2024
  • 2024 № 10 Бережливые технологии как инструмент организации пациентоцентричного подхода к оказанию медицинской помощи пациентам центра амбулаторной онкологической помощи.

    В деятельности медицинской организации важно придерживаться пациентоцентричного подхода как в общении между врачами и пациентами, так и в самой организации лечебно-диагностических процессов. Для определения проблем в организации медицинских процессов и их совершенствования могут быть использованы инструменты бережливого производства.
    Цель исследования: изучение возможности применения бережливого производства для совершенствования пациентоцентричного подхода к деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
    Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы по теме с использованием научных платформ PubMed, Cyberleninka, Elibrary. Изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
    Результаты. В ходе исследования были изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи, их изменение вследствие применения современных инструментов бережливого производства. Были отмечены положительные тенденции в части роста доступности диагностических исследований и консультативных приемов врачей-специалистов, а так-же улучшение показателей медицинского и пациентского рейтинга организации.
    Выводы. Таким образом, применение бережливого производства актуально не только в условиях городских поликлиник, но и в деятельности центра амбулаторной онкологической помощи. Его инструменты позволяют улучшить процессы деятельности организации, сделать их более пациентоцентричными.

    Авторы: Петрова В. Ю. [1] Коготыжев Р. К. [1] Барсегова К. А. [1] Костенко И. Н. [1] Жирнова Г. М. [1]

    Темы: бережливое производство16 бережливые технологии4 онкологическая помощь2 пациентоцентричный подход1 центр амбулаторной онкологической помощи1

    Подробнее >

  • 2024 № 9 Как обеспечить приоритет профилактических мероприятий в системе государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: предложения.

    В статье на основе анализа законодательства авторами сформулирован ряд предложений, реализация которых позволит обеспечить приоритет профилактических мероприятий в системе государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Отмечено, что предусмотренный Законом о госконтроле № 248-ФЗ приоритет профилактического визита, как одного из важнейших профилактических мероприятий, по отношению к мероприятиям по контролю (надзору), прежде всего, определяется качеством содержания осуществляемого профилактического визита. Содержание профилактического визита должно позволять инспектору надзорного органа в сфере охраны здоровья выявлять в ходе профилактической беседы уровень осведомлённости контролируемого лица об обязательных требованиях, которые данное лицо обязано соблюдать.
    Представленный в статье пошаговый алгоритм осуществления профилактического визита в части мониторинга безопасности медицинских изделий позволяет инспектору надзорного органа в сфере охраны здоровья оперативно и достоверно получить информацию об уровне осведомлённости или о неосведомлённости контролируемого лица об установленных обязательных требованиях к осуществляемой деятельности, а, соответственно, об их соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности1 контролируемое лицо3 контрольные (надзорные) мероприятия3 мониторинг безопасности медицинских изделий2 объявление предостережения2 обязательные требования6 пошаговый алгоритм профилактического визита1 профилактическая беседа1 профилактические мероприятия4 профилактический визит4

    Подробнее >

  • 2024 № 7 Об отдельных актуальных проблемах правового статуса врача и необходимости их законодательного решения.

    В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Основы) выделены два близких, взаимосвязанных, но при этом самостоятельных права гражданина: в статье 21 право на выбор врача с учётом согласия врача, т. е. право на выбор любого врача вообще и не только лечащего, и в статье 70 право пациента на выбор именно лечащего врача. При этом, за исключением участковой службы, в Основах не раскрыт механизм выбора гражданином врача, в том числе лечащего врача, при оказании ему первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Не раскрыт данный механизм и в порядках оказания медицинской помощи. В этой связи авторами предложено дополнить статью 21 Основ указаниями на то, что порядки оказания медицинской помощи в том числе должны предусматривать порядок выбора пациентом врача. Кроме того, в публикации отмечено, что отсутствие в профильных порядках оказания медицинской помощи подробного и очень конкретного раскрытия особенностей работы в амбулаторно-поликлинических условиях с пациентами, до и после оказания им специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, неизбежно приведёт к снижению качества медицинской помощи для этой категории больных, нуждающихся в тщательном пожизненном высокопрофессиональном наблюдении специалистов. Авторами
    предложено дополнить статью 37 Основ указанием на то, что содержащиеся в порядках оказания медицинской помощи правила организации деятельности медицинской организации в том числе должны включать в себя правила по наблюдению и лечению на этапе первичной медико-санитарной помощи пациентов, до и после оказания им специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101] Новожилов А. В. [5]

    Темы: лечащий врач3 первичная специализированная медико-санитарная помощь1 порядки оказания медицинской помощи3 право пациента на выбор врача1 правовой статус врача1 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь1

    Подробнее >

  • 2024 № 6 О необходимости совершенствования нормативно-правового регулирования в части оказания медицинской помощи пациентам до и после трансплантации органов.

    В статье обосновывается комплекс проблем, связанных с несовершенством законодательства в части механизмов регулирования оказания медицинской помощи пациентам до и после трансплантации органов. Авторами показано, что в действующем законодательстве не определено, кто является лечащим врачом пациента, ожидающего и перенесшего пересадку органа, не обоснован правовой контекст организации такой медицинской помощи. Это может нести существенные риски для пациентов, снижать качество оказываемой медицинской помощи и неблагоприятно влиять на функцию пересаженного органа. На основе проведённого анализа в статье даются конкретные предложения о необходимости разработки специального документа – Порядка оказания медицинской помощи пациентам, ожидающим или перенесшим трансплантацию органа,
    а также по внесению дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101] Новожилов А. В. [5]

    Темы: законодательство по здравоохранению2 лечащий врач3 пациент18 порядок оказания медицинской помощи2 терминальная стадия заболевания2 трансплантация органов2

    Подробнее >

  • 2024 № 4 Ключевые изменения в структуре заработной платы и порядке осуществления специальных социальных выплат.

    Целью данного исследования является анализ последствий решений государства по вопросам оплаты труда и осуществления специальных социальных выплат.
    Рассмотрены ключевые положения новых нормативных правовых актов в этой сфере.
    Дана оценка предстоящих изменений в системе оплаты труда, с точки зрения возможного влияния на стимулирующие качества системы оплаты труда.
    Выработаны рекомендации по возможным вариантам действий органов государственной власти субъектов Российской Федерации и государственных (муниципальных) учреждений в целях достижения установленной доли окладов в размере 50% от общего размера заработной платы.
    Оценено влияние рассматриваемых изменений на подготовку перехода к новой системе оплаты труда в здравоохранении.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Кадыров Ф. Н. [303] Обухова О. В. [46] Чилилов А. М. [30] Ендовицкая Ю.  В. [14]

    Темы: компенсационные выплаты6 оклад4 оплата труда20 специальные социальные выплаты5 стимулирующие выплаты5 эффективный контракт23

    Подробнее >

  • 2024 № 4 Закон об обязательных требованиях и обязательные требования к качеству и безопасности медицинской деятельности: что необходимо знать руководителю медицинской организации.

    В статье представлен анализ Федерального закона от 29.07.2021 г. № 247-ФЗ «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» применительно к основным обязательным требованиям к качеству и безопасности медицинской деятельности. В результате проведённого анализа авторы, в том числе, делают следующие выводы. Обязательные требования к качеству и безопасности медицинской деятельности являются мерами защиты жизни и здоровья людей, установленными Законом об обязательных требованиях, что в свою очередь подчеркивает их особую значимость в части обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Руководителям медицинских организаций в качестве приоритетных направлений работы необходимо считать соблюдение установленных обязательных требований к качеству и безопасности
    медицинской деятельности. Руководителям медицинских организаций следует проявлять максимальную активность, участвуя в публичных обсуждениях нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования к качеству и безопасности медицинской деятельности. Отмечающееся в последние годы увеличение количества обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности не допускает какого-либо ослабления/уменьшения федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: «регуляторная гильотина»1 качество и безопасность медицинской деятельности28 контрольно-надзорная деятельность1 медицинская организация72 обязательные требования6 охраняемые законом ценности1

    Подробнее >

  • 2024 № 3 Изменения в направлениях и предельных размерах использования средств обязательного медицинского страхования с 2024 года.

    Хозяйственная самостоятельность медицинских организаций как юридических лиц предполагает их право определять направления своих расходов. Однако целевой характер средств обязательного медицинского страхования накладывает ограничения на свободу использования доходов, полученных от оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
    И хотя законодательство определяет структуру расходов (тарифов), ограничивая их рамками программ обязательного медицинского страхования, на практике отнесение расходов к тем или иным группам зачастую представляет большие сложности, сопровождаемые санкциями, судебными процессами.
    В этом плане последние изменения в законодательстве об обязательном медицинском страховании, расширяющие возможности использования средств, представляются весьма значимыми. Этому же способствует увеличение предельного уровня стоимости приобретаемого оборудования со 100 до 400 тысяч рублей.
    Однако такие возможности обусловлены большим числом ограничений и оговорок, что требует более детального анализа новых норм законодательства и оценки их влияния на условия деятельности медицинских организаций, что и обусловило актуальность данной публикации.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Кадыров Ф. Н. [303] Обухова О. В. [46] Чилилов А. М. [30] Митрошин П. В. [5]

    Темы: лизинг3 обязательное медицинское страхование66 программа государственных гарантий9 программа обязательного медицинского страхования1 структура тарифа1 целевое использование средств2

    Подробнее >

  • 2024 № 3 Реформа контрольно-надзорной деятельности и проверки медицинских организаций: мифы и реальность.

    Представленный в статье анализ убедительно показывает, что все происходящие в последние годы изменения при осуществлении федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности реализуются в строгом соответствии с программой «Реформа контрольной и надзорной деятельности», и при этом данные изменения не допускают каких-либо ослаблений в части необходимости соблюдения обязательных требований по данному виду контроля (надзора). Реформа контрольной и надзорной дельности подразумевает не отмену всех проверок медицинских организаций, а замену отдельных традиционных контрольных (надзорных) мероприятий, прежде всего это касается плановых проверок на новые виды контрольных (надзорных) мероприятий, т. е. на новые виды проверок и на профилактические
    мероприятия. В настоящее время приоритетными направлениями работы в системе государственного контроля (надзора) являются расширение количества и более точечная настройка индикаторов риска, в том числе с целью увеличения доли внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий, т. е. внеплановых проверок, проводимых на основании индикаторов риска. Медицинским организациям необходимо в постоянном режиме обеспечить тщательную подготовку к проведению в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности профилактических мероприятий как мероприятий, являющихся важнейшей частью современной системы контрольной (надзорной) деятельности; контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемыми лицами; широкого спектра внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий, в том числе внеплановых проверок, проводимых на основании индикаторов риска.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внеплановые проверки3 индикаторы риска1 контрольные (надзорные) мероприятия3 медицинская организация72 мероприятия по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами3 обязательные требования6 плановые проверки2 профилактические мероприятия4 профилактический визит4 реформа контрольной и надзорной деятельности1 федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности1

    Подробнее >

  • 2024 № 2 Профилактический визит в системе контрольно-надзорной деятельности, его роль и возможные последствия: что необходимо знать руководителям медицинских организаций.

    В статье представлен подробный анализ профилактического визита как одного из самых распространённых сегодня профилактических мероприятий в системе контрольно-надзорной деятельности. Авторами сделан и обоснован ряд выводов, на которые руководителям медицинских организаций необходимо обратить самое пристальное внимание. Подчёркнуто, что медицинской организации следует готовиться к профилактическому визиту самым тщательным образом как к одному из важнейших мероприятий в системе контрольно-надзорной деятельности, рассчитанному на то, что контролируемое лицо не только знает обязательные требования, но и обеспечивает их неукоснительное выполнение. В случае, если при проведении профилактического визита установлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную угрозу
    причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой вред (ущерб) причинен, то последствиями профилактического визита могут быть любые предусмотренные Федеральным законом от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» внеплановые контрольные (надзорные) мероприятия, т. е. внеплановые проверки. Последствиями профилактического визита, равно как и последствиями отказа от него, могут быть контрольные (надзорные) мероприятия, осуществляемые без взаимодействия с контролируемым лицом. В свою очередь проведение контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом не требует согласования с органами прокуратуры. Профилактический визит в значительной степени является интегральным профилактическим мероприятием, так как, с одной стороны, он может завершиться иным профилактическим мероприятием – объявлением предостережения. При этом, с другой стороны, при проведении профилактического визита может осуществляться консультирование, которое также является самостоятельным видом профилактических мероприятий. Руководителям медицинских организаций не следует отказываться от проведения профилактического визита, так как в этом случае риски проведения в отношении медицинской организации иных мероприятий, реализуемых в системе контрольно-надзорной деятельности, существенно возрастают.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: контрольные (надзорные) мероприятия3 медицинская организация72 мероприятия по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами3 объявление предостережения2 профилактические мероприятия4 профилактический визит4

    Подробнее >

  • 2023
  • 2023 № 10 Нормативно-правовое регулирование контрольной закупки при предоставлении платных медицинских услуг: актуальность вопроса для медицинских организаций.

