Онкоэпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и в мире на основе анализа показателей ведущих злокачественных новообразований населения

Высокий показатель запущенности при выявлении злокачественных новообразований населения и короткая пятилетняя ремиссия продолжают сохраняться на фоне серьезных расходов здравоохранения Российской Федерации на онкологическую помощь. К 2019 году отечественная онкологическая служба сосредоточилась на необходимости кардинальных изменений в работе амбулаторно-поликлинического звена как одном из разделов работ в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В статье представлены подходы к организации первичного звена за рубежом, возможные механизмы канцерогенеза и анализ текущей онкоэпидемиологической ситуации, вызванной ведущими злокачественными новообразованиями в мире и в России, преимущественно которыми являются: у женщин – рак молочной железы и тела матки, а у мужчин – рак лёгкого и предстательной железы.
Цель исследования: провести анализ современного уровня и динамики основных эпидемиологических показателей ведущих злокачественных новообразований в Российской Федерации и в мире в целом.
Материалы и методы. В исследовании был использован метод контент-анализа, который охватывает 47 источников.
Результаты. Согласно российскому регистру больных со злокачественными новообразованиями, рак молочной железы уже в 1995 году вышел на первое место по выявляемости и смертности, составляя в общей структуре заболеваемости злокачественных новообразований 12%. В 2019 году заболеваемость на 100 тыс. населения при этом достигла 93,8 случая.
Россия отличается сравнительно низкими показателями смертности: в 2020 году стандартизованный уровень смертности от рака молочной железы среди женщин составил 13,24 на 100 тысяч, в то время как в США этот показатель равен 12,4, в Австрии – 13,8, а во Франции – 15,6 на 100 тысяч населения.
Рак легкого – второй по распространенности в мире вид рака. В 2020 году в России ежегодно выявлялось до 60 тыс. случаев рака лёгкого. Максимальный уровень заболеваемости раком легкого регистрируется в Еврейской автономной области (65,6 случая на 100 тыс.), а минимальный – в Москве (16,6 случая на 100 тыс.). В мире же максимальная заболеваемость раком легкого у мужчин зарегистрирована в Турции (90,2 случая на 100 тыс. мужского населения), Латвии (63,5) и Белоруссии (62,7), а минимальная – в Зимбабве (10,1) и Индии (9,3).
Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации в 2021 году составила 59,3 случая на 100 тыс. мужчин, а показатель смертности достиг 19,1 случаев на 100 тыс. мужчин. Среди всех локализаций злокачественных новообразований у мужчин рак предстательной железы в мире занимает 2-е место по распространенности и 5-е по смертности.
В структуре онкологической заболеваемости удельный вес рака предстательной железы составляет – в США – 29,1%, в Финляндии – 24,5%, в среднем по странам Европейского союза – 12,1%.
К началу 2019 года рак тела матки занимал второе место среди злокачественных новообразований населения России при среднем уровне заболеваемости в 32,5 случая на 100 тыс. женщин. В мире же ежегодно регистрируется до 320 тыс. новых случаев рака тела матки, при этом уровень смертности достигает четверти от этого числа. В странах Европейского союза смертность в среднем не превышает 5,2 случаев на 100 тыс. женщин, но в отдельные годы в некоторых странах смертность достигала 26,6 случаев (Норвегия).
В ы в о д ы . В настоящее время онкоэпидемиологическая ситуация в Российской Федерации отличается тем, что заболеваемость ведущими злокачественными новообразованиями и у мужчин (рак легкого и рак предстательной железы), и у женщин (рак молочной железы и рак тела матки) продолжает расти с опережающими темпами в сравнении с прочими локализациями злокачественных новообразований. Естественным образом растёт и смертность от четырех ведущих локализаций злокачественных новообразований, которая находится в прямой зависимости от удельного веса запущенных случаев. Наиболее целесообразным вариантом сокращения смертности является улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований на догоспитальном этапе. Одним из вариантов такого решения является замена первичных онкологических кабинетов муниципальных больниц на создание Центров амбулаторной онкологической помощи.

Авторы: Важенин А. В., Новикова С. В., Тюков Ю. А.

Темы: рак лёгкого1 рак молочной железы4 рак предстательной железы8 рак тела матки2