Фокус проблемы
  • 2019 № 10 Система перинатального мониторинга в Красноярском крае

    Успешное функционирование информационных программных комплексов, обеспечивающих автоматизацию мониторинга беременных женщин, на региональном уровне возможно только при наличии, а также постоянном совершенствовании организационной системы. Отсутствие четко установленной организационной системы не позволяет использовать возможности данных комплексов и, зачастую, приводит к их асинхронной работе.
    Целью исследования явилось формирование схемы оказания перинатальной помощи в Красноярском крае с использованием системы перинатального мониторинга и ее оценка с применением методологии системного анализа. Для анализа работы перинатального мониторинга в Красноярском крае использованы данные о 122 250 случаях беременности в период с 2014 по 2017 гг., степени риска женщин, а также исходов данных случаев беременности. Все исходы беременности были разделены на 2 группы: случаи беременности с неблагоприятными исходами и с благоприятными исходами.
    Несмотря на довольно длительную работу перинатального мониторинга в Красноярском крае, анализ сложившейся системы позволил выявить ряд существенных недостатков, ограничивающих ее эффективность, функционирование и управление данной системой. В качестве недостатков констатированы отсутствие руководства женских консультаций в качестве уровня управления системой оказания перинатальной помощи в Красноярском крае, несовершенство системы оценки степени перинатального риска, недостаточность информации в существующих отчетных формах и информации об исходах законченных случаев беременности в базе данных системы.
    Выявление представленных недостатков позволило сформировать предложения, позволяющие увеличить эффективность, расширить возможности, а также создать инструменты управления маршрутизацией беременных в системе перинатального мониторинга.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Курбанисмаилов Р. Б. [3] Наркевич А. Н. [4] Евминенко С. А. [1] Гараев Р. В. [1]

    Темы: беременность4 маршрути¬зация беременных1 неблагоприятные исходы1 перинатальный мониторинг1 трехуровневая система1

    Подробнее >

  • Социальные аспекты здравоохранения
  • 2019 № 3 Распространенность социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияние на неблагоприятные исходы беременности

    Целью исследования явилось изучение распространенности социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В анализ включены данные о 122 250 случаях беременности в период с 2014 по 2017 гг. в Красноярском крае. Все анализируемые случаи беременности распределены на 2 группы: I группа – случаи беременности с неблагоприятными исходами (8 290 случаев), II группа – случаи беременности с благоприятными исходами (113 960 случаев). В работе проанализированы следующие факторы: возраст матери менее 18 лет или 40 лет и более, возраст отца 40 лет и более, наличие у матери и отца профессиональных вредностей, вредных привычек (курение 1 пачки сигарет в день, злоупотребление алкоголем), рост матери 158 см и менее, а также масса тела матери на 25% выше нормы. Для оценки влияния изучаемых факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности рассчитывался показатель отношения шансов. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что наличие профессиональных вредностей у матери и ее возраст менее 18 лет не оказывают влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В наибольшей степени на данный риск оказывают влияние наличие вредных привычек у матери (курение и злоупотребление алкоголем) и отца (злоупотребление алкоголем), а также наличие у отца профессиональных вредностей. Использование информации о влиянии различных факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности позволит наиболее эффективно осуществлять маршрутизацию беременных по уровням оказания медицинской помощи для снижения, в конечном счете, числа данных исходов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что на риск развития неблагоприятных исходов беременности оказывает влияние довольно широкий спектр факторов. При этом каждый фактор оказывает различное по степени влияние на данный риск. Учитывая данные обстоятельства, необходима дальнейшая разработка интегральной оценки риска развития неблагоприятных исходов беременности.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Курбанисмаилов Р. Б. [3] Наркевич А. Н. [4] Миронова А. А. [3]

    Темы: беременность4 перинатальная помощь1 перинатальные исходы1 распространенность3 факторы риска6

    Подробнее >

  • Право
  • 2022 № 8 Организационные и правовые вопросы обследования несовершеннолетних в гинекологическом стационаре

