Глущенко В. А. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 5 Динамика охвата неонатальным скринингом и выявляемости врожденного гипотиреоза в России и федеральных округах: сравнительный анализ и оценка трендов.
Врожденный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы у детей, приводящим при поздней диагностике к необратимому поражению центральной нервной системы. Единственным эффективным методом профилактики тяжелых последствий служит массовый неонатальный скрининг.
Цель исследования: провести сравнительный анализ динамики охвата неонатальным скринингом и показателей выявляемости врожденного гипотиреоза в Российской Федерации и федеральных округах за период 2018–2024 годов, а также оценить статистическую значимость наблюдаемых трендов.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное описательное исследование на основе данных Росстата за
2018–2024 гг. Анализировались показатели охвата (на 100 родившихся живыми) и выявляемости (на 100 тыс.) по России, восьми округам и субъектам ПФО и ЮФО. Рассчитывались средние (M), стандартные отклонения (SD), 95% доверительные интервалы (ДИ), темпы прироста и коэффициенты детерминации (R²) для оценки линейных трендов.
Результаты. Охват скринингом в России оставался стабильно высоким (90,1–93,7%). Наибольший охват зафиксирован в ПФО (стабильно >95%) и УФО (>93,7%), наименьший – в СКФО (падение до 75,3% в 2024 году). Выявляемость врожденного гипотиреоза по стране носила волнообразный характер со средним показателем 6,51 (95% ДИ 6,00–7,02) и отсутствием линейного тренда (R²=0,02). Статистически значимо выше общероссийского уровня выявляемость в ПФО (12,25–15,63), где она превышала средний показатель вдвое, оставаясь наибольшей во все периоды. В ЮФО регистрировался резкий рост с 4,76 в допандемийный период до 21,05 в постпандемийный (R²=0,49). В СКФО выявляемость была наименьшая (1,43; 95% ДИ 0,64–2,18) с устойчивым снижением (R²=0,55). В остальных округах тренды были слабые (R²<0,15) или умеренные с широкими ДИ. Анализ субъектов ПФО и ЮФО выявил, что высокие показатели формируются за счет ограниченного числа регионов (Нижегородская, Кировская, Пензенская области, Краснодарский край, Ро-
стовская область), тогда как ряд территорий демонстрируют стабильно низкую или нулевую выявляемость (Республики Адыгея, Калмыкия, Севастополь) или единичные спорадические всплески (Марий Эл, Мордовия, Крым).
Заключение. Выявленные различия и резкие подъемы могут быть связаны не столько с эпидемиологическими особенностями, сколько с организацией скрининга или учетом случаев. Регионы с нулевой и эпизодической выявляемостью требуют внимания. Анализ каждого этапа диагностики в таких территориях необходим для обеспечения равной доступности и качества выявления врожденного гипотиреоза по всей стране. -
2025 № 8 Организационная и нормативно-правовая основа оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Укрепление и сохранение здоровья граждан является приоритетным направлением в государственной политике в области здравоохранения Российской Федерации. Одним из основных векторов по решению данной задачи является совершенствование медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности.
Цель: на основании оценки организации и нормативно-правового регулирования оказания медицинской помощи жителям сельской местности выявить ее основные проблемы.
Материалы и методы. Проведен контент-анализ нормативно-правовых актов и научных публикаций по вопросам оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Результаты. Организация медицинской помощи жителям сельской местности представляет собой сложную многоуровневую систему, основанную на принципах этапности. Это обеспечивает удовлетворение потребностей сельского населения во всех видах медицинской помощи. При наличии нормативно-правового регулирования в виде национальных проектов и гарантий бесплатного оказания медицинской помощи материальные, финансовые и кадровые проблемы отрицательно влияют на доступность и качество медицинской помощи жителям сельской местности. Среди основных препятствий эффективного функционирования системы сельского здравоохранения можно отметить неравномерное расселение населения, территориальную разобщенность, транспортные проблемы, ограниченные возможности оказания медицинской помощи на дому, а также недостаточное развитие инфраструктуры.
Заключение. Для решения актуальных проблем в оказании медицинской помощи жителям требуется разработка и внедрение интегрированных программ, учитывающих региональные особенности, социально-экономические условия и ресурсное обеспечение медицинских организаций, а также обеспечение повышения инвестиционной поддержки и модернизации сельских медицинских организаций.