Статьи с темой: «ресурсосберегающие технологии»
-
2024 № 1 Стратегии новых моделей медицинских организаций в системе первичной медико-санитарной помощи.
В настоящее время происходит совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи путем создания новых моделей деятельности медицинских организаций.
Актуальной проблемой трансформационных преобразований является повышение эффективности работы поликлиник с использованием пациенториентированного подхода.
Цель исследования: описание эффективных, ориентированных на пациента стратегий, используемых в первичном звене российских регионов.
Материалы и методы. По ключевым словам был проведен систематический обзор литературы в базах данных Google Scholar и Elibrary. Критерии включения требовали, чтобы исследования описывали отечественный опыт реализации новых стратегий в системе ПМСП с 2017 по 2023 год. В результате нашего поиска в базах данных Google Scholar и Elibrary было получено 2874 записи. После изучения рефератов найденных статей 211 остались для дальнейшей оценки. Еще 175 статей были исключены после прочтения полной статьи.
Результаты. Установлено, что приоритетными для новых моделей медицинских организаций, оказывающих ПМСП, являются стратегии: расширения сестринской практики, совершенствования стационарзамещающих технологий, использования новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе с использованием дистанционных технологий.
Выводы. Стратегии новых моделей амбулаторной помощи базируются на результатах успешного опыта реформирования отечественного здравоохранения. Условиями, ограничивающими распространение эффективных стратегий на современном этапе являются: необходимость построения командной работы во взаимодействии с немедицинскими работниками, невысокий уровень текущего межпрофессионального взаимодействия при оказании ПМСП, отсутствие стимулирующих факторов совершенствования стационарзамещающих технологий, нерешенная проблема маршрутизации пациентов с выбором оптимальных условий для лечения конкретного пациента, недостаточный опыт использования телемедицинских технологий в амбулаторной практике и систематизации данных. -
2025 № 11 Сравнительный анализ приемных отделений, расположенных в сельской и городской местности.
Актуальность. В последние годы в здравоохранении все больше внимания уделяется внедрению принципов бережливого производства (БП) для повышения эффективности работы больниц и сокращения потерь времени и ресурсов. Один из ключевых инструментов БП – картирование потока создания ценности, которое представляет собой визуализацию процесса прохождения пациента через систему оказания помощи с указанием длительности всех этапов и пауз.
Цель исследования: выявить особенности оказания медицинской помощи в приемных отделениях сельской и городской местности по показателям структуры временных затрат и эффективности процесса.
Материалы и методы. Проведено картирование потока создания ценности у 130 пациентов в 26 приемных отделениях (35 случаев – из приемных отделений, расположенных в сельской местности, 95 – из приемных отделений, расположенных в городской местности). Для каждого пациента хронометрировались этапы пребывания от поступления до госпитализации или отказа от нее; рассчитаны общее время процесса, суммарное «ценностное» время, потери первого и второго рода, коэффициент эффективности процесса; применены непараметрические критерии для оценки значимости различий.
Результаты. Общее время пребывания было сопоставимо между группами (