Кузьмин А. Н. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 8 Экономический ущерб от производства абортов (на примере Санкт-Петербурга).
В Российской Федерации в настоящее время наблюдается неблагоприятная демографическая ситуация, которая обуславливает необходимость модернизации системы охраны здоровья матери и ребенка, а также актуализирует поиск снижения негативных последствий для экономики, в т. ч. от абортов.
Цель: оценить экономический ущерб от абортов в г. Санкт-Петербурге за 2018–2024 гг.
Материалы и методы. Средняя стоимость одного случая медицинской помощи была рассчитана исходя из комплексного тарифа на законченный случай медикаментозного аборта в условиях дневного и круглосуточного стационара по стоимости клинико-статистических групп заболеваний генерального тарифного соглашения (ГТС, приложение № 23) ТФОМС Санкт-Петербурга (прямые затраты на производство аборта). Частота абортов взята из данных статистических сборников ЦННИОЗ «Основные показатели здоровья матери и ребенка» 1, а численность женщин репродуктивного возраста, размер валового регионального продукта, численность занятых – из статистического бюллетеня Петростата «Возрастно-половой состав населения Санкт-Петербурга» 2 за 2018–2024 гг. Для определения косвенного экономического ущерба, связанного с абортами, были проанализированы данные по числу дней временной нетрудоспособности в связи с абортами (№ строки 52) из годовой формы № 16 ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» по Санкт-
Петербургу за 2018–2024 гг., а также размеры максимального, минимального и среднего размера пособия по временной нетрудоспособности за 1 день.
Результаты. В Санкт-Петербурге отмечается устойчивое снижение частоты абортов, соответствующее общероссийскому тренду и обусловленное повышением охвата контрацепцией, низкими репродуктивными установками и эффективностью доабортного консультирования с периодом «тишины». Снижение тарифа на медикаментозный аборт с 2022 года связано с оптимизацией структуры затрат за счёт сокращения части обязательных исследований, перехода на отечественные препараты из перечня ЖНВЛП, централизации закупок и усиления госрегулирования, включая предметно-количественный учёт мизопростола и мифепристона. При устойчивом сокращении числа абортов и дней нетрудоспособности в 2018–2024 годах наблюдался значительный рост размера пособия по временной нетрудоспособности, что отражает
увеличение финансирования социальной поддержки и должно учитываться при оценке совокупного экономического бремени. Ежегодно увеличивается упущенная выгода в производстве ВРП из-за снижения участия женщин в рабочей силе и потенциальные потери государства от недопроизведённого ВРП и налогов нерождённых детей, что в условиях демографического кризиса приобретает стратегическое значение. Исследование не охватывало личные затраты женщин, обращения в частные клиники, послеабортное наблюдение и лечение осложнений, включая бесплодие, – их учёт способен значительно повысить итоговые расчёты и ухудшить прогноз.
Заключение. Ключевым результатом исследования стало выявление разнонаправленной динамики составляющих совокупного экономического ущерба: рост эффективности реформ в сфере охраны материнства и детства выразился в снижении числа абортов и увеличении социального обеспечения, тогда как оценка экономического ущерба показала сокращение прямых расходов на медицинскую помощь на фоне роста косвенных потерь, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности и недопроизведённым ВРП. Полученные результаты требуют дальнейшего усиления профилактики нежеланной беременности и совершенствования механизмов оценки и компенсации экономических потерь. -
2023 № 10 Заболеваемость женщин Санкт-Петербурга болезнями репродуктивной системы.
Проведенное исследование показало высокий уровень частоты болезней репродуктивной системы у женщин в Санкт-Петербурге. Большинство рассматриваемых нозологических форм за 2017–2021 гг. имело убывающую динамику, кроме нарушений менструаций и женского бесплодия. Динамика уровня первичной и общей заболеваемости воспалительными болезнями женских тазовых органов, нарушениями менструации и доброкачественными дисплазиями молочной железы в Санкт-Петербурге был значимо выше средних показателей по стране. На фоне пандемии COVID‑19, в отличие от регионов Российской Федерации в целом, в Санкт-Петербурге отмечалось увеличение случаев первичной и общей заболеваемости женским бесплодием и снижение первичных случаев нарушений менструаций.