    В статье представлен подробный анализ Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в контексте проведения такого контрольного (надзорного) мероприятия как контрольная закупка при предоставлении платных медицинских услуг. Руководителям медицинских организаций необходимо знать и учитывать в своей деятельности, что основания для проведения контрольной закупки платных медицинских услуг могут возникнуть, в том числе, и при осуществлении надзорными органами мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами, и по итогам профилактического визита. Законодательное закрепление контрольной закупки как метода контроля (надзора) за предоставлением платных медицинских услуг требует со стороны
    медицинских организаций обеспечения своей постоянной готовности в части знания сотрудниками медицинской организации установленного порядка и механизмов её проведения. Осуществление органами Росздравнадзора контрольной закупки в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности ещё раз подтверждает то, что вопросы предоставления платных медицинских услуг должны быть постоянно в центре внимания при проведении медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Авторы обосновывают, что организация и проведение контрольной закупки платных медицинских услуг является весьма перспективным контрольным (надзорным) мероприятием для его активного использования надзорными органами.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 контрольная  закупка3 медицинская организация72 мероприятия по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами3 платные медицинские услуги24 профилактический визит4

    Подробнее >

  • 2023 № 7 Новые Правила предоставления платных медицинских услуг: обязана ли медицинская организация иметь официальный сайт.

    В Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских слуг, утверждённых Постановлением Правительства от 11 мая 2023 г. № 736, значительно расширены требования, предусматривающие увеличение объёмов информации об исполнителе и о предоставляемых им платных медицинских услугах, которую должна предоставлять потребителю медицинская организация. С учётом данных требований в статье подробно рассмотрен вопрос о том, обязаны ли медицинские организации, предоставляющие платные медицинские услуги, иметь свой официальный сайт. Авторы обосновывают, что
    все медицинские организации, предоставляющие платные медицинские услуги, но не участвующие в реализации Программы госгарантий, обязаны размещать предусмотренную законодательством информацию о себе и о предоставляемых ими платных медицинских услугах в сети Интернет. При этом указанная информация может быть размещена на официальном сайте в сети Интернет и(или) в иных информационных системах в сети Интернет. В то же время все медицинские организации, предоставляющие платные медицинские услуги, должны учитывать риски, связанные с использованием информационных
    систем, принадлежащих иностранным юридическим лицам и гражданам, использование которых подпадает под запреты, установленные ч. 8 ст. 10 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации».
    Одним из способов учёта данных рисков является создание или развитие собственных официальных сайтов в сети Интернет.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: информационные системы в сети интернет1 информирование потребителя1 медицинская организация72 официальный сайт1 персональные данные4 платные медицинские услуги24

    Подробнее >

  • 2023 № 6 Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе, высокотехнологичной) медицинской помощи в системе ОМС: логика наиболее актуальных изменений тарифной политики 2023 года. Менеджер здравоохранения. 2023

    В статье рассматриваются новые методологические подходы к способам оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2023 год, в том числе утвержденные совсем недавно вышедшими нормативными правовыми актами, а также совместными рекомендациями Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
    В статье анализируются основные причины изменений в тарифной политике и их ожидаемые последствия с точки зрения повышения мотивации медицинских организаций.
    Отмечается необходимость пересмотра систем оплаты труда работников медицинских организаций (в первую очередь, государственных и муниципальных) с целью более тесной увязки выплат стимулирующего характера с показателями результативности, используемыми при определении размера оплаты медицинской помощи, что призвано стать важным инструментом мотивации обеспечения повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и, как следствие, уменьшения потребности в оказании специализированной медицинской помощи.
    Приводится обзор новшеств в оплате высокотехнологичной медицинской помощи.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Кадыров Ф. Н. [303] Обухова О. В. [46] Кобякова О. С. [23] Чилилов А. М. [30] Митрошин П. В. [5]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь18 обязательное медицинское страхование66 первичная меди- ко-санитарная помощь1 способы оплаты медицинской помощи5 тарифы2

    Подробнее >

  • 2023 № 6 О необходимости совершенствования федерального законодательства в ча- сти уточнения и закрепления правового статуса младшего медицинского персонала.

    В настоящее время в законодательстве РФ правовой статус лиц из числа младшего медицинского персонала в части отнесения их к медицинским работникам чётко не определён. Это обусловлено тем, что младший медицинский персонал не проходит аккредитацию специалиста и в соответствии с требованиями ч. 1-й ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Основы) не имеет права на осуществление медицинской деятельности. Данное обстоятельство значительно снижает социальную защищённость младшего медицинского персонала и требует обязательной правовой коррекции. В статье представлен подробный анализ законодательства, в котором детально обоснована необходимость уточнения и закрепления правового статуса младшего медицинского персонала. С этой целью законодателю предлагается изложить часть 1-ую ст. 69 Основ в следующей редакции: «Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста, а также лица, замещающие иные должности медицинских работников, указанные в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой уполномоченным федеральным органам исполнительной власти».

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: аккредитация специалиста4 медицинская деятельность8 медицинские работники12 младший медицинский персонал4 номенклатура должностей1 программы профессионального обучения1 профессиональные стандарты9

    Подробнее >

  • 2023 № 5 Новые правила предоставления платных медицинских услуг: обзор и оценка основных новшеств.

    В статье рассматривается изменение нормативно-правовой базы оказания платных медицинских услуг в связи с принятием постановления Правительства РФ, утвердившего новые правила предоставления платных медицинских услуг.
    Анализируется причина приятия новых правил, а также содержание отдельных его положений. Дана оценка того, насколько новые правовые основы оказания платных медицинских услуг скажутся на деятельности медицинских организаций и как повлияют на интересы пациентов.
    Особое внимание уделено появлению новой – дистанционной формы заключения договора.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Кадыров Ф. Н. [303] Кобякова О. С. [23] Чилилов А. М. [30]

    Темы: акцепт1 дистанционный способ заключения договора1 договор об оказании платных медицинских услуг2 оферта1 пациент18 платные медицинские услуги24 потребитель1

    Подробнее >

  • 2023 № 5 Риски повышения квалификации врачей в частных образовательных организациях: причины, последствия, что делать.

    В статье подробно рассмотрены причины низкого качества подготовки врачей в частных образовательных организациях. В том числе среди них названы: отсутствие необходимой для обучения кадровой и материально-технической базы, осуществление деятельности с грубыми нарушениями законодательства, несовершенство нормативно-правового регулирования в сфере образования и др. Авторы отмечают, что повышение квалификации врачей в частных образовательных организациях, многие из которых реализуют сегодня дополнительные профессиональные программы медицинского образования с грубыми нарушениями установленных законодательством об образовании требований, создаёт значительные правовые риски
    для врачей в части обоснованности их допуска к осуществлению профессиональной деятельности. В статье подчёркнуто, что низкое качество подготовки врачей, осуществляемой значительным числом частных образовательных организаций, реализующих дополнительные профессиональные программы медицинского образования, неизбежно приводит к снижению качества оказываемой медицинской помощи, что уже сегодня необходимо рассматривать как один из факторов, создающих угрозу национальной безопасности страны. Предложены меры по исправлению сложившейся ситуации.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: дистанционное обучение2 дополнительные профессио- нальные программы медицинского образования1 лицензирование образовательной деятельности2 национальная безопасность1 повышение квалификации врачей3 профессиональные стандарты9 частные образовательные организации1

    Подробнее >

  • 2023 № 4 Проблемные вопросы договорных отношений между медицинским работником и медицинской организацией: на что необходимо обратить внимание руководителю медицинской организации и медицинскому работнику

    В утверждённом Росздравнадзором 11.11.2022 г. «Руководстве по соблюдению обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности…» отмечено, что к наиболее часто встречающимся нарушениям относится отсутствие у лицензиата трудовых договоров с работниками, осуществляющими работы (услуги), разрешенные лицензией. В этой связи в статье детально обоснована необходимость заключения трудового договора c каждым медицинским работником, работающим в медицинской организации, независимо от того является ли данная организация его основным местом работы или нет. Авторами показано, что при привлечении медицинской организацией медицинского работника иной медицинской организации к проведению консультаций пациентов на постоянной регулярной основе с ним также необходимо заключать
    трудовой договор. В то же время при привлечении медицинской организацией на платной основе медицинского работника иной медицинской организации для проведения разовых/отдельных консультаций с ним может быть заключён гражданско-правовой договор. В статье подчёркнуто, что требуют своего раскрытия в законодательстве понятия «консультант» и «медицинская консультация», определяющие правовой статус специалистов, привлекаемых к проведению консультаций, и дающие развёрнутую характеристику медицинским консультациям.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: гражданско-правовой договор1 должностные обязанности2 консультант1 консультация1 медицинская организация72 медицинский работник.3 трудовая функция2 трудовой договор11 трудовые отношения2

    Подробнее >

  • 2023 № 2 Периодическая аккредитация по приказу Минздрава России от 28.10.2022 г. № 709н: какой вариант повышения квалификации является более предпочтительным для врача.

    В статье подробно проанализированы возможные варианты обучения врача, предлагаемые приказом Минздрава России от 28.10.2022 г. № 709н с целью подготовки к периодической аккредитации. Авторы детально обосновывают, что для прохождения периодической аккредитации самым качественным, надёжным, безопасным и наименее затратным вариантом обучения для врача является освоение программ повышения квалификации, суммарный срок освоения которых составляет не менее 144 часов в течение 5 лет. В качестве основных причин для этого названы следующие: в отечественном законодательстве под повышением квалификации врача понимается исключительно освоение соответствующих образовательных программ;
    в силу многочисленных требований законодательства к содержанию и разработке образовательных программ, требований к научно-педагогическим кадрам и к образовательным организациям, реализующим эти программы, именно освоение программ повышения квалификации обеспечивает подготовку специалиста надлежащего качества, обуславливающего его допуск к профессии; в соответствии с Трудовым кодексом РФ работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное образование врача, т. е. в том числе содействовать обучению врача именно по программам повышения квалификации.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: непрерывное  медицинское  образование4 обучение5 периодическая аккредитация3 повышение квалификации врачей3 программы дополнительного профессионального образования3

    Подробнее >

  • 2022
  • 2022 № 10 Категоризация Перечня ВАК и его место в национальной системе оценки эффективности исследований и разработок

    В 2022 г. западные страны ввели в отношении российского научного сообщества санкции, дающие основание переоценить парадигму построения открытой в глобальной научной системы, провозглашенную в Европе после окончания холодной войны. В качестве главного рефрена нового этапа обозначена жесткая регламентация европейскими ценностями и транс-атлантическими интересами безопасности коммуникаций с Россией. Растущая взаимосвязь между внешней политикой и политикой безопасности знаменует собой отступление от принципов научного интернационализма, поэтому в Российской Федерации создается Национальная система оценки результативности научных исследований и разработок. Рассмотрена методология создания суверенной системы и принципы формирования национального «белого списка» журналов и/или научных издательств, публикации в которых учитываются при оценке деятельности национальных организаций, коллективов или
    отдельных ученых.
    Для повышения строгости отбора журналов в Перечень ВАК и прозрачности процедур его пополнения Минобранауки России разработана Методика ранжирования журналов Перечня ВАК. Перечислены наукометрические показатели, на основании которых рассчитывается интегральный показатель «качества журнала» по каждой научной специальности. Представлены перечни рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, отнесенные к категориям К1, К2 и К3 по научной специальности 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение (медицинские науки).

