Статьи из рубрики: «Кадровый менеджмент»
-
2024 № 12 Формирование системы последипломного медицинского образования в России.
В России осуществляется формирование организации непрерывного медицинского образования (НМО), задачей которого было обеспечение медицинских работников актуальной информацией и возможностью овладеть современными технологиями для повышения качества медицинской помощи. Рассмотрен процесс формирования организации непрерывного медицинского образования (НМО) в России.
Цель исследования: проанализировать процесс формирования системы повышения квалификации врачей.
Материалы и методы. Использованы проблемно-хронологический, аналитический методы и метод научного обобщения.
Результаты работы: с середины XIX века началось развитие усовершенствования медицинских кадров при российских университетах и крупных лечебных учреждениях, на рубеже ХХ и ХХI веков формировалось обязательное непрерывное профессиональное образование врачей. В 1930 г. в Москве открыт Центральный институт усовершенствования врачей и организаторов здравоохранения. С 1977 года в ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова создан первый в СССР факультет дополнительного профессионального образования, организован Портал НМО. В 1999 году организован Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашии. По состоянию на 2017 г. повышение квалификации врачей проводилось в 68 государственных подразделениях РФ. К очередной периодической аккредитации допускается специалист с высшим медицинским и фармацевтическим образованием не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности, прошедший обучение на цикле в 144 часа.
Заключение. В России функционирует современная система усовершенствования врачей в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования, повышающая качество лечебно-профилактической медицинской помощи, создающая условия для максимального участия трудящихся в процессе развития всех отраслей народного хозяйства России.
Область применения результатов. Использование анализа формирования процесса НМО в целях дальнейшего совершенствования повышения квалификации врачей и оказания медицинской помощи населению России. -
2024 № 12 Ситуативный профессиональный портрет руководителя региональной государственной медицинской организации.
Актуальность. Руководители региональных медицинских организаций играют важную роль в здравоохранении субъекта Федерации. Расширенная версия ситуативного «профессионального портрета», как собирательный образ руководителя медицинской организации региона, позволяет актуализировать информацию об этой категории специалистов.
Цель исследования: сформировать ситуативный профессиональный портрет руководителя региональной государственной медицинской организации по результатам социологического опроса.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие главные врачи 58 медицинских организаций областного центра и муниципальных районов, подведомственных региональному Минздраву. Применялись методы социологического опроса, описательной статистики (табличный и графический методы, метод расчета статистических показателей) и аналитический метод.
Результаты. Большинство главных врачей представляли возрастную группу 51 год и старше (66,68%), соотношение мужчин и женщин составляет 1:1,3. 92,16% руководителей медицинских организаций имеют общий стаж работы в здравоохранении более 15 лет; стаж работы в занимаемой должности более 10 лет установлен для 37,50% руководителей медицинских организаций областного центра и для 36,84% руководителей медицинских организаций муниципальных районов. 78,43% респондентов имеют высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», все главные врачи имеют сертификаты
или свидетельства об аккредитации, подтверждающие их квалификацию в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Среди медицинских организаций, находящихся под управлением респондентов, 77,59% предоставляют первичную медико-санитарную помощь; 74,14% – специализированную медицинскую помощь. Для медицинских организаций областного центра более характерны структуры с двумя (28,57%) и тремя (28,57%) штатными должностями заместителей главного врача, для медицинских организаций муниципальных районов – структуры с одной (33,33%) или двумя (55,56%) штатными должностями заместителя главного врача.
Выводы. Ситуативный портрет руководителя региональной государственной медицинской организации – мужчина или женщина в возрасте старше 51 года, со стажем работы в должности руководителя более 10 лет, специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело». Чаще руководит медицинской организацией, в которой оказывается первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, имеет, как правило, двух заместителей,
до назначения на должность заместителя главного врача работавших в этой организации. Компонент «иерархия высшего и среднего звеньев управления» существенно различается в зависимости от типа медицинской организации. В медицинских организациях областного центра доминирует модель организационного управления с 2 и 3 штатными должностями заместителей руководителя в структуре иерархических звеньев управления; в медицинских организациях муниципальных районов превалирует модель с 1 и 2 штатными должностями заместителей руководителя. Число заместителей руководителя в медицинских организациях определяется в зависимости от специфики и масштаба организации, а также от условий и видов
медицинской помощи, предоставляемых данной медицинской организацией. -
2024 № 12 О роли диетологического сообщества, его кадрового обеспечения в формировании общественного здоровья.
Глобальное бремя неполноценного питания негативно влияет на процесс социально-экономического развития государств, на здоровье их населения, порождая тяжелые долгосрочные последствия для отдельного человека, его семьи, общества и стран в целом. Проблемы, связанные с неполноценным питанием и нарушениями пищевого поведения, на протяжении многих последних лет остаются актуальными для систем общественного здравоохранения и требующими неотлагательных решений. Во всем мире отмечается нехватка услуг в области диетологии с одновременным ростом потребностей в квалифицированных специалистах-диетологах, деятельность которых регулируется государством. Согласно ВОЗ, показатель плотности профессионалов (от англ. nutrition professionals density) по питанию отражает способность страны эффективно разрабатывать и реализовывать политику и программы в области питания. Показатель количества подготовленных специалистов по питанию на 100 000 населения включен в качестве показателя политической среды и потенциала в основной набор показателей Глобальной системы мониторинга питания. Данный показатель определяется как количество подготовленных специалистов по питанию на 100 000 населения страны в указанный год. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Диетология», для оказания амбулаторной медицинской помощи населению при расчете 1 врач-диетолог на 27 000 чел. в нашей стране требуется 5400 врачей-диетологов. Организация подготовки и непрерывного повышения
квалификации врачей-специалистов на протяжении всей карьеры в соответствии с международными стандартами являются обоснованным условием обеспечения благополучия и здоровья населения, сохранения трудового и репродуктивного потенциала страны. -
2024 № 11 Характеристика медицинского персонала реанимационных отделений многопрофильной больницы и его отношение к факторам мотивации.
Изучение связи мотивации и удовлетворенности трудом медицинских работников, научное обоснование путей оптимизации условий профессиональной деятельности врачей и медицинских сестер является весьма актуальным и социально значимым.
Формирование мотивационной среды профессиональной деятельности имеет особенности в зависимости от вида и специфики отделений больницы.
Цель исследования: изучение мотивационной составляющей в работе медицинского персонала отделений реанимации многопрофильной больницы.
Материалы и методы. Спланировано и проведено исследование, направленное на изучение мотивационной составляющей в работе медицинского персонала (врачей и медицинских сестер) в отделениях реанимации многопрофильной больницы.
В работе были использованы следующие методы: социологический (анкетный опрос), статистический и аналитический.
Результаты. В исследовании приняли участие врачи (43,5%) и медицинские сестры (56,5%) отделений реанимации. Установлено, что среди медицинских сестер преобладают женщины. Получены данные о возрастной структуре, стаже работы, квалификации, уровне образования медицинского персонала. Изучены социальные характеристики медицинского персонала и их отношение к профессиональной деятельности. Большинство респондентов (79,0%) выбрали финансовую составляющую как основной фактор, стимулирующий трудовой процесс.
Выводы. Показано, что основой непрерывного повышения качества медицинской помощи в отделениях реанимации является процесс постоянного улучшения системы трудовой мотивации медицинских работников. -
2024 № 11 Специфика разработки дополнительных профессиональных программ с учетом профессиональных стандартов и квалификационных требований.
Специфика разработки дополнительных профессиональных программ с учётом профессиональных стандартов и квалификационных требований актуальна в современном мире, где важность обучения и повышения квалификации медицинских специалистов является необходимостью, закрепленной в нормативно-правовой базе.
Таким образом, научные разработки в данной области не только актуальны, но и имеют высокую практическую значимость для улучшения системы профессионального обучения и повышения квалификации медицинских специалистов.
Цель исследования: провести сравнительный анализ содержания профессиональных стандартов и квалификационных требований для актуализации тематики и наполнения программ дополнительного профессионального образования в соответствии с выявленным дефицитом знаний, умений, навыков.
Материалы и методы. Сравнительный анализ трудовых функций и трудовых действий в профессиональном стандарте «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Использовали метод сравнительного анализа.
Результаты. Представлены результаты анализа программ повышения квалификации по специальности «Управление сестринской деятельностью» и специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Определены трудовые функции, не вошедшие в профессиональный стандарт, сформулированы компетенции и даны рекомендации по разработке дополнительных профессиональных программ с учётом недостающих трудовых функций.
Выводы. Для эффективной разработки программ повышения квалификации необходимо применять интегрированный подход, который включает в себя и рассмотрение, и определение трудовых функций, не вошедших в профессиональный стандарт, разработку перечня профессиональных компетенций, с учетом требований максимально широкого спектра нормативно-правовых документов, определяющих содержание труда специалистов на должностях категории руководителей медицинских организаций, а также регулярное обновление данных программ для их соответствия растущим требованиям профессиональной деятельности медицинских работников. -
2024 № 10 Анкетирование как один из методов оценки качества образовательной деятельности в медицинском учреждении.
В статье рассматриваются вопросы корреспонденции обучения специалистов высшей квалификации (ординаторов) на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» (ФГБНУ «ЦНИИТ»). Значимые изменения в обществе, развитие информационных технологий требуют совершенствования методов образования и подготовки кадров высшей квалификации, устанавливают новые требования к организации процесса обучения, а именно: использование цифровых технологий, в том числе дистанционного обучения, освоение новых интерактивных методов преподавания, использование индивидуализированного подхода в обучении. ФГБНУ «ЦНИИТ» готовит специалистов в области фтизиатрии, пульмонологии и хирургии, используя свою клиническую и лабораторную базу.
Проводя процедуру самообследования в рамках аккредитационного мониторинга образовательной деятельности, ФГБНУ «ЦНИИТ» привлекает основных участников учебного процесса с целью совершенствования подготовки специалистов высшей квалификации. Авторы статьи анализируют результаты анкетирования преподавателей ФГБНУ «ЦНИИТ». Полученные при исследовании данные позволили узнать степень удовлетворённости её участников образовательной системой ФГБНУ «ЦНИИТ», выявить основные проблемы образовательной деятельности и найти пути их решения. -
2024 № 9 Дефицит медицинских кадров как глобальная проблема современности.
Дефицит медицинских кадров является глобальной проблемой систем здравоохранения, включая страны с высоким уровнем развития экономики и дохода на душу населения. Глобальное старение населения, рост хронических заболеваний, неспособность образовательной системы к быстрой адаптации в меняющихся условиях современной жизни, к быстрому внедрению научных достижений в учебные программы и практику, а также природно-климатические угрозы и социально-политические конфликты являются факторами, усиливающими нехватку медицинских кадров и их неравномерное распределение по регионам и в мире.
Неоптимальные условия труда, недостаточное межпрофессиональное и межсекторальное сотрудничество, выгорание, необходимость долгосрочного планирования обучения и профессионального развития в медицинской сфере признаются основными проблемами текучести кадров здравоохранения по всему миру. -
2024 № 9 Исследование мотивации будущих врачей к работе в сельской местности и малых городах.