Результаты сравнительного анализа свидетельствуют о наличии территориальных особенностей распространенности болезней репродуктивной системы в Санкт-Петербурге, что нужно учитывать при планировании государственных программ развития системы здравоохранения на региональном и федеральном уровнях.
Цель: оценить особенности заболеваемости болезнями репродуктивной системы женщин мегаполиса на примере Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: Проведена оценка и анализ показателей первичной и общей заболеваемости женщин от 18 до 55 лет болезнями репродуктивной системы по данным официальных статистических отчетов и публикаций Федеральной службы государственной статистики и Министерства здравоохранения России по Санкт-Петербургу и в целом по Российской Федерации в динамике за 2017–2021 гг. -
2025 № 9 Оценка медико- социальных факторов, определяющих абортивное поведение женщин мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга).
Тема абортов является наиболее актуальной на фоне неблагоприятной демографической ситуации в современной России.
Являясь одним из методов внутрисемейного контроля рождаемости, искусственное прерывание беременности зависимо от множества внешних и внутренних факторов. Также высокая распространенность данной проблемы напрямую влияет на показатели естественного движения населения, опосредуя долгосрочные неблагоприятные последствия со стороны репродуктивной системы и фертильного потенциала женщины.
Цель: оценить частоту абортов в Санкт-Петербурге и изучить их медико-социальные факторы риска.
Материалы и методы. Проведена оценка распространенности абортов в Санкт-Петербурге и Российской Федерации в целом (2017–2022 гг.), а также анализ результатов анкетирования женщин, получивших направление на аборт, в отношении абортивных факторов.
Результаты. Регистрируется 5-летний нисходящий тренд частоты абортов. При этом по Санкт-Петербургу темпы снижения ниже среднефедеральных и среднероссийских. В структуре абортов прослеживается увеличение доли первобеременных, медикаментозных абортов на ранних сроках и абортов по социальным показаниям. При опросе выявлено, что абортивное поведение чаще отмечалось у приезжих из других регионов, со среднем образованием, работающих в бюджетных организациях, находящихся в зарегистрированном или гражданском браке, с низким или высоким уровнем доходов, имеющих 2 и более детей. Одновременно, что при высокой самооценке знаний по вопросам контрацепции, основная часть прерываемой беременности наступила при использовании неэффективных методов или отсутствия защиты.
Заключение. Несмотря на положительный характер динамики снижения частоты абортов, имеются опасения ухудшения ситуации. Борьба с абортивным поведением прежде всего должна включать широкое санитарное просвещение населения об эффективных методах контрацепции, а также разработку значимых социальных и экономических мер поддержки женщин, оказавшихся перед репродуктивным выбором. -
2025 № 8 Особенности репродуктивного поведения современных женщин в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга).
Современные тенденции диктуют женщинам не стремиться иметь большую семью или отодвинуть этап материнства на как можно более поздний срок. Изучение репродуктивного поведения женщин мегаполиса становится актуальным в условиях
депопуляции нации и разработок демографических программ, направленных на расширение воспроизводства населения.
Цель исследования: установить особенности репродуктивного поведения современных женщин в условиях мегаполиса.
Материалы и методы. Разработана специальная форма «Анкета оценки репродуктивного поведения женщин». Проведен анонимный опрос 560 женщин репродуктивного возраста г. Санкт-Петербурга на базе женских консультаций Санкт-Петербурга. Статистическая обработка осуществлялась в программе MS Office-2016 (Word, Excel).
Результаты. Исследование показало ориентированность современных женщин мегаполиса на позднее материнство и недостаточную приверженность к методам контрацепции с высокой эффективностью. Выявлена высокая зависимость репродуктивных установок от материального положения, отношения к религии и количества имеющихся детей. Большинство женщин планируют не более двух детей, обуславливая свое решение материальными трудностями, социальной нестабильностью и жилищными проблемами. Каждая десятая респондентка в качестве причины малодетности указала неудовлетворенность
состоянием своего здоровья и возрастом.
Выводы. Для расширения воспроизводства населения необходимо развитие санитарно-просветительских программ развития школ осознанного материнства, повышения доступности и качества медицинских услуг и репродуктивного скрининга. На фоне совершенствования здоровьесберегающих технологий важно формировать позитивное отношение общества к многодетности посредством культурных, образовательных и социальных инструментов, создающих оптимальные материальные условия для воспитания детей. -
2024 № 1 Медико-социальный профиль пациенток центра репродукции и планирования семьи.