    Авторы: Куракова Н. Г. [29] Цветкова Л. А. [17]

    Темы: «белый список» журналов1 алгоритм расчёта1 категоризация1 методика3 национальная система оценки результативности научных исследований и разработок1 перечень вак1 показатель качества журналов1

    Подробнее >

  • 2022 № 8 Профессиональные стандарты: роль и значение в обеспечении качества и безопасности медицинской деятельности, основные задачи.

    В статье подробно рассмотрены вопросы применения профессиональных стандартов в деятельности медицинских организаций и при подготовке медицинских кадров. Авторы обосновывают, что применение профессиональных стандартов в регулировании трудовых отношений медицинских работников, а также при разработке и реализации как профессиональных образовательных программ, так и дополнительных профессиональных программ является важнейшим инструментом обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. Определены основные задачи, стоящие сегодня в сфере применения
    профессиональных стандартов, реализация которых будет способствовать повышению качества и безопасности медицинской деятельности: создание правовых механизмов по эффективному применению профессиональных стандартов образовательными организациями; обеспечение преемственности при применении профессиональных стандартов между подготовкой медицинских кадров и регулированием трудовых отношений в процессе медицинской деятельности; необходимость постоянного поддержания профессиональных стандартов в актуальном состоянии.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: должностные инструкции3 дополнительные профессиональные программы2 качество и безопасность медицинской деятельности28 медицинские кадры6 медицинские организации36 медицинское образование1 профессиональные образовательные программы1 профессиональные стандарты9 требования к квалификации1 характеристики квалификации1

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Перспективы и возможные варианты развития непрерывного медицинского образования в России

    В статье проанализированы перспективы и возможные варианты развития непрерывного медицинского образования (НМО) в России. В настоящее время наиболее реалистичным и предпочтительным является вариант развития НМО на основе повышения качества и увеличения объёмов реализации дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
    Отмечено, что одним из важнейших факторов национальной безопасности является постоянное поддержание высокого профессионального уровня медицинских работников, обеспечить который в рамках НМО можно, прежде всего, реализацией дополнительных профессиональных программ надлежащего качества и необходимых объёмов.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: дополнительные профессиональные программы2 медицинские работники12 непрерывное  медицинское  образование4 образовательные программы1 периодическая аккредитация3 повышение квалификации2

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Особенности проведения проверок в 2022 году: к чему надо быть готовыми медицинским организациям.

    В статье показано, что принятые в марте 2022 г. решения о моратории до конца 2022 г. на проведение плановых проверок не только не означают полной остановки мероприятий по контролю (надзору) за осуществляемой медицинскими организациями медицинской деятельностью, но и активно стимулируют практическую реализацию ряда основных положений реформы контрольно-надзорной деятельности. Медицинским организациям, несмотря на объявленный до конца 2022 г. мораторий на проведение плановых проверок, необходимо обеспечить неукоснительное выполнение требований законодательства по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности; постоянную готовность к реализации со стороны надзорных органов новых контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом, а также профилактических мероприятий.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внеплановые проверки3 выездное обследование2 качество и безопасность медицинской деятельности28 контролируемое лицо3 контроль (надзор) без взаимодействия2 мониторинг безопасности2 мораторий на плановые проверки1 обязательные требования6 реформа контрольно-надзорной деятельности1

    Подробнее >

  • 2022 № 3 Контроль (надзор) без взаимодействия с контролируемым лицом, как новая форма контроля за предоставлением платных медицинских услуг: что необходимо знать руководителям медицинских организаций

    В настоящее время Росздравнадзор и Роспотребнадзор в установленных сферах государственного контроля (надзора) за предоставлением платных медицинских услуг наделены правом осуществления контроля (надзора) без взаимодействия с контролируемым лицом, при котором проводятся: наблюдение за соблюдением обязательных требований и выездное обследование.
    В силу того, что контрольные (надзорные) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом реализуются без предварительного уведомления контролируемых лиц, проведение надзорными органами указанных мероприятий, вероятно, повлечёт за собой увеличение числа внеплановых проверок медицинских организаций, включая контрольную закупку. Появление нового вида контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом является одним из значимых факторов, повышающих ответственность медицинских организаций в части соблюдения установленных законодательством требований к порядку и условиям предоставления платных медицинских услуг.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: выездное обследование2 качество и безопасность медицинской деятельности28 контролируемое лицо3 контроль (надзор) без взаимодействия2 мониторинг безопасности2 обязательные требования6 платные медицинские услуги24

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Повышение квалификации врачей: основные вызовы сегодня и что делать.

    В статье представлены и проанализированы основные вызовы, непосредственно влияющие сегодня как на квалификацию врачей, так и на работу по реализации программ повышения квалификации. К таким вызовам автором отнесены следующие: пандемия коронавирусной инфекции; реализация программ повышения квалификации врачей с исключительным или преимущественным применением дистанционных образовательных технологий; снижение качества реализации программ повышения квалификации врачей; длительные перерывы в профессиональной деятельности врачей по основной специальности; периодическая аккредитация врачей. В статье предлагается сосредоточиться на разработке примерных программ
    повышения квалификации врачей, учитывающих требования профессиональных стандартов. Необходимо обеспечить, чтобы программы повышения квалификации врачей, которые разрабатывают и реализуют образовательные организации, строго соответствовали примерным программам.

    Авторы: Пивень Д. В. [106]

    Темы: дистанционное обучение2 лицензирование образовательной деятельности2 периодическая аккредитация3 повышение квалификации врачей3 программы дополнительного профессионального образования3

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Портрет регионального министра здравоохранения

    Обязательным условием, обеспечивающим развитие и функционирование любой отрасли, является грамотное управление, которое не может осуществляться без квалифицированных управленческих кадров. За последние несколько лет в Российской Федерации происходит стремительная смена руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья. Данные изменения не позволяют обеспечивать преемственность в принятии управленческих решений, а также обусловливают высокую степень неопределенности и недостаточный уровень доверия как со стороны населения, так и медицинского сообщества.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – получение объективной информации о кадровом потенциале руководителей исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено одномоментное, сплошное, социологическое исследование, с использованием специально разработанной анкеты, включающей характеристику учетных признаков о возрастно-половом составе респондентов, уровне базового и дополнительного образования, наличия профессиональных компетенций, стаже работы на должностях управленческого профиля.
    Р е з у л ь т а т ы . В исследовании на добровольной основе принял участие 81 респондент из числа руководителей исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Установлено, что выраженная ротация руководителей высшего звена и непродолжительный стаж работы в занимаемой должности сказываются на уровне квалификации. Культура целенаправленного формирования профессиональных навыков респондентов выражена незначительно. Из общего числа опрошенных внимание этому направлению уделили лишь 7% руководителей. Около 40% не имеют профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
    В ы в о д ы . С учетом единых целей и задач государственной социальной политики Российской Федерации, реализуемой, в том числе, на уровне региональных систем здравоохранения, необходимо разработать типовую структуру исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с типовым набором квалификационных требований, предъявляемых к руководителю органа в сфере охраны здоровья.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Ходакова О. В. [7] Кобякова О. С. [23] Деев И. А. [14] Чигрина В. П. [4]

    Темы: квалификационные требования7 региональная система здравоохранения3 руководитель6 характеристика2

    Подробнее >

  • 2021
  • 2021 № 9 ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СВЯЗИ С ПРИНЯТИЕМ НОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ФЕДЕРАЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ КОНТРОЛЕ (НАДЗОРЕ) КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    В статье проведён анализ Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29 июня 2021 г. № 1048. Отмечено следующее: Положением определён более широкий перечень вопросов, которые теперь являются предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; Положение обеспечивает преемственность с Федеральным законом от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», с одной стороны, и с Требованиями к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждёнными приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н, с другой стороны; впервые профилактика рисков причинения вреда (ущерба) жизни и здоровью граждан закреплена для надзорных
    органов как важнейшее направление работы в сфере государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 медицинская организация72 надзорные органы в сфере здравоохранения1 обязательные требования6 федеральный государственный контроль (надзор)1

    Подробнее >

  • 2021 № 8 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С COVID‑19 В ПЕРВЫЕ СУТКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

    Пандемия COVID‑19 привела к исключительным социальным потрясениям и, как следствие, изменениям качества жизни. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у инфицированных вирусом SARS-CoV‑2 (2019-nCoV) пациентов, в условиях ковидного госпиталя – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая влияет на организацию процессов оказания медицинской помощи и планирование программ реабилитации.
    Цель исследования – определение уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки лечения в стационарных условиях для сравнения с допандемическими нормами и планирования целевых программ реабилитации.
    Материалы и методы. Проведено исследование качества жизни с использованием опросника EuroQol EQ‑5D‑5L. Методом простой случайной выборки собраны данные пациентов по трём множествам с признаками: «Оба пола», «Мужчины», «Женщины». Анализ проведён с применением методов описательной статистики.
    Результаты. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки после госпитализации снижены в сравнении с допандемическими популяционными нормами жителей Москвы по Index EQ на 20%, по EQ VAS на 29% в среднем. У женщин большее количество ограничений здоровья по сравнению с мужчинами по всем доменам EQ‑5D‑5L и пропорционально ниже популяционных норм. У 3,7% пациентов при поступлении в стационар тип состояния качества жизни соответствовал «состоянию хуже смерти», чего в допандемический период у жителей Москвы практически не было. Наибольшие потери качества жизни приходятся на домен «Уход за собой» и «Мобильность» как у мужчин, так и у женщин. При поступлении в стационар различий по допандемическому и по пандемическому уровням ограничений здоровья в домене «Тревога/депрессия» не обнаружено.
    Выводы. Полученные результаты исследования могут быть использованы специалистами различных отраслей для планирования клинических, сервисных образовательных, экономических и иных программ в сфере общественного здравоохранения, связанных с реабилитацией пациентов, перенёсших COVID‑19, а также могут являться необходимым дополнительным материалом для дальнейших социологических и клинических исследований.

    Авторы: Царанов К. Н. [12] Тарбастаев А. Г. [10] Аюпова И. И. [3] Проценко Д. Н. [5]

    Темы: covid-1932 eq vas3 eq‑5d‑5l3 hrqol3 index eq2 sars-cov‑2 (2019-ncov)3 гбуз «гкб № 40 дзм»1 качество жизни13 коммунарка3

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Новое Положение о лицензировании медицинской деятельности: на что обратить внимание руководителям медицинских организаций

    В статье, в связи с выходом нового Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г. № 852, проведён анализ ряда обновлённых лицензионных требований. Авторами показано, что новое Положение о лицензировании медицинской деятельности актуализирует и обеспечивает преемственность между лицензионными требованиями, с одной стороны, и законодательством в сфере здравоохранения, с другой стороны, в части соблюдения значительно обновлённых и уточнённых в последние годы требований к медицинским организациям. Обращено внимание на значимость данного Минздраву России Правительством РФ поручения о проведении мониторинга
    правоприменительной практики принятых новаций в сфере лицензирования медицинской деятельности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: законодательство в сфере здравоохранения3 лицензиат1 лицензионные требования3 лицензирование медицинской деятельности3 медицинская организация72 соискатель лицензии1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 О РЕАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НОВЫХ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, СВЯЗАННЫХ С ОФОРМЛЕНИЕМ ОТДЕЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, РАЗРЕШЁННЫХ СУБЪЕКТОМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

