу), включающую основное и сопутствующие заболевания, и синдемию (сочетанное влияние заболеваний на популяционном уровне).
Ц е л ь : анализ эпидемиологии туберкулеза в период пандемии COVID‑19 для выявления тенденций по России в целом и в РСО-Алания.
М е т о д ы : проведен теоретический анализ текущей ситуации исследований по России в отношении синдемии туберкулеза и COVID‑19. Источниками данных являлись годовые формы федерального статистического наблюдения.
Р е з у л ь т а т ы : существенным фактором, который замедляет динамику улучшения эпидемической обстановки по туберкулезу в России и РСО-Алания, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. В целом, четкой синдемии между эпидемиологией ТБ и пандемией COVID-19 не выявлено как для России, так и по результатам анализа статистики в РСОАлания. Существуют социальные тенденции снижения охвата населения и запоздалого первичного обращения пациентов к терапевту и фтизиатру, а также лиц, снятых с диспансерного учета, поэтому возникает увеличение
доли тяжелых форм ТБ (с деструкцией легочной ткани, фиброзно-кавернозный тип).
В ы в о д ы : выявленные тенденции указывают на более запоздалое обращение пациентов в период пандемии и снижение охвата населения по России и при анализе данных для РСО-Алания. Увеличение доли тяжелых форм туберкулеза скорее связано именно с вышеуказанными тенденциями, а не с синдемией. Тенденции динамики показателей ТБ в России и РСО-Алания схожи по сопоставлению отрицательных или положительных приростов показателей. -
2023 № 1 Бронхит в детских популяциях различных стран, факторы риска
Вопросы этиологии, клинической картины, распространения, диагностики и лечения бронхита, как одного из самых распространенных респираторных заболеваний среди детей, представляют значительный исследовательский интерес. Факторами риска бронхита считаются метеорологические показатели (скорость и направление ветра, аномалии относительной влажности и атмосферного давления, понижение или повышение температуры), загрязнение окружающей среды (табачный дым, NO2 и PM10), иммунные дисфункции, преждевременные роды, исключительно грудное вскармливание в течение ≤4 месяцев жизни. В настоящее время значительное место в исследовательской литературе занимают вопросы острого, затяжного бактериального и пластического бронхита детей. Острый бронхит часто вызывается вирусной инфекцией, в основном, риновирусом, энтеровирусом, вирусами гриппа А и В, парагриппа, коронавирусом, метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом, при этом бактерии выявляют в 1–10% случаев. Затяжной бактериальный бронхит, выделяемый в качестве клинического диагноза с 2006 г., может встречаться до 88,5% случаев у детей с хроническим влажным кашлем, хрипами и деформациями дыхательных путей, чаще – у детей младше 6 лет и мужского пола. Затяжной бактериальный бронхит в основном вызывается бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Считается,
что рецидивирующий бронхит (>3 эпизода/года) и наличие инфекции H. influenzae в нижних дыхательных путях могут быть значительными факторами риска развития бронхоэктазов. Пластический бронхит, редкое заболевание, в детской популяции связан с кардиоторакальными операциями (операция Фонтеня), инфекциями (вирусы гриппа, Mycoplasma pneumoniae, туберкулез, аденовирусы, в частности, серотипа 7), воспалительными и аллергическими заболеваниями, острым синдромом грудной клетки и ятрогенными процессами. -
2023 № 1 Социально-гигиенические и клинико-микробиологические особенности формирования нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков
Исследования показывают, воспалительные заболевания малого таза и воспалительные заболевания наружных половых органов являются факторами риска формирования нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, причиной обращения за консультативной и лечебной помощью в медицинские организации амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. Обычно считается, что воспалительные заболевания органов малого таза, как следствие активности полимикробной инфекции, обычно возникают у сексуально активных женщин и редко встречаются у молодых женщин и у девушек-подростков, не живущих половой жизнью. Однако во всем мире уровень распространенности воспалительных заболеваний органов малого таза остается достаточно высоким среди детей и девочек-подростков препубертатного и сексуально неактивного возраста. Напротив, воспалительные гинекологические заболевания наружных половых органов считаются частой патологией девочек раннего и предпубертатного возраста, однако, как показывают исследования, они часто встречаются среди девушек подросткового возраста из-за высокой распространенности факторов риска.
