Статьи из рубрики: «Цифровое здравоохранение»

    2024
  • 2024 № 1 Опыт оказания помощи больным с инсультом в телеконсультируемых первичных сосудистых отделениях в Свердловской области.

    Одной из проблем оказания специализированной помощи при ишемическом инсульте является достижение высоких показателей проведения системной тромболитической терапии на территориях, которые характеризуются низкой плотностью населения и удаленностью от ближайшего первичного сосудистого отделения (плечо доставки более 1 ч). В Свердловской области с целью решения этой проблемы в 2021 году на таких территориях были организованы три телеконсультируемых первичных сосудистых отделения, оснащенных компьютерными томографами и имеющих в штате реанимационные койки.
    Цель исследования: изучить динамику показателей частоты проведения системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте на территориях, имеющих телеконсультируемое первичное сосудистое отделение в дополнение к основному первичному сосудистому отделению.
    Материалы и методы. Был выполнен ретроспективный анализ данных 85 пациентов, пролеченных в трех телеконсультируемых первичных сосудистых отделениях Свердловской области в 2022 году, и сравнение динамики прироста доли выполнения системной тромболитической терапии (показатель R,% в год) на этих территориях в сравнении с остальными муниципальными образованиями Свердловской области.
    Результаты. По результатам исследования было установлено, что доля выполнения системной тромболитической терапии от всех пролеченных случаев ишемического инсульта в телеконсультируемых первичных сосудистых отделениях составила 9,0%, что в целом выше среднего значения по Свердловской области (5,1%) за анализируемый период. При анализе статистических данных в динамике с 2020 года по 2022 г. было установлено, что в 2022 году с открытием дополнительных, телеконсультируемых отделений, на территориях с низкой плотностью населения появились возможности для увеличения числа процедур системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте, и по динамике прироста этого показателя они сравнялись с остальными муниципальными образованиями региона.
    Выводы. Организация телеконсультируемых первичных сосудистых отделений в дополнение к основным первичным сосудистым отделениям на территориях с низкой плотностью населения позволяет увеличить доступность специализированной медицинской помощи и повысить долю выполнения системной тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом.

    Авторы: Алашеев А. М. [1] Праздничкова Е. В. [1] Белкин А. А. [1]

    Темы: ишемический инсульт1 системная тромболитическая терапия1 телемедицина инсульта1

    Подробнее >

  • 2023
  • 2023 № 12 Региональная модель организации телемедицинских консультаций в офтальмологии: проблемы и перспективы.

    А к т у а л ь н о с т ь . В современном здравоохранении отмечается возрастающая роль информационных и телекоммуникационных технологий. Цифровая трансформация медицинской отрасли позволяет обеспечить непрерывность наблюдения за пациентом, оптимизировать этап диагностики, повысить качество медицинской профилактики. На сегодняшний день телеконсультации широко реализованы в деятельности национальных медицинских исследовательских центров (далее – НМИЦ).
    В данной статье представлена региональная модель организации и проведения телемедицинских консультаций в офтальмологическом центре 3-го уровня Республики Татарстан – ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф.Е.В.Адамюка» за период 2019–2022 гг., проведен анализ проблем и перспектив совершенствования взаимодействия медицинских организаций 3-го уровня с НМИЦ при осуществлении дистанционных консультаций (консилиумов).
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : изучение результатов внедрения телемедицинских консультаций (далее – ТМК) в деятельность регионального офтальмологического центра, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную (в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь), в 2019–2022 гг. и разработка предложений по повышению эффективности использования телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен анализ нормативного правового регулирования телемедицинских технологий в здравоохранении, осуществлена оценка количества и структуры телемедицинских консультаций с НМИЦ с использованием сведений единой государственной информационной системы регионального офтальмологического центра за период 2019–2022 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . При организации телемедицины в клинике разработаны локальные нормативные документы, выделены основные процессы телеконсультаций, назначены ответственные лица. С момента внедрения в ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф.Е.В.Адамюка» телемедицинских технологий проведено 130 телемедицинских консультаций с НМИЦ. В структуре нозологических форм при проведении ТМК преобладают воспалительные заболевания глаза (49,5%), дегенеративные болезни сетчатки (13%), глаукома (8,4%). Наиболее часто специалистами НМИЦ при ТМК рекомендованы очная консультация или
    оперативное лечение пациента в условиях НМИЦ (46,6%), коррекция проводимой консервативной терапии (24,8%).
    В ы в о д ы . Проведенная работа свидетельствует о востребованности дистанционных консультаций с НМИЦ при оказании медицинской помощи по профилю «Офтальмология». Актуальным становится более активное внедрение телекоммуникационных технологий в деятельность региональных специализированных центров при взаимодействии с медицинскими организациями 2-го и 1-го уровней.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [6] Зигангареева Г. Г. [6] Королева О. И. [4]

    Темы: доступность8 информационные технологии8 офтальмологическая помощь2 телемедицина12

    Подробнее >

  • 2023 № 12 Использование MVP в разработке про- граммного продукта информационной системы мониторинга инфекционных заболеваний.

    В мировой практике эффективность принятых управленческих решений по организации медицинской помощи населению в условиях пандемии COVID‑19 связывают с построением математических моделей на основе статистических данных, реализованных в программном обеспечении медицинских информационных систем и развитием цифровых технологий, позволяющих осуществлять дистанционное наблюдение и взаимодействие с пациентом. По мере накопления информации о COVID‑19 для органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации стал актуальным вопрос автоматизации процессов сбора, накопления, хранения, анализа и визуализации медицинских данных.
    Цель: разработать и внедрить в эксплуатацию программный модуль мониторинга инфекционных заболеваний для автоматизации основных бизнес-процессов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам с COVID‑19.
    Материалы и методы: Базой для разработки MVP явилась система электронного документооборота Бюрократ. Основным инструментом являлась платформа CUBA, а также использовались технологии: Spring, Groovy, YARG, HL7, SOAP, REST API, Tomcat, Vaadin, Activiti.
    Результаты. На первых пяти этапах создания MVP информационной системы мониторинга инфекционных заболеваний введены формы «Анкета», «Лист наблюдения», проведена интеграция с Федеральным регистром больных COVID‑19, введен функционал создания экстренных извещений об инфекционных заболеваниях и частично реализована интеграция с региональной информационной системой. Шестой и седьмой этап предусматривали выделение MVP на базе СЭД Бюрократ в самостоятельный программный продукт с расширением функциональных возможностей.
    Заключение: В результате работ был получен программный продукт, сначала как модуль в рамках СЭД Бюрократа, а потом как самостоятельная информационная система «Инфекций.Нет», который смог оперативно выступить дополнением к РМИС в Тюменской области и автоматизировать все необходимые бизнес-процессы на региональном уровне, связанные с работой по заболевшим COVID‑19 в кратчайшие сроки.

    Авторы: Немков А. Г. [4] Решетникова Ю. С. [2] Шабалин М. В. [1] Куликова И. Б. [1]

    Темы: интеграция информационных систем1 коронавирусная инфекция11 медицинская информационная система19 минимально жизнеспособный продукт1 модель данных1 мониторинг covid‑191 мониторинг инфекционных заболеваний1 программное обеспечение1 программный модуль1 федеральный регистр больных covid‑191

    Подробнее >

  • 2023 № 12 Онлайн-обучение врачей неонкологических специальностей по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований кожи.

    Одной из причин поздней диагностики злокачественных новообразований кожи (далее – ЗНК) являются недостаточные знания врачей неонкологических специальностей [1], [2]. Чувствительность распознавания меланомы кожи (далее МК) при проведении визуального осмотра врачами первичной медицинской помощи составляет 40,2% [3]. Чувствительность распознавания ЗНК для неопытного врача-дерматолога составляет 69%, по сравнению с чувствительностью постановки диагноза ЗНК опытным дерматологом 92% [4].
    Также причиной поздней диагностики ЗНК является недостаточно полный осмотр пациентов. Данные свидетельствуют о том, что врачи обычно не предлагают проверку родинок на всем теле. До 63% пациентов с диагнозом МК посещали своего врача общей практики в течение года до постановки диагноза. Только 30% дерматологов проводят полное обследование кожи тела у всех своих пациентов [5].
    Таким образом, важным методом является образование врачей неонкологических специальностей в виде программ обучения принципам ранней диагностики ЗНК, что в свою очередь может способствовать улучшению онкологической эпидемиологической ситуации [9].
    Цель настоящего исследования: изучить эффективность организации 8-часового онлайн-обучения, направленного на информированность врачей неонкологических специальностей по вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНК.
    Материал и методы. Для врачей был проведен 8-часовой онлайн-курс «Ранняя диагностика опухолей кожи», созданный группой авторов на платформе «Личный кабинет врача в Приволжском исследовательском медицинском университете». Курс обучения включал следующие вопросы: факторы риска МК и других ЗНК, описание алгоритма диагностики по методу ABCDE с иллюстрацией каждого признака на фотографических изображениях, дифференциальная диагностика новообразований кожи, профилактика с упором на защиту от ультрафиолетового облучения. В курсе использовалось 82 фотографий ЗНК. Иллюстрированный материал
    состоял из 30 изображений МК, 25 изображений базальноклеточного рака кожи (далее БКРК), 15 изображений себорейной кератомы кожи, 12-гемангиомы кожи.
    Заключение. В результате онлайн-обучения можно отметить улучшение уровня знаний врачей после прохождения онлайн-курса, направленного на профилактику и раннюю диагностику ЗНК.
    Повышение специфичности диагностики невусов (0,846, 0,953) до и после соответственно, может способствовать снижению расходов во «вторичном звене» здравоохранения. Представленная в курсе тема профилактики также способствует проведению профилактических бесед с пациентами и правильной маршрутизации пациента.
    Таким образом, проведение обучения онлайн обладает рядом преимуществ и показывает хорошие результаты обучения. Рассматриваемые в курсе методы диагностики, направленные на уточнение диагноза ЗНК, особенно на ранних стадиях заболевания, предопределяет выбор оптимальной тактики лечения и является ключом к обеспечению наилучшего прогноза заболевания.

    Авторы: Карякин Н.  Н. [2] Сиводедова Н. А. [1] Шливко И. Л. [1]

    Темы: базальноклеточный рак кожи1 злокачественные новообразования кожи2 кожа1 меланома1 обучение врачей1 онлайн-обучение1

    Подробнее >

  • 2023 № 11 Цифровая эволюция в сфере здравоохранения: тенденции и правовое регулирование цифро- визации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации (аналитический обзор).

    Актуальность. Цифровая эволюция в сфере здравоохранения привносит значительные изменения в оказание первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Этот процесс требует всестороннего анализа и адекватного правового регулирования в целях обеспечения эффективного внедрения инновационных технологий, защиты прав пациентов и медицинских работников.
    Цель исследования: анализ текущих тенденций цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и существующего правового регулирования процесса цифровизации в сфере первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.
    Материалы и методы: обзор базируется на публикациях по выбранной теме в базах данных PubMed, eLibrary и Киберленинка (n = 56), рассмотрении российских нормативно-правовых актов, касающихся цифровизации в здравоохранении, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также изучении отечественного и международного опыта в данной области.
    Результаты. В ходе исследования выявлены основные тенденции и перспективы развития цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Проведенный анализ имеющихся в открытом доступе публикаций позволил определить основные нормативные правовые акты, которые регулируют процесс цифровой трансформации в Российской Федерации, включая область первичной медико-санитарной помощи. Были изучены технологии и сервисы, активно внедряемые в государственную систему здравоохранения, и выявлено, что активное распространение информации через
    Интернет создает необходимость усовершенствования механизмов защиты конфиденциальности медицинских данных пациентов. Также обнаружено, что в условиях быстрого развития цифровых технологий в здравоохранении требуется пересмотр различных аспектов правового регулирования, включая организацию, меры ответственности, гарантии и контроль.
    Эти выводы подчеркивают необходимость дальнейшего анализа и совершенствования правового регулирования в данной сфере для обеспечения эффективной и безопасной цифровой трансформации в сфере первичной медико-санитарной помощи в России.
    Заключение. Цифровая трансформация здравоохранения является неотъемлемой частью модернизации российской системы здравоохранения и требует комплексного и взвешенного подхода с учетом всех возможных рисков и выгод. Стоит особо отметить необходимость проработки эффективных механизмов правового регулирования для минимизации возможных рисков и обеспечения максимальной безопасности и эффективности процесса цифровой трансформации в сфере здравоохранения России.
    Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования законодательства в Российской Федерации в области цифровизации здравоохранения, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также для разработки стратегий и механизмов эффективного внедрения цифровых технологий в данной сфере.