    В статье показано и обосновано, что в каждой медицинской организации в рамках реализуемых мер по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности должна быть организована работа по выполнению новых требований законодательства РФ в области персональных данных, связанных с оформлением отдельного согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения. Кроме того, целесообразна корректировка статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части установления конкретного перечня персональных данных медицинских работников, сведений об уровне их образования и об их квалификации, которые обязана раскрыть медицинская организация в целях информирования
    граждан о медицинских работниках в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет».
    Ключевые слова: персональные данные, разрешенные субъектом персональных данных для распространения, медицинская организация, персональные данные, обработка персональных данных, оператор, уровень образования и квалификации медицинских работников.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: медицинская организация72 обработка персональных данных1 оператор1 персональные данные4 разрешенные субъектом персональных данных для распространения1 уровень образования и квалификации медицинских работников1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОТ МУЛЬТИ- К МОНОПЛАТЕЛЬЩИКУ В РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    С 1 января 2021 года вступили в силу поправки к закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которым страховые медицинские организации исключаются из системы финансирования медицинской помощи в федеральных клиниках. Логика этих изменений предусматривает создание в каждом субъекте Российской Федерации системы «единого плательщика» не только для федеральных, но и для других медицинских организаций, что можно расценивать как начало централизации и восстановления целостности системы здравоохранения, и это требует проведения анализа и прогнозирования последствий этих новаций.
    Цель исследования – анализ и прогноз последствий изменений в законодательстве об обязательном медицинском страховании, предусматривающих создание «единого плательщика» медицинской помощи, оказываемой в федеральных клиниках.
    Материалы и методы. Использованы методы контент-анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, экспертные оценки.
    Результаты. Федеральный закон от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает построение двух параллельных систем финансового обеспечения деятельности федеральных медицинских организаций – первая за обеспечение напрямую из Федерального фонда ОМС, вторая – через территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации. Законом предусмотрена разработка порядка распределения объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в федеральных медицинских организациях, с учетом мощностей таких организаций и объемов оказываемой медицинской помощи за счет иных источников финансирования. Это может привести к разделению федеральных медицинских организаций на группы с учетом их зависимости от казны, сила которой обратно пропорциональна доле платных услуг в структуре доходов этих организаций.
    Выводы. Применение в системе обязательного медицинского страхования принципов «единого плательщика» медицинской помощи экономически выгодно за счет сокращения административных затрат и устранения стремление коммерческих страховщиков к получению прибыли. Это решение также соответствует мировым тенденциям и будет способствовать обеспечению внутрисистемной эффективности в отрасли, развитию сети медицинских организаций как «единого организма», обеспечивающего потребность граждан в медицинской помощи. Разделение федеральных медицинских организаций на группы с учетом их зависимости от казны может иметь неоднозначные последствия, в том числе привести к усилению коммерциализации федеральных клиник, многие из которых имеют правовой статус автономных бюджетных учреждений, что обуславливает необходимость создания системы защиты населения от катастрофических платежей за медицинскую
    помощь.

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Темы: единый плательщик медицинской помощи1 клинико-статистические группы2 обязательное медицинское страхование66 способы финансирования медицинской помощи1 федеральные медицинские организации1

    Подробнее >

  • 2021 № 4 ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ УСТОЙЧИВОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

    Пандемия COVID‑19 поставила перед обществом новые уникальные, экономические и этические дилеммы, поскольку она предъявила повышенные требования к системам здравоохранения как на национальном, так и на глобальном уровне. Одна из этих проблем – обеспечение устойчивости функционирования системы здравоохранения в чрезвычайных ситуациях.
    Цель исследования – анализ современных тенденций, определяющих способность здравоохранения удовлетворять резко возрастающие потребности людей в медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации.
    Материалы и методы. Использованы методы контент-анализа, экономико-статистического анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, статистические материалы Минздрава России и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России [1], сводная по России форма государственного статистического наблюдения № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению», методы контент-анализа, экономико-статистического анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, экспертные оценки, аналитические материалы и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, статистические данные и метаданные по странам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и отдельным странам, не являющимся ее членами, а также материалы монографических исследований и периодической печати, в том числе размещенные в сети Интернет.
    Результаты. На уровне государства, устойчивость национальной системы здравоохранения к чрезвычайным ситуациям определяется состоянием инфраструктуры отрасли, механизмом и объемом финансирования, а также масштабами привлечения частного медицинского сектора к работе в интересах общества. За 2011–2019 гг. число больниц государственной формы собственности, участвующих в реализации Программы, сократилось с 4542 в 2011 году до 2896 в 2019 году, или на 37%, а число частных больниц, участвующих в реализации Программы, увеличилось почти в 1,5 раза – с 163 организаций в 2011 году до 235 в 2019 году. Число медицинских организаций скорой медицинской помощи государственной формы собственности сократилось с 235 в 2011 году до 169 в 2019 году, а число частных медицинских организаций скорой медицинской помощи, участвующих в реализации Программы, увеличилось с всего одной организации в 2012 году до 28 организаций
    в 2019 году. Число амбулаторно-поликлинических учреждений государственной формы собственности, участвующих в реализации Программы, сократилось с 2581 в 2011 году до 1419 в 2019 году, или в два раза, а число частных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений увеличилось с 485 организаций в 2012 году до 2160 организаций в 2019 году, или в 4,5 раза. На уровне населения на устойчивость здравоохранения влияет социально-экономическая структура общества, способность и готовность людей платить и облагаться налогом для оплаты медицинской помощи. Вместе с тем, платежеспособность населения России остаётся низкой, а недостаточный объем финансирования здравоохранения приводит к нарастающей подмене, гарантированной медицинской помощи платными медицинскими услугами.
    Выводы. В современной России появилась тенденция увеличения числа частных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в сочетании со снижением числа государственных медицинских учреждений, что свидетельствует о постепенном усилении роли частного бизнеса в вопросах обеспечения населения медицинской помощью. Необходимо гарантировать, что финансирование частного сектора за счет казны будет осуществляться не в ущерб государственным медицинским организациям и не подорвёт начавшиеся в стране процессы по системному укреплению здравоохранения, прежде всего – первичного его звена. Для этого нужно существенно увеличить долю государственных расходов на здравоохранение
    в валовом внутреннем продукте России.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Песенникова Е. В. [2]

    Темы: пандемия covid-199 устойчивость функционирования здравоохранения1 частный сектор здравоохранения1 чрезвычайные ситуации1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Уроки пандемии COVID‑19

    В статье представлен перечень и обоснование ряда важнейших уроков пандемии коронавирусной инфекции,
    имеющих непосредственное отношение к вопросам охраны здоровья населения. Автор отмечает, что в ходе борьбы с пандемией возникло множество проблемных факторов и вопросов, влияние которых на состояние здоровья населения необходимо проанализировать и оценить как можно быстрее. Анализ уроков пандемии COVID‑19 крайне важен для повышения эффективности мер по предотвращению пандемии, максимального учёта и снижения рисков возможных негативных последствий при принятии решений, обеспечения соответствующей готовности в ближайшем будущем.

    Авторы: Пивень Д. В. [106]

    Темы: здоровье населения6 коронавирусная инфекция11 пандемия covid-199 уроки пандемии1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённые приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н: на что необходимо обратить внимание руководителям медицинских организаций

    В статье представлен анализ отдельных изменений, которые содержатся в обновленной редакции Требований
    к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых .Приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н. Авторы обращают внимание на то, что в 2020 г. Требования дополнены тем, что предметом внутреннего контроля теперь в том числе является соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. В статье показано, что исключение из Требований отдельных положений, например, указания на необходимость формирования в медицинской организации системы оценки деятельности медицинских работников отнюдь
    не означает исключения соответствующих мероприятий из внутреннего контроля.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внутренний контроль8 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 медицинские организации36 требования2

    Подробнее >

  • 2020
  • 2020 № 9 О реализации в законодательстве РФ отдельных «медицинских» поправок к Конституции Российской Федерации

    . В статье предложена законодательная реализация отдельных «медицинских» поправок к Конституции РФ. Авторы
    предлагают дополнить Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011
    № 323-ФЗ двумя статьями. В одной статье предлагается раскрыть и конкретизировать содержание вновь введённого в Конституцию РФ понятия «единые правовые основы системы здравоохранения». Другая предлагаемая статья раскрывает формы
    и содержание работы по координации вопросов здравоохранения, вновь отнесённой Конституцией РФ к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По мнению авторов, предлагаемые изменения в законодательстве позволят на практике обеспечить качественную реализацию «медицинских» поправок к Конституции РФ, что в свою
    очередь обеспечит и совершенствование нормативно-правового регулирования организации и деятельности здравоохранения, и укрепление его материально-технической базы.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: доступность и качество медицинской помощи1 единые правовые основы системы здравоохранения1 законодательство7 здравоохранение43 качество и безопасность медицинской деятельности28 координация вопросов здравоохранения1 охрана здоровья населения2 полномочия в сфере охраны здоровья1 совместное ведение1

    Подробнее >

  • 2020 № 6 Какие проверки отменены, а какие сохранены для медицинских организаций страны в условиях ситуации с коронавирусной инфекцией

    Статья содержит подробный анализ нормативно-правовых актов, изданных в апреле 2020 г. в связи с коронавирусной инфекцией и регламентирующих вопросы государственного контроля (надзора) по отношению к медицинским
    организациям до конца 2020 г. В публикации авторами представлены основные контрольно-надзорные мероприятия, которые будут проводиться в медицинских организациях в течение 2020 г. Обозначен ряд вопросов, касающихся нормативно-правового регулирования проведения контрольно-надзорных мероприятий, которые требуют уточнения. В части качества и безопасности медицинской деятельности обращено внимание медицинских организаций на целесообразность обеспечения собственной максимальной готовности к разным сценариям проведения тех или иных контрольно-надзорных мероприятий, установленных до конца 2020 г.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внеплановые проверки3 выездные внеплановые проверки1 дистанционные средства контроля1 качество и безопасность медицинской деятельности28 корона- вирусная инфекция1 лицензионный контроль1 медицинские организации36 плановые проверки2

    Подробнее >

  • 2020 № 6 Применение метода анализа «ориентированных деревьев с оценками» для выявления региональных особенностей формирования патологии молочных зубов у детей

    С целью выявления региональных особенностей последовательности поражения молочных зубов у детей использованы данные медицинской информационной системы детской больницы с применением метода «ориентированных деревьев
    с оценками». Были проанализированы данные 3 405 детей возраста до 6 лет, обратившихся к врачу-стоматологу по поводу заболеваний молочных зубов на протяжении 2015–2018 годов. Они имели 17 462 обращения. Установлено, что у 516 детей первым заболевшим молочным зубом был 51, при среднем возрасте 2,72 года. Вторым либо – 61 (237 пациентов, со средним возрастом 2,91 года), либо 52 (224 пациента, со средним возрастом 2,58 года). У 113 пациентов наблюдалась последовательность впервые выявленных заболевших молочных зубов 51–52–61. 59,9% пациентов имели заболевание только одного зуба, 3,1% – двух и 27% – трех и более зубов. Рассчитано, что если первым заболевшим молочным зубом является премоляр, то с вероятностью 0,619 следующим будет также премоляр. Применение метода позволило установить региональные особенности последовательности поражения молочных зубов у детей и разработать подходы к индивидуальной профилактике.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [10] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: медицинская информационная система21 медицинская помощь детям3 метод «ориентированных деревьев с оценками»1 молочные зубы1 региональные особенности3

    Подробнее >

  • 2020 № 6 Бережливые технологии в оказании первичной медико-санитарной помощи в сельской врачебной амбулатории

    Реализуемый в настоящее время приоритетный государственный проект «Создание новой модели медицинской
    организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» особенно актуален для внедрения в труднодоступных районах, так как сельскому здравоохранению свойственны дефицит кадров, слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, низкий уровень развития информационных технологий, большая территориальная протяженность. Цель исследования: оценить результативность внедрения технологий бережливого производства с участием специалистов сестринского дела в работу врачебной амбулатории. Материалы и методы. Для определения направлений внедрения методов бережливого производства проведено анкетирование пациентов (n = 232). Проведены картирование и визуализация, а также хронометраж протекания процессов до и после внедрения организационных мероприятий в двух направлениях работы врачебной амбулатории «Прием здоровых детей» и «Прием пациентов с острым заболеванием и при обострении хронического». Результаты и обсуждения. С целью устранения (минимизации) выявленных потерь проведена перепланировка помещений, перераспределены функции, и структурировано время работы медперсонала, разработаны шаблоны-бланки документации. Заключение и выводы. Внедрение организационных мероприятий позволило достоверно снизить время ожидания приема обратившихся по поводу заболевания и в день здорового ребенка без дополнительных финансовых затрат, а также повысить удовлетворенность пациентов.

