Фокус проблемы
  • 2025 № 3 Уроки обзора судебной практики в системе обязательного медицинского страхования. Часть 2. Вопросы нецелевого использования средств ОМС при оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

    Статья посвящена проблемам нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, которые были рассмотрены в опубликованном 27.11.2024 Верховным судом «Обзоре судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании» (далее – Обзор). При этом материалы публикации выходят за пределы Обзора, затрагивая нормативную правовую базу признания расходов целевыми или нецелевыми, а так-же ее последние изменения, которые в одних случаях уменьшают число оснований для признания расходов нецелевыми, а в других – напротив, создают новые риски трактовки расходов в качестве нецелевых.
    В исследовании рассматривается также широкий круг других судебных дел по вопросам нецелевого использования средств ОМС, а также новые тенденции в судебной практике, когда суды снижают размеры штрафов за нецелевое использование средств и т. д.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Чилилов А. М.

    Темы: верховный суд4 нецелевое использование средств2 обязательное медицинское страхование70 расходы13 судебная практика7 штрафы3

    Подробнее >

  • Консультирует «МЗ»
  • 2019 № 6 Новые правила обязательного медицинского страхования: основные изменения

    Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила) регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования. Новые Правила ОМС разработаны Минздравом России в соответствии с рекомендациями Минюста России. Суть этих рекомендаций заключалась в том, чтобы не вносить в существующие Правила ОМС очередные изменения, а утвердить новые Правила ОМС.В значительной степени произошедшие изменения связаны с информатизацией здравоохранения, с появлением законодательного регулирования применения телемедицинских технологий. Большая часть изменений затрагивает порядок расчёта величины санкций, применяемых к медицинским организациям в системе ОМС. В свою очередь, эти изменения отражают стремление снизить финансовую нагрузку на государственные (муниципальные) учреждения и облегчить для них задачу достижения уровня заработной платы, предусмотренного «майскими» Указами Президента 2012 года.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Куфтова Ю. В.

    Темы: медицинские организации39 обязательное медицинское страхование70 основания  для применения  санкций  в  системе  омс1 полис омс2 правила  омс1 санкции4 страховые медицинские организации16 телемедицинские технологии8 штрафы3

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Изменения в порядке проведения контрольных мероприятий в системе обязательного медицинского страхования в 2022 году

    Одним из важнейших новшеств в системе обязательного медицинского страхования 2021 года явилось изменение порядка проведения контрольных мероприятий. При этом изменились как участники системы ОМС, имеющие полномочия по проведению контрольных мероприятий, так и порядок проведения контроля.
    В данной работе анализируются очередные, достаточно объемные изменения в системе контрольных мероприятий, произошедшие уже в 2022 году. Дается оценка влияния этих изменений на эффективность контроля и на работу медицинских организаций.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Чилилов А. М., Митрошин П. В.

    Темы: контроль объемов и качества медицинской помощи2 медицинские организации39 обязательное медицинское страхование70 санкции4 штрафы3

    Подробнее >