Статьи с темой: «рак молочной железы»
-
2024 № 11 Результативность профилактической маммографии в Российской Федерации: сравнение итогов первого этапа диспансеризации в 2019 и 2022 гг.
В мире злокачественные новообразования (ЗНО) молочной железы по-прежнему остаются самым распространенным видом онкологической патологии у женского населения. Основным методом профилактики данной патологии является скрининговая цифровая маммография (ММГ). В РФ ее результативность оценивалась в период 2013–2019 гг. Представляется актуальным
изучить развитие ситуации в последние годы с учетом пандемии COVID‑19.
Цель исследования: сравнительно изучить объем, динамику и результативность профилактических маммографических исследований в контексте влияния пандемии и обоснования путей дальнейшего развития медицинской профилактики.
Материалы и методы. Сравнительное исследование объемов и результативности профилактической ММГ. Проанализированы сводные отчеты на основе учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» за период с 2019 по 2022 гг. Методы исследования: аналитические, описательной статистики.
Результаты. В РФ количество профилактических ММГ в 2022 г. возросло на 4,7%, по сравнению с 2019 г. В административно-территориальных единицах также преимущественно наблюдался рост числа ММГ, за исключением г. Москвы, ЦФО и СФО. Наиболее значительным прирост был в СКФО (38,0%) и ЮФО (22,2%). Патологическая пораженность ЗНО молочной железы по результатам профилактической маммографии в 2022 г. существенно возросла, в целом по РФ на 26,4%.
Исключение составил г. Москва, где отмечено снижение показателя на 11,8%. Различные патологические состояния при проведении ММГ выявляются в среднем в 6,9% случаев, ЗНО молочной железы – в 1,0% случаев, впервые онкологическая патология выявляется в 0,25% случаев.
Выводы. Для дальнейшего развития медицинской профилактики ЗНО молочной железы необходимо создание и внедрение новых организационных технологий, включающих инструменты автоматизированного анализа результатов профилактических маммографий. -
2024 № 4 Эпидемиологическая характеристика рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания в 2017-2021 гг. и в период коронавирусной инфекции COVID-19.
Цель исследования: выявить особенности заболеваемости и основных диагностических показателей рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания и оценить их изменение в период распространения коронавирусной инфекции COVID‑19.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Изучены данные годовых отчетов Республиканского онкологического диспансера Республики Северная Осетия-Алания и данные государственной медицинской статистики (форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях») за 2012–2021 гг. Проанализированы важнейшие диагностические показатели при раке молочной железы. Дана сравнительная оценка показателей в Республике, Российской Федерации и Северо-Кавказском федеральном округе.
Результаты. Актуальность проблемы онкологической заболеваемости в Республике Северная Осетия-Алания обусловлена ростом распространенности злокачественных новообразований, по которым она занимает первое место в Северо-Кавказском Федеральном округе. Ведущей онкологической патологией у женского населения является рак молочной железы 26,6% (РФ - 21,7%). Значительное влияние на онкозаболеваемость в последние годы оказала эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением коронавирусной инфекции COVID‑19. Показатель впервые выявленной заболеваемости раком молочной железы в 2021 г. (44,0 на 100 000 населения) был ниже показателя 2019 г. Выявлены характерные тенденции ухудшения основных диагностических показателей. Аналогично показателю по Российской Федерации (25,6%), снизился показатель активного выявления рака молочной железы (42,6%). Несмотря на положительную динамику выявления опухолевого процесса на I стадии, раннее выявление рака молочной железы страдает в связи со снижением показателя выявления на II стадии до 50,2%. Выявлена стабильная динамика к росту за пятилетний период, более чем в 2 раза, показателя запущенности опухолевого процесса (IV стадия), составившая к 2022 г. 16,3%. Показатель выявляемости на III и IV стадиях к 2022 г.
составил в Северной Осетии 32,9%, Северо-Кавказском Федеральном округе – 34,5%, Российской Федерации – 27,1%.
В 2021 г. летальность от рака молочной железы на первом году с момента установления диагноза в Северной Осетии (3,6%) ниже показателя по Российской Федерации (4,8%) и Северо-Кавказскому Федеральному округу (5,2%). Отмечается максимальное снижение в 2020 г. показателя пятилетней выживаемости до 54,2%, коррелирующееся с аналогичными тенденциями в Российской Федерации (56,6%). Показатель морфологической верификации, свидетельствующий о качестве специализированной онкологической помощи стабильно выше среднероссийского (99,7%).
Заключение. Улучшению онкоситуации в Республике будет способствовать реализация приоритетных направлений региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, основной задачей которой является активное выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях и эффективное их лечение. Для ликвидации сложившейся ситуации необходима концентрация усилий по повышению эффективности оказания онкологической помощи населению, прежде всего на уровне амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, повышение онконастороженности медицинских работников. В дополнительном анализе нуждаются показатели онкослужбы Республики, связанные с постковидными осложнениями у онкологических пациентов. -
2023 № 9 Оценка качества жизни женщин разных возрастных групп по уровню физического и функционального состояния после хирургического лечения рака молочной железы.
Цель исследования: оценить качество жизни по уровню физического и функционального состояния у женщин разных возрастных групп, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу рака молочной железы.
Материалы и методы. Проведено анкетирование с применением международного опросника FACT-G и модуля FACT-B среди женщин, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу рака молочной железы (I–$5I стадии). В исследование были включены женщины (186 человек), прошедшие полный курс лечения в стационаре, в том числе химиотерапию и лучевую терапию. Респонденты были распределены по возрастным группам. Доля городских жителей составила 69,0%, сельских – 31,0%. Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием программы STATISTIKA 12,0.
