Менеджер здравоохранения 2020 №6

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

Фокус проблемы

• Какие проверки отменены, а какие сохранены для медицинских организаций страны в условиях ситуации с коронавирусной инфекцией

  Статья содержит подробный анализ нормативно-правовых актов, изданных в апреле 2020 г. в связи с коронавирусной инфекцией и регламентирующих вопросы государственного контроля (надзора) по отношению к медицинским
  организациям до конца 2020 г. В публикации авторами представлены основные контрольно-надзорные мероприятия, которые будут проводиться в медицинских организациях в течение 2020 г. Обозначен ряд вопросов, касающихся нормативно-правового регулирования проведения контрольно-надзорных мероприятий, которые требуют уточнения. В части качества и безопасности медицинской деятельности обращено внимание медицинских организаций на целесообразность обеспечения собственной максимальной готовности к разным сценариям проведения тех или иных контрольно-надзорных мероприятий, установленных до конца 2020 г.

  Авторы: Пивень Д. В., Кицул И. С., Иванов И. В.

  Темы: внеплановые проверки3 выездные внеплановые проверки1 дистанционные средства контроля1 качество и безопасность медицинской деятельности32 корона- вирусная инфекция1 лицензионный контроль1 медицинские организации39 плановые проверки2

  Подробнее >

• Применение метода анализа «ориентированных деревьев с оценками» для выявления региональных особенностей формирования патологии молочных зубов у детей

  С целью выявления региональных особенностей последовательности поражения молочных зубов у детей использованы данные медицинской информационной системы детской больницы с применением метода «ориентированных деревьев
  с оценками». Были проанализированы данные 3 405 детей возраста до 6 лет, обратившихся к врачу-стоматологу по поводу заболеваний молочных зубов на протяжении 2015–2018 годов. Они имели 17 462 обращения. Установлено, что у 516 детей первым заболевшим молочным зубом был 51, при среднем возрасте 2,72 года. Вторым либо – 61 (237 пациентов, со средним возрастом 2,91 года), либо 52 (224 пациента, со средним возрастом 2,58 года). У 113 пациентов наблюдалась последовательность впервые выявленных заболевших молочных зубов 51–52–61. 59,9% пациентов имели заболевание только одного зуба, 3,1% – двух и 27% – трех и более зубов. Рассчитано, что если первым заболевшим молочным зубом является премоляр, то с вероятностью 0,619 следующим будет также премоляр. Применение метода позволило установить региональные особенности последовательности поражения молочных зубов у детей и разработать подходы к индивидуальной профилактике.

  Авторы: Чолоян С. Б., Павловская О. Г., Екимов А. К., Трикоменас Н. Н., Шеенкова М. В., Байгазина Е. Н.

  Темы: медицинская информационная система30 медицинская помощь детям3 метод «ориентированных деревьев с оценками»1 молочные зубы1 региональные особенности4

  Подробнее >

• Бережливые технологии в оказании первичной медико-санитарной помощи в сельской врачебной амбулатории

  Реализуемый в настоящее время приоритетный государственный проект «Создание новой модели медицинской
  организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» особенно актуален для внедрения в труднодоступных районах, так как сельскому здравоохранению свойственны дефицит кадров, слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, низкий уровень развития информационных технологий, большая территориальная протяженность. Цель исследования: оценить результативность внедрения технологий бережливого производства с участием специалистов сестринского дела в работу врачебной амбулатории. Материалы и методы. Для определения направлений внедрения методов бережливого производства проведено анкетирование пациентов (n = 232). Проведены картирование и визуализация, а также хронометраж протекания процессов до и после внедрения организационных мероприятий в двух направлениях работы врачебной амбулатории «Прием здоровых детей» и «Прием пациентов с острым заболеванием и при обострении хронического». Результаты и обсуждения. С целью устранения (минимизации) выявленных потерь проведена перепланировка помещений, перераспределены функции, и структурировано время работы медперсонала, разработаны шаблоны-бланки документации. Заключение и выводы. Внедрение организационных мероприятий позволило достоверно снизить время ожидания приема обратившихся по поводу заболевания и в день здорового ребенка без дополнительных финансовых затрат, а также повысить удовлетворенность пациентов.

  Авторы: Пырьева Е. В., Носкова В. А. Поздеева Т. В.