Укомплектованность государственных медицинских организаций врачебными кадрами является одним из главных факторов реализации стратегических целей государства. Актуальность исследования привлекательности государственного здравоохранения сельских территорий и малых городов для студентов медицинского вуза обусловлена необходимостью принятия превентивных мер по повышению заинтересованности будущих врачей в трудовой деятельности в указанных территориях.
Целью исследования являлась выработка предложений по повышению заинтересованности будущих врачей в трудовой деятельности в сельской местности и малых городах.
Материалы и методы. В социологическом исследовании участвовали 529 обучающихся Тюменского медицинского университета. Вопросы анкеты направлены на выявление намерений относительно будущего места проживания, а также на выяснение значимости факторов мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников в сельской местности и малых городах, способных повлиять на решение о трудоустройстве.
Результаты. Приоритетом у 9 из 10 респондентов является карьера. Более трети опрошенных желают проживать в городах-миллионниках и около 40% в крупнейшем городе до 1 млн. чел. Четверо из пяти респондентов целевой формы обучения не планируют продолжать работать в том же населенном пункте после исполнения обязательств перед работодателем.
Выводы. Выявлены риски обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций, расположенных в некоторых сельских районах и малых городах Тюменской области.
Область применения результатов. Предложенные инициативы могут быть учтены органами власти, руководителями медицинских организаций при принятии управленческих решений и способствовать улучшению обеспеченности медицинскими кадрами сельского здравоохранения, а также малых и средних городов. -
2024 № 8 Роль ассистирующего звена при оказании медицинской помощи в медицинских организациях: анализ текущей системы организации труда среднего медицинского персонала и формирование рекомендаций для совершенствования управления немедицинским персоналом.
Существует проблема перегруженности врачей и среднего медицинского персонала работой, не связанной напрямую с оказанием медицинской помощи, поэтому часть их функций может быть передана сотрудникам немедицинского профиля.
Цель исследования: анализ концептуальных основ и систематизация подходов к определению статуса немедицинского персонала и формирование рекомендаций по делегированию ряда функций среднего медицинского персонала (далее –СМП) потенциальным сотрудникам.
Материалы и методы. Анкетирование сотрудников ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ (далее – ГКБ № 67). Всего опрошено 188 респондентов: 173 медицинских сестер и 15 врачей из числа руководителей. Для оценки результатов анкетирования были рассчитаны средние и среднеквадратическое отклонения при доверительном интервале 95%.
Результаты. Предлагается введение в деятельность медицинских организаций новой категории немедицинских сотрудников – ассистентов медицинских сестер, в чьи функциональные обязанности войдет организационное сопровождение оказания медицинской помощи. Для управления немедицинским персоналом предлагается создание новой структурной единицы в медицинской организации – хозяйственно-обслуживающего отдела. На примере ГКБ № 67 оценена возможность внедрения данных организационных изменений в медицинские организации.
Сформирован ряд рекомендаций для региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и медицинских организаций Российской Федерации, нацеленных на решение проблемы дефицита СМП и его высокой рабочей нагрузки путем реорганизации труда в медицинских организациях – внедрения ассистентов медицинских сестер.
Выводы. Разработанная в рамках исследования система управления немедицинским персоналом может поспособствовать снижению влияния кадрового дефицита на работу системы здравоохранения в Российской Федерации. -
2024 № 8 Модульный подход к разработке программ дополнительного профессионального образования для подготовки медицинских специалистов: анализ и перспективы.
Модульный принцип построения программ дополнительного профессионального образования (ДПО) становится все более актуальным и востребованным в подготовке медицинских специалистов. Этот принцип предполагает разделение образовательной программы на небольшие автономные модули, каждый из которых фокусируется на конкретных компетенциях, знаниях и навыках. Такой подход позволяет более гибко организовывать обучение, учитывать потребности и интересы работодателей, обучающихся, а также обеспечивать эффективное освоение материала.
Ц е л ь ю статьи является анализ модульного принципа построения программ ДПО для подготовки медицинских специалистов.
Рассмотрены основные принципы модульного подхода, его преимущества и недостатки, а также перспективы модульности в повышении качества подготовки специалистов в медицинской сфере.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проанализирован опыт использования модульного принципа построения программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки на кафедре (управления сестринской деятельностью) в филиале Военно-медицинской академии в г. Москве (ВмедА в г. Москве).
Р е з у л ь т а т ы . Отмечен прирост уровня знаний, продемонстрированных в ходе тестирования как в целом по периоду исследования (на 2,4%), так и в разрезе по отдельным группам, сформированным по направлениям подготовки по специальностям/специализациям (в 74% групп отмечено повышение результативности обучения по модульной системе в сравнении с классической).
В ы в о д ы . Использование модульного принципа построения программ дополнительного профессионального образования для подготовки медицинских специалистов является эффективным инструментом для обеспечения их профессионального роста, соответствия современным требованиям и повышения качества медицинской помощи, что делает данную тему актуальной и научно значимой. -
2024 № 7 Разработка системы управления конфликтами в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара с помощью LEAN-технологий: пилотное исследование.
Цель: разработать и оценить эффективность системы управления конфликтами на примере отделения реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, отделений реанимации и интенсивной терапии в 2023 году. В исследование включено 89 сотрудников отделений – 42 врачебного персонала (34 человека мужского пола (80,9%) и 8 женского (19,1%) и 47 человек среднего медицинского персонала (12 – мужчины (25,3%) и 35 – женщины (74,5%)). С целью выявления наличия конфликтных ситуаций (инцидентов), их причин и факторов их провоцирующих, были разработаны опросники: опросник 1 – первичной оценки (входа) и опросник 2 – оценка результатов работы предложенной модели управления конфликтами. С целью анализа операционной деятельности составлена диаграмма Ганта: врачебного и среднемедицинского персонала. Выполнен сравнительный и статистический анализ полученного результата и разработан алгоритм принятия управленческого решения.
Результаты. Создан инструмент выявления конфликтных ситуаций в универсальной электронной форме. По результату опроса: конфликты имеют место быть, носят регулярный характер, участники конфликтов – сотрудники отделения. Основной причиной конфликтов являются условия повседневной операционной деятельности, несоблюдение норм этики и деонтологии. Выявлены и оценены потери в сфере оказания медицинской помощи: дефекты оказания медицинской помощи (брак); ожидание – это время до оказания медицинской услуги; неиспользованный потенциал сотрудников; транспортные потери.
Разработан и внедрен алгоритм управления конфликтами и недопущения инцидентов в будущем.
Выводы: Проведенное исследование продемонстрировало необходимость четкой организация операционной деятельности; формирование протоколов повышения профессиональных компетенций; формирование мотивационной системы; создание информационной аналитической системы контроля и мониторинга текущих процессов. -
2024 № 7 Симуляционное обучение: ключевой элемент профессиональной подготовки медицинских работников в контексте аккредитации.
В статье показана значимость симуляционного обучения при подготовке к процедуре первичной специализированной аккредитации медицинских специалистов.
Введение. Симуляционное обучение набирает свою популярность и постепенно становится одним из самых важных инструментов в медицинском образовании. Оно не только повышает качество обучения, но и делает его более конкурентоспособным. Благодаря отработке профессиональных навыков, в том числе по принятию решений, по заранее симулированным сценариям, слушатели и практикующие медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры) получают не только мотивацию, но и интерес к овладению практическими навыками. В дальнейшем они смогут применять эти навыки в своей профессиональной деятельности. Обучение в симулированных условиях также позволяет медицинским работникам подготовится
к процедуре аккредитации (первичной, первично-специализированной).
Целью данной статьи является описание опыта применения симуляцинного обучения в подготовке слушателей дополнительного профессионального образования (ДПО) на кафедре (управления сестринской деятельностью) филиала Военно-медицинской академии в г. Москве к процедуре первичной специализированной аккредитации (ПСА).
Материалы и методы. Мы проанализировали результаты проведения процедуры первичной специализированной аккредитации по специальности «лечебное дело» и «сестринское дело» слушателей, которые проходили обучение на кафедре (управления сестринской деятельностью) в филиале Военно-медицинской академии в г. Москве в период с сентября 2021 г. по декабрь 2023 г. и все практические навыки отрабатывали в симулированных условиях.
Результаты. Анализ итоговых таблиц с результатами прохождения процедуры аккредитации медицинских сестер и фельдшеров позволяют сделать вывод, что все обучающиеся в симуляционном центре успешно прошли процедуру аккредитации, тренировочные занятия обеспечивают слушателям высокий уровень подготовки, необходимый для успешного прохождения аккредитации.
Выводы. Симуляционное обучение является неотъемлемой частью современных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации для медицинских работников. Это мощный инструмент, который помогает подготовить профессиональных медицинских работников к реалиям современной практической деятельности. Студенты и слушатели, прошедшие такое обучение, демонстрируют более высокий уровень знаний, умений и навыков, чем те, кто получает традиционное образование. -
2024 № 6 Результаты целевого трудоустройства медицинских работников в городах и сельской местности.
Целевое обучение будущих медицинских работников и их гарантированное трудоустройство является одной из государственных мер решения вопроса дефицита специалистов. Ключевой миссией целевой подготовки кадров является сбалансированное регулирование организации обучения и трудоустройства. В настоящее время научных исследований, посвященных результатам и эффективности данной меры в системе здравоохранения, недостаточно, но многие исследователи акцентируют внимание на проблемах целевого трудоустройства медицинских работников. Согласно исследованиям ряда авторов, несовершенство нормативного правового регулирования вопросов целевого обучения позволяет выпускникам не исполнять
обязательства трудоустройства в медицинские организации по окончании учебы [3–9].
Цель исследования: провести анализ показателей, отражающих особенности целевого трудоустройства медицинских работников в организации, расположенные в городах и сельской местности в 2022 и 2023 годах.
Материалы и методы. В исследовании использовались статистические данные по 85 субъектам Российской Федерации на основании оперативного документированного запроса в органы управления в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации, содержащего сведения о численности принятых на работу врачей и среднего медицинского персонала в рамках целевого обучения, а также плановые значения целевого трудоустройства в соответствии с заключенными договорами. Период исследования – 2022 и 2023 годы. Проанализированы суммарные данные по целевому трудоустройству медицинских работников после завершения программы специалитета и окончания ординатуры в разрезе наименований должностей врачей и среднего медицинского персонала. В процессе исследования использовались аналитический и методы описательной статистики.
Результаты. Доля врачей и среднего медицинского персонала, трудоустроенных после окончания целевого обучения, от общего числа медицинских работников в организации, расположенные в сельской местности выше, чем удельный вес, привлеченных на работу в городские медицинские организации.
В среднем по стране в городские медицинские организации ежегодно принимается по целевому трудоустройству 1,3% врачей и 0,21% среднего медицинского персонала от общей численности соответствующих основных медицинских работников по состоянию на конец отчетного года. В сельской местности данные показатели составляют 2,6% и 0,30% соответственно.
В городские медицинские организации преимущественно трудоустраиваются врачи-специалисты, на село – участковые врачи.