    Авторы: Пырьева Е. В. [1] Носкова В. А. Поздеева Т. В. [1]

    Темы: бережливые технологии4 врач общей практики5 врачебная амбулатория1 медицинская помощь в труднодоступных районах1 новая организационная модель1 первичная медико-санитарная помощь26 результативность внедрения1 сестринский  персонал.3 устранение потерь1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Обязана ли медицинская организация представлять для ознакомления медицинские документы умершего пациента по требованию его супруга (супруги), близких родственников

    В статье представлен подробный анализ правовой ситуации, связанной с вопросами соблюдения врачебной тайны после смерти пациента. В публикации обращено внимание медицинских организаций, что теперь, в соответствии с Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 13 января 2020 г. № 1-П, отказ супругу (супруге), близким родственникам умершего пациента в доступе к его медицинским документам может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: близкие  родственники.1 врачебная тайна3 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 медицинская документация3 медицинская организация72 пациент18

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Риски, которые необходимо учесть в работе по внедрению новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

    В статье проанализированы документы (методические рекомендации, проекты федеральных нормативно-право- вых актов), в которых представлены вопросы, связанные с критериями и с внедрением новой модели медицинской организа- ции, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В результате отмечено, что в проанализированных документах отсутствуют чёткие характеристики новой модели, принципы её организации и функционирования, нет ясного описания содержания и структуры новой модели. В статье обращено внимание на то, что финансово-экономическое обоснование Законопроекта по внедрению новой модели не содержит каких-либо сведений о требуемых для внедрения новой модели финансовых и кадровых ресурсах. Авторы подчеркивают, что одним из главных критериев допуска медицинских организаций к внедрению новой модели должна быть укомплектованность медицинскими кадрами не менее 95%.

    Авторы: Д. В Пивень [4]

    Темы: качество и доступность медицинской помощи2 критерии5 новая модель медицинской организации3 первичная медико-санитар- ная помощь1 первичное звено здравоохранения2 укомплекто- ванность кадрами1 финансово-экономическое обоснование2

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности, и их анализ по приказу Минздрава России от 07.06.2019 г. № 381н: что и как должна собирать и анализировать медицинская организация

    В статье авторы обращают внимание на то, что в соответствии с Требованиями к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждёнными приказом Минздрава России от 07.06.2019 г. № 381н, медицинские организации должны обеспечить сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности, и их анализ. Авторы показывают, что, с одной стороны, эта работа включает в себя сбор и анализ первичных статистических данных, традиционно проводимый медицинскими организациями в рамках федерального статистического наблюдения, в то же время, с другой стороны, теперь медицинские организации должны собирать и анализировать показатели, характеризующие выполнение поставленных Требованиями задач. В публикации представлен и обоснован конкретный перечень данных показателей.

    Авторы: Д. В Пивень [4] И.  С.  Кицул [1] И.  В.  Иванов [1]

    Темы: внутренний контроль8 задачи внутреннего контроля.1 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 первичные статистические данные1 показатели5 статистические данные1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Феномены формирования и функционирования современных руководителей в российском здравоохранении

    В статье рассматривается ряд феноменов, которые определяют особенности формирования профессиональной траектории современных руководителей в здравоохранении. Представлен анализ факторов, которые определяют назначение руководителей на должности, а также средовых, конъюнктурных, личностных, образовательных, политических и других факторов, сопровождающих деятельность управленческих кадров в здравоохранении.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внешняя  среда1 квалификация8 компетентность2 личностные качества1 политическое окружение1 руководитель6 система здравоохранения8 управление10 управленческие кадры1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Обязана ли медицинская организация при обращении пациента за получением платных медицинских услуг спрашивать у него документ, удостоверяющий личность?

    В статье показано и обосновано, что при обращении пациента за получением платных медицинских услуг медицинская организация обязана спрашивать у него документ, удостоверяющий личность. Прежде всего, это закреплено в требованиях к ведению учетной и отчетной документации, установленных законодательством Российской Федерации. При этом авторы подчёркивают, что даже при отсутствии у пациента документа, удостоверяющего личность, отказ в заключении договора предоставления платных медицинских услуг недопустим. Особую актуальность вопрос предъявления пациентом документа, удостоверяющего личность, при обращении за предоставлением платных медицинских услуг приобрёл после введения такого инструмента контроля как контрольная закупка платных медицинских услуг.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 контрольная  закупка3 медицинская документация3 медицинская организация72 пациент18 платные медицинские услуги24 удостоверяющий личность документ1

    Подробнее >

  • 2019
  • 2019 № 10 Требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности по приказу Минздрава России от 07.06.2019 г. № 381н: как обеспечить координацию работы службы по внутреннему контролю и врачебной комиссии

    В статье авторы подчеркивают значимость Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от 07.06.2019 г. № 381н, в части обеспечения преемственности между содержанием внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, с одной стороны, и направлениями государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, с другой стороны. В публикации подробно рассмотрены и обоснованы механизмы обеспечения взаимодействия по вопросам внутреннего контроля между Комиссией (Службой) по внутреннему контролю и врачебной комиссией медицинской организации.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внутренний контроль8 врачебная комиссия9 комиссия (служба) по внутреннему контролю1 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности1

    Подробнее >

  • 2019 № 10 Пациент-центрированность при оказании населению медицинских услуг как ценность и принцип деятельности

    В статье соотнесены принципы пациенториентированности (ПО) и пациент-центрированности (ПЦ) при оказании медицинской помощи, дана нормативная основа реализация этих принципов, определены характеристики ценностно-ориен-тированного здравоохранения, представлены особенности реализации принципа пациент-центрированности при оказании платных медицинских услуг.

    Авторы: Перепелова О. В. [3] Петрова И. А. [1]

    Темы: медицинские услуги3 пациеноориентированность1 пациент-центрированность1

    Подробнее >

  • 2019 № 10 Регламент закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий для многопрофильной медицинской организации

    Актуальность. Процесс организации обеспечения лекарственными препаратами (ЛП) и медицинскими издели¬ями (МИ) в условиях дневного и круглосуточного стационара в системе ОМС отнесена к полномочиям министерства здравоохранения субъекта РФ, однако необходимость определять квоты на ЛП и МИ по другим источникам финансирования (федеральный бюджет, внебюджетная деятельность) входит в компетенции медицинской организации.
    Цель. Предложить инструменты и регламент, позволяющие планировать объем и ассортимент лекарственных средств и меди¬цинских изделий для медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги, как по ОМС, так и на внебюджетной основе.
    Материалы и методы. Материалами являлись законодательная и нормативная базы, регулирующие лекарственное обе¬спечение медицинских организаций Российской Федерации и Красноярского края; внутренние нормативные документы ФГБУ «ФСНКЦ ФМБА России» – медицинской организации, подведомственной Федеральному медико-биологическому агентству. В процессе работы использовались математический, аналитический, описательный методы.
    Результаты и обсуждение. Особые проблемы по определению объема и ассортимента ЛС для организаций, оказывающих медицинские услуги на внебюджетной основе, связаны с невозможностью точного планирования их вида и объемов. Для ре¬шения этой задачи в ФСНКЦ применяется ретроспективный анализ обращений по виду и количеству услуг с использованием технологической карты медицинской услуги. Применение разработанного и утвержденного внутренним приказом регламента закупок позволяет спланировать предстоящие расходы наиболее оптимально для бесперебойного и качественного оказания плановой медицинской помощи не только за счет средств обязательного медицинского страхования, но и в рамках внебюджетной деятельности.
    Выводы. Предложенный алгоритм работы с регламентом рекомендуется к применению в многопрофильных медицинских организациях с целью оптимизации закупочной деятельности.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Едунова Т. Е. [1] Якименко О. Н. [3]

    Темы: лекарственное обеспечение4 оптимизация затрат1 регламент закупок1

    Подробнее >

  • 2019 № 10 Система перинатального мониторинга в Красноярском крае

    Успешное функционирование информационных программных комплексов, обеспечивающих автоматизацию мониторинга беременных женщин, на региональном уровне возможно только при наличии, а также постоянном совершенствовании организационной системы. Отсутствие четко установленной организационной системы не позволяет использовать возможности данных комплексов и, зачастую, приводит к их асинхронной работе.
    Целью исследования явилось формирование схемы оказания перинатальной помощи в Красноярском крае с использованием системы перинатального мониторинга и ее оценка с применением методологии системного анализа. Для анализа работы перинатального мониторинга в Красноярском крае использованы данные о 122 250 случаях беременности в период с 2014 по 2017 гг., степени риска женщин, а также исходов данных случаев беременности. Все исходы беременности были разделены на 2 группы: случаи беременности с неблагоприятными исходами и с благоприятными исходами.
    Несмотря на довольно длительную работу перинатального мониторинга в Красноярском крае, анализ сложившейся системы позволил выявить ряд существенных недостатков, ограничивающих ее эффективность, функционирование и управление данной системой. В качестве недостатков констатированы отсутствие руководства женских консультаций в качестве уровня управления системой оказания перинатальной помощи в Красноярском крае, несовершенство системы оценки степени перинатального риска, недостаточность информации в существующих отчетных формах и информации об исходах законченных случаев беременности в базе данных системы.
    Выявление представленных недостатков позволило сформировать предложения, позволяющие увеличить эффективность, расширить возможности, а также создать инструменты управления маршрутизацией беременных в системе перинатального мониторинга.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Курбанисмаилов Р. Б. [3] Наркевич А. Н. [4] Евминенко С. А. [1] Гараев Р. В. [1]

    Темы: беременность4 маршрути¬зация беременных1 неблагоприятные исходы1 перинатальный мониторинг1 трехуровневая система1

    Подробнее >

  • 2019 № 9 К вопросу об обучении медицинских работников в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

    Изменения в законодательстве, касающиеся организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, выдвинули новые требования к обучению медицинских работников. Данные требования коснулись обязательности обучения по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний, обеспечения оказания гражданам медицинской помощи в экстренной форме, применению и эксплуатации медицинских изделий. В статьи рассматриваются вопросы практической реализации данных требований на уровне медицинской организации.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности5 медицинская деятельность8 медицинская организация72 медицинская помощь16 медицинский работник.3 обучение5

    Подробнее >

  • 2019 № 7 К 10-летию создания центров здоровья

    В 2019 году исполняется десять лет деятельности центров здоровья в Российской Федерации. В статье проведен анализ основных показателей их работы за период 2014–2018 гг.: охват комплексными обследованиями в центрах здоровья в расчете на 10000 населения; распределение граждан, признанных здоровыми и имеющих факторы риска; представлены показатели, характеризующие профилактическую работу с обследованными гражданами. В разрезе федеральных округов и отдельных субъектов Российской Федерации проанализированы показатели за последние два года – 2017 и 2018. По предоставленным результатам сделаны выводы об отсутствии значимой положительной динамики среднероссийских показателей, характеризующих деятельность центров здоровья за последние 5 лет, а также в сравнении с показателями 2012 года. Выявлены существенные расхождения показателей федеральных округов и субъектов Российской Федерации. Анализ результатов работы центров здоровья свидетельствует об отсутствии до настоящего времени единой организационной методологии их деятельности. Совершенствование организационных технологий в центрах здоровья должно идти параллельно с совершенствованием учетно-отчетной документации, так как эти процессы неразрывно связаны и должны быть направлены на решение стратегической задачи – обеспечение качества профилактической работы с населением, в том числе – на фор¬мирование на основе результатов работы центров здоровья адресных и обоснованных управленческих решений.

