Нальчикова М. Т. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 1 Распространение социально значимых заболеваний в Кабардино-Балкарской Республике.
Одним из ключевых приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения является снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов профилактики, ранней диагностики указанных заболеваний, повышение эффективности их лечения и реабилитации. В Кабардино-Балкарской Республике (КБР) в результате реализации в Российской Федерации программных мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями в последние годы наметилась тенденция к снижению роста показателей, характеризующих состояние здоровья населения по указанным заболеваниям. В целях сохранения достигнутых показателей, а также дальнейшей разработке организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
в Кабардино-Балкарской Республике проанализирована ситуация по КБР.
Цель исследования: проанализировать ситуацию в Кабардино-Балкарской Республике по социально значимым заболеваниям.
Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования больных с социально значимыми заболеваниями за период с января 2022 года по декабрь 2023 года, госпитализированных в ЛПУ Кабардино-Балкарской Республики.
Результаты. В КБР функционируют 6 специализированных учреждения здравоохранения по диагностике и лечению социально значимых заболеваний. Организационно-методическую работу по реализации мероприятий, направленных на проведение профилактики, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, осуществляет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер», «Психоневрологический диспансер, «Онкологический
диспансер», «Центр по профилактике и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями», «Кардиологический центр» и эндокринное отделение ГКБ № 1 Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
При анализе результатов обследования больных c социально значимыми заболеваниями наблюдается разнонаправленная динамика. Так, при анализе заболеваемости и смертности от туберкулеза наблюдается снижение ключевых показателей в 2023 г. по сравнению с 2022 г. Однако при анализе других социально значимых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкологические заболевания, алкоголизм, психические и наркотические заболевания наблюдается рост за 2023 г., особенно рост онкологических показателей заболеваемости по сравнению с 2022 годом составил 4,4 процента.
Выводы. С целью скорейшей диагностики социально значимых заболеваний и снижения летальных исходов в ОЛС необходима правильная организация работы общей лечебной сети, а именно внедрение современных методов этиологической диагностики, организация консультаций узких специалистов, совершенствование работы в части повышения эффективности профилактической работы медицинских организаций, особенно с гражданами, входящими в группу риска, включая персонифицированный учет и постоянное динамическое наблюдение с проведением профилактических мероприятий по результатам диспансеризации, а также целевых профилактических осмотров. -
2025 № 2 Проблемы правового регулирования оплаты медицинской помощи в сфере ОМС, оказанной сверх распределённого объема с позиций пациента и медицинской организации (обзор литературы).
Статья посвящена актуальной теме – изучению вопросов правового регулирования оплаты медицинских услуг медицинским организациям, осуществляющим их реализацию в соответствии с федеральной и территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сверх распределенного объема.
Целью настоящей статьи является анализ решений и правовая оценка сложившейся судебной практики по вопросам взыскания средств за медицинские услуги, оказанные сверх распределенного объема с позиции пациента и медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС.
Материалы и методы. Материалами для проведения исследования стали работы российских ученых, посвященные рассмотрению оснований, послуживших причиной отказа в оплате медицинской помощи сверх распределенного объема медицинским организациям, входящим в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Отбор научно-исследовательских работ и статей осуществлялся из электронных баз данных Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU, информационно-коммуникационной сети Интернет и справочно-правовой системы по законодательству Российской Федерации ООО НПП «Гарант-Сервис-Университет» за период времени с 2000 года по настоящее время. Методами исследования явились: системный анализ, сравнение, системный и комплексный подходы, а также метод проблемного моделирования.
Результаты. Авторами проведен анализ решений судебных органов по вопросам оплаты медицинской помощи, оказанной сверх распределённого объема, в том числе с позиции Конституционного суда РФ. Предпринята попытка резюмировать сложившееся положение и сформулировать точку зрения медицинской организации в рамках действующего правового регулирования, учитывая Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании.
Выводы. Проведенный анализ призван помочь в разрешении конфликта, при котором наказание медицинской организации неминуемо: от штрафных санкций при обстоятельствах, когда объемы медицинской помощи превышают плановые, до уголовной ответственности в случае ее отказа пациентам. Наметившаяся неблагоприятная тенденция для пациентов и медицинских организаций требует правового регулирования, так как перспективы невозможности получения медицинской помощи в рамках программы госгарантий могут стать реальными. -
2025 № 2 Медико-социальная характеристика больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией.
Актуальность. По данным ВОЗ последние годы регистрируется повышение заболеваемости и смертности пациентов при сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекции. Такое сочетание характеризуется наличием ряда негативных последствий, таких как более высокая частота туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, сравнительно низкая доля успешного лечения. Основные причины неэффективности лечения связаны не только с прогрессирующей иммуносупрессией, но и, возможно, с медико-социальными факторами, низкой мотивацией и приверженностью к проводимой терапии. Отсутствие целостной медико-социальной характеристики больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией послужило проведению данного анализа.
Целью исследования явилось: провести обследование пациентов с заболеваниями в сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекция по медико-социальным признакам, эффективности лечения, прогнозу за последние 2022–2024 гг. в Кабардино-Балкарской Республике.
Материалы и методы. Исследования проводили путем анкетирования, а также методом статистического анализа историй болезни 106 законченных случаев госпитализации больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в противотуберкулезном диспансере МЗ Кабардино-Балкарской Республики в 2022–2024 гг.
Результаты. В ходе проведенного исследования было выявлено: наибольшее количество больных в сочетании туберкулез с ВИЧ-инфекцией наблюдалось в 2024 г., преобладали мужчины – 67,4% и только 32,5% – женщины. По возрасту подавляющее большинство пациентов молодые люди: от 20–30 лет – 32,9 человек, от 31–40 лет – 43,4% больных и свыше 40 лет – 23,7% больных. Пациенты имели среднее образование (98%). В браке состояло только 42,8% мужчин и 17,6% женщин. Неработающие – 79,2% человек; судимость в прошлом имели в среднем около 60% пациентов, причем среди обследованных женщин судимость имели 23,5%.
Выводы. Таким образом, на фоне стабильного снижения заболеваемости туберкулезом произошло значительное увеличение доли пациентов, больных туберкулезом сочетанным с ВИЧ-инфекцией в Кабардино-Балкарской Республике, которое в 2024 г.
составило 22,6% среди впервые выявленных больных туберкулезом и 17,3% среди контингентов больных туберкулезом. Наибольшую долю среди больных туберкулез-ВИЧ-инфекция составили неработающие мужчины, наиболее трудоспособного возраста, чаще всего одинокие, социально-дезадаптированные, живущие в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях.