Волошин Р. И. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 6 Производительность труда врачей-рентгенологов в условиях централизации лучевой диагностики первичного звена здравоохранения.
Современная лучевая диагностика сталкивается с проблемами неуклонного нарастания количества исследований, повышения требований к их качеству и доступности, необходимостью оптимизации загрузки диагностической аппаратуры и кадровым дефицитом. Решение проблемы нехватки кадров требует комплексного подхода, выходящего за рамки простого увеличения численности врачей-рентгенологов, и подразумевает пересмотр системы организации первичной медицинской помощи службы лучевой диагностики для повышения производительности труда.
Цель работы: изучить влияние централизации лучевой диагностики на производительность труда врачей-рентгенологов первичного звена здравоохранения при распределенной модели организации лучевой диагностики и при её централизации путем создания референс-центра на базе Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ г. Москвы.
Методы. Был выполнен сравнительный анализ производительности труда врачей-рентгенологов городских поликлиник (ГП) с I квартала 2015 г. по II квартал 2020 г. включительно и Московского референс-центра лучевой диагностики (МРЦ) в период с III квартала 2020 г. по IV квартал 2023 г. также включительно при распределенной модели организации лучевой диагностики и при её централизации путем создания референс-центра.
Результаты. Производительность труда врачей-рентгенологов МРЦ при формировании протоколов классической рентгенографии, флюорографии и маммографии превышала производительность труда врачей ГП. Для рентгенографии производительность труда врачей ГП составила 128,47 (95% ДИ 40,49; 216,44), для МРЦ – 1142,67 (95% ДИ 908,66; 1376,68), что превысило показатель для ГП в 9 раз (р <0,0001). Для флюорографии в ГП средняя производительность труда составила 49,38 (95% ДИ 0,00; 113,01), в МРЦ – 1082,07 (95% ДИ 817,33; 1346,81), т. е. продемонстрировала увеличение в 22 раза (р <0,0001). Для маммографии в условиях ГП производительность труда достигла 92,18 (95% ДИ 63,29; 121,08), в МРЦ – 381,11 (95% ДИ 289,73; 472,49), что превысило данный показатель для ГП в 4 раза (р <0,0001).
Для КТ и МРТ-исследований отмечалась разнонаправленная динамика. Для КТ средняя производительность труда в ГП составила 146,73 (95% ДИ 123,87; 169,58), для МРЦ данный показатель равнялся 299,05 (95% ДИ 206,19; 391,92) и показал практически двукратный прирост по сравнению с ГП (р = 0,0002). Противоположный результат был получен для МРТ: в ГП средняя производительность труда составила 85,67 (95% ДИ 71,66; 99,67) и превысила таковой показатель для МРЦ – 63,49 (95% ДИ 48,68; 78,3) (р = 0,0346), т. о. при описании результатов МРТ производительность труда в МРЦ снизилась. Данное снижение вызвано увеличением сложности описания МР-исследований, поскольку с 2020 г. в связи с преобразованиями службы онкологической помощи г. Москве врачи МРЦ столкнулись с необходимостью описывать результаты МРТ с онкологической патологией, что является более трудоемкой задачей.
Выводы. Централизация лучевой диагностики на уровне первичного звена здравоохранения статистически значимо повышает производительность труда врачей-рентгенологов: при описании результатов рентгенографии – в 9 раз, флюорографии – в 22 раза, маммографии – в 4 раза, компьютерной томографии – в 2 раза, что создает возможность для значительного увеличения количества проводимых исследований. Для МРТ производительность труда снижается, однако это связано с необходимостью описывать более сложные исследования с онкологической патологией и увеличением общего количества исследований. Таким образом, модель централизации лучевой диагностики на уровне первичного звена здравоохранения
имеет явные преимущества по сравнению с децентрализованной работой врачей-рентгенологов.
Область применения результатов: исследование зависимостей между показателями производительности, трудоёмкости и интенсивности труда.