    Организационные и правовые аспекты оказания гинекологической помощи несовершеннолетним остаются предметом дискуссий, а потому обозначенная тема требует дальнейшего детального изучения. В виду ограниченности объема работы рассматриваются не все актуальные аспекты по рассматриваемой проблематике, а лишь вопросы предоставления сведений о несовершеннолетней правоохранительным органам без согласия пациента и ее законного представителя. Актуальность проведения исследования во многом связана с тем, что ответ на обозначенные вопросы вызывает сложности не только у медицинских работников, но и у юристов.
    Авторами была поставлена цель обосновать основные особенности организации оказания гинекологической помощи несовершеннолетним пациентам, а также положений по соблюдении их прав. Для достижения цели авторами были поставлены задачи определения правового положения несовершеннолетних пациентов гинекологического стационара, сопутствующих обязанностей медицинских работников и медицинских организаций, а также разработки практических рекомендаций по действиям медицинской организации при обследовании несовершеннолетней и установлении факта беременности, а также взаимодействию с правоохранительными органами.
    Материалами исследования послужили положения нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья и обеспечения прав несовершеннолетних, а также судебная практика по исследуемому вопросу.
    При проведении исследования авторами применялись общенаучные и частнонаучные методы познания, такие как анализ и синтез, формально-юридический, толкования.
    В процессе обследования несовершеннолетней в гинекологическом стационаре врачи сталкиваются с необходимостью обеспечения прав несовершеннолетних пациентов как на половую неприкосновенность, половую свободу и нормальное нравственное и физическое развитие личности несовершеннолетней, так и на обеспечение охраны персональных данных и врачебной тайны. Этим правам корреспондируют обязанности медицинских работников и медицинских организаций не только передавать в установленных законом случаях в правоохранительные органы информацию о пациенте, но и соблюдать требования закона по защите сведений, составляющих охраняемую законом тайну.
    В результате исследования авторы пришли к следующим выводам. При установлении факта беременности несовершеннолетней или вступления несовершеннолетней в половую связь (иных действиях сексуального характера), если отсутствуют достаточные основания полагать, что вред ее здоровью причинен в результате противоправных действий, медицинский работник (врач) должен разъяснить несовершеннолетней (ее законному представителю) возможность передачи соответствующей информации в орган внутренних дел; получить письменное согласие на передачу соответствующих сведений в орган внутренних дел, которое необходимо хранить в медицинской организации; передать соответствующую информацию медицинскому работнику, ответственному за своевременное информирование органов внутренних дел.
    Результаты исследования могут быть использованы гинекологическими стационарами и другими медицинскими учреждениями при организации оказания гинекологической помощи несовершеннолетним пациентам, взаимодействия с органами внутренних дел по защите прав и законных интересов несовершеннолетних.

    Авторы: Самойлова Ю. Б. [1] Пайков А. Ю. [1] Мирошникова Э. М. [1]

    Темы: беременность4 врач5 гинекологическое отделение1 информирование1 медицинская организация61 несовершеннолетняя1 орган внутренних дел1 пациент13

    Подробнее >

  • Медицинская статистика
  • 2016 № 1 Случаи заболеваний и исходы беременности у женщин в г. Москве за период с 2010 по 2014 г.

    Анализ исходов беременностей в г. Москве за период с 2010 по 2014 гг. показал рост числа беременностей на 9,2%. При этом выросло число абортов на 5,7% и внематочных беременностей – на 15,6%. Число беременных с различной патологией возросло с 78,5% (2010г) до 80,7% (2014г). При этом общая заболеваемость среди беременных уменьшилась с 206,41 до 191,65 к 2014 г., в то же время прогнозная оценка свидетельствует о возможном росте. Прослеживается снижение заболеваемости болезнями мочеполовой системы на 4,8%, анемией на 7,6% и системы кровообращения на 1,3%, на фоне роста венозных осложнений на 5,1% с 5,86 (2010г) до 6,16 (2014г) на 100 закончивших беременность, и рост заболеваний эндокринной системы.

    Авторы: Поликарпов А. В. [7] Иванова М. А. [14] Ворыханов А. В. [2]

    Темы: анемия1 беременность4 заболеваемость15 исходы беременности1 рост.3

    Подробнее >