    Авторы: Сон И. М. [62] Сененко А. Ш. [17] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: оценка результатов деятельности1 показатели профилактической работы центров здоровья1 центры здоровья для взрослых1 центры здоровья для детей1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Контрольная закупка при предоставлении платных медицинских услуг: что необходимо знать медицинским организациям

    В статье рассматриваются изменения законодательства, касающиеся проведения контрольных закупок в целях проверки соблюдения медицинской организацией порядка и условий предоставления платных медицинских услуг. Подчёркнуто, что контрольные закупки при предоставлении платных медицинских услуг теперь является одним из направлений государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Авторами представлена характеристика контрольной закупки во взаимосвязи с другими формами и методами контроля, в том числе с внеплановыми проверками и с контролем без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Отмечено, что контрольная закупка при предоставлении платных медицинских услуг может применяться соответствующими надзорными органами не только при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, но и при осуществлении надзора в области защиты прав потребителей, а также при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: внеплановые  выездные  проверки1 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 контрольная  закупка3 контроль  без  взаимодействия  с  юридическими  лицами1 медицинская организация72 отдельные виды государственного контроля (надзора)1 платные медицинские услуги24

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендации: что делать и чего ждать медицинским организациям

    В статье представлен анализ отдельных положений законодательства о здравоохранении в связи с изменениями, внесёнными в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». В контексте принятых изменений авторы последовательно и чётко обосновывают обязательность соблюдения медицинскими организациями как стандартов медицинской помощи, так и действующих в настоящее время клинических рекомендаций (протоколов лечения). Подчёркнута и обоснована значительно возросшая роль критериев оценки качества медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: клинические рекомендации10 критерии оценки качества медицинской помощи3 медицинская организация72 организация медицинской помощи7 стандарты медицинской помощи12 экспертиза качества медицинской помощи7

    Подробнее >

  • 2019 № 1 О недопустимости перевода всех главных врачей и их заместителей в немедицинские работники и допуска к управлению медицинскими организациями в качестве первых руководителей лиц без медицинского образования

    В статье авторы детально показывают и обосновывают весьма драматичные последствия, которые получит здравоохранение страны в случае, если будут приняты планируемые изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности, предполагающие исключение работ (услуг) по «организации здравоохранения и общественному здоровью» из Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, а также допуск к руководству медицинской организации в качестве первых руководителей лиц, не имеющих высшего медицинского образования. Авторы подчёркивают, что реализация планируемых изменений приведёт к тому, что главные врачи и их заместители перестанут быть медицинскими работниками, снизится управляемость медицинских организаций и качество медицинской помощи, будет деградировать система подготовки кадров руководителей. Всё это совершенно недопустимо.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 квалификационные требования7 медицинская деятельность8 медицинская организация72 медицинский работник.3 организация здравоохранения и общественное здоровье2 под готовка кадров1 сертификат специалиста2

    Подробнее >

  • 2018
  • 2018 № 10 О сроках и порядке предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, органам дознания и следствия, суда, по запросу органов прокуратуры и органа уголовно-исполнительной системы

    В статье показано и обосновано, какие органы в соответствии с законодательством Российской Федерации относятся к органам дознания и следствия. Авторы обращают внимание на ряд важных особенностей, которые необходимо учесть медицинским организациям при работе с запросами о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, органам дознания и следствия, суда, по запросу органов прокуратуры и органа уголовно-исполнительной системы, так как эта деятельность регулируется не только законодательством в сфере здравоохранения, но и нормативными-правовыми актами, регулирующими деятельность указанных органов

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: врачебная тайна3 запросы органа уголовно-исполнительной системы1 запросы органов дознания и следствия1 запросы органов прокуратуры1 запросы суда1 качество и безопасность медицинской деятельности28 медицинская организация72 права граждан3

    Подробнее >

  • 2018 № 10 О транспарентности обязательного медицинского страхования

    В статье рассмотрена проблема недостаточной открытости информации в системе обязательного медицинского страхования России. Происходившее на протяжении последних лет совершенствование процессов исполнения федерального бюджета не коснулось Федерального фонда ОМС в силу его обособленного статуса, что обусловило непрозрачность процедур планирования и исполнения его бюджета. Распределение субвенций осуществляется по математическим формулам, при этом принципы расчетов остаются неопределёнными, а используемые коэффициенты – закрытыми. Переданный для финансирования в систему обязательного медицинского страхования высокотехнологичный сектор здравоохранения становится все больше неурегулированным, в перечень новых дорогостоящих медицинских услуг включаются операции, выполнявшиеся в середине прошлого века. В системе ОМС необходимо обеспечить понятный и открытый для общества механизм выработки, принятия и реализации решений, а также должный уровень взаимосвязанности с общими проблемами здравоохранения.

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь18 межбюджетные трансферты в здравоохранении1 нормативы финансовых затрат3 система обязательного медицинского страхования1 финансирование медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Имеет ли право организатор здравоохранения работать главным врачом или его заместителем?

    В статье дан детальный правовой анализ формулировки одного из важнейших лицензионных требований, касающихся наличия сертификата(ов) специалиста у руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации. Авторы обосновывают однозначную трактовку данного лицензионного требования, заключающуюся в том, что наличие сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», при наличии необходимого стажа работы, даёт врачу право на замещение должности руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации независимо от наличия или отсутствия сертификата специалиста по любой иной специальности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: заместители руководителя медицинской организации1 квалификационные требования7 лицензионные требования3 организация здравоохранения и общественное здоровье2 руководитель медицинской организации2

    Подробнее >

  • 2018 № 8 Должностные обязанности врача и контроль качества и безопасности медицинской деятельности: что необходимо учесть в медицинской организации

    В статье рассматриваются вопросы оформления и содержания должностных обязанностей врача в связи с осуществлением государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по проверочным листам (спискам контрольных вопросов). Авторы обращают внимание на прямое требование законодательства в сфере здравоохранения, касающееся обязательного наличия у врачей должностных инструкций, а также подробно обосновывают где и как в медицинской организации должны быть прописаны должностные и служебные обязанности врача. В статье показано, что в должностных обязанностях врача необходимо документировать положения по соблюдению требований, предъявляемых к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: должностные инструкции3 должностные обязанности врача1 качество и безопасность медицинской деятельности28 служебные обязанности врача1 трудовой договор11

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Стратегии и условия обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

    Гарантии бесплатного оказания медицинской помощи не только относятся к важнейшим конституционным гарантиям, предоставляющим материальные блага, но и являются наиболее специфическим видом государственного долга перед гражданином. Показано, что в современной России реализуется вариант стратегии обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, основанный на сочетании сокращения ресурсов и попыток повышения эффективности их использования. При этом отсутствует парадигма преобразования и развития отрасли, имеющая стратегическую направленность и охватывающая все уровни и составные части национальной системы здравоохранения. Авторы считают, что из-за традиционной консервативности системы здравоохранения решить эту задачу внутренними силами отрасли чрезвычайно сложно, но можно. Для этого надо создать условия, при которых круг лиц, принимающих стратегические решения в здравоохранении, в том числе по вопросам государственных гарантий медицинской помощи, будет обособлен от круга лиц, разрабатывающих и реализующих тактические инструменты.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Янкевич Д. С. [5] Гречко А. В. [2]

    Темы: государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи1 стратегическое управление здравоохранением1 эффективность и результативность здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2018 № 5 Программа государственных гарантий как инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан

    В статье рассматривается программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи как тактический инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан. Показано, что действующая система государственных гарантий на макроуровне бездефицитна, покры¬вает все виды, формы и условия оказания медицинской помощи при исчерпывающем спектре заболеваний, при этом не обеспечивается полностью бесплатное оказание медицинской помощи. В общей структуре расходов на здравоохранение в России доля личных средств граждан составляет почти половину, что более чем в три раза выше чем в странах Европейского Союза. Приведенные в статье данные позволяют предположить, что население платит не за возможность получения медицинской помощи, а за её качество. Авторы считают, что необходимо перенастраивать отношения в здравоохранении, прежде всего – взаимоотношения врача и пациента. Для этого необходимо создать условия, способствующие возрождению привычного для российского профессионального медицинского сообщества лидерства в сфере культурного, духовного и интеллектуального развития

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Темы: государственные обязательства в сфере охраны здоровья граждан1 общественное здоровье и здравоохранение3 платные медицинские услуги24 программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2018 № 5 Проверочные листы росздравнадзора по контролю качества и безопасности медицинской деятельности: новые задачи медицинских организаций

    В статье обоснована необходимость анализа и тщательной проработки медицинскими организациями Проверочных листов (списков контрольных вопросов), утверждённых приказом Росздравнадзора от 20 декабря 2017 г. № 10450. С этой целью авторы предлагают выделить в проверочных листах четыре условных группы контрольных вопросов, имеющих те или иные особенности, которые и необходимо учитывать медицинским организациям. Статья содержит обоснованный вывод о том, что анализ и тщательная проработка проверочных листов должны быть заранее определены медицинскими организациями в качестве обязательного компонента внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечивающего его реальную преемственность с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 медицинская организация72 проверочные листы1 списки контрольных вопросов1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Роль и значение критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 г. No 203н, для медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС

    В статье проведен анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) и применение критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации. Отмечено, что критерии оценки качества медицинской помощи являются интегральным инструментом обеспечения и контроля качества медицинской помощи для всех без исключения медицинских организаций, в том числе и функционирующих в системе ОМС. Авторы обосновывают и подчеркивают, что законодательство об ОМС никак не ограничивает использование указанных критериев медицинскими организациями, работающими в ОМС. В то же время применение указанных критериев позволяет предотвратить или уменьшить количество дефектов медицинской помощи / нарушений при оказании медицинской помощи, а также количество дефектов оформления первичной медицинской документации

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 медицинская организация72 медицинская помощь16 обязательное медицинское страхование66 экспертиза качества медицинской помощи7

    Подробнее >

  • 2018 № 3 Влияние пациентоориентированности на вовлеченность пациента в лечение

    В статье показано, что в настоящее время в здравоохранении разных стран активно проводятся исследования пациентоориентированности. При этом пациентоориентированность как характеристика общения врача с пациентом считается основой отношений врач-пациент. Всё это корреспондирует с уже неоднократно озвученной в последние годы на различных медицинских форумах целесообразностью формирования в отечественном здравоохранении модели медицины 4П. Авторами выполнена оценка состояния пациентоориентированной корпоративной культуры медицинской организации. С этой целью разработано и проанализировано два вида анкет: «Вовлеченность медицинских работников» в достижение стратегических пациентоориентированных целей медицинской организации и «Вовлеченность пациента в лечение». Установлено, что уровень вовлеченности врача в достижение стратегических целей медицинской организации напрямую влияет на уровень намерений пациентов выполнять его рекомендации. Диапазон этого влияния находится в пределах 43,3% в среднем.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Царанов К. Н. [12] Линденбратен А. Л. [2] Тарбастаев А. Г. [10]

    Темы: вовлеченность врача1 медицина 4п2 пациентоориентированность5 пациентоцентрированность1 приверженность пациента лечению1

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация

    В статье представлено расширенное понимание профилактической модели здравоохранения как совокупности мер по устранению факторов риска (первичная профилактика), раннему обнаружению и лечению заболеваний (вторичная профилактика) и предотвращению их осложнений (третичная профилактика). Формулируются четыре принципа организации здравоохранения, обеспечивающие переход от преимущественно куративной к преимущественно профилактической модели: усиление ответственности граждан за отношение к профилактике заболеваний; повышение роли участковой службы; преодоление заинтересованности врачей в росте обращаемости пациентов; контроль качества медицинской помощи на основе индикаторов осложнений и запущенных случаев. Представлен опыт пилотной реализации этих принципов на примере реорганизации системы оказания медицинской помощи при урологических заболеваниях в Воронежской области. Проведенные мероприятия по раннему выявлению заболеваний, усилению роли первичного звена и межтерриториальных урологических центров существенно снизили долю запущенных заболеваний, изменили структуру медицинской помощи в сторону менее затратных ее видов и, в конечном итоге, обеспечили серьезный медико-экономический эффект.