    Авторы: Вошев Д. В. [3]

    Темы: нормативно-правые акты1 первичная медико-санитарная помощь22 цифровая медицинская грамотность2 цифровая трансформация2 цифровизация первичной медико-санитарной помощи1

    Подробнее >

  • 2023 № 11 Цифровое информационное сопровождение пациентов в медицинских организациях.

    Цифровая трансформация в коммуницировании организации со своими клиентами – это не только научно-технологический тренд, но и практическая необходимость, которая проникла во все сферы жизнедеятельности современного общества, в том числе в медицинскую. Однако лишь небольшая доля медицинских организаций (МО) готова к переходу своих организационных систем и процессов коммуницирования с пациентами на «цифру».
    Исходя из низкого уровня осведомлённости об инструментах цифрового информационного сопровождения и готовности выделять на это бюджет организации, целесообразно в начале сделать акцент на оптимизации тех инструментов, которыми МО уже располагает и может усовершенствовать. Так, эффективно реализованная стратегия использования цифровых инструментов коммуникации позволит МО привлечь внимание потенциальных пациентов и значительно сократить расходы на уже имеющиеся инструменты, а также увеличив эффект от нее.
    Цель исследования: изучить использование современных цифровых технологий информационного сопровождения пациентов и разработать предложения по их внедрению и совершенствованию в медицинских организациях.
    Методы. В проведённом исследовании использовались описательный метод, анкетирование, анализ, сравнение. По результатам анкетирования составлен SWOT-анализ.
    Результаты. Проведён опрос среди 100 пациентов двух медицинских организаций, который показал, что цифровое информационное сопровождение пациентов развито недостаточно. Предлагается обратить внимание на разработку и улучшение уже имеющихся инструментов таких как сайт, мессенджеры, социальные сети и чат-боты медицинских организаций.
    Выводы. Внедрение медицинскими организациями новых и совершенствование старых инструментов цифрового информационного сопровождения пациентов положительно сказывается на информационном обмене с ними. Однако существует явная связь между возрастом пациента и его желанием пользоваться цифровыми средствами коммуникации. Исходя из этого, руководители МО должны регулярно проводить исследования возрастного состава своих пациентов и, опираясь на эти сведения, развивать необходимые инструменты цифрового информационного сопровождения.

    Авторы: Ганеев К. А. [2]

    Темы: информатизация здравоохранения6 информационное пространство3 коммуникационная безопасность2 коммуникационные сети2 коммуникационный менеджмент2 менеджмент10 организация здравоохранения15 повышение эффективности работы медицинской организации3 система коммуникации3 система менеджмента качества9

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Оценка влияния внедрения телемедицины в сферу здравоохранения.

    В контексте быстрого развития цифровой экономики роль телемедицины в современном здравоохранении становится все более актуальной. Телемедицина меняет парадигму современного здравоохранения, делая его более доступным, эффективным и клиенториентированным. Перспективы и возможности телемедицины в сфере здравоохранения являются многообещающими для стратегии развития глобального здравоохранения.
    Цель исследования: определение сложных взаимосвязей и взаимодействий внутри системы телемедицины в контексте здравоохранения.
    Материалы и методы. Исследование основывается на применении метода DEMATEL для анализа причинно-следственных связей в системе телемедицины. Этот метод позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей, определить ключевые факторы, выделить причины и следствия.
    Результаты. Результаты исследования подтверждают, что интеграция телемедицины способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи. Были выявлены основные причинно-следственные связи, влияющие на эффективность телемедицины в контексте здравоохранения. Выявлено, что телемедицина значительно улучшает доступность медицинской помощи, особенно в удаленных и слабонаселенных регионах. Определено, что интеграция телемедицины позволяет повысить качество медицинской помощи благодаря оперативной консультации специалистов и сокращению времени на диагностику.
    Обнаружена прямая связь между использованием телемедицины и уровнем удовлетворенности пациентов. Выделены ключевые факторы, влияющие на эффективность телемедицины: качество Интернет-соединения, обученность медицинского персонала и уровень осведомленности пациентов. Установлено, что применение метода DEMATEL позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей в системе телемедицины и выявить потенциальные точки роста.
    Выводы. Важность применения методов анализа, таких как DEMATEL, в системе здравоохранения подтверждена. Применение таких методов может стать ключом к оптимизации и дальнейшему развитию телемедицины в условиях цифровой экономики.

