Соблюдение требований клинических рекомендаций по патологоанатомическому исследованию материалов лимфодиссекции при радикальном хирургическом лечении рака ободочной кишки в региональных медицинских организациях.

Количество исследованных лимфатических узлов является одним из прогностических факторов опухолеспецифической выживаемости (ОСВ) пациентов при радикальном хирургическом лечении рака ободочной кишки (РОК), которое выполняется как в «специализированных», так и в «неспециализированных» медицинских организациях.
Цель исследования: оценить число морфологически исследованных лимфатических узлов при радикальном хирургическом лечении пациентов с РОК в 2019–2024 гг. в медицинских организациях Архангельской области и ассоциированную с ней ОСВ пациентов.
Материалы и методы. Проведено сплошное историческое когортное регистровое исследование. Из популяционного ракового регистра извлечены данные о больных РОК, получивших радикальное хирургическое лечение в медицинских организациях Архангельской области (n=1396). ОСВ пациентов оценили с помощью актуарного метода и метода Каплана-Майера. Для оценки взаимосвязи между числом исследованных лимфатических узлов и выживаемостью пациентов использовали анализ пропорциональных рисков Кокса с блочным методом включения переменных (стадия, возраст, пол, факт адъювантной химиотерапии, место жительства, топография опухоли, тип медицинской организации).
Результаты. В 2019–2024 годах в «специализированных» (имеющих в своей структуре онкологическую службу) и «неспециализированных» МО Архангельской области адекватный объем патологоанатомического исследования биоматериала лимфодиссекции (12 и более исследованных лимфатических узлов) был достигнут в 5,4% и 55,0% случаев радикального хирургического лечения РОК соответственно (p<0,001). С учетом влияния биологических, клинических и организационных факторов прогноза отношение рисков (HR) смерти от РОК в группах пациентов, у которых не были исследованы лимфатические узлы, или было исследовано недостаточное количество лимфатических узлов (1–11 ед.), было выше (HR = 2,25; p = 0,005 и HR = 1,54; p = 0,025, соответственно) в сравнении с группой пациентов, у которых было исследовано 12 и более лимфатических узлов.
Выводы. Количество исследованных лимфатических узлов служит интегральным показателем соблюдения принципов хирургического лечения РОК и фактором ОСВ пациентов.

Авторы: Богданов Д. В., Березин А. В., Потехина Е. Ф., Агаева А. В., Сумароков Д. М., Гржибовский А. М., Мордовский Э. А., Вальков М. Ю.

Темы: количество исследованных лимфатических узлов1 лимфодиссекция1 опухолеспецифическая выживаемость1 популяционный регистр рака архангельской области и ненецкого автономного округа1 рак ободочной кишки1