    Авторы: Шейман И. М. [10] Шишкин С. В. [6] Каприн А. Д. [4] Есауленко И. Э. [6] Золотухин О. В. [3] Аполихин О. И. [2] Катибов М. И. [1] Говорин Н. В. [1] Щукин А. В. [1]

    Темы: медицина 4п2 модель здравоохранения1 организация медицинской помощи7 профилактика заболеваний1 урология1

    Подробнее >

  • 2018 № 1 О требованиях приказа МЗ РФ от 10.05.2017 г. No 203н к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов: на что необходимо обратить внимание в медицинской организации

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по установлению и оформлению клинического и предварительного диагнозов в соответствии с требованиями приказа от 10.05.2017 г. No 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Даны практические рекомендации по заполнению утвержденных МЗ РФ форм медицинской документации (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинской карты стационарного больного) с учетом новых требований, предъявляемых к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов. Обращено внимание руководителей медицинских организаций на то, что теперь критерием качества медицинской помощи является и выполнение требований к обязательному проведению консилиума врачей в случае затруднения установления клинического диагноза в регламентированные сроки.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 клинический диагноз1 консилиум врачей.1 контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 предварительный диагноз1

    Подробнее >

  • 2017
  • 2017 № 10 Критерии оценки качества медицинской помощи: что надо учесть и как обеспечить их соблюдение в медицинской организации

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по применению критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации. Авторы обращают внимание на ряд особенностей, которые необходимо учесть в работе с указанными критериями, в том числе отмечают, что работа по их применению не только во многом затрагивает, но и прямо пересекается с функциями врачебной комиссии медицинской организации. В статье показано, что применение в медицинской организации критериев оценки качества медицинской помощи является одним из инструментов, обеспечивающих преемственность внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с ведомственным и государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: врачебная комиссия9 качество и безопасность медицинской деятельности28 контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 медицинская организация72

    Подробнее >

  • 2017 № 9 Послеоперационная летальность в федеральных кардиохирургических клиниках: гамбургский счет

    Статья посвящена сравнительному анализу показателей послеоперационной летальности при наиболее часто выполняемых кардиохирургических вмешательствах. Выявлена чрезвычайная неоднородность клиник по уровню послеоперационной летальности при одних и тех же типах хирургических вмешательств, что может свидетельствовать о существовании серьезной проблемы качества медицинской помощи в отдельных федеральных клиниках. Выполнено ранговое распределение клиник в зависимости от показателей послеоперационной летальности. Предложен методологический подход к оценке результатов хирургических вмешательств в группах пациентов, сравнимых по возрасту, полу, диагнозам, а также по применяемым технологиям

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Темы: качество медицинской помощи33 послеоперационная летальность1 рейтинги медицинских организаций1 сердечно-сосудистая хирургия2

    Подробнее >

  • 2017 № 9 Кредиты для аккредитации врачей: некоторые итоги «кредитной лихорадки» в российском здравоохранении

    Авторы указывают, что главной причиной, охватившей в последние полтора-два года здравоохранение России «кредитной лихорадки» (стремления врачей набрать кредиты, баллы, зачётные единицы для предстоящей аккредитации), является коммерческая заинтересованность тех, кто продаёт врачам кредиты (зачётные единицы) за участие в конференциях и семинарах. В статье отмечено, что процесс предоставления врачам кредитов (зачётных единиц) стал самым масштабным бизнес-проектом в российском здравоохранении за последние 25 лет. Получение врачами баллов, кредитов, часов, зачётных единиц за участие в семинарах и конференциях на коммерческой основе недопустимо, так как подобная схема не способствует повышению (поддержанию) профессионального уровня врачей, сдерживает и ограничивает их профессиональные интересы, расшатывает государственную систему дополнительного профессионального образования врачей, ограничивает доступность врачей к бесплатным конференциям и семинарам

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: аккредитация специалиста4 баллы1 государственные образовательные организации1 коммерческая заинтересованность1 конференции2 кредиты (зачётные единицы1 профессиональные некоммерческие организации1 семинары2 часы)1

    Подробнее >

  • 2017 № 8 Стандарты медицинской помощи: обязательны ли они для соблюдения медицинскими организациями?

    В Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно говорится о том, что «медицинская помощь организуется и оказывается … на основе стандартов медицинской помощи…». Формулировка «на основе стандартов медицинской помощи» по-разному трактуется в медицинских организациях, в связи с чем часто возникает вопрос: «Обязательны ли для исполнения стандарты медицинской помощи, или же они носят рекомендательный характер?». В статье авторы подробно обосновывают и доказывают, что в настоящее время утверждённые в установленном порядке стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения медицинским организациями, а, следовательно, и врачами.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 контроль3 медицинская организация72 проведение проверок1 стандарты медицинской помощи12

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Обязанность медицинской организации осуществлять информирование о врачах: что включает информирование и как его организовать

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с обязанностью медицинских организаций предоставлять информацию о медицинских работниках, об их уровне образования и квалификации. Представлен и обоснован перечень конкретных сведений о врачах, которые обязана размещать каждая медицинская организация на официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках). Авторы обосновали, что даже при отзыве врачом своего согласия на размещение тех персональных данных (сведений о враче), которые в соответствии с законодательством обязана размещать медицинская организация, размещение указанных данных на её официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках) должно быть продолжено. Подчёркнуто, что задача размещения медицинскими организациями и поддержания в актуальном состоянии информации о врачах, в том числе об уровне их образования и квалификации, в необходимом объёме и в строгом соответствии с установленными требованиями является одним из важнейших направлений обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: информация о враче1 качество и безопасность медицинской деятельности28 медицинская организация72 персональные данные4 сайт медицинской организации1 свидетельство об аккредитации специалиста1 сертификат специалиста2 уровень образования и квалификации1

    Подробнее >

  • 2017 № 6 Метаморфозы стандартизации медицинской помощи

    В статье рассматривается законопроект, регулирующий разработку и использование клинических рекомендаций в практическом здравоохранении. Авторы считают, что законопроект превращает клинические рекомендации в нормативный вариант обязательных для исполнения стандартов медицинской помощи. Такой подход лишь внешне преобразует способы обеспечения качества медицинской помощи. С точки зрения авторов система здравоохранения попала в организационную «ловушку» технологической регламентации действий врачей, при этом традиционные ценности медицинской профессии постепенно девальвируются. Авторы предлагают перенастраивать взаимоотношения в отрасли не только путем импортирования достижений зарубежных стран, но и в соответствии с привычным для российского профессионального медицинского сообщества лидерством в сфере культурного, духовного и интеллектуального развития

    Авторы: Перхов В. И. [41] Янкевич Д. С. [5] Гречко А. В. [2]

    Темы: качество медицинской помощи33 клинические рекомендации10 обязательное медицинское страхование66 порядки медицинской помощи1 стандарты медицинской помощи12

    Подробнее >

  • 2017 № 5 Новый инструмент контроля в сфере здравоохранения: контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с появлением нового инструмента контроля в сфере здравоохранения, а именно организации и проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Авторы отмечают, что законодательство Российской Федерации содержит значительный объём требований к медицинским организациям в части размещения и предоставления информации. В свою очередь соблюдение данных требований теперь будет проверяться надзорными органами путём проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Всё это повышает ответственность медицинских организаций и ставит перед ними новые задачи при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности28 контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями1 медицинская организация72 предостережение1 требования2

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Смертность населения в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах

    Цель исследования -проведение сравнительного анализа возрастных особенностей и нозологической структуры причин смертности в 2006 г. и в 2015 г. в Российской Федерации. Использованы данные Росстата о численности женского и мужского населения и числе умерших в 5-летних возрастных группах в 2006 и 2015 г. г. Рассчитаны стандартизованные коэффициенты смертности от всех причин с использованием формулы Китагавы, проведено сопоставление в 5-летних возрастных группах. Проведен анализ нозологической структуры смертности на основе номенклатуры причин смерти Росстата. Определена доля каждой из причин смерти; по полностью идентичным группам вычислены значения прироста/убыли. За 9 лет общий показатель смертности снизился на 13,6%, стандартизованный - на 25,9%. Наиболее существенное снижение произошло в возрасте 25-29 лет (на 46,6%) и 1-4 года (на 45,7%). Наименьшее изменение произошло в возрасте 90-94 года (9,5%). Более выраженная положительная динамика среди мужчин была обусловлена изначальной «сверхсмертностью» мужского населения. В общем числе смертей доля болезней системы кровообращения составила 48,7% в 2015 г. и 56,9% в 2006 г.; внешних причин 7,7% и 9,9%; злокачественных новообразований 15,7% и 13,1%; болезней органов дыхания 3,97% и 3,8%; болезней органов пищеварения 5,3% и 4,1% соответственно. Доля смертей по шифрам «Старость» возросла в 2,7 раза. Максимальная доля смертей и в 2006 г., и в 2015 г. пришлась на причину «Атеросклеротическая болезнь сердца» (12,5%). Снижение смертности было связано, в том числе, с реализацией государственной демографической политики и целевых программ в сфере здравоохранения. Структура причин смерти изменилась вследствие существенного снижения доли болезней системы кровообращения и внешних причин. Также сказалось влияние расширения Росстатом перечня причин категорий, не имеющих определенных клинических критериев для установления диагноза, и рекомендации Минздрава РФ использовать шифр «Старость» как причину смерти, начиная с 2014 г.

    Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Семёнов В. Ю. [3]

    Темы: болезни как причины смерти1 возрастно-половая структура населения1 смертность в 5-летних возрастных подгруппах.1 смертность мужчин и женщин1 смертность от всех причин2

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Об оценке отчёта врача при прохождении процедуры аккредитации

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с оценкой отчёта врача при прохождении процедуры аккредитации специалиста. Авторы отмечают, что действующее Положение об аккредитации специалистов не конкретизирует что за сведения о профессиональных достижениях должен отразить врач в отчёте, который он представляет в аккредитационную комиссию, за исключением сведений об освоении программ повышения квалификации. Не установлены и критерии оценки отчёта врача аккредитационной комиссией. Всё это делает оценку отчёта врача непрозрачным этапом аккредитации специалиста и требует необходимой коррекции.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: аккредитация специалиста4 отчёт врача1 портфолио1 программы повышения квалификации2 профессиональные достижения1

    Подробнее >

  • 2017 № 2 Новые задачи и направления работы врачебной комиссии в системе обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности

    В статье названы и обоснованы причины недостаточно эффективной работы врачебных комиссий в медицинских организациях. Отмечено, что сегодня врачебная комиссия, продолжая быть третьим уровнем контроля качества медицинской помощи в медицинской организации, зачастую не является таковым. В публикации сформулированы предложения по повышению эффективности работы врачебной комиссии, в том числе раскрыто содержание её работы в соответствии с теми задачами и функциями, установленными законодательством, которые нередко остаются вне поля зрения руководителей медицинских организаций.

    Авторы: Иванов И. В. [40] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: безопасность медицинской деятельности3 врачебная комиссия9 качество и безопасность медицинской деятельности28 качество медицинской помощи33 медицинская организация72

    Подробнее >

  • 2016
  • 2016 № 10 Аккредитация специалиста: мифы, реальность, риски, предложения

    В статье подробно анализируется ситуация, связанная с вновь вводимой процедурой аккредитации специалистов, вызвавшей в профессиональном сообществе множество вопросов. Авторы аргументированно показывают, что сейчас у врачей нет необходимости в обязательном порядке начинать собирать, копить кредиты (зачётные единицы) для того, чтобы в будущем пройти аккредитацию. В публикации перечислены и тщательно проанализированы риски, имеющие отношение к требованиям для прохождения процедуры аккредитации специалиста. Одним из таких рисков названо возможное ограничение доступности для врачей бесплатных конференций и семинаров. Статья содержит большой блок предложений, касающихся аккредитации специалиста, в том числе формирования системы непрерывного медицинского образования.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: аккредитация специалиста4 конференции2 медицинские профессиональные некоммерческие организации1 образовательные мероприятия1 образовательные организации1 программы повышения квалификации2 семинары2

    Подробнее >

  • 2016 № 6 О национальной системе здравоохранения

    В статье обоснована необходимость формирования национальной системы здравоохранения. Назван ряд проблем, существующих в этой связи в практическом здравоохранении, одной из которых является отсутствие равноценного участия в реализации программы государственных гарантий медицинских организаций частной формы собственности. Представлены преимущества для государства использования возможностей частного здравоохранения на примере функционирования системы здравоохранения ОАО «РЖД».