    Авторы: Бадаев Ф. И. [5] Назаров Д. М. [1]

    Темы: взаимосвязи1 доступность медицинской помощи8 здравоохранение40 инновации4 метод dematel1 причинно-следственные связи2 стратегическое планирование2 телемедицина12 управление10 цифровая экономика1

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Chatgpt как один из элементов цифровой медицинской грамотности: трансформация здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.

    Искусственный интеллект (ИИ) играет важную роль в цифровом здравоохранении, включая первичную медико-санитарную помощь, и значительный вклад в этот прогресс вносят большие языковые модели. ChatGPT – новейшая языковая модель – вызвал интерес в мировом сообществе, в том числе в сфере здравоохранения, и привлек внимание к исследованию больших языковых моделей с точки зрения их полезности и безопасности практического использования. Эта статья исследует роль ChatGPT как инструмента повышения цифровой медицинской грамотности, оценивая его преимущества и потенциальные риски в контексте современного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
    Цель исследования: оценить потенциальные преимущества и вызовы интеграции ChatGPT в систему здравоохранения, в том числе первичную медико-санитарную помощь, как элемента цифровой медицинской грамотности.
    Материалы и методы. Проведен систематический поиск в PubMed/MEDLINE и Google Scholar.
    Результаты. В ходе данного исследования обнаружены опасения относительно использования ChatGPT. Эти опасения включают этические вопросы, прозрачность и юридические аспекты, риск предвзятости, неправильных цитат, безопасности информации.
    Выводы. ChatGPT представляет собой ценный инструмент для повышения цифровой медицинской грамотности и внедрение может привести к кардинальным изменениям в медицинском образовании, научных исследованиях и практическом здравоохранении, однако его использование должно осуществляться с осторожностью: требуется сотрудничество регулирующих органов государственной власти всех стран мира. Такой подход позволит разработать правовые нормы, регламентирующие этический кодекс, которые станут основой «ответственного» использования ChatGPT и других моделей на основе ИИ в сфере медицинского образования, научных исследований и практического здравоохранения.

    Авторы: Вошев Д. В. [3] Вошева Н. А. [2]

    Темы: chatgpt1 ЦИФРОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ1 большие языковые модели1 искусственный интеллект8 первичная медико-санитарная помощь22 цифровая медицинская грамотность2

    Подробнее >

  • 2023 № 9 Цифровая трансформация в первичном звене здравоохранения и управление на основе данных.

    В современных условиях здравоохранения существует необходимость в оптимизации организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов, особенно в первичном звене. В рамках этой задачи, цифровая трансформация играет важную роль, предоставляя новые возможности для улучшения качества медицинской помощи.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Исследование направлено на выявление основных проблем организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов в первичном звене здравоохранения и разработку рекомендаций для их решения путем цифровой трансформации.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проведено с использованием сравнительного анализа методами синтеза, анализа, моделирования и специализации. Данные получены с использованием специально разработанной анкеты, включающей вопросы об организации и управлении процессами здравоохранения.
    О б с у ж д е н и е и р е з у л ь т а т ы . Результаты исследования показали существенные различия между организацией и управлением процессами здравоохранения в первичном звене и стационаре. Отмечается, что использование цифровых технологий позволяет улучшить коммуникацию между пациентами и врачами, сократить транзакционные издержки, эффективно собирать и анализировать данные о состоянии здоровья.
    З а к л ю ч е н и е . Подчеркивается важность цифровой трансформации для повышения удовлетворенности медицинской помощью со стороны пациентов, оптимизации процессов и улучшения качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения.

    Авторы: Тюрганов А. Г. [1] Ханов А. М. [1]

    Темы: диагностика4 качество медицинской помощи31 лечение2 маршрутизация2 организация процессов1 первичное звено1 управление здравоохранением5 цифровая трансформация2

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Сравнительный анализ использования электронных технологий Интернета вещей в сфере здравоохранения зарубежных стран и России.