Ранняя диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов у девочек-подростков абсолютно необходимы для обеспечения фертильности и репродуктивного здоровья в этой категории населения. -
2022 № 10 Проблемы медицинского обеспечения лиц старше трудоспособного возраста (на примере Республики Татарстан)
В настоящее время в большинстве стран проявляется демографическая тенденция, характеризующаяся ростом численности пожилых людей. В России также наблюдается значительное старение населения, в связи с чем ежегодно растет число лиц старше трудоспособного возраста, обращающихся за медицинской помощью. При этом возрастает потребность не только в лечении и реабилитации, но и в профилактике заболеваний, реализации программ активного долголетия. Все это подчеркивает актуальность и необходимость качественного и достаточного медицинского обеспечения данной категории лиц.
Цель исследования: изучить особенности медицинского обеспечения лиц старше трудоспособного возраста на примере Республики Татарстан.
Материалы и методы исследования. В работе были использованы данные официальной статистики, в том числе Минздрава Республики Татарстан. Применялись аналитический, статистический, математический методы исследования.
Выводы. Для создания оптимального ресурсного обеспечения при оказании медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста необходимо: внедрить новые показатели состояния здоровья, увеличить количество врачей-гериатров, увеличить количество гериатрических коек, не сокращать терапевтические койки, постоянно увеличивать охват профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией лиц старше трудоспособного возраста, исходя из их доли в структуре численности населения (не менее 25%). -
2022 № 10 Математическое прогнозирование рисков железодефицитных состояний у женщин
Цель исследования.
На основании изучения медико-социальных, медико-биологических и психологических факторов оценить риски возникновения железодефицитных состояний у женщин. Полученные результаты будут использованы для разработки релевантной программы профилактики железодефицитной анемии и латентного дефицита железа при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы исследования. Медико-социальное исследование проводилось на базе городских поликлиник города Казани, выборки включали две группы женщин: 394 пациентки с лабораторно подтвержденным состоянием железо-дефицита, в том числе с его клиническими проявлениями, и 373 женщины с подтвержденным отсутствием железодефицитного состояния и без вероятных жалоб. В рамках исследования использованы следующие методы: библиографический, социально-гигиенический, психологическое тестирование, социологический, информационно-аналитический, математико-статистический, организационного эксперимента.
Результаты. Установлены новые данные о факторах, влияющих на объем тканевых запасов железа у женщин: статистически значимые ассоциации сывороточного ферритина с параметрами качества сна и употреблением углеводов. Проведена оценка рисков возникновения железодефицитной анемии и латентного дефицита железа, а также рассчитаны поддиапазоны для групп индивидуального риска.
Выводы. Выявлены статистически значимые ассоциации в модели ферритин-общий белок с поздним временем отхода ко сну (p <0,001), дискретным характером сна (p <0,001), ситуационной тревожностью (p <0,001) и ежедневным употреблением сахара (p =0,021). По данным математического прогнозирования наибольшую силу влияния на развитие ЖДА у женщин имеет «время отхода ко сну» (R=2,1). У женщин, которые ложатся спать после полуночи и с 23.00 до полуночи – существует вероятность железодефицитной анемии, риск возникновения которой в 2 раза выше, чем у женщин, которые засыпают до 23.00. Вероятность латентного дефицита железа у женщин с высоким уровнем личностной и ситуационной тревожности
в 28–29 раз выше, чем у женщин с низким уровнем тревоги (R=29,254 и R=28 соответственно). -
2022 № 10 Оценка экономического бремени псориаза в республике Башкортостан
Псориаз является одним из наиболее часто встречающихся хронических дерматозов, приводящих к инвалидизации пациентов. Ущерб от него сопоставим с ущербом от мерцательной аритмии, рака легкого, рака молочной железы.
Ц е л ь ю исследования стало определение экономического бремени псориаза в Республике Башкортостан в зависимости от объема затрат на разные виды лечения.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В работе проведен расчет экономического бремени псориаза в Республике Башкортостан (РБ) на основе официальных данных Медицинского информационно-аналитического центра РБ, Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ и Башкортостанстата за 2020–2021 гг.
Р е з у л ь т а т ы . В РБ за 2012–2021 гг. наблюдается увеличение числа больных псориазом. Общее экономическое бремя псориаза в РБ составляет 896970909,00 руб. в год. (66055,7 руб. на одного пациента). В том числе: на все виды лечения с учетом средств самих пациентов затрачивается 559028692,5 руб., на пособия по временной нетрудоспособности 300293897,6 руб., пособия по инвалидности 37648318,9 руб. Наибольшая доля пациентов, регулярно проходящих лечение по поводу псориаза, – пациенты, получающие терапию как в стационаре, так и в поликлинике (42,1%). Выделяемые объемы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), а также генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) в Республике Башкортостан недостаточны для обеспечения всех нуждающихся пациентов этими видами помощи. Треть пациентов с псориазом (33,6%) не обращаются и не проходят лечение у врачей-дерматовенерологов.