  Темы: бережливые технологии4 врач общей практики9 врачебная амбулатория1 медицинская помощь в труднодоступных районах1 новая организационная модель1 первичная медико-санитарная помощь36 результативность внедрения1 сестринский  персонал.3 устранение потерь1

  Подробнее >

Социальные аспекты здравоохранения

• Синдром профессионального эмоционального выгорания у врачей онкологической службы: распро- страненность и выраженность синдрома, факторы, влияющие на его развитие

  Система охраны здоровья играет важную роль в сохранении и развитии экономического потенциала страны. Особенностями медицинской деятельности являются высокая степень использования социальных контактов, ее значительная ответственность и стрессогенность. Высокие требования к врачам профессионального, организационного и психологического характера способствуют развитию постоянного рабочего стресса, на фоне которого происходит снижение психологической адаптированности специалистов, ведущее к развитию «синдрома профессионального эмоционального выгорания».
  Целью настоящего исследования является оценка распространенности и выраженности СПЭВ у врачей, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь больным онкологического профиля, а также выявление факторов развития данного синдрома. В настоящей статье представлены результаты анкетирования 58 врачей. Высокая и крайне высокая степени выраженности СПЭВ выявлены у 64% респондентов. Определены индивидуальные, организационные и социальные факторы, связанные с развитием данного состояния. В качестве основных методов предупреждения и контроля данного синдрома предложены предварительная и периодическая оценка уровня восприимчивости работников к организационному стрессу, степени их удовлетворенности организационными факторами труда, а также социальной средой.
  Полученные результаты могут позволить оптимизировать процесс работы с персоналом в медицинских организациях, а также повысить продуктивность труда медицинских работников.
  

  Авторы: Москвичева Л. И.

  Темы: врачи13 качество оказания медицинской помощи3 онкология10 организационные факторы1 синдром профессионального эмоционального выгорания1 система здравоохранения13 система управления человеческими ресурсами1 социальные последствия1

  Подробнее >

• Субъективная оценка удовлетворенности матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала организаций родовспоможения

  Цель исследования. Оценить удовлетворенность матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала в организациях родовспоможения мегаполиса.
  Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 2949 матерей новорожденных в 4 организациях родовспоможения г. Санкт-Петербурга. Для оценки удовлетворенности матерей использованы методики, рекомендуемые ФФОМС. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц «MS Office Excel 2010» и пакета статистических программ PASW STATISTICS.
  Результаты исследования. Организации родовспоможения Санкт-Петербурга имеют «высокий уровень» интегрального показателя удовлетворённости отношением среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи новорожденным (77,4%), который в родильных домах выше, чем в перинатальных центрах (интегральный показатель (78,5% и 75,1% соответственно). Вне зависимости от уровня организации родовспоможения матери в большей степени были удовлетворены человеческими качествами среднего медицинского персонала, работающего с новорожденными («высокий уровень» по шкале ФФОМС). В меньшей степени матерей удовлетворило количество времени и внимания, которое медицинские сестры уделяли детям («средний уровень» по шкале ФФОМС). В отличие от родильных домов, при оценке деятельности медицинских сестер перинатальных центров на частую спешку и недостаточность уделяемого времени указали на 16,7% больше матерей, а на безразличное отношение больше на 32,3%. В целом 72,4% матерей оценили работу среднего медицинского персонала учреждений родовспоможения с новорождёнными на «отлично» и «хорошо» (в среднем на 4,03±0,07 балла), но в родильных домах респондентки чаще ставили оценку «хорошо» и реже ««удовлетворительно».
  Выводы: Проведенное исследование показало высокую удовлетворенность матерей отношением среднего медицинского персонала к новорожденным в организациях родовспоможения мегаполиса вне зависимости от уровня оказания им медицинской помощи. Отношение медицинских сестер в родильных домах получило более высокую оценку, чем в перинатальных центрах.
  Область применения результатов: разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение качества оказания медицинских услуг в организациях родовспоможения.

  Авторы: Моисеева К. Е., Юрьев В. К.

  Темы: новорожденные3 организации родовспоможения1 средний медицинский персонал12 удовлетворенность матерей1 уровень удовлетворенности1

  Подробнее >

Инновационный менеджмент

• К вопросу о целесообразности информатизации деятельности по иммунопрофилактике в пенитенциарном секторе здравоохранения

  В статье раскрыта одна из важных проблем пенитенциарного и гражданского секторов здравоохранения – применение информационных систем в деятельности по иммунопрофилактике. В обзоре проведен анализ программных комплексов, которые осуществляют автоматизированное управление иммунизацией в настоящее время, и установлено, что внедрение таких программных продуктов в практику работы пенитенциарного здравоохранения должно проводиться с учетом специфики организации медицинской деятельности уголовно-исполнительной системы.