    Развитие цифровых и информационно-коммуникационных технологий способствует коренным изменениям во всех сферах человеческой жизни. Благодаря технологиям Интернета вещей медицина перешла на новый уровень эффективности, удобства и качества предоставления электронных медицинских услуг. Проблемы внедрения электронных услуг в контексте развития электронного управления требуют особого рассмотрения, значительное беспокойство вызывают потенциальные угрозы при сборе, обработке и хранении данных в сфере здравоохранения.
    Цель исследования: провести сравнительный анализ использования современных тенденций внедрения электронных услуг в сфере здравоохранения зарубежных стран и России с применением технологий Интернета вещей в условиях цифровизации отрасли.
    Материалы и методы. В работе использовались методы: анализа – при поиске и ознакомлении с разнообразными веб- ресурсами, соответствующими программами и порталами по электронному управлению и Интернету вещей; сравнения – при сравнении этапов и механизмов применения технологий Интернета вещей при развитии цифровизации здравоохранения в мире; аналогии и экстраполяции – для определения возможностей, имплементации зарубежного опыта.
    Результаты. Описаны лучшие зарубежные практики предоставления электронных услуг в сфере здравоохранения с применением технологий Интернета вещей. Выявлена тенденция появления и использования различных приборов с использованием технологии Интернет вещей, которые используются для оказания медицинских услуг, в частности тех, которые имеют функции медицинского оборудования и помогают провести обследование онлайн.
    Изучен опыт США по внедрению электронных медицинских карт и ведению соответствующих баз данных. Акцентировано внимание на опыте стран, которые ограничивают чрезмерную персонализацию и идентификацию данных.
    Выводы. Электронные услуги – это услуги, которые предоставляются в электронном формате в онлайн-режиме. В России они регулируются значительным перечнем нормативно – правовых актов. При этом для эффективного применения технологий Интернета вещей при предоставлении электронных медицинских услуг, прежде всего, необходимо решить проблему деидентификации (деперсонализации) данных, которые собираются для удовлетворения этой услуги.

    Авторы: Сон И. М. [55] Вошев Д. В. [3] Вошева Н. А. [2] Шепель Р. Н. [2] Драпкина О. М. [2]

    Темы: интеллектуальная технология1 интернет вещей1 приложение iot1 цифровая зрелость1 цифровизация здравоохранения4 электронное здравоохранение4

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Первые 10000 маммографических исследований, выполненных в рамках ус- луги «Описание и интерпретация данных маммографического исследования с использованием искусственного интеллекта».

    Актуальность. Технологии искусственного интеллекта имеют огромный потенциал для повышения эффективности скрининговых программ по выявлению злокачественных новообразований молочной железы. Учитывая высокую социальную, демографическую и экономическую значимость массовых профилактических исследований, не подлежит сомнению тот факт, что диагностическая точность искусственного интеллекта должна соответствовать точности врачей-рентгенологов или даже превышать ее. В связи с этим необходимы исследования, посвященные сравнению точности программного обеспечения на основе технологии искусственного интеллекта и врачей-рентгенологов на потоке при проведении маммографических исследований.
    Цель: оценить качество оказания медицинской услуги «Описание и интерпретация данных маммографического исследования с использованием искусственного интеллекта» в рамках скрининга.
    Материал и методы. Выборка для анализа состояла из 9684 цифровых маммографических исследований. Для каждого исследования категория BI-RADS определялась врачом-рентгенологом и с помощью программного обеспечения на основе технологий искусственного интеллекта (ПО на основе ТИИ), зарегистрированного в РФ в качестве медицинского изделия. 45 исследований из этой выборки со значимыми расхождениями в оценке врача и ПО подверглись экспертному аудиту, в результате которого была выставлена категория BI-RADS по мнению врача-эксперта.
    Результаты. При оценке средневзвешенных значений статистически значимых различий между результатами врача и ПО на основе ТИИ для 9684 цифровых маммографических исследований не наблюдалось. Оценка согласованности врача и ПО показала, что совпадения наблюдаются в 43,89% случаев для шкалы BI-RADS и в 80,69% – 84,10% для бинарных шкал. Наличие случая, при котором патология, определенная с помощью ПО и подтвержденная при пересмотре результатов экспертом, была пропущена врачом, говорит о перспективности использования ПО на основе ТИИ для оценки маммографических исследований и требует проведения дальнейших исследований.
    Заключение. При оценке маммографических исследований согласованность между решением на основе ТИИ и врачом-рентгенологом, достигает 84,10%, при этом ПО чаще присваивает более высокую категорию BI-RADS. Экспертный пересмотр части этих расхождений показал потенциальное снижение количества пропусков злокачественных новообразований молочных желез с помощью ПО.