В ходе исследования выявлено, что в 2023 году на 10 000 врачей в городах приходилось 128,1 принятых по целевому набору в данном году, а в 2022 году – 124,8, то есть интенсивность трудоустройства по целевому набору в городах за два года увеличилась на 2,6%. В сельской местности на 10 000 врачей приходилось 260,2 принятых по целевому набору в 2023 году,
а в 2022 году – 262,8, то есть интенсивность трудоустройства врачей в сельской местности по целевому набору за два года снизилась на 1%. При сравнительном анализе показателя отмечается, что в сельской местности он практически в два раза выше, чем в городах.
Выводы. Целевое трудоустройство медицинских работников является результативной и эффективной мерой привлечения медицинских кадров в организации, испытывающие их дефицит. Анализ показал, что показатель интенсивности целевого трудоустройства на 10 000 врачей в городах страны ниже, чем в сельской местности, он составил 128,1 и 260,2 соответственно. По итогам последних двух лет, из числа запланированных к целевому трудоустройству 60% врачей исполнили свои обязательства, в том числе 50% – в сельской местности. Основной причиной сложившегося уровня трудоустройства является невыполнение плановых показателей целевого приема на обучение в виду нарушения обязательств обучающимися и выпускниками, что требует разработки специальной методологии оценки обоснованного формирования плана по целевому набору в образовательные организации в разрезе каждой медицинской организации.
При проведении сопоставления количества вакантных должностей врачей и численности трудоустроенных выпускников в рамках целевого набора выявлен значительный размах показателя среди субъектов Российской Федерации, который представлен в интервале от 1 до 29% (9,0±15,95). В связи с этим можно предположить, что численность лиц, трудоустроенных по целевому набору, не зависит от дополнительной потребности во врачах и не покрывает имеющийся дефицит. -
2024 № 6 Оптимизация рабочей нагрузки среднего медицинского персонала как фактор снижения профессионального выгорания и повышения качества оказываемой медицинской помощи: анализ практики организации труда среднего медицинского персонала на примере городской клинической больницы № 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы.
Для снижения нагрузки на средний медицинский персонал необходима разработка новых подходов к организации труда, новых методов и форм управления данным персоналом.
Цель исследования: разработать систему распределения обязанностей среднего медицинского персонала для повышения эффективности функционирования медицинской организации на примере Городской клинической больницы № 67 им.
Л. А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы. Система позволит существенно снизить рабочую нагрузку медицинского персонала, повысить его мотивацию и повысить качество оказываемой медицинской помощи.
Материал и методы. Рассмотрены особенности функционирования Городской клинической больницы № 67 им. Л. А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы, а также проведенной кадровой реформы, которая способствует оптимизации деятельности медицинского персонала. Проведен качественный анализ структуры и количественный анализ затрат рабочего времени медицинских сестер больницы на основе методов статистического учета: инвентаризации задач и анкетирования медицинских сестер отдельного корпуса рассматриваемой медицинской организации.
Результаты. Выявлено, что наибольшие временные затраты на выполнение трудовых операций, не требующих медицинской квалификации, в течение рабочего дня приходятся на медицинских сестер процедурных и перевязочных кабинетов. Определены конкретные должностные обязанности, которые могут быть переданы немедицинским сотрудникам. Согласно результатам проведенного количественного исследования, модернизация принципов организации труда в медицинских организациях на примере Городской клинической больницы № 67 им. Л. А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы состоит в делегировании трудовых операций, таких как работа с документацией и работа с электронными ресурсами, немедицинскому персоналу.
Выводы. Полученные результаты могут быть использованы руководством медицинских учреждений при организации труда и распределении рабочей нагрузки медицинского и немедицинского персонала для повышения качества оказываемой медицинской помощи. -
2024 № 6 Технологии профилактики профессионального выгорания и поддержания ресурсного состояния персонала в первичном звене Московского здравоохранения.
Передовые технологии поддержания ресурсного состояния персонала составляют основу многоуровневой Комплексной программы профилактики и борьбы с профессиональным выгоранием медицинских работников, разработанной Департаментом здравоохранения города Москвы на основе анализа опыта мировых и российских государственных и частных организаций здравоохранения. Данная программа охватывает все аспекты существующей проблемы и решает ее на системном уровне.
Ее внедрение способствует повышению удовлетворенности медицинских работников условиями труда, приводит к снижению количества дней нетрудоспособности и увольнений, что в свою очередь приводит к повышению доступности и качества медицинской помощи, оказываемой горожанам, а также к улучшению имиджа первичного звена Московского здравоохранения, к повышению удовлетворенности социальной политикой города со стороны населения в целом. -
2024 № 6 Смешанное, гибридное обучение как необходимый компонент современного обучения медицинских работников.
В статье представлен обзор литературы по внедрению смешанного, гибридного обучения в образовательные программы дополнительного профессионального образования медицинских работников. Даны определения смешанного и гибридного обучения.
Рассмотрены публикации, исследования и передовые практики, связанные со смешанным, гибридным обучением медицинских работников. Акцентировано внимание на важности этого подхода и предоставлена информация, которая может быть полезной для преподавателей, учебных заведений и медицинских работников, стремящихся к обновлению своих навыков и знаний. -
2024 № 5 Внешние факторы, определяющие изменения в системе подготовки специалистов медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
Внешние факторы, определяющие изменения в системе подготовки специалистов медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации характеризуются изменениями в нормативно-правовой системе государства, политическими решениями и направлениями, экономическими факторами, такими как финансирование здравоохранения и обороны, социальными факторами, такими как изменения в обществе, включая демографические, образ жизни, здоровье населения и технологическими факторами, такими как использование современных технологий и инноваций в системе подготовки специалистов медицинской
службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
Цель исследования: определить внешние факторы, которые влияют на систему дополнительного профессионального образования медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации и выделить наиболее значимые из них.
Материалы и методы. Для анализа внешней среды мы воспользовались методом STEP-анализа, при помощи которого определяют факторы, влияющие на систему дополнительного профессионального образования медицинской службы ВС РФ (социальные – S, технологические – T, экономические – E и политические – P).
Результаты. В двух таблицах представлены результаты STEP-анализа, распределено влияние факторов на состояние системы ДПО, рассчитана значимость каждого фактора, выявлены ключевые факторы, воздействующие на процесс подготовки специалистов медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
Выводы. Проведенный STEP-анализ позволил определить внешние факторы, которые оказывают значительное влияние на систему дополнительного профессионального образования медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
Даны рекомендации по снижению негативного воздействия этих факторов на систему ДПО в соответствии с обнаруженными тенденциями. -
2024 № 5 Организация труда среднего медицинского персонала как фактор повышения эффективности деятельности медицинских организаций.
Недостаток среднего медицинского персонала является одной из актуальных проблем российского здравоохранения, негативно влияя на эффективность работы медицинских организаций. Данный дефицит частично вызван высокой рабочей нагрузкой на средний медицинский персонал и необходимостью выполнять ряд несвойственных, немедицинских обязанностей, что приводит к снижению качества оказываемой медицинской помощи и негативно сказывается на мотивации сотрудников и занятости в данной сфере.
Цель исследования: выявление ключевых проблем организации труда среднего медицинского персонала и разработка предложений по формированию новой концепции организации труда с учетом международного опыта.
Материалы и методы. В основу проведенного исследования легли анализ существующей академической литературы, источников официальных статистических данных, нормативно-правовых документов, теоретических и практических аспектов управления и организации труда в сфере здравоохранения, изучение соответствующего международного опыта для целей определения инновационных подходов и методик организации труда.
Результаты. В качестве основных проблем организации труда среднего медицинского персонала отмечены нехватка кадров, высокая рабочая нагрузка, усугубляемая проблемами нормативного регулирования и устареванием материально-технической базы. Определены причины кадрового дефицита средних медицинских работников: низкий уровень оплаты труда, неудовлетворенность условиями труда, низкий уровень престижности профессии медицинского сотрудника. В качестве наиболее эффективного способа решения данных проблем на основании примеров из международного опыта предложено внедрение системы делегирования немедицинских обязанностей среднего медицинского персонала немедицинским работникам – ассистентам. Согласно данному подходу, в задачи ассистентов должны входить: не требующий медицинской квалификации уход за пациентами, работа с документами, коммуникации, вспомогательные работы в виде уборки, подготовки помещений и прочее. Международный опыт демонстрирует, что внедрение вспомогательного персонала повышает эффективность медицинских организаций и снижает нагрузку на средний медицинский персонал.
Выводы. Выявлена потребность в дальнейшей проработке концепции организации труда в сфере здравоохранения в Российской Федерации, основанной на принципе делегирования немедицинских обязанностей среднего медицинского персонала немедицинскому вспомогательному персоналу -
2024 № 5 Компоненты личностной зрелости студентов первого курса.
Исследование личностной зрелости позволяет определить ресурсы профессиональной ответственности при освоении компетенций врача, что особенно важно в период адаптации к новым условиям обучения на первом курсе. Зрелая личность за счет развитых качеств добивается лучших результатов в короткие сроки и эффективно взаимодействует с другими людьми.
Цель исследования: определение показателей личностной зрелости студентов, зачисленных на первый курс в 2023 году.
Материалы и методы. Проведено анкетирование студентов, зачисленных на первый курс в 2023 году. Всего 396 человек: 313 девушки и 83 юноши. Средний возраст опрашиваемых составил 18,18±1,71 г. В исследовании использован метод Гильбуха, позволяющий оценить уровень личностной зрелости в целом и ее составляющих.
Результаты. Выявлен высокий уровень неудовлетворительных показателей как личностной зрелости в целом, так и ее компонентов, среди которых худшие результаты отмечены при оценке отношения первокурсников к своему «Я» (неудовлетворительные результаты отмечены у 74,8%-63,9% по женскому и мужскому полу, соответственно). Медианы большинства показателей находились на неудовлетворительном уровне. Статистически значимых различий по полу не выявлено, однако медиана чувства отношения к своему «Я» оказалась значимой среди респондентов женского пола.
Выводы. Выявлен низкий уровень личностной зрелости студентов на фоне отсутствия мотивации и неопределенных жизненных установок при отсутствии способности к психологической близости с другими людьми, что может стать психологическим барьером при освоении профессиональных компетенций и коммуникации в медицинских профессиях. Компоненты личностной зрелости, чувство гражданского долга и «Я»-концепцию необходимо формировать на ранних этапах обучения, используя все возможности воспитательной работы и психологической поддержки первокурсников. -
2024 № 4 Реализация кластерной инициативы в развитии кадрового потенциала медицинских организаций сельской местности.
Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью решения проблем обеспечения медицинскими кадрами сельского здравоохранения с целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению.
Цель исследования: определение ресурсов и выявление рисков формирования кадрового потенциала медицинских организаций сельской местности.
Материалы и методы. В работе изучены и проанализированы источники литературы отечественных авторов по кадровой проблеме в здравоохранении, а также нормативно-правовые документы по теме исследования. Для оценки состояния кадрового обеспечения здравоохранения Воронежской области были использованы данные формы статистического учета № 17, № 30. Методом сравнительного анализа проведено исследование показателей обеспеченности врачебными кадрами и укомплектованности врачебными должностями в медицинских организациях Воронежской области, основных показателей деятельности медицинских организаций сельских районов области. С целью изучения факторов, способствующих привлечению молодых специалистов в медицинские организации сельской местности, было проведено анонимное онлайн-анкетирование. Для обработки полученных данных были использованы социологический, аналитический и статистический методы.
Результаты. Воронежская область имеет удовлетворительный уровень обеспеченности медицинскими работниками, однако они неравномерно распределены по территории области. Дефицит кадров более выражен на сельских территориях – снижается укомплектованность штатных должностей, растет удельный вес лиц пенсионного возраста, сокращается приток молодых специалистов.
О б с у ж д е н и е . Проведенное исследование дало возможность представить объективную информацию о состоянии обеспечения учреждений здравоохранения медицинским кадрами, причинах недоукомплектованности сельских территорий.
Субъективная оценка выпускников медицинских вузов, возможностей их трудоустройства в медицинские организации сельской местности, позволила выявить «слабые места» и учесть их при формировании кадровой политики региона.
Заключение. Предложены рекомендации по решению проблемы непрерывного профессионального развития медицинского персонала. Выводы исследования могут быть использованы при формировании эффективной кадровой политики, направленной на опережающее прогнозирование процесса их воспроизводства в системе здравоохранения. -
2023 № 12 К вопросу о формировании инновационной lean-компетентности сестринского персонала, оказывающего помощь населению в системе ПСМП.
Введение. В статье предложена и доказана эффективность модели формирования инновационных lean-компетенций у сестринского персонала, функционирующего в условиях оптимизированного здравоохранения.
Цель: определить эффективность внедрения в рамках постдипломной подготовки образовательного модуля по формированию инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности практикующих специалистов сестринского дела.
Методы. Исследование проводилось по специально разработанной анкете в два этапа: первый – в 2019 г. (до начала реализации образовательного модуля); второй – в 2022 г. (оценка результатов внедрения). Анализ результатов предусматривал расчет относительных величин (Р) и их ошибки (±m). Сравнивались одинаковые показатели в динамике, для оценки достоверности различий применялся коэффициент Стьюдента (t). Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Для создания электронной базы данных и расчета показателей использовались программы Microsoft Office Excel и Statistica 5,0.
Результаты. На первом этапе выявлена высокая готовность большинства медсестер к нововведениям, однако зафиксирован
ряд ограничений для инноваций: низкий уровень владения компьютерной техникой, отсутствие необходимых компетенций для реализации новшеств, отсутствие лидерских качеств, поиск личной выгоды. Обнаружена сильная обратная корреляционная связь между возрастом и желанием внедрять инновации. Результаты второго этапа показали рост в 1,4 раза доли сестринского персонала, желающего внедрения инноваций на своем рабочем месте; уменьшение в 1,8 раз доли лиц, остерегающихся перемен в профессиональной деятельности; снижение временных затрат на обработку медицинской документации и увеличение объема времени, выделенного на работу с пациентами. Также возросла доля медсестер, использующих в своей
профессиональной деятельности систему электронного документооборота – с 1,6% до 41,6%.
Заключение. Эффективность предложенного образовательного модуля формирования инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности медицинских сестер, оказывающих помощь населению в системе ПМСП, подтверждается достигнутыми положительными результатами его апробации в учреждениях здравоохранения. -
2023 № 11 Факторы, влияющие на дефицит сестринских кадров в медицинских учреждениях.
В статье представлены литературные данные по дефициту сестринских кадров в медицинских учреждениях. Дана характеристика базы, на которой проводились исследования. Проведен анализ укомплектованности сестринскими кадрами ГАУЗ «Центр охраны материнства и детства». Установлено, что на протяжении трех лет существования Центра отмечается дефицит среднего медицинского персонала от 50,0% до 65,0%. В исследовании были выявлены факторы, влияющие на формирование кадрового дефицита. Основными из них оказались: неудовлетворенность стилем руководства Центром (57,2%), высокий риск перенапряжения и стресса при выполнении функциональных обязанностей, неудовлетворенность заработанной платой,
не соответствующей профессиональным нагрузкам. Отрицательно на пополнение и сохранение кадрового потенциала сказалось недостаточное привлечение молодых кадров в возрасте до 30 лет и отсутствие побуждения их к получению квалификационных категорий при работе в данном медицинском учреждении. На основании результатов данного исследования разработаны пути решения проблемы дефицита сестринских кадров в Центре. -
2023 № 10 Актуальные вопросы организации профессиональной перепод- готовки специалистов по физической реабилитации (кинезиоспециалистов) в условиях новой модели медицинской реабилитации.
В настоящее время, когда в России создается система реабилитации, а с января 2022 г. стартовала Федеральная Программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в РФ», вопросы подготовки кадров по медицинской реабилитации становятся чрезвычайно актуальными. Трудности, которые возникают на этом пути, связаны с междисциплинарностью медицинской реабилитации, необходимостью подготовки специалистов не только с высшим медицинским (врачи и медсестры), но и с высшим немедицинским образованием: специалист по физической реабилитации, специалист по эрго-реабилитации, медицинский психолог и медицинский логопед (согласно Приказу № 788н от 31.07.2020 г), на плечи которых ложится основная практическая деятельность при реализации индивидуального плана медицинской реабилитации. Данные специальности для России являются новыми. Проблемы организации образовательного процесса для немедицинских кадров в реабилитации во многом обусловлены тем, что в процессе обучения у данных специалистов должны быть сформированы как медицинские, так и педагогические компетенции, способность самостоятельно осуществлять практическую деятельность
и умение работать в команде. В данной статье обобщен трехлетний опыт подготовки специалистов по медицинской реабилитации с высшим немедицинским образованием в Национальном исследовательском Нижегородском государственном университете им. Н. И. Лобачевского. Представлены основные положения программы профессиональной переподготовки по специальности «Физическая реабилитация (физическая терапия)», продолжительностью 1020 часов, определены профессиональные компетенции, обсуждаются трудные вопросы обучения, формирования практических навыков и оценки профессиональных компетенций у данной категории обучающихся. -
2023 № 8 Анализ кадровых ресурсов врачей- специалистов призывных комиссий муниципальных образований Оренбургской области.
В настоящее время вопросы кадрового потенциала поднимаются многими российскими и зарубежными учеными. Кадры, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в итоге обеспечивают результативность, эффективность и качество оказания медицинской помощи населению. Поэтому не случаен научный интерес к изучению состояния кадровых ресурсов призывных комиссий, осуществляющих военно-врачебную экспертизу.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : дать характеристику кадровому составу врачей призывных комиссий муниципальных образований Оренбургской области.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Выполнен анализ кадрового состава врачей, работающих в призывных комиссиях Оренбургской области. Использованы статистический, аналитический и социологический методы исследования. Были проанализированы следующие показатели: укомплектованность призывных комиссий врачебными кадрами; возрастной состав врачей; общий медицинский стаж работы врачей и стаж работы в призывных комиссиях; наличие сертификатов специалистов и врачебных категорий. Для составления социального «портрета» врачей, работающих в призывных комиссиях Оренбургской области, было выполнено социологическое исследование – анкетирование, в котором приняли участие 393 врача-специалиста. Социологический опрос позволил изучить мнение врачей, осуществляющих медицинское освидетельствование призывников по вопросам организации медицинского обслуживания юношей в допризывной период.
Р е з у л ь т а т ы . Среднестатистический врач, работающий в призывной комиссии муниципального образования Оренбургской области, характеризуется высоким уровнем профессиональной подготовки, что доказывает наличие у него большого медицинского стажа, врачебной категории и сертификата специалиста.
В ы в о д ы . В статье представлены результаты анализа показателей укомплектованности и уровня профессиональной подготовки врачей, работающих в призывных комиссиях Оренбургской области. С учетом выполненного анкетирования составлен социальный «портрет» врачей, осуществляющих медицинское освидетельствование лиц призывного возраста. Изучено мнение врачей об организации медицинского обслуживания юношей в детских поликлиниках и призывных комиссиях.
Полученные сведения должны учитываться при планировании на региональном уровне приоритетных мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. -
2023 № 5 Обеспеченность службы медицинской статистики квалифицированными кадрами.
Реализация задач службы медицинской статистики является неотъемлемой составной частью процесса управления здраво-
охранением, а также методологического поддержания управленческой вертикали в системе [2, 3]. Качество медико-ста-
тистических и аналитических данных зависит, прежде всего, от кадровой составляющей службы медицинской статистики.
В настоящее время медицинская статистика развивается в условиях значительных организационных перемен в системе здра-
воохранения [1], что определяет первостепенность задачи обеспечения службы квалифицированными кадрами [5].
Цель исследования: изучить обеспеченность квалифицированными кадрами, осуществляющими профессиональную дея-
тельность по медицинской статистике.
Материалы и методы. Для исследования использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30
«Сведения о медицинской организации».
В исследовании использованы статистический и аналитический методы.
Результаты. Служба медицинской статистики выполняет одну из ключевых ролей в управлении медицинской организации
и отраслью здравоохранения в целом. В медицинских организациях статистический документооборот осуществляется специ-
алистами отделов (кабинетов) медицинской статистики, которые составляют в целом службу медицинской статистики. Ключе-
выми специалистами службы являются врачи-статистики и медицинские статистики.
Анализ показателя обеспеченности квалифицированными кадрами службы медицинской статистики показывает стабильное
его снижение. Так, в динамике суммарного показателя обеспеченности врачами-статистиками и медицинскими статистиками
на 10 000 населения в Российской Федерации с 2015 по 2021 гг. отмечается снижение его уровня на 18,6% или с 0,860/000
до 0,700/000, в том числе в амбулаторных условиях на 24,4% или с 0,450/000 до 0,340/000, в стационарных на 11,8% или
с 0,340/000 до 0,300/000. По итогу 2021 года дефицит квалифицированных специалистов службы медицинской статистики со-
ставил 44,3% от общей их потребности. Аналогичная ситуация прослеживается по медицинским организациям для оказания
амбулаторной и стационарной медицинской помощи (45% и 42,6% соответственно). Одновременно со снижением обеспе-
ченности кадрами службы медицинской статистики выявлено увеличение нагрузки на специалиста. Так, в медицинских органи-
зациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, средняя нагрузка на врача-статистика
и медицинского статистика практически в 1,5–2 раза превышает средний норматив.
Выводы. Проведенный анализ кадровых изменений в службе медицинской статистики свидетельствует о необходимости со-
вершенствования подходов к подготовке и использованию квалифицированных кадров, осуществляющих профессиональную
деятельность по медицинской статистике. -
2022 № 10 Актуальность внедрения референсного подхода в патологоанатомическую практику
В 2020 году на базе Отдела фундаментальной патоморфологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России началась реализация проекта по созданию референс-центра для решения научно-практических, организационно-методических задач по деятельности иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических лабораторий и центров анализа и интерпретации данных лучевых методов исследований. В данной статье рассмотрена перспективность концепции референсного подхода в условиях современного состояния российской патологоанатомической службы.
-
2022 № 10 Особенности системной оценки деятельности многопрофильной медицинской организации: оптимизация обеспеченности кадрами
Предложена модель анализа некоторых показателей системной оценки деятельности многопрофильной медицинской организации: проанализирована интегрированность показателя укомплектованности кадрами медицинской организации и финансовыми показателями деятельности медицинской организации. Перечислены основные показатели деятельности медицинской многопрофильной организации и приведены результаты их корреляционного анализа с показателями группы финансовых показателей.