Цель исследования: оценка медико-социальной характеристики пациенток центра репродукции и планирования семьи.
Материалы и методы. По специально разработанной анкетной форме «Карта медико-социального обследования женщин, страдающих бесплодием» было проведено анонимное анкетирование 398 женщин, беременность которых наступила в результате применения процедуры ЭКО. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц пакета прикладных программ MS Office‑2016 (Word, Excel) и пакета статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Большинство женщин, получающих лечение с помощью ЭКО относятся к возрастной группе 25–34 года (43,5%), постоянно проживают в Санкт-Петербурге (88,0%), состоят в браке (73,0%), имеют высшее и неоконченное высшее образование (53,8%), работают (84,4%), имеют средний или выше среднего уровень дохода (95,0%) и хорошие жилищные условия (93,0%). Среди пациенток 15,1% являются домохозяйками. Удельный вес неработающих партнеров составляет 4,1%.
Доля предпринимателей среди женщин и среди мужчин составляет около 20,1% и 23,1 соответственно. Средний возраст пациентки составляет 31,00±0,03 лет, при этом впервые диагноз «бесплодие» большей части женщин (61,9%) был поставлен в возрасте до 30 лет, и почти половина женщин забеременела с первой попытки (49,6%). Большинство планируют иметь только одного ребенка (43,2%). До настоящей беременности 87,0% не имели детей, однако в случае неэффективного лечения 40,5% респонденток не планировали или сомневались в необходимости усыновления, а его попытку предпринимали только 8,5% женщин.
Заключение. Установленный медико-социальный профиль женщин, обратившихся для лечения бесплодия при помощи ВРТ, показал существенные отличия от популяции. При принятии решения о беременности выявлена высокая значимость факторов материального благополучия. Несмотря на доступность ЭКО в мегаполисе, пациентки центра репродукции в значительной мере ориентированы на однодетность и не всегда положительно относятся к вопросу усыновления.
Область применения результатов. Разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение доступности оказания медицинских помощи женщинам с бесплодием. -
2023 № 9 Самооценка репродуктивного здоровья будущими врачами.
Репродуктивное здоровье молодого поколения имеет особую медико-социальную значимость. Состояние здоровья современной молодежи, ее репродуктивный потенциал и установки найдут отражение в демографической ситуации будущей России. Для поддержания и улучшения репродуктивного здоровья молодежи реализуется целый комплекс мер медицинского характера. Вызывает интерес состояние репродуктивного здоровья будущих врачей, получающих комплексное образование в области охраны здоровья и имеющих наибольший уровень знаний о факторах риска и здоровьесберегающих технологиях.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : провести анализ ответов студентов-медиков по оценке своего репродуктивного здоровья и приверженности в его поддержании.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен анонимный опрос 460 студентов-медиков, обучающихся в медицинских университетах Санкт-Петербурга (сентябрь-октябрь 2022 года). Использовались методы аналитической и описательной статистики.
Р е з у л ь т а т ы . Отмечается низкая эффективность мероприятий по информированию подростков по половому воспитанию и репродуктивному здоровью. Большинство студентов не оценивает собственное здоровье в качестве приоритета на ближайшие годы, дает низкую оценку своему физическому состоянию, крайне редко занимается спортом или вообще им не занимается, а каждый второй придерживается нерегулярного питания. Треть молодежи страдает острыми и хроническими экстрагинетальными заболеваниями, а каждый пятый имеет патологию репродуктивной системы. 72,6% девушек и только
21,4% юношей посещают гинеколога/уролога/андролога не менее 1 раза в год, чаще с профилактической целью. При половом контакте опрошенные отдают предпочтение барьерным контрацептивам, наиболее соответствующим требованиям доступности, надежности и удобства использования.
В ы в о д ы . При разработке стратегий повышения и сохранения репродуктивного здоровья следует учесть гендерные отличия, медико-социальные характеристики и мотивацию молодежи. Для совершенствования репродуктивного здоровьесберегающего поведения необходимо увеличить доступность профилактических мероприятий, в т. ч. анонимное консультирование.