  Авторы: Михайлова Ю. В., Пономарев С. Б., Полищук В. Е., Бурт А. А., Пономарев

  Темы: иммунизация1 информатизация2 медицинская информационная система30 пациент22 пенитенциарная медицина1

  Подробнее >

Информационный менеджмент

• Цифровой мониторинг отношения к донорству крови в период пандемии COVID‑19

  Провели поиск в Google Trends, используя термины на русском и английском языках: «коронавирус», «переливание крови», «переливание плазмы», «сдать кровь». Объект исследования – запросы, поданные с 15 февраля по 25 мая 2020 года в мире, России и США. Выявили соответствующие ажиотажному спросу на плазму доноров – реконвалесцентов COVID‑19 аномальные увеличения запросов в США: а) по «переливание плазмы» – 30 марта – 2 мая, б) по «сдать кровь» 17 марта – 7 апреля. Исследованные российские показатели Google Trends соответствуют уверенной работы службы крови, в период пандемии решившей основную задачу – обеспечение лечебных организаций эффективными и безопасными компонентами донорской крови. Эти данные служат дополнительным доказательством различий научной обоснованности работы службы крови развитых стран и показывают, что Google Trends может служить инструментом для отслеживания тенденций в донорстве крови.

  Авторы: Кузнецов С. И., Аверьянов Е. Г., Шестаков Е. А., Жибурт Е. Б.

  Темы: covid-1935 google trends1 безопасность6 заготовка  крови6 кровь10 пандемия9 переливание крови9 служба крови7

  Подробнее >

Зарубежный опыт

• Международный опыт реализации программ обогащения витаминами и ми- нералами рационов питания для различных социальных групп населения

  Рассматриваются вопросы реализации национальных программ по обогащению витаминами и минералами рационов питания различных социальных групп населения и пищевых продуктов, отражены показатели эффективности данных технологий с позиций общественного здоровья.

  Авторы: Мингазова Э. Н., Власов Я. В., Гуреев С. А.

  Темы: витаминизация1 витамины1 микронутриенты1 минеральные вещества1 обогащение пищевых продуктов1 общественное здоровье12 социальные группы населения1 технологии4

  Подробнее >

Право

• Нормативно-правовые аспекты организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан

  Для урегулирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан создана законодательная база, которая определяет отдельные группы населения и категории заболеваний, а также перечни лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения. В настоящий момент существует разделение лекарственного обеспечения на федеральный и региональный уровни. Однако, часть полномочий и прав дублируются на обоих уровнях, что негативно отражается на расходовании бюджетных средств и создает организационные проблемы. Анализ существующей законодательной базы позволит определить направления для дальнейшего усовершенствования нормативно-правовых актов по льготному лекарственному обеспечению.

  Авторы: Нагибин О. А., Селявина О. Н., Караушева Л. Е.

  Темы: : льготное  лекарственное  обеспечение4 здравоохранение50 льготные  категории  граждан2 региональные  льготники2 субъекты российской федерации4

  Подробнее >

Консультирует «МЗ»

• Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса Covid-19

  Здравоохранение, как преимущественно государственная система, объективно подвержена серьезному регулированию в особых условиях функционирования, к которым относится и распространение коронавирусной инфекции COVID‑19. Немаловажно и то, что прямому или косвенному регулированию подвергается и частная система здравоохранения. При этом порой государственные органы вынуждены прибегать к «ручному управлению», последствия которых и для государственного, и для частного здравоохранения не всегда однозначны.

  Авторы: Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Базарова И. Н., Ендовицкая Ю. В.

  Темы: covid-1935 здравоохранение50 коронавирус3 кризис.3 медицинские организации39 обязательное медицинское страхование72 финансирование18

  Подробнее >

Вопросы и ответы

• Изменения в порядке осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за работу с коронавирусом

  • До какого срока продлеваются выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусом?
  • Какие выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусной инфекцией облагаются НД ФЛ, а какие – нет?
  • Должны ли выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусом учитываться при расчете среднего заработка? За счет какого источника? Можно ли их выплачивать за счет ОМС?
  

  Авторы: Ф. Н . К адыров

  Подробнее >