Результаты. Исследование качества жизни пациентов после оперативного лечения по поводу рака молочной железы по шкале физического самочувствия выявило особенности в разных возрастных группах. Отмечены достоверные различия по физическим шкалам. С увеличением возраста отмечается достоверное ухудшение общего физического статуса и его составляющих. Наиболее выраженная симптоматика отрицательного физического самочувствия характерна для возрастной группы 41–50 лет. С возрастом (61–70 лет и старше) стали проявляться такие симптомы, как слабость (у 58,3% респондентов). Более 90% женщин данной возрастной группы указали на то, что из-за физического состояния им трудно помогать своей семье.
С увеличением возраста функциональное состояние организма респондентов характеризуется резко выраженным негативом в отношении жизненных удовольствий. Симметричное распределение положительных и отрицательных ответов среди респондентов среднего возраста свидетельствует о функциональной нестабильности женщин. Достоверных различий в физическом и функциональном состоянии респондентов городских и сельских жителей не отмечено.
Заключение. Комплекс проблем медицинского, социального и психологического характера, приводящих к ухудшению качества жизни женщин, перенесших хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, требует комплексного медико-социального подхода к реабилитации этого контингента, предполагающего участия разных специалистов медицинских организаций, а также общества и непременно семьи.
Выводы. Необходимо проведение мониторинга качества жизни женщин, перенесших радикальное хирургическое лечение, не только на этапе ранней реабилитации, но и в последующие годы жизни, а также осуществление динамического контроля над ходом и эффективностью диспансерного наблюдения и реабилитации этого контингента. -
2025 № 3 Онкоэпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и в мире на основе анализа показателей ведущих злокачественных новообразований населения
Высокий показатель запущенности при выявлении злокачественных новообразований населения и короткая пятилетняя ремиссия продолжают сохраняться на фоне серьезных расходов здравоохранения Российской Федерации на онкологическую помощь. К 2019 году отечественная онкологическая служба сосредоточилась на необходимости кардинальных изменений в работе амбулаторно-поликлинического звена как одном из разделов работ в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В статье представлены подходы к организации первичного звена за рубежом, возможные механизмы канцерогенеза и анализ текущей онкоэпидемиологической ситуации, вызванной ведущими злокачественными новообразованиями в мире и в России, преимущественно которыми являются: у женщин – рак молочной железы и тела матки, а у мужчин – рак лёгкого и предстательной железы.
Цель исследования: провести анализ современного уровня и динамики основных эпидемиологических показателей ведущих злокачественных новообразований в Российской Федерации и в мире в целом.
Материалы и методы. В исследовании был использован метод контент-анализа, который охватывает 47 источников.
Результаты. Согласно российскому регистру больных со злокачественными новообразованиями, рак молочной железы уже в 1995 году вышел на первое место по выявляемости и смертности, составляя в общей структуре заболеваемости злокачественных новообразований 12%. В 2019 году заболеваемость на 100 тыс. населения при этом достигла 93,8 случая.
Россия отличается сравнительно низкими показателями смертности: в 2020 году стандартизованный уровень смертности от рака молочной железы среди женщин составил 13,24 на 100 тысяч, в то время как в США этот показатель равен 12,4, в Австрии – 13,8, а во Франции – 15,6 на 100 тысяч населения.
Рак легкого – второй по распространенности в мире вид рака. В 2020 году в России ежегодно выявлялось до 60 тыс. случаев рака лёгкого. Максимальный уровень заболеваемости раком легкого регистрируется в Еврейской автономной области (65,6 случая на 100 тыс.), а минимальный – в Москве (16,6 случая на 100 тыс.). В мире же максимальная заболеваемость раком легкого у мужчин зарегистрирована в Турции (90,2 случая на 100 тыс. мужского населения), Латвии (63,5) и Белоруссии (62,7), а минимальная – в Зимбабве (10,1) и Индии (9,3).
Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации в 2021 году составила 59,3 случая на 100 тыс. мужчин, а показатель смертности достиг 19,1 случаев на 100 тыс. мужчин. Среди всех локализаций злокачественных новообразований у мужчин рак предстательной железы в мире занимает 2-е место по распространенности и 5-е по смертности.
В структуре онкологической заболеваемости удельный вес рака предстательной железы составляет – в США – 29,1%, в Финляндии – 24,5%, в среднем по странам Европейского союза – 12,1%.
К началу 2019 года рак тела матки занимал второе место среди злокачественных новообразований населения России при среднем уровне заболеваемости в 32,5 случая на 100 тыс. женщин. В мире же ежегодно регистрируется до 320 тыс. новых случаев рака тела матки, при этом уровень смертности достигает четверти от этого числа. В странах Европейского союза смертность в среднем не превышает 5,2 случаев на 100 тыс. женщин, но в отдельные годы в некоторых странах смертность достигала 26,6 случаев (Норвегия).
В ы в о д ы . В настоящее время онкоэпидемиологическая ситуация в Российской Федерации отличается тем, что заболеваемость ведущими злокачественными новообразованиями и у мужчин (рак легкого и рак предстательной железы), и у женщин (рак молочной железы и рак тела матки) продолжает расти с опережающими темпами в сравнении с прочими локализациями злокачественных новообразований. Естественным образом растёт и смертность от четырех ведущих локализаций злокачественных новообразований, которая находится в прямой зависимости от удельного веса запущенных случаев. Наиболее целесообразным вариантом сокращения смертности является улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований на догоспитальном этапе. Одним из вариантов такого решения является замена первичных онкологических кабинетов муниципальных больниц на создание Центров амбулаторной онкологической помощи.