З а к л ю ч е н и е . Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего детального изучения вопроса экономических затрат, связанных с распространенностью псориаза в РБ, разработки мероприятий по снижению заболеваемости населения, факторов риска и соответствующих программных документов по ресурсному обеспечению медицинской помощи пациентам. Медицинская, социальная и экономическая эффективность мероприятий будет выражаться улучшением качества жизни пациентов, снижением экономического ущерба от временной нетрудоспособности и инвалидности. -
2022 № 10 Сравнительная оценка приверженности к вакцинации молодых матерей и студентов медицинского вуза
Вакцинация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными болезнями. С развитием пандемии значительно возросла актуальность вакцинопрофилактики, в связи с чем усилилась важность рассмотрения аспектов вакцинации среди различных групп населения. Особое значение имеет приверженность к вакцинопрофилактике студентов медицинских вузов как будущих врачей с одной стороны и молодых матерей с другой.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявление особенностей приверженности к вакцинации студентов отдельного медицинского вуза и молодых матерей определенной территории для оптимизации популяризации вакцинопрофилактики.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено сравнительное исследование приверженности к вакцинации 167 студентов медицинского вуза (средний возраст 22,3±0,79 года) и 200 матерей в возрасте от 19 до 30 лет (средний возраст 23,5±5,1 года), проживающих в г. Смоленске. В ходе исследования применялись статистический, аналитический методы, открытое онлайн-анкетирование.
Р е з у л ь т а т ы . Анализ результатов анкетирования молодых матерей и студентов-медиков свидетельствует в целом о положительном отношении к вакцинации, важность которой понимают боле половины опрошенных. Респонденты обеих групп активно интересуются темой вакцинопрофилактики и хотели бы получать больше информации по данному вопросу. Основным источником информации о вакцинопрофилактике и у молодых матерей и у студентов-медиков являются медицинские работники. Большинство респондентов обоего пола будут прививать своих детей в рамках Национального календаря профилактических прививок.
В ы в о д ы . Необходимо усиление формирования приверженности к вакцинопрофилактике как студентов-медиков, так и молодых матерей. Сделать это возможно путем внесения изменений в образовательную структуру; проведения вебинаров, семинаров, конференций по вопросам иммунопрофилактики; разработки с участием студентов информационных материалов для населения по теме «Вакцинопрофилактика» в виде макетов, постеров. Целесообразным будет привлечение волонтеров – студентов-медиков для выступлений перед родителями-ровесниками по вопросам вакцинации, а также усиление санитарно-просветительской
работы среди населения и проведения бесед с родителями о возможных последствиях при отсутствии вакцинации. -
2022 № 9 Методологические основы прогнозирования распространения заболеваний в мире (обзор)
В современных условиях прогнозирование заболеваемости населения становится одной из самых актуальных задач здравоохранения во всем мире. Для государственных и международных служб здравоохранения с помощью построения прогноза возможной заболеваемости и распространенности различных болезней в общей популяции становится необходимым совершенствовать систему оказания специализированной помощи за счет возможности уточненного расчета необходимых ресурсов.
Цель исследования – провести анализ методологической основы прогнозирования заболеваемости населения на основе изучения и обобщения литературных источников.
Материалы и методы. Материалами для проведения анализа являлись научные публикации по вопросам прогнозирования и моделирования заболеваемости в различных подгруппах населения и территориях Российской Федерации и других стран. В ходе исследования применялись методы: сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта, библиографический.
Результаты. В настоящее время существует целый ряд исследований, посвященных прогнозированию заболеваний, растет количество методических подходов к прогнозу возможных изменений эпидемиологической обстановки на различных территориях. В ходе исследования представлен обзор существующих методических подходов к прогнозированию заболеваемости
населения в России и в мировом сообществе.
Выводы. Таким образом, проведенный анализ опыта прогнозирования заболеваемости позволиn определить особенности применения тех или иных смешанных методик прогноза разных классов, групп и видов заболеваний, особенно при выявлении новых вирусов и заболеваний инфекционного характера. -
2022 № 9 Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID‑19 в реанимационное отделение
Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является
важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии
решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ.
Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпита-
лизации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Ц е л ь : ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые
сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по
апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L
(Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оце-
нены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной
модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
Р е з у л ь т а т ы . Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из-
меряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не
потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитали-
зированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь
Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают,
что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь
и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов
с COVID‑19 в ОРИТ.
В ы в о д . Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза
раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ. -
2022 № 9 Роль факторов риска в детском возрасте на формирование хронической обструктивной болезни легких.
Анализ работ по проблематике ХОБЛ у детей показал, что ХОБЛ возникает из-за ускоренного снижения функции легких, неспособности достичь нормальной функции легких по завершении детского возраста или комбинации этих двух факторов.
Факторами риска развития ХОБЛ считаются негативное влияние окружающей среды; курение матери, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, низкая масса тела при рождении, бронхолегочная дисплазия, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте (особенно респираторно-синцитиальный вирус и риновирус), препятствующие полноценному росту и развитию легких; астма в детском возрасте; ранняя аллергическая сенсибилизация и/или редкое генетическое нарушение (дефицит альфа‑1-антитрипсина), хронический кашель в детском возрасте, респираторные заболевания у родителей в анамнезе и низкий уровень образования. Особенно уязвимыми являются дети из социально-
экономически низких слоев населения, в частности, среди коренного населения полиэтнических стран. В странах с низким и средним уровнем дохода диагностика ХОБЛ затруднена, заболевание может остаться недиагностированным. Бронхиальная астма в детском возрасте может рассматриваться как независимый фактор риска ХОБЛ во взрослом возрасте. При этом широко распространен синдром перекрытия астмы-ХОБЛ, риск которого особенно высок среди лиц с персистирующей и тяжелой формой детской астмы, которая сильно зависит от генетики. Необходимы таргетные программы снижения риска неблагоприятных легочных исходов у детей из неблагополучных семей, а также интеграция специализированных выездных услуг в первичную медико-санитарную помощь. Комплекс основных мер борьбы с ХОБЛ ВОЗ включает в себя протоколы
для оценки, диагностики и ведения ХОБЛ, а также модули по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь, развития реабилитационных услуг. -
2022 № 8 К вопросу о возрастных особенностях распространенности сахарного диабета среди населения различных стран
Считается, что без вмешательств, направленных на остановку роста заболеваемости диабетом, к 2045 г. в мире будет не менее 629 миллионов человек, живущих с диабетом. В настоящее время четверо из пяти людей с диабетом, приблизительно 80% из 463 миллионов в мире, живут в странах с низким и средним уровнем дохода, и заболеваемость диабетом увеличивается в более бедных, маргинализированных, социально-экономически уязвимых сообществах и общинах коренных народов.
Распространенность диабета 2-го типа с началом в юности, определяемого как диабет, диагностированный в возрасте до 25 лет, растет во всем мире. Следует отметить, что диабет 2 типа, возникший в молодом возрасте, чаще всего проявляется во втором десятилетии жизни. В мире насчитывается около 652 тысяч детей с диабетом 2 типа. По оценкам, в 2021 году во всем мире зарегистрировано около 41 600 новых случаев диагностированного диабета 2 типа среди детей и подростков.
Наряду с ростом распространенности диабета среди детей и подростков отмечается увеличение частоты встречаемости предиабета, предшествующей развитию диабета 2 типа. При этом обнаружен 8%-й риск прогрессирования от предиабета до диабета 2 типа в течение 3-летнего периода, что подтверждает важность вмешательства, направленного на снижение степени ожирения, предиабета и резистентности к инсулину. -
2022 № 8 Прогнозирование исходов заболевания пациентов с COVID‑19 на основе оценки качества жизни
Для оказания эффективной медицинской помощи пациентам с COVID‑19 в стационарных условиях немаловажное значение имеет прогноз исхода заболевания. Авторами исследования была выдвинута гипотеза о взаимосвязи показателей качества жизни, связанного со здоровьем, с исходами заболевания пациентов, госпитализированных в стационар по поводу COVID‑19.