    Авторы: Плохов В. Н. [1]

    Темы: государственно-частное партнерство5 качество медицинских услуг2 менеджмент в здравоохранении4 национальная система здравоохранения1 подготовка медицинских кадров1

    Подробнее >

  • 2015
  • 2015 № 8 Форум Общероссийского народного фронт по вопросам здравоохранения: проблемы обозначены, но отсутствует анализ их причин

    Представители Общероссийского народного фронта в ходе форума «За качественную и доступную медицину!» представили общественный доклад о положении дел в сфере отечественного здравоохранения. Мы публикуем этот документ с комментариями наших экспертов. К этой теме мы обязательно вернемся в следующем номере, когда выйдут Поручения Президента по итогам данного форума.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303]

    Подробнее >

  • 2015 № 4 Безопасность медицинской деятельности: что это такое и как ее должен обеспечить главный врач

    В статье обосновывается и раскрывается содержание работы в медицинской организации по обеспечению и контролю безопасности медицинской деятельности. Сформулированы первоочередные задачи, которые должны быть решены каждым руководителем медицинской организации по данному направлению. Подчеркнуто, что основным органом медицинской организации для рассмотрения вопросов и принятия решений по обеспечению и контролю безопасности медицинской деятельности должна быть врачебная комиссия.

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Темы: безопасность медицинской деятельности3 врачебная комиссия9 главный врач3 качество медицинской деятельности1 медицинская организация72

    Подробнее >

  • 2015 № 3 Стандарты медицинской помощи — значение понятия для конкретизации государственных гарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи

    В статье речь идет о конкретизации государственных гарантий бесплатности медицинской помощи для гражданина на основе стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, перечней лекарственных препаратов. Государственной гарантией бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для граждан являются лекарственные препараты для медицинского применения из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Авторы: Александрова О. Ю. [20] Нагибин О. А. [4]

    Темы: государственные гарантии бесплатности медицинской помощи2 перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов2 стандарт медицинской помощи3

    Подробнее >

  • 2015 № 1 Реформы в сфере здравоохранения: проблемы реализации

    Протесты медицинских работников, прокатившиеся в прошлом году по стране на фоне роста заработной платы, свидетельствуют о том, что недовольство, в отличие от прежних времен, связано не с плохим финансированием, низкой оплатой труда, а скорее с разочарованием в реформах, с тем, что многие ожидания не оправдались. Учитывая, что общая стратегия реформ критикуется относительно редко, очевидно, что недовольство вызвано ходом реализации реформ в конкретных случаях.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303]

    Темы: государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения4 оплата труда20 реорганизация1 реформы1 система здравоохранения8 эффективный контракт23

    Подробнее >

  • 2014
  • 2014 № 12 О проекте «по сокращению коек и врачей» в учреждениях здравоохранения города Москвы ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

    Подробнее >

  • 2014 № 8 Позиция Минздрава России в вопросах развития государственно-частного партнерства

    Подробнее >

  • 2013
  • 2013 № 4 Об установлении ограничений при поставке медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд

    В декабре 2012 года Министерством промышленности и торговли РФ был разработан проект Постановления Правительства Российской Федерации «Об установлении ограничений при поставке медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд». Документ предусматривает внедрение мер, ограничивающих участие в государственных и муниципальных конкурсах производителей медицинских изделий, не имеющих собственных производственных мощностей на территории РФ. ….

    Подробнее >

  • 2012
  • 2012 № 5 Ставка налога на прибыль для медицинских организаций — ноль процентов: не так все просто!

    Авторы: Авербах Л. Г. [4]

    Подробнее >

  • 2012 № 3 Особенности практического законодательства, регламентирующего формирование государственных заданий для федеральных учреждений здравоохранения.

    Российская бюджетная реформа предъявляет новые требования к системе здравоохранения, ориентируя на принципиальное изменение механизмов финансирования и управления ресурсами отрасли, переход в 2012 году на эффективные как для самих медицинских учреждений, так и для системы в целом расходы. Концепция реформы предусматривает установление бюджетным учреждениям государственного задания, наличие системы возмещения расходов на оказание государственных услуг по нормативным затратам, а также связи между результатами работы учреждения и объемом его финансирования. Эти подходы исключат финансирование по бюджетной смете. В реальности основные объемы государственных услуг в сфере здравоохранения, оказываемые федеральными медицинскими учреждениями в качестве основных видов деятельности, оказались в 2012 году в зоне действия механизмов финансирования, не предусматривающих установление задания. По мнению автора, причиной этого парадокса является то, что законодательное установление с 2012 года смысловой связи между механизмами финансирования федеральных учреждений здравоохранения и базовой программой обязательного медицинского страхования является преждевременным.

    Авторы: Юркин Ю. Ю. [2]

    Подробнее >

  • 2012 № 2 Проблемы разграничения полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан

    В статье анализируются проблемы, возникающие в крупных муниципальных образованиях в процессе разграничения полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ. Основываясь на многолетнем опыте управления муниципальным здравоохранением, авторами сформулированы предложения по наиболее эффективной реализации положений ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в условиях модернизации системы здравоохранения РФ.

    Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

    Подробнее >

  • 2011
  • 2011 № 11 Результаты исследования мнения ученых о существующей системе обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью

    Авторы: Перхов В. И. [41] Янкевич Д. С. [5] Аничина М. А. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 10 Некоторые результаты оценки эффективности деятельности системы здравоохранения в 2010 году

    Авторы: Какорина Е. П. [6]

    Подробнее >

  • 2011 № 3 Здравоохранение России: итоги 2010 г.что надо делать дальше

    Авторы: Улумбекова Г. Э. [2]

    Подробнее >

  • 2011 № 3 Саморегулирование в здравоохранении: скорее живо, чем «не пойдет»

    Подробнее >

  • 2011 № 3 Вокруг саморегулирования в здравоохранении

    Авторы: Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101]

    Подробнее >

  • 2011 № 2 Развитие системы высокотехнологичной медицинской помощи в России

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2011 № 1 Российская медицинская наука в зеркале международного и отечественного цитирования

    Публикационная активность как фактор капитализации исследователя. О новых правилах оформления публикаций в «МЗ» стр. 21

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Куракова Н. Г. [29] Цветкова Л. А. [17] Маркусова В. А. [1]

    Подробнее >

  • 2010
  • 2010 № 11 О механизмах реализации Программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

    Авторы: Пивень Д. В. [106]

    Подробнее >

  • 2010 № 10 Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской федерации по итогам 2009 года в сфере здравоохранения и здоровья населения. По материалам доклада Минрегионразвития России

    Подробнее >

  • 2010 № 9 Появятся ли стратегии институциональных изменений в программах модернизации регионального здравоохранения

    Авторы: Куракова Н. Г. [29]

    Подробнее >

  • 2010 № 8 Некоторые аспекты современной системы обязательного медицинского страхования. Часть 2

    Авторы: Филатов В. Н. [5] Кадыров Ф. Н. [303] Хайруллина И. С. [20]

    Подробнее >

  • 2010 № 7 Некоторые аспекты современной системы обязательного медицинского страхования. Часть 1

    Авторы: Филатов В. Н. [5] Кадыров Ф. Н. [303] Хайруллина И. С. [20]

    Подробнее >

  • 2010 № 1 Саморегулирование в системе оказания медицинской помощи

    Подробнее >

  • 2010 № 1 Саморегулируемая организация сегодня малопонятна, а значит - опасна для чиновника. …Интервью с руководителями первой саморегулируемой организации в здравоохранении

    Подробнее >

  • 2010 № 1 Саморегулирование: определения и толкования

    Подробнее >

  • 2009
  • 2009 № 11 О возможностях преобразований в деятельности стоматологической службы с позиции частно-государственного партнёрства

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Пивень Д. В. [106] Кицул И. С. [101] Янушевич О. О. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 8 Дорожно-транспортный травматизм как национальная программа. Материалы слушаний Комиссии по здравоохранению Общественной палаты РФ, 25 июня 2009, г.Москва

    Подробнее >

  • 2009 № 7 Лекарственное обеспечение в условиях кризиса. Репортаж о Слушаниях комиссии по здравоохранению Общественной палаты, Москва, 23 апреля 2009 г.

    Подробнее >

  • 2009 № 5 Система непрерывного образование медицинских работников в ожидании перемен

    Подробнее >

  • 2009 № 5 История и современное состояние подготовки специалистов для медицинских библиотек

    Авторы: Лукьянова Е. Е. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 3 Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения: выбор форм и перспективных направлений. Часть 1

    Подробнее >

  • 2009 № 2 Частно-государственное партнерство в здравоохранении: что мешает взаимодействию бизнеса и государства в интересах пациента в России

    Подробнее >

  • 2008
  • 2008 № 2 Проблемы взаимодействия государственного и частного здравоохранения

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303] Хайруллина И. С. [20] Щербук Ю. А [7]

    Подробнее >

  • 2008 № 2 Частно-государственное партнерство в здравоохранении сегодня и завтра

    Подробнее >

  • 2007
  • 2007 № 1 О необходимости критериев дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи

    Авторы: Дудин П. Е. [8] Пивень Д. В. [106] Купцевич А. С. [4]

    Подробнее >

  • 2007 № 1 Системный подход к организации Службы лекарственной

    Авторы: Бадаев Ф. И. [5] Луговкина Т. К. [1]

    Подробнее >

  • 2006
  • 2006 № 7 Новая система оплаты труда работников здравоохранения в Санкт-Петербурге

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303] Щербук Ю. А [7]

    Подробнее >

  • 2006 № 4 Приоритетный национальный проект в здравоохранении: родовые сертификаты

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303] Симаходский А. С. [2]

    Подробнее >

  • 2006 № 3 Приоритетный национальный проект в здравоохранении: денежные выплаты медицинским работникам (10000 и 5000 рублей)

    На вопросы читателей о денежных выплатах отвечают главный редактор журнала, заместитель министра здравоохранения и социального развития В.И. Стародубов и заместитель Председателя Комитета по здравоохранению г.Санкт-Петербурга Ф.Н.Кадыров

    Подробнее >

  • 2004
  • 2004 № 12 Платные услуги могут и должны служить обеспечению гарантий бесплатной медицинской помощи

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303]

    Подробнее >

  • 2004 № 11 Модернизация системы здравоохранения: поиск решений

    Авторы: Шевский В. И. [2] Шейман И. М. [10] Шишкин С. В. [6] Слепнев А. А. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 10 Инновационный менеджмент - парадигма практического здравоохранения

    Авторы: Князюк Н. Ф. [12] Ушаков И. В. [9]

    Подробнее >

  • 2004 № 10 Общая врачебная практика в Республике Татарстан

    Авторы: Гильманов А. А. [2]

    Подробнее >

  • 2004 № 9 Актуальные экономические и правовые аспекты разграничения бесплатной помощи и платных медицинских услуг, предоставляемых гражданам Российской Федерации

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Флек В. О. [16] Кравченко Н. А. [2] Арапова И. Г. [3] Яновский А. С. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 8 О проблеме замены льгот на денежную компенсацию в сфере здравоохранения

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303] Щербук Ю. А [7] Засухина Т. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 7 Административная реформа в здравоохранении?

    Авторы: Багненко С. Ф. [5] Стожаров В. В. [9] Вишняков Н. И. [5] Кириллов А. В. [6]

    Подробнее >

  • 2004 № 6 Административная реформа в здравоохранении: иллюзии или реальность?

    Авторы: Багненко С. Ф. [5] Стожаров В. В. [9] Вишняков Н. И. [5] Кириллов А. В. [6]

    Подробнее >

  • 2004 № 5 Эксперимент по дополнительному финансированию оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [303] Щербук Ю. А [7] Михайлов Ф. В. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 3 Современная организационно-функциональная модель здравоохранения крупного города

    Авторы: Чернышев В. М. [2]

    Подробнее >

  • 2004 № 2 Прогноз развития систем здравоохранения

    Авторы: Стародубов В. И. [76]

    Подробнее >

  • 2004 № 1 Перспективы существования учреждений в здравоохранении

    Лишь 12% организаторов здравоохранения придают значение форме юридического лица учреждений в здравоохранении. Юридические различия между органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения ими не усматриваются. Если бы здравоохранение своевременно адаптировалось к изменившимся социально-экономическим условиям, перешло бы к эффективному управлению имуществом собственника, привело бы свой уклад в соответствие с законом, то проблем было бы гораздо меньше. Только юридически выверенный механизм управления имуществом в здравоохранении способен обеспечить перспективу существования отрасли и действующих в ней государственных и муниципальных органов и учреждений здравоохранения.

    Авторы: Стародубов В. И. [76] Тихомиров А. В. [5]

    Подробнее >