-
2022 № 9 Интенциональный потенциал руководителей научного и клинического направлений как стратегический ресурс медицинской организации
Актуальность. Система управления здравоохранением требует качественного и рационального использования трудовых ресурсов организации, т. е. компетенций сотрудников. Интенциональный потенциал работника – совокупность потребностей, мотивов и т. д., «ядро» личности, которое направляет на достижение значимой цели. НИИ СП им. Склифосовского является ведущим многопрофильным медицинским учреждением с устоявшейся многоуровневой системой и культурой управления, количественная оценка интенционального потенциала которого представляет интерес.
Цель: изучить интенциональный потенциал руководителей клинических и научных подразделений.
Методы. Проведен анонимный опрос среди руководителей научного и клинического направлений НИИ СП им. Склифосовского (2021 год), включающий две методики Ш. Шварца, оценка по уровню нормативных идеалов (SVS) и индивидуальных приоритетов (PVQ). Произведены процедуры центрирования и ранжирования по средним значениям каждого из ценностно-мотивационных типов. Далее исследовали ценностно-интенциональную согласованность (ПЦС) и коэффициент ценностных оппозиций (Коп).
Результаты. Статистически значимых различий ПЦС на уровнях SVS и PVQ, а также различий Коп на уровне SVS в группах руководителей клинических и научных подразделений не выявлено. Выявлены внутриличностные противоречия между ценностными оппозициями «Безопасность» и «Стимуляция» на уровне PVQ (p<0,05), они меньше выражены в группе руководителей научных направлений. По остальным оппозициям ценностных ориентаций уровня PVQ статистически значимых различий также не получено.
Выводы. Представленные результаты можно использовать как дополнительные факторы при планировании и реализации мер социально-психологического управления научными и клиническими подразделениями. При профессиональном отборе на соответствующие позиции более информативным является Коп. Между группами научных и клинических руководителей доказаны различия Коп «Безопасность – Стимуляция», распределение данного показателя склоняется в большую сторону именно среди группы научных руководителей. -
2022 № 6 Кадровое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации
Российская система охраны здоровья населения и первичная медико-санитарная помощь как ее составляющая требуют реформирования. Чрезмерно узкая специализация амбулаторно-поликлинической помощи утрачивает личность врача первичной медико-санитарной помощи как «стража здоровья». Государство несет финансовое бремя, связанное с большими вложениями в специализированную медицинскую помощь, которая значительно дороже. Требуется реформирование первичной медико-санитарной помощи в организационном и кадровом обеспечении.
К сожалению, 30 лет реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики не приблизили Россию к формированию новой организационно- и институционно-устойчивой модели.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . На основе анализа отчетных данных обеспеченности врачебными кадрами первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и ее субъектах и контент анализа авторских исследований разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и общих врачебных практик.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : контент-анализ, статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
В статье использовались результаты исследовательских работ авторов статьи с последующим контент-анализом и разработкой предложений по реформированию первичной медико-санитарной помощи, участковой службы и общей врачебной практики, в частности.
Р е з у л ь т а т ы . В статье дан анализ обеспеченности врачами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики в Российской Федерации в динамике (2016–2020 гг.), проведено ранжирование показателей обеспеченности врача общей практики в субъектах Российской Федерации. Анализ показал, что за 5 лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась незначительно: врачами общей практики (с 0,63 до 0,72‰0), врачами- терапевтами участковыми (с 2,98 до 3,21), суммарно показатель обеспеченности этими специалистами вырос с 3,61 до 3,93‰0 и их доля (2020 г.) составила 8,6% от общей численности врачей в Российской Федерации, что определяет необходимость приоритетности реформирования первичной медико-санитарной помощи в условиях развития общей врачебной практики. На основе контент-анализа и собственных исследований, касающихся состояния первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в Российской Федерации, разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и научно обоснованы перспективные модели общей врачебной практики в условиях города.
В ы в о д ы . Внедрение перспективных моделей общей врачебной практики в условиях города предполагает полный переход медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях на общую врачебную практику, при этом сокращаются штатные должности врачей-специалистов. Следует расширить должностные обязанности медицинских сестер врача общей практики при соотношении врача общей практики к медицинской сестре врача общей практики как 1:2.
Необходима разработка нормативно-правовых и управленческих решений в отношении приоритетов первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в ее структуре. -
2021 № 8 Региональные особенности обеспеченности медицинским персоналом в России
В статье проанализированы региональные особенности обеспеченности медицинским персоналом в России в разрезе различных субъектов и федеральных округов.
Цель исследования – проанализировать особенности кадрового обеспечения медицинских организаций в субъектах Российской Федерации в современных условиях и основные направления политики по совершенствованию кадровой ситуации на региональном уровне.
Материалы и методы. Согласно данным официальной статистики был проведен анализ кадровой обеспеченности врачебным и средним медицинским персоналом в разрезе субъектов Российской Федерации; в ходе исследования применялись такие методы как: аналитический, статистический, изучения и обобщения опыта.
Результаты. Проведенный анализ показал, что обеспеченность врачами и обеспеченность СМП для различных регионов РФ различна. Самые низкие значения показателя обеспеченности врачами в 2019 году зафиксированы в Уральском ФО, Южном ФО и Северо-Кавказском ФО, при этом по субъектам Российской Федерации наиболее выраженная тенденция к снижению уровня обеспеченности cреднего медицинского персонала отмечена в г. Москве, Тюменской области, Чукотском АО, Республике Калмыкия, Удмуртской Республике, а также в Ярославской, Мурманской, Новгородской и Кировской области, что акцентирует на необходимости принятия соответствующих мер управления как на местном, так и федеральном
уровнях.
Выводы. Существующий в стране дисбаланс между обеспеченностью населения врачами и средними медицинскими работниками в различных субъектах (разница между низкими и высокими показателями более 2,3 раза), а также между обеспеченностью медицинскими работниками населения в городе и сельской местности является основной проблемой кадрового обеспечения системы. Для преодоления данной ситуации требуется дальнейшее внедрение новых мероприятий социальной поддержки и морального стимулирования медицинского персонала в России. -
2021 № 8 Статус гериатрической медицинской сестры в организации медико-социальной помощи
В статье предпринята попытка рассмотреть вопрос понимания роли гериатрической медицинской сестры в решении проблем, связанных с постарением населения и расширением группы пожилых людей, предъявляющих повышенные требования к социальному и медицинскому обслуживанию. В обзор вошли материалы, опубликованные за период с 2015 по 2020 г.
-
2021 № 7 Оценка ликвидации дефицита специалистов со средним медицинским образованием в Российской Федерации по итогам 2020 года.
Ключевым элементом влияния на доступность и качество медицинской помощи являются кадровые ресурсы [1, 2]. В рамках Плана мероприятий по реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» определен общественно значимый результат «Обеспеченность населения необходимым числом медицинских работников» [3]. Так, целевое значение по обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения к 2024 году должно составить 95,1, что значительно выше фактического значения 2020 года – 85,3 [4, 5]. В настоящее время амбициозные задачи по увеличению кадровой обеспеченности медицинских кадров решаются
параллельно с оценкой их реальной потребности [6, 7, 8].
Цель исследования. Провести анализ потребности в среднем медицинском персонале и оценить динамику ликвидации дефицита в Российской Федерации по итогам 2020 года.
Материалы и методы. Для исследования использовались данные федеральной формы статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» и результаты расчета потребности в специалистах со средним профессиональным образованием субъектами Российской Федерации в соответствии с приказом Минздрава России от 29.11.2019 г. № 973 «Об утверждении методики расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием».
Использовался статистический и аналитический методы в исследовании.
Результаты. Отмечается увеличение дефицита среднего медицинского персонала в большинстве округов Российской Федерации за счет оттока кадров в 2020 году. Представленный анализ кадрового дефицита/профицита среднего медицинского персонала в Российской Федерации показывает диспропорции по условиям оказания медицинской помощи и территориального расположения. Существенный дисбаланс выявлен при анализе данных в разрезе федеральных округов и субъектов Российской Федерации, который определяет различия в доступности медицинской помощи.
Выводы. Оценка ликвидации кадрового дефицита в специалистах со средним медицинским образованием должна стать основой управленческих решений в области кадровой политики. -
2021 № 7 Прагматическая классификация медицинских технологий и подходы к прецедентной оценке
В публикации представлены предпосылки и научно-прикладная основа для формирования прагматической классификации медицинских технологий (МТ). На основе опыта проведения клинико-экономических исследований, изучения теоретических и исследования практических основ определения порога готовности платить, выполнения экспертиз лекарственных средств при включении в ограничительные перечни предложена прагматическая (базирующаяся на практике как критерии истины и смысловой значимости) классификация МТ. Предлагаемая прагматическая классификация МТ позволяет дифференцированно подойти к выбору методов экономического (клинико-экономического, фармакоэкономического) анализа с расчетом коэффициентов, интерпретация которых возможна в условиях национальной системы здравоохранения. Предлагаемая прагматическая классификация МТ основана на объективизации МТ и позиционировании МТ в конкретной конкурентной среде (система здравоохранения с конкретным уровнем оказания медицинской помощи, экономическая ситуация, платежеспособность и спрос).
-
2021 № 4 ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР: ОСОБЕННОСТИ ПОКОЛЕНИЙ
Профессиональное выгорание среди медицинских сестер – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая отрицательно влияет на качество оказания медицинской помощи. Принадлежность специалиста к определенному поколению обусловливает свои особенности ответа на стрессовые факторы и развития профессионального выгорания.
Цель исследования – определение основных закономерностей возникновения профессионального выгорания у медицинских сестер в зависимости от поколения для разработки и реализации целевых методов профилактики.
Материалы и методы. Спланировано и проведено одномоментное сравнительное исследование с использованием специально разработанной анкеты, включающей опросник для выявления выгорания MBI (Maslach Burnout Inventory) и вопросы, оценивающие профессиональную деятельность и социоэкономический статус для определения факторов профессионального выгорания. Все медицинские сестры были стратифицированы в три группы по поколениям.
Результаты. В исследовании приняли участие 2486 медицинских сестер. Установлено, что респонденты всех поколений подвержены профессиональному выгоранию, причем высокой и крайне высокой степени. При этом третье поколение наиболее подвержено развитию профессионального выгорания, первое – наименее. Основными предикторами развития профессионального выгорания в третьем поколении являлись: дефицит сна и отдыха, низкая заработная плата и большие выплаты по кредитам, чрезмерная нагрузка на работе; в первом – наличие хронических заболеваний. Второе поколение имело меньший процент респондентов с крайне высокой степенью профессионального выгорания, поскольку для них характерна меньшая интенсивность труда, отсутствие дефицита сна и самая высокая заработная плата.
Выводы. Таким образом, меры профилактики могут быть индивидуальны для каждого поколения с учетом различий предиктивных и протективных факторов. При этом необходимо фокусироваться на наиболее молодом, третьем поколении, усиливая факторы, предотвращающие развитие профессионального выгорания. -
2021 № 3 Оценка культуры безопасности медицинских работников для улучшения качества медицинской помощи
В статье представлена информация о корпоративной культуре безопасности медицинского персонала, ключевых факторах ее формирования в медицинских организациях с точки зрения современных подходов управления. Представлены результаты анкетирования персонала по вопросам безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь и внедряющих Практические рекомендации Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.