Ц е л ь . Ретроспективное изучение взаимосвязи между качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации с исходами заболевания в стационаре и на этапах реабилитации до 180 дней после выписки для прогнозирования исходов на ранних этапах болезни.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы» с марта 2021 года по апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L (Tracking Number: 41183) в течение первых суток поступления пациентов в стационар. Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оценены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) EQ. Все расчеты регрессионной модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
Р е з у л ь т а т ы . В полученной логистической регрессионной модели продемонстрирована крайне высокая статистическая значимость переменной «Индекс EQ» (p<0,01): чем больше значение переменной «Индекс EQ», тем меньше вероятность летального исхода. В то же время между исследуемой переменной ВАШ EQ и вероятностью летального исхода отсутствует статистическая значимость взаимосвязи.
В ы в о д ы . Выявлена крайне значимая взаимосвязь между рассчитанным индексом качества жизни, связанным со здоровьем, Index EQ и исходами COVID‑19 при поступлении пациентов в стационар, что позволяет использовать его в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Достоверной связи между ВАШ EQ и исходами заболевания у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации не выявлено, что делает невозможным его использование в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Индекс качества жизни, связанный со здоровьем, может использоваться для принятия врачебных решений с целью раннего прогнозирования тактики ведения пациентов при стационарном лечении и реабилитации. -
2022 № 8 Численность населения и показатели рождаемости в оценке динамических изменений репродуктивного потенциала региона
В статье дан анализ динамических изменений основных показателей репродуктивного потенциала региона, таких как численность женского и мужского населения региона (на примере Республики Дагестан), структура женщин по возрастным группам и изменений численности женщин репродуктивного возраста, показателей рождаемости. Теоретическим материалом для проведения исследования являлись нормативно-правовые документы и статистические сборники, литературные источники, а также материалы статистического анализа демографической ситуации в субъектах; в ходе проведенного анализа использовались следующие методы: изучение и обобщение опыта, аналитический, статистический.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я . В работе были использованы библиографический, социологический, статистический, аналитический методы.
В ы в о д ы . Результаты исследования показали, что в республике заметно уменьшилась численность женщин в возрастных группах 15–19 лет и 20–24 года, в последние годы сокращается численность женщин в возрастной группе 25–29 лет (после стабильного их роста в предыдущие годы), а негативные изменения структуры численности женщин молодого детородного возраста могут стать причиной снижения рождаемости в ближайшие годы, несмотря на сохраняющийся еще высокий уровень многодетности. -
2022 № 7 К вопросу о современном состоянии медико-демографической ситуации в России
На современном этапе в России основные стратегические инициативы, направленные на совершенствование медико-демографических процессов изложены в ряде нормативно-правовых документов, представленных в форме нацпроектов, концепций, стратегий и других федеральных проектов, при этом отдельного внимания требует изучение и мониторинг данных показателей общественного здоровья населения.
Цель исследования – анализ медико-демографической обстановки в России и в отдельных субъектах за последние годы, внесение предложений по совершенствованию процессов рождаемости и смертности, миграционного прироста.
Материалы и методы. В качестве материалов исследования были использованы научные публикации, официальные статистические сведения и аналитические материалы Росстата, данные статистического сборника СФО. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов SPSS, Excel‑2007. Основными методами исследования являлись: изучения и обобщения опыта, информационно-аналитический, статистический, библиографический.
Результаты. Проведенный анализ динамики показателей демографической обстановки в РФ определил невысокую степень соответствия приоритетам проводимой государственной политики; наблюдалась отрицательная динамика и несоответствие фактического значения запланированным целевым показателям, поэтому для устранения имеющихся проблем необходимо учитывать специфику отдельных территорий при постановке и формулировании стратегических направлений и инициатив по данной проблеме.
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости постоянного мониторирования основных демографических показателей, учитывая определенные направления и курс проводимой в данном направлении государственной политики. -
2022 № 7 Анализ заболеваемости и кадровое обеспечение населения сельских территорий в Российской Федерации
Здравоохранение села является важнейшим социально-экономическим ресурсом в системе аграрной экономики.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – на основе медико-демографических показателей и анализа заболеваемости и кадрового обеспечения сельского населения разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи жителям села.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : аналитический, статистический, непосредственного наблюдения. В статье использовались формы федерального статистического наблюдения Минздрава РФ.