    Авторы: Владзимирский А. В. [8] Васильев Ю. А. [5] Шулькин И. М. [3] Арзамасов К. М. [4] Аксенова Л. Е. [1] Пестренин Л. Д. [2] Семенов С. С. [1] Бондарчук Д. В. [1] Смирнов И. В. [1]

    Темы: диагностическая точность1 искусственный интеллект8 маммография1 профилактические исследования1

    Подробнее >

  • 2022
  • 2022 № 7 Управление на основе данных в лучевой диагностике: оценка результативности модели единого радиологического информационного сервиса

    Развитие и доступность информационных технологий охватывает все сферы общества, предоставляя все более новые и совершенные средства автоматизации процессов и структурирования данных, прежде всего – в целях повышения эффективности управления.
    Лучевая диагностика, в силу своей клинической значимости, является одной из ключевых сфер современного здравоохранения. При этом она отличается крайне высокой степенью цифровизации, что создает обширные возможности для развития и совершенствования организационно-управленческих аспектов. Выполнено аналитическое исследование на принципах системного подхода, состоящее из трех этапов.
    Первый этап. Охарактеризованы основные фазы и показатели развития единого цифрового контура лучевой диагностики г. Москвы: динамика интеграции диагностического оборудования, структура медицинских организаций, темпы накопления результатов лучевых исследований по модальностям.
    Второй этап. Проведен анализ влияния единого цифрового контура лучевой диагностики на уровень информатизации медицинских организаций и информатизации системы здравоохранения субъекта РФ, оценено его соответствие требованиям Минздрава России.
    Третий этап. Проведен анализ влияния единого цифрового контура лучевой диагностики на уровень цифровой зрелости системы здравоохранения субъекта РФ.
    Практическая реализация модели единого цифрового контура лучевой диагностики административно-территориальной единицы проведена в период 2015–2020 г. в городе Москве.
    Создан Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) г. Москвы – информационная система в сфере здравоохранения, которая объединяет рабочие места рентгенолаборантов, врачей-рентгенологов и диагностическую аппаратуру, аккумулирует информацию о каждом исследовании или серии исследований, проведенных на подключенных к нему устройствах, снабжена дополнительными инструментами для решения аналитических, управленческих и организационных задач.
    Проведен анализ значимости ЕРИС ЕМИАС как реализованного единого цифрового контура лучевой диагностики субъекта РФ.
    Развитие ЕРИС ЕМИАС обеспечило неуклонный рост уровня охвата информатизацией медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения лучевой диагностики.

    Авторы: Владзимирский А. В. [8] Шулькин И. М. [3]

    Темы: ерис емиас1 лучевая диагностика6 первичная медицинская помощь2 поликлиника6 телемедицина12 телерадиология2

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Опыт и перспективы применения цифровых двойников в общественном здравоохранении

    Цифровизация здравоохранения открывает возможности для применения новых подходов к организации медицинской помощи, повышению ее качества, оптимизации использования ресурсов здравоохранения. Цифровой двойник – один из новых подходов, виртуальная модель физического объекта с динамическими двунаправленными связями между физическим объектом и его соответствующим двойником в цифровой среде. Цифровые близнецы позволяют изучать, создавать и проверять новые гипотезы, а также проводить эксперименты и исследования in silico.
    Цель исследования – описать существующий российский и зарубежный опыт практического применения цифровых двойников в сфере здравоохранения. Материалы и методы. Обзор литературы проводился в базах данных Pubmed и Elibrary.
    Исключались публикации, в которых описывались этические и нормативно-правовые аспекты, промышленное, инженерное или логистическое применение. Статьи прошли два раунда рецензирования. Результаты. Цифровые двойники применяются в клинической медицине для тестирования новых методов лечения и реакции на них организма, для моделирования работы органов и тканей. Описано применение технологии для разработки прецизионной терапии в кардиологии, онкологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, ортодонтического лечения, реабилитации, интенсивной терапии. Цифровой двойник может использоваться органами здравоохранения для моделирования поведения пациентов, прогнозирование распространения инфекционного процесса, работы медицинского учреждения и его структурных подразделений с целью оптимизации ресурсов.
    Выводы. В статье представлен обзор основных сфер применения цифровых двойников для персонализированной медицины, общественного здравоохранения и умных здоровых городов. Перспективы использования цифровых двойников лежат в области создания умных «здоровых» городов и регионов.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [5]

    Темы: большие данные2 имитационное моделирование1 прецизионная медицина1 цифровизация здравоохранения4 цифровой двойник2

    Подробнее >