-
2021 № 3 Нормы времени на выполнение лабораторных исследований специалистами клинико-диагностических и микробиологических лабораторий
Введение. Изменение материально-технических условий и внедрение высокотехнологичных методов в области
здравоохранения, как и в любой другой отрасти, свидетельствует о необходимости изучения рабочего процесса специалистов с для принятия организационных решений по оптимизации их деятельности.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : установление норм времени на проведение лабораторных исследований и структуры затрат рабочего времени специалистов с высшим образованием, занятых клинической лабораторной диагностикой.
М а т е р и а л и м е т о д ы . В рамках реализации плана мероприятий («дорожная карта») по утверждению типовых отраслевых норм труда в сфере здравоохранения в 2016–2020 гг. с привлечением главных специалистов Минздрава РФ в пилотных субъектах страны проведены фотохронометражные исследования и экспертная оценка рабочего процесса специалистов с высшим образованием, занятых лабораторной диагностикой. Фотохронометражное исследование и экспертная оценка рабочего процесса специалистов с высшим образованием, занятых лабораторной диагностикой, проведены по специально разработанным картам технологических операций, на основе которых проведена статистическая обработка данных и установлены затраты рабочего времени специалистов. Расчеты норм времени проведены с учетом выполнения лабораторных исследований с применением автоматизированных и полуавтоматизированных технологий рабочего процесса и полуавтоматических методов. Для оценки полученных данных применялись аналитически-исследовательский и аналитически расчетный методы, а также экспертный (на основании опыта ведущих специалистов по лабораторной диагностике) и статистический (данные форм федерального статистического наблюдения № 30) методы. В исследовании участвовали высококвалифицированные специалисты, имеющие стаж работы в данной отрасли не менее пяти лет.
Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что в структуре затрат рабочего времени специалистов с высшим образованием, занятых лабораторной диагностикой, более половины рабочего времени (54,3%) занимает основная деятельность, работа с медицинской документацией занимает до 14,5% рабочего времени. Минимальное время в структуре затрат рабочего времени приходится на прочую деятельность (4,1%).
З а к л ю ч е н и е . Установлена средняя продолжительность различных видов лабораторных исследований, что позволит рационально планировать объемы деятельности и провести расчет численности специалистов с высшим образованием для выполнения клинических лабораторных исследований с применением современных технологий в трудовом процессе. -
2021 № 3 Роль медицинской сестры в гериатрии – состояние вопроса
В статье представлен обзор дискуссионной проблемы – роли гериатрической медицинской сестры в гериатрической практике. Постарение населения и, в связи с этим, увеличение нагрузки и повышенные требования к отраслям здравоохранения послужило поводом пересмотра концепции оказания гериатрической помощи населению. Однако, до настоящего времени окончательно не определена роль медицинской сестры в оказании медицинской и медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп. В обзор вошли материалы, опубликованные за период с 2015 по 2020 гг.
-
2021 № 1 Роль органов местного самоуправления в решении проблем обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения
Проблема кадрового обеспечения в здравоохранении сохраняет актуальность на протяжении длительного
времени. В статье рассмотрены возможности участия органов местного самоуправления по привлечению и закреплению медицинских работников, прежде всего, первичного звена. Представлен анализ нормативно-правовых актов федерального уровня. Предложены поправки в федеральные законы № 131-ФЗ и № 323-ФЗ, связанные с конкретизацией полномочий органов местного самоуправления в части, касающейся кадров здравоохранения. Обоснована необходимость комплексной оценки реализуемых мер социальной поддержки медицинских работников для выявления наиболее эффективных мероприятий и выбора лучших практик. -
2021 № 1 Эмоциональное выгорание врача-терапевта участкового
На основе результатов оценок зависимостей уровня психоэмоциональной нагрузки врача первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) (терапевта участкового) от медико-социальных проблем, связанных с условиями его деятельности, разработаны мероприятия по стрессоустойчивости и здоровьесбережению врача-терапевта участкового (ВТУ). Пилотной территорией (базой) для исследования явилась Оренбургская область с численностью населения почти 2 млн. человек. В области имеется 12 городов и 35 сельских районов, доля сельского населения 40,1%. М а т е р и а л ы и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я : социологический, непосредственного наблюдения, статистический. Статистической обработке подверглось 1014 анкет опроса
врачей-терапевтов участковых (93% от общей численности ВТУ). Исследование включало 4 этапа. На первом этапе были осуществлены социологические опросы врачей-терапевтов участковых, работающих в медицинских организациях, расположенных в городских и сельских поселениях (568 и 446 ВТУ соответственно). На втором этапе исследования была проведена оценка уровня психоэмоционального выгорания по методике В. В. Бойко (2010) «Диагностика уровня эмоционального выгорания». На третьем этапе исследования проводился расчет статистически значимых корреляционных связей симптома профессионального выгорания (СПЭВ) с факторами, касающимися медико-социальных проблем в профессиональной деятельности врача-терапевта
участкового. На четвертом этапе исследования разработан и внедрен комплекс мероприятий, направленных на повышение эмоциональной устойчивости в профессиональной деятельности врача-терапевта участкового.
ВОЗ относит профессиональный стресс к болезням ХХ века, который способен проявиться в любой профессии и может достичь размеров «глобальной эпидемии». Накопление негативных эмоций в профессии врача может привести к психоэмоциональному истощению и формированию синдрома «эмоционального выгорания». Необходимым качеством врача первичного звена является эмоциональная устойчивость – это способность преодолевать состояние излишнего эмоционального возбуждения. Особо значимо развитие профессионального выгорания и оценка профессиональной устойчивости для врачей-терапевтов участковых, осуществляющих первый контакт с пациентом. Р е з у л ь т а т ы . Разработаны мероприятия по повышению эффективности эмоциональной(профессиональной) устойчивости в деятельности ВТУ.
З а к л ю ч е н и е : Эмоциональная устойчивость в деятельности врача позволяет сохранить и далее увеличить эффективность профессиональной деятельности. Полученные результаты исследования были использованы для разработки «Программы модернизации здравоохранения Оренбургской области». Использовались при разработке Программного продукта Минздрава Оренбургской области. -
2020 № 8 Изучение мнения выпускников медицинского ВУЗа о факторах, определяющих выбор места работы
Стратегией развития здравоохранения в Российской Федерации совершенствование кадрового обеспечения
системы здравоохранения определено в качестве приоритетного направления. В государственных программах определены целевые показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, меры по укомплектованию медицинских организаций медицинскими работниками, меры социальной поддержки медицинских работников.
Целью работы явилось изучение актуальных для выпускников факторов, определяющих выбор места работы, и разработка на основании полученных данных мероприятий, направленных на повышение обеспеченности медицинских организаций квалифицированными кадрами.
Изучены результаты социологического исследования выпускников медицинского ВУЗа по проблемам трудоустройства в медицинские организации.
Проанализированы: показатели обеспеченности населения региона врачами; потребность медицинских организаций области во врачебных кадрах; мероприятия, реализуемые в регионе, с целью обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами.
Определены мероприятия, реализация которых направленна на повышение обеспеченности медицинских организаций квалифицированными кадрами и достижение результативности трудоустройства выпускников ВУЗа. -
2020 № 5 Обеспеченность и укомплектованность врачами-гастроэнтерологами в Российской Федерации и в пилотных субъектах, 2013–2017 гг.
Вопросы кадрового обеспечения представляют высокую актуальность для создания доступности и повышения качества оказания медицинской помощи. Целью исследования явилось изучение ситуации по обеспеченности врачами-гастроэнтерологами и укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Проведен анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-гастроэнтерологами в Российской Федерации и ее субъектах. Материалы и методы: расчет экстенсивных и интенсивных показателей пор обеспеченности и укомплектованности врачами-гастроэнтерологами, метод описательной статистики. Результаты. Установлены разнонаправленные тенденции в обеспеченности врачами-специалистами в субъектах Российской Федерации. В ряде федеральных округов наблюдается рост исследуемых показателей, в отдельных – их стабилизация. Выводы. Анализ обеспеченности врачами-гастроэнтеролога- ми, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, показал, что за анализируемый период обеспеченность врачами-гастроэнтерологами в федеральных округах возросла либо стабилизировалась. При этом в шести из них произошло снижение показателя укомплектованности врачами-специалистами. Результаты исследования могут быть использованы в процессе подготовки врачебных кадров и принятии управленческих решений.
-
2020 № 4 Обучение клиническим рекомендациям и оценка уровня знаний врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, с применением дистанционных обра- зовательных технологий
Внедрение клинических рекомендаций является актуальной задачей, при этом важно соблюдение преемственности между первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощью. Были разработаны дистанционные учебные курсы по 25 модулям, создана система проведения тестирования, что было реализовано при обучении 1928 врачей из 128 медицинских организаций трех регионов. Целью работы было проведение анализа и оценки эффективности разработанного и реализованного комплекса мероприятий по обучению и тестированию врачей трёх регионов России, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи, по вопросам внедрения клинических рекомендаций. Анализ данных проводился с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics 16. Проверка выборок на нормальность распределения проводилась с использованием метода Колмогорова-Смирнова. Для оценки статистической значимости отличий в случаях отличия распределения в выборках от нормального был применён непараметрический тест Уилкоксона для зависимых выборок. Уровень статистической значимости был определён как p ≤ 0,05.
Программа работы состояла из пяти этапов и включала разработку и проведение дистанционных курсов в формате мульти- медиалекций для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по изучению ряда клинических рекомендаций, а также проведение первичного и повторного тестирования с автоматизированной оценкой результатов по группам клинических рекомендаций на уровне региона, медицинской организации и конкретного врача.
Оригинальное программное обеспечение позволило проводить оценку исходного и полученного уровня знаний, получать дифференцированные результаты в режиме онлайн и на этой основе давать обоснованные адресные рекомендации как по дальнейшему обучению конкретного работника, так и по планированию учебных мероприятий в регионе в целом. Разработанная методология дистанционных образовательных циклов позволяет обеспечить обучение значительного числа врачей в относительно короткие сроки с проведением оперативного контроля качества знаний врачей различных специальностей, ввиду чего апробированная система может быть легко масштабирована и адаптирована для решения любых задач по повышению профессиональных компетенций врачами. -
2020 № 3 Планирование рабочего времени в деятельности руководителей сестринских служб
В статье представлены результаты анализа практики использования рабочего времени руководителями сестринских служб амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Полученные данные помогут главным и старшим медицинским сестрам организаций здравоохранения оптимизировать профессиональную деятельность по управлению сестринским персоналом путем совершенствования организации рабочих процессов и повышения эффективности сестринского труда. Учитывая тот факт, что организационные проблемы, препятствующие рационализации управленческого труда, выявленные в процессе исследования, в основном носят универсальный характер, предложенные рекомендации могут быть использованы в управленческой деятельности руководителей – менеджеров здравоохранения любого уровня и профиля медицинской деятельности, работающих в государственных и негосударственных медицинских организациях любой организационно-правовой формы.