Р е з у л ь т а т ы . Смертность сельского населения за 20 лет анализа за все годы была и остается выше, чем городского. В 2020 г. отмечен резкий подъем смертности населения: городского – с 11,9 до 14,3‰, сельского – с 13,3 до 15,4‰, что связано с пандемией COVID‑19. Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости сельского населения ниже, чем городского, что связано с низкой доступностью медицинской помощи населению села. Ранжирование показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах РФ (2020 г.) показало, что разница в показателях составила 1,5 раза. Наибольший показатель отмечен в Приволжском ФО – 142220,6‰00, наименьший в Дальневосточном ФО – 96922,8‰00. В субъектах РФ разница в показателях в 8 раз. Отмечены более низкие показатели первичной заболеваемости сельского населения, чем городского, по всем классам болезней. Заболеваемость COVID‑19 у жителей села составила 2151,9‰00, ниже, чем у городских – 4539,5‰00, в РФ показатель составил 3384,5‰00.
В 2020 г. показатель первичной заболеваемости сельского населения снизился по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. В динамике (2014–2020 гг.) возросла обеспеченность медицинских организаций, расположенных в сельской местности, врачами с 12,1 до 14,0‰0, средним медицинским персоналом (СМП) с 44,4 до 50,3‰0, число физических лиц СМП уменьшилось на 14,8%, фельдшеров – на 11,6%, число ФАП и ФП сократилось на 8,9%. Анализ свидетельствует о том, что Распоряжение Правительства РФ от 02.02.2015 г. № 151-р «Целевые показатели стратегии устойчивого развития сельских территорий РФ на период до 2030 года» не выполняется.
В ы в о д ы . Представлены предложения по оказанию медицинской помощи населению сельских территорий. -
2022 № 7 Бремя атопического дерматита в современных условиях
Атопический дерматит в настоящее время не относится к числу социально и экономически значимых заболеваний, однако распространенность и увеличение заболеваемости показывают, что необходимо обратить внимание на данное заболевание в ближайшее время. Проведенное пилотное исследование и анализ полученных результатов с помощью метода Delphi позволили идентифицировать наиболее значимые области, связанные с бременем болезни атопического дерматита для проведения дальнейших детализированных исследований и разработки программ, направленных на снижение бремени болезни атопического дерматита в стране. Исследование показало, что кумулятивное ухудшение качества жизни, связанное с этим
заболеванием, опосредуется его системным характером и комплексом сопутствующих заболеваний. Социальное бремя болезни связано, в первую очередь, с периодом обучения в школе и проблемами с получением образования и социализацией, что приводит к упущенным возможностям даже после наступления спонтанной ремиссии. Практически все взрослые пациенты отмечают снижение качества жизни и продолжают испытывать проблемы в межличностных отношениях, поддержке в обществе и взаимосвязях с окружающими, организации отдыха и досуга. Экономическое бремя болезни связано не только с затратами системы здравоохранения, но также с расходами домохозяйств на лекарственные препараты и снижением доходов в результате смены или потери работы, в первую очередь, в семьях с больными детьми. Пандемия COVID‑19 привела к снижению объемов оказания медицинской помощи и, кроме того, имеется возможность развития не встречавшихся ранее осложнений у больных атопическим дерматитом. -
2022 № 6 Риск-ориентированные подходы к эндо- скопической диагностике рака ЖКТ в медицинских организациях первичного звена (на примере ГАУЗ СО ГБ № 1 г. Нижний Тагил)
Выявление рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях является актуальной проблемой общественного здравоохранения. Внедрение современных эндоскопических методов диагностики, основанных на новейших цифровых технологиях, значительно уменьшает риски диагностических ошибок и способствует эффективному решению данной проблемы.
Ц е л ь работы: на примере работы эндоскопического отделения городской районной больницы показать возможности повышения выявляемости рака ЖКТ на ранних стадиях путём оснащения современными цифровыми эндоскопами, включая приборы с функциями увеличения – ZOOM.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В статье анализируются статистические отчётные данные о работе эндоскопического отделения ГАУЗ СО ГБ№ 1 г. Н.Тагил с 2013 по 2022 г. (за вычетом 2020–21 гг., когда больница была полностью перепрофилирована под ковидный госпиталь).
Р е з у л ь т а т ы . Представлена четкая связь роста количества выявленной онкопатологии ЖКТ с современным техническим оснащением эндоскопического отделения по программе модернизации первичного звена здравоохранения Свердловской области в 2021 году. На основе риск-ориентированных подходов и данных доказательной медицины показана значимость наличия аппаратуры экспертного класса в рутинной практике эндоскопического отделения рядовой районной больницы для диагностики рака ЖКТ на ранних стадиях. Проанализированы современные подходы к оптической эндоскопической диагностике, определяются связанные с техническим оснащением потенциальные риски диагностических ошибок и возможные меры
воздействия на данные риски для дальнейшего совершенствования первичной эндоскопической диагностики, направленной на выявление рака ЖКТ на ранних стадиях.