-
2020 № 2 Оценка персонала медицинской организации по модели компетенций
В статье рассматриваются основные виды оценки персонала на примере крупного специализированного медицинского учреждения, анализируются особенности проведения оценки медицинского персонала. В качестве примера системы оценки персонала приводится оценка персонала по модели компетенций крупного лечебного учреждения с рассмотрением практических примеров использования результатов оценки персонала в развитии клиники. Представлена модель рейтингования персонала на основе приведенной модели компетенций.
-
2019 № 10 Профессиональные стандарты как инструмент повышения эффективности управления персоналом в медицинских учреждениях
Преобразование сферы занятости и рынка труда наемного персонала, системы подготовки специалистов определили потребность в разработке и внедрении профессиональных стандартов. В статье обосновываются основные причины востребованности новых нормативных документов вызовам времени, актуальность компетентностного подхода на всех этапах внедрения профессиональных стандартов в системе здравоохранения. Внедрение профессиональных стандартов требует масштабной переработки кадровой службой организационно-структурных документов; адаптации к новым инструментам управления персоналом с учетом интересов работодателей, работников, учебных организаций, занятых подготовкой специалистов; дополнительных затрат на переподготовку работников. Основные проблемы внедрения профстандартов в системе здравоохранения связаны с переименованием должностей и переводом сотрудников на менее квалифицированные должности, что отражается на уровне заработных плат и льготах, провоцирует конфликтные ситуации в коллективе, создает условия для профессионального выгорания.
В статье показана практика внедрения профессиональных стандартов, проблемы реализации и пути их решения на примере медицинского учреждения, рассмотрены изменения в системе подготовки кадров, отражающие динамику формирования профессиональных компетенций в условиях неопределенных изменений. Особое внимание уделено проблемам, связанным с внедрением профессиональных стандартов в здравоохранении. -
2019 № 9 Проблема кадрового дефицита врачей по медицинской профилактик
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определил приоритет профилактики в сфере охраны здоровья (статья 12). Однако ряд проблем в штатном обеспечении системы медицинской профилактики остается нерешенным. Цель: изучить динамику численности должностей (штатных, занятых, физических лиц), укомплектованности и коэффициента совместительства врачей по медицинской профилактике в Российской Федерации в целом и в ее субъектах с 2014 по 2017 годы; на основе анализа источников литературы по проблеме определить возможные причины низкой укомплектованности и высокого коэффициента совместительства данных врачей. Методы: проанализированы кадры врачей по медицинской профилактике, согласно таблицы 1100 формы № 30 федерального статистического наблюдения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах за 2014–2017 гг. Результаты: В целом по Российской Федерации в отношении врачей по медицинской профилактике отмечается низкая укомплектованность должностей, которая за период исследования уменьшилась еще больше с 73,2 до 64,0% (на 12,5%). Это объясняется, как увеличением штатных должностей данных врачей в стране с 1031 до 1526 (на 48,0%) (при этом число занятых должностей увеличилось лишь на 29,50% (с 754,25 до 976,75)), так и одновременным снижением коэффициента совместительства с 2,1 до 1,7 (на 19,0%), который продолжает оставаться высоким. Одновременно уменьшилось число ре¬гионов со 100,0% укомплектованностью данными кадрами с 13 до 3 (на 76,9%). Выводы: низкая укомплектованность (64,0%) и высокий коэффициент совместительства должностей врачей по медицинской профилактике (1,7) в Российской Федерации по состоянию на 2017 г. свидетельствуют о дефиците физических лиц врачей по медицинской профилактике – основных работников на занятых должностях и предполагаемом их замещении врачами-совместителями других специальностей, что, во многом, может объясняться отсутствием специальности «медицинская профилактика».
-
2019 № 6 Кадровые ресурсы психиатрической службы Москвы во время проведения ее реформы
С 2010 г. в Москве проводится модернизация психиатрической службы. Реформы затрагивают амбулаторное и стационарное звенья службы. Анализ кадровых ресурсов службы отражает эффективность реформ. Целью исследования являлось повышение качества психиатрической помощи на основе анализа данных по кадровой обеспеченности психиатрической службы г. Москвы. В статье приведены данные по кадровым ресурсам психиатрической службы за 2008-2017 гг. За время модернизации психиатрической службы число психиатров находилось на высоком уровне, обеспеченность психиатрами населения Москвы была выше, чем в среднем по РФ.Рост количества и укомплектованности амбулаторных ставок в психиатрических учреждениях г. Москвы в 2015-2017 гг. частично компенсировал снижение количества и укомплектованности ставок в психиатрических стационарах, однако в психиатрической службе г. Москвы в настоящее время сохраняется кадровый дефицит, на что указывает превышение коэффициентов совместительства в отдельных учреждениях.За исследуемый период наблюдалась положительная динамика количества посещений в расчете на 1 психиатра.
-
2019 № 4 Врач клинический фармаколог: основные трудовые функции и их необходимость в медицинской организации
В статье описаны основные трудовые функции врача-клинического фармаколога в медицинской организации. Показана необходимость врача-клинического фармаколога в работе многопрофильной медицинской организации согласно нормативных актов, проекта профессионального стандарта врача-клинического фармаколога.
-
2019 № 2 Кадровое обеспечение травматолого-ортопедической службы субъекта Российской Федерации в условиях реализации программы «Земский доктор».
Медицинские кадры являются одним из структурообразующих факторов, обеспечивающих эффективную работу системы здравоохранения. Однако травматолого-ортопедическая служба Российской Федерации функционирует в условиях существенного кадрового дефицита. Одним из направлений решения указанной проблемы стала реализация программы «Земский доктор».
Цель. Дать оценку кадрового обеспечения травматолого- ортопедической службы и изучить результаты программы «Земский доктор» по укомплектованию штатных должностей врачей травматологов-ортопедов медицинских организаций субъекта Российской Федерации.
Методы: аналитический, статистический.
Результаты. Исследование выполнено в Ставропольском крае. Из 36 муниципальных образований края в 2016 г. в 5 штатные должности врача травматолога-ортопеда поликлиники были не выделены или не укомплектованы, в 6 – в круглосуточных стационарах отсутствовали травматологические койки. С 2011 по 2016 гг. в крае регистрируется отрицательная динамика укомплектованности штатных должностей врачей травматологов-ортопедов с 94,4% до 88,9%. Если в 2011 г. выбывшие врачи-травматологи составляли 23,3% от общего числа выбывших и принятых на работу, то в 2016 – 42,8%. Наиболее активное движение врачебных кадров происходит в медицинских организациях городских округов. С 2012 по 2016 гг. по программе «Земский доктор» в Ставропольском крае на работу было принято 12 врачей травматологов-ортопедов, что составило 1,9% всех договоров, заключенных по указанной программе, и 9,2% от принятых за указанные годы на работу врачей-травматологов.
Выводы. Выявлены существенные диспропорции кадрового обеспечения медицинских организаций субъекта Российской Федерации, что ограничивает доступность травматолого-ортопедической помощи населению. На фоне реализации программы «Земский доктор» сохраняется стойкий дефицит врачей травматологов-ортопедов, а ее эффективность снижает отсутствие в медицинских организациях сельских муниципальных районов лицензий на оказание медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия». -
2019 № 1 Комплексный подход к определению потребности во врачебных кадрах на модели Томской области
Новейшая история модернизации отечественного здравоохранения отличается улучшением состояния системы оказания медицинской помощи, в т.ч. в кадровом аспекте. Однако мнение населения и экспертов показывает, что полностью решить проблему дефицита врачей не удалось. В данной статье представлен опыт Томской области в части подходов в определении дефицита и дисбаланса медицинских кадров. Этот анализ лег в основу дальнейших мероприятий по кадровой политике в системе здравоохранения региона.
-
2018 № 9 Численность врачей-пластических хирургов в Российской Федерации и их деятельность в 2017 г.
Актуальность. Вопросы кадрового обеспечения медицинских организаций всегда остаются одной из актуальных проблем практического здравоохранения. В период широкого развития такой отрасли здравоохранения, как пластическая хирургия, возрастает актуальность обеспечения врачами-специалистами и организации контроля над их деятельностью. Цель исследования. Провести анализ обеспеченности и деятельности врачей-пластических хирургов в разрезе субъектов Российской Федерации. Материал и методы. Использованы данные федерального статистического наблюдения No 30 «Сведения о медицинской организации» за 2017 год. В работе применялись статистический, аналитический, описательный методы статистики. Результаты. Большинство врачей-пластических хирургов работают на занятых должностях в медицинских организациях Центрального (36,2%), Сибирского (20,7%), Приволжского (15,5%) Федеральных округов, чаще в условиях стационаров. При этом наибольшее число посещений врачей-специалистов приходится на Южный (49,7% или 8330 посещений в год) и Сибирский (37,8% или 6335 посещений в год) Федеральные округа. Выводы. Анализ численности врачей-пластических хирургов показал, что основная часть их работает на занятых должностях в Центральном федеральном округе, особенно в г. Москве. При этом наиболее высокое число посещений врачей-специалистов приходится на Южный федеральный округ.
-
2018 № 6 Аккредитация выпускников лечебного факультета – спорные вопросы
В настоящее время в нашей стране активно происходит процесс замены процедуры сертификации выпускников высших медицинских заведений, а в дальнейшем и специалистов на аккредитацию. Аккредитация предполагает серьезное изменение всей системы подготовки и повышения квалификации медицинских работников с целью достижения современных мировых требований, предъявляемых к медицинским специалистам. Именно аккредитация определяет соответствие претендента требованиям, предъявленным к осуществлению самостоятельной медицинской и фармацевтической деятельности. Авторы, как активные участники первой аккредитации выпускников лечебного факультета, высказывают некоторые мысли по проведению этой процедуры и положениям, изложенным в нормативных документах
-
2018 № 3 К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена
Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.
-
2018 № 1 Обеспеченность и укомплектованность врачами-фтизиатрами в Удмуртской республике: 2011–2015 гг.
Обеспечение кадровым потенциалом представляет одну из главных проблем в организации здравоохранения. Целью исследования явилось определение основных тенденций в обеспеченности и укомплектованности врачами-фтизиатрами. Материал и методы: данные официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике за период с 2006 по 2015 гг. Использовались математический, аналитический и описательный методы. Анализ обеспеченности врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликлинического звена Удмуртской Республики в динамике за 2011–2015 годы (на 10000 населения) показал стабильность ситуации по обеспеченности специалистами при незначительном снижении укомплектованности. Отмечена положительная тенденция в желании молодых специалистов работать во фтизиатрической службе. Результаты исследования уровня обеспеченности и укомплектованности фтизиатрической службы Удмуртской Республики демонстрируют стабильность ситуации в целом по Республике, хотя в отдельных административных районах Республики данные весьма неравнозначны. Приход молодых специалистов во фтизиатрическую службу обнадеживает рост обеспеченности специалистами в ближайшем будущем.