З а к л ю ч е н и е . Из представленных статистических данных наглядно видно, как с внедрением цифровой эндоскопической аппаратуры с функциями высокого разрешения и узкоспектральными режимами снижаются риски диагностических ошибок и растёт выявляемость рака ЖКТ различных локализаций. Для дальнейшего улучшения данных показателей целесообразно дооснащать эндоскопические подразделения медицинских организаций первичного звена эндоскопами с функциями увеличения изображения – ZOOM. -
2022 № 6 Особенности качества жизни студентов, в том числе с нарушениями в физическом развитии, в условиях пандемии COVID‑19
В условиях пандемии COVID‑19 студенческая молодежь сталкивается со значительными неблагоприятными воздействиями, отражающимися на состоянии физического и психического здоровья, а также на изменениях показателей качества жизни. Негативное влияние оказали такие факторы, как внезапный переход студентов к онлайн-обучению, закрытие общежитий, ограничение доступа к общественным пространствам, рост заболеваемости в близком окружении, проявление страхов и фобий. У студентов отмечается нерегулярность приема пищи, ограниченный доступ к полноценному питанию, увеличенное время нахождения перед монитором, меньшие возможности для физической активности и связанные с этим значительные
изменения физических параметров, а именно: ожирение, увеличение веса, индекса массы тела.
Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический, социально гигиенический, социологический, статистический, аналитический методы.
В ы в о д ы : анализ результатов исследования позволил установить: а) средний уровень физического компонента здоровья студентов выше, чем психологического; показатель физического компонента здоровья, соответствующий норме, наблюдался у 70,7% студентов; психологического – у 63,4% студентов; не выявлено статистически значимой взаимосвязи между физическим и психологическим компонентами здоровья студентов; б) по физическому и психологическому компоненту здоровья наибольший процент респондентов, имеющих норму, отмечался у студентов с дефицитом массы тела; низкий уровень физического компонента здоровья значительно чаще встречается в группе студентов с избытком массы тела, по сравнению
с остальными изучаемыми группами. -
2022 № 4 Возможности по снижению смертности от рака предстательной железы в России: анализ данных государственного ракового регистра за 2018– 2020 гг.
В статье приведен анализ данных государственного ракового регистра о регистрации и лечении пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) за период 2009–2020 гг. На основании анализа данных регистра, была предложена методика выделения подгруппы пациентов, имеющих косвенные признаки неметастатического кастрационно-резистентного РПЖ (нмКРРПЖ), для которой был проанализирован риск развития отдаленных метастазов. В статье приведены данные о распространенности нмКРРПЖ в 2018–2020 гг. среди контингента пациентов, состоящих на учете с РПЖ в России, в сравнении с общемировыми и российскими данными по изучению эпидемиологии и естественного течения нмКРРПЖ.
-
2022 № 4 Взаимосвязь структуры питания и хронических неинфекционных заболеваний
В в е д е н и е . В статье проанализированы современные литературные источники и научные представления, посвященные изучению роли здорового питания и влиянии факторов питания на здоровье. Правильное и здоровое питание является основой качественной жизни человека, влияет на здоровье, долголетие и работоспособность. Современное питание должно не только удовлетворять физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии, но и выполнять профилактические и лечебные функции. Рационы питания, целиком основанные на потреблении растительных продуктов, становятся все более популярными благодаря множеству заявленных преимуществ для здоровья. Многочисленные исследования, проведенные
за последние годы, свидетельствуют, что растительная диета с ограничением продуктов животного происхождения сопровождается более низким риском развития хронических заболеваний, а при некоторых нозологиях способствует контролю заболевания. Ц е л и и з а д а ч и профилактики здорового питания – сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием. М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Обзор литературы о контроле за безопасностью продуктов питания, полноценностью и сбалансированностью питания, соблюдением режимов питания. Р е з у л ь т а т ы . При нарушениях питания резко снижается способность противостоять неблагоприятным
воздействиям окружающей среды, стрессам, повышенным умственным и физическим нагрузкам. Дисбаланс питательных веществ, витаминов и минералов в составе пищи приводит к нарушению обмена веществ и в последующем к болезни.