-
2017 № 6 Затраты рабочего времени врачей-специалистов, связанных с посещением одним пациентом врача-фтизиатра, врача-хирурга и врача-дерматовенеролога
В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. № 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 46, ст. 4583) и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 2, ст. 130; № 45, ст. 5863; 2014, № 19, ст. 2468), в 2016 г. прове дены фотохронометражные наблюдения за рабочим процессом врачей-фтизиатров, врачей-хирургов и врачейдерматовенерологов. Работа проводилась в соответствии с методикой проведения фотохронометражных исследований в течение десяти рабочих дней за двумя врачами по каждой специальности. Результаты исследования показали необходимость разработки новых нормативных документов по установлению норм времени на посещение одним пациентом врачей-фтизиатров, врачей-хирургов и врачей-дерматовенерологов, оказывающих первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
-
2017 № 4 Кадровый потенциал как основной ресурс обеспечения доступности медицинской помощи
Представлен расчет соотношения численности населения к одному медицинскому работнику по федеральным округам и российским субъектам. Данный критерий нагляден и актуален при оценке доступности медицинской помощи, социального статуса регионов. При типизации территорий использован метод ранжирования и определены региональные рейтинги
-
2017 № 3 Подходы к прогнозированию кадрового потенциала здравоохранения: основные методы
В статье выделены основные методы прогнозирования, пригодные для использования при стратегическом планировании и прогнозировании кадрового потенциала отрасли, даны их краткие характеристики.
-
2017 № 3 Основные направления формирования эффективного руководства и стили руководства медицинской организацией
В статье представлены основные подходы оценки профессиональной компетенции руководителей медицинских организаций, пути формирования эффективного управления и контроля, наиболее распространенные стили управления персоналом, приведены некоторые практики, применяемые для эффективного управления медицинской организацией.
-
2017 № 2 Немедицинский и прочий персонал, работающий в медицинских организациях, подчиненных субъекту Российской Федерации
Требование повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, в том числе кадровых, обусловливает необходимость совершенствования подходов к определению потребности в немедицинских кадрах здравоохранения. За последние три года почти в два раза (на 47,3%) увеличилась абсолютная численность категории «прочий персонал» медицинских организаций, и возросла на 24,6% ее доля в общей численности работников здравоохранения. Проанализированы данные, предоставленные органами управления здравоохранения Российской Федерации о численности, составе и дополнительной потребности медицинских организаций в немедицинском и прочем персонале. Показана необходимость разработки единой номенклатуры должностей в части немедицинских кадров здравоохранения, четко определенных методических подходов к формированию штатной структуры и численности немедицинского персонала в зависимости от типа и мощности медицинской организации.
-
2017 № 1 Подходы к прогнозированию кадрового потенциала здравоохранения: основные проблемы
В статье обозначены основные проблемы, вопросы и концептуальные положения по выработке подходов к прогнозированию и стратегическому планированию кадрового потенциала здравоохранения.
-
2016 № 4 Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности, и предотвращение конфликта интересов медицинского работника: действия медицинской организации
В статье обозначены особенности, характерные сегодня для работы медицинских организаций по соблюдению ограничений, налагаемых на медицинских работников при осуществлении профессиональнойдеятельности, и по предотвращению конфликта интересов медицинского работника. Авторы обосновывают и подчёркивают необходимость чёткого регулирования данной работы в медицинских организациях локальными нормативными актами. Показано, что соблюдение ограничений, налагаемых на медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности, и предотвращение конфликта интересов медицинского работника есть неотъемлемый компонент обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.
-
2015 № 7 Руководитель регионального сосудистого центра – эволюция должности в приказах
В работе рассмотрены основные приказы Министерства здравоохранения и социального развития и в дальнейшем Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентирующие основные принципы реализации федеральной программы по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в части деятельности руководителя регионального сосудистого центра.
-
2015 № 7 Укомплектованность медицинских организаций и их поликлинических отделений врачами-радиологами, радиотерапевтами и онкологами в Российской Федерации за период с 2011 г. по 2015 г.
Анализ укомплектованности поликлинических отделений медицинских организаций Российской Федерации врачами-радиотерапевтами показал ее рост на 11,53% при сокращении в целом по медицинским организациям на 9,8%, укомплектованность врачами-радиологами сократилась на 6,3 и 4,0% соответственно. Наиболее низкая укомплектованность врачами-радиотерапевтами в Северо-Кавказском ФО, радиологами – в Южном ФО. Укомплектованность врачами-онкологами медицинских организаций в целом сократилась на 2,1%, поликлинических отделений – на 1,2%.
-
2015 № 7 Система мотивации сотрудников в управлении качеством и эффективностью лучевой диагностики
Определены основные факторы мотивации качественной и эффективной работы врачей и среднего медперсонала подразделений лучевой диагностики. Использовалась методика мотивационного тестирования и моделирования Ричи Ш. и Мартина П., которая выделяет 12 основных факторов мотивации. Для выявления мотивационных факторов проанализированы результаты анкетирования 56 сотрудников отделений лучевых методов диагностики. В построении систем мотивации необходим различный подход для врачей (стимуляция творческого подхода и чувства полезности работы) и среднего медицинского персонала (материальное стимулирование с четкими критериями оценки работы).
-
2015 № 1 Интеллектуальные обучающие системы как элемент системы повышения качества медицинской помощи
В статье рассматривается проблема качества оказания медицинской помощи. Как один из элементов системного подхода к повышению качества оказания медицинской помощи предлагается использование интеллектуальных обучающих систем. Приводятся примеры успешного применения интеллектуальных обучающих систем в медицине.
-
2014 № 10 Состояние здоровья учащихся медицинских и фармацевтических колледжей России
Изучение здоровья учащихся медицинских колледжей проводилось по комплексной медикодемографической и социально-гигиенической программе, которая включала оценку влияния на нее совокупности региональных демографических, природных, социально-экономических предпосылок при учете медико-биологических особенностей организма. В процессе исследования была разработана и апробирована комплексная методика, в которой учитываются медико-демографические и социально-гигиенические признаки как основы изучения состояния здоровья, структуры и уровня заболеваемости, а также выявления зависимости состояния здоровья от условий и образа жизни учащихся медицинских колледжей. Проанализированы результаты исследования, в котором приняли участие более 180 тысяч студентов из 347 медицинских колледжей, техникумов и училищ РФ. Репрезентативность выборки обеспечивалась со статистической ошибкой 5%. Минимальный объем выборки для изучения мнений учащихся колледжей оценивался с поправкой на конечность генеральной совокупности, составляет 120 тыс. наблюдений.
-
2013 № 12 Cертификация и ресертификация врачей профессиональным врачебным сообществом как управленческий инструмент повышения качества медицинской помощи: зарубежный опыт и уроки для России
-
2013 № 12 Направления совершенствования кадрового обеспечения приемных отделений медицинских организаций Московской области
-
2013 № 11 Новые правила оказания платных образовательных услуг: что необходимо знать руководителю медицинской организации
В статье рассматриваются вопросы, связанные с вступлением в действие новых Правил оказания платных образовательных услуг. Данными Правилами введены новые понятия — «недостаток платных образовательных услуг» и «существенный недостаток платных образовательных услуг». Соответственно возникают вопросы: «Что конкретно является недостатком платных образовательных услуг? Какие действия может предпринять руководитель медицинской организации в случае, если он является заказчиком данных услуг, а при их оказании выявлены недостатки?». Статья дает ответы на указанные вопросы.
-
2013 № 10 Совершенствование системы премирования — важный элемент перехода на «эффективный контракт»
В статье рассматриваются вопросы изменения системы премирования работников станции скорой медицинской помощи, ориентированную на конечный результат, критерии оценки работы, положительные и отрицательные стороны нового документа.
-
2013 № 9 Планирование медицинских кадров для оказания помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий
Аннотация: В связи с совершенствованием системы здравоохранения РФ актуальными становятся вопросы эффективности использования имеющихся кадровых ресурсов и их планирования. Основой системы здравоохранения является Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению (федеральная и строящиеся на ее основе территориальные), поэтому первостепенное значение имеет кадровое планирование для выполнения объемов, предусмотренных Программой. В статье рассмотрен опыт использования расчета потребности в медицинских кадрах в Томской области согласно «Методике расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах», разработанной ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ. Показаны основные преимущества и сложности применения методики, даны предложения по ее совершенствованию.
-
2013 № 8 К оценке показателей здоровья и условий труда медицинских работников
Аннотация: Результаты данной работы показали, что заболеваемость с ВУТ медицинских работников Московской области выше заболеваемости всего работающего населения. Определены основные причины заболеваемости. Согласно мнению организаторов здравоохранения, специалистов терапевтического и хирургического профилей, полученного в ходе медико-социологического исследования, самое большое негативное воздействие на состояние их здоровья оказывает фактор психоэмоционального напряжения на работе.
-
2013 № 7 Динамика числа врачебных кадров в Российской Федерации в 2005–2011 годах
Численность врачей и обеспеченность населения врачами в Российской Федерации в целом с 2005 по 2011 годы увеличивается. При этом выявлена выраженная неравномерность распределения данного ресурса по отдельным субъектам Российской Федерации. Наибольшее количество врачей в 2011 году сконцентрировано в Москве, Санкт-Петербурге и Московской области (76 492; 36 216 и 22 835, соответственно). Наиболее высокая обеспеченность населения врачами в 2011 году зафиксирована в Санкт-Петербурге, Чукотском автономном округе, Республике Северная Осетия-Алания (73,9; 75,5; 66,6, соответственно); в Москве — 66,3 (4 место); наименьшая обеспеченность — в Чеченской Республике и Курганской области (26,1 и 25,5). Прослеживается выраженная неравномерность распределения данного ресурса по субъектам Российской Федерации.
-
2012 № 3 Возможности оптимизации подготовки кадров для практического здравоохранения.
В статье анализируются состояние и формы подготовки кадровых ресурсов здравоохранения. Рассматриваются некоторые вопросы совершенствования механизмов реализации права на профессиональную подготовку, переподготовку кадров с учетом нужд учреждения здравоохранения и рационирования расходуемых финансовых средств.
-
2011 № 2 О формировании и внедрении новых подходов к вопросам подготовки и взаимодействия кадров по проблеме ВИЧ/СПИД
-
2009 № 6 Новое образовательное пространство для врачей уже создано. Интервью с Ольгой Верещагиной, директору по работе со стратегическими партнерами компании Джонсон и Джонсом»
-
2008 № 8 Болонья: здравствуй и прощай
-
2008 № 5 Мотивация к труду врачей-стоматологов
-
2008 № 4 О новых тенденциях в системе медицинского последипломного образования и необходимости их развития
-
2008 № 3 Опыт работы Иркутского отделения «Российского общества организаторов здравоохранения» в развитии кадровых ресурсов здравоохранения региона
-
2008 № 3 Кадровый менеджмент
-
2008 № 3 Организация системы управления качеством медицинской помощи в Елизаветинской больнице как крупном многопрофильном стационаре
-
2008 № 1 Центр научно-технической информации «Прогресс»
-
2006 № 10 Мотивация медицинских кадров в условиях многопрофильного стационара
-
2006 № 4 Социально – экономическая и административно –психологическая мотивация труда сотрудников скорой медицинской помощи
-
2006 № 2 Национальный проект «Здоровье» и новые задачи в управлении кадровыми ресурсами на этапе первичной медико-санитарной помощи
-
2005 № 5 Должностная инструкция: формальность или инструмент управления?
-
2005 № 3 Программы переподготовки руководителей здравоохранения в формате дистанционного обучения
-
2004 № 11 Укомплектованность и квалификация экономических служб лечебно-профилактических учреждений региона