Дискуссия. Рациональное питание рассматривается как один из компонентов «медицины образа жизни». В то же время, большинство исследователей подчеркивают необходимость проведения крупномасштабных популяционных исследований в этой области в соответствии с современными принципами доказательной медицины. З а к л ю ч е н и е . Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о значимой роли питания в развитии различных заболеваний, их профилактике и лечении. Питание является основой для всех обменных процессов организма человека, поэтому нарушение питания способствует возникновению болезни. Здоровое питание и здоровый образ жизни являются основой профилактики болезней. -
2022 № 4 Особенности основных антропометрических показателей физического развития студентов
Цель исследования: определить особенности основных антропометрических показателей физического развития студентов в период их обучения в условиях пандемии COVID‑19.
Материалы и методы исследования. Медико-социологическое исследование проводилось среди студентов одного из Институтов ФГБОУ ВО РГУ имени А. Н. Косыгина (Технологии. Дизайн. Искусство). Сплошная выборка студентов составила 505 человек. В ходе исследования применялись клинический, социально-гигиенический, статистический, аналитический методы.
Результаты. Доля лиц из сплошной выборки (n=505) с нормальными показателями индекса массы тела составила 64,8%, доля с показателями дефицита массы тела – 23,1%, с показателями избытка массы тела – 12,1% соответственно. Наибольшая доля лиц с показателями дефицита массы тела отмечалась в возрастной группе 18–19 лет – 23,5%, наименьшей – в возрастной группе 22–23 года – 12,1% (Р˂0,05). Однако по числу лиц с избыточной массой тела наблюдается обратная динамика – с возрастом их доля в соответствующих группах увеличивается: с 9,3% в возрастной группе 18–19 лет до 18,2% в группе 22–23 года (Р˂0,05).
Выводы. В результате проведенного исследования выявлено, что большинство студентов имеют нормальные показатели индекса массы тела, их доля составляет 64,8%; высока доля лиц, имеющих отклонения в физическом развитии – 35,2%, причем почти каждый четвертый студент имеет дефицит массы тела (их доля в выборке – 23,1%,), каждый восьмой – избыток массы тела (их доля в выборке – 12,1%); выявлено среднее значение ИМТ среди контингента студентов (медиана), соответствующее нормативному, однако определен его высокий разброс, составивший 23,01, что свидетельствует о необходимости применения более точных методов анализа оценки показателей физического развития, например, метода с применением шкал регрессии. -
2022 № 4 Физическая активность студентов во время пандемии COVID‑19 с позиции здоровьесбережения
Согласно ВОЗ, физическая активность вносит вклад в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний. Недостаток физической формы считается важной причиной будущих заболеваний, связанных с образом жизни, включая метаболический синдром, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Люди с низкими уровнями физической активности имеют повышенный индекс массы тела, большие величины окружности талии и жировой массы по сравнению с теми, кто имеет высокие уровни физической активности. В последние десятилетия, особенно в период пандемии COVID‑19, низкий уровень физической активности и малоподвижный образ жизни стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире,
даже среди молодого населения. Все это предполагает особую значимость физической активности студентов в сложных жизненных ситуациях, включая условия пандемии COVID‑19.
Цель исследования: провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения об особенностях физической активности студентов во время пандемии COVID‑19 и их влиянии на показатели здоровья, о факторах риска и путях их нивелирования.
Материалы и методы исследования: применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа.
Результаты: во время изоляции в пандемию COVID‑19 студенты, вне зависимости от исходных показателей физической подготовки, сократили время, затрачиваемое на умеренную и интенсивную физическую активность, увеличив сидячий образ жизни и досуг перед экраном. При этом студенты первого курса оказались самыми уязвимыми перед изменениями образа жизни в связи с изоляцией из-за сложностей адаптации к условиям обучения в вузе и к новым реалиями в пандемию COVID‑19. Во время изоляции отмечается усиление положительной связи, наблюдаемой и до пандемии, между показателями физической активности студентов и гендерной принадлежностью, весом, психологическим состоянием и годом обучения.
Отмечается большая адаптивность женщин к условиям изоляции, они чаще сохраняли физическую активность из-за заботы о здоровье и фигуре. Женщины были более коммуникабельны, чаще использовали социальные сети при выполнении физических упражнений.
Выводы: при разработке стратегий стимулирования физической активности и создания благоприятной среды для ее реализации во время изоляции следует учесть гендерные различия, социально-культурные факторы, роль семьи и близкого окружения, роль учебных организаций. Для пропаганды физической активности среди студентов во время пандемии COVID‑19 необходимы совместные усилия семьи, общественности, государства, организаций здравоохранения и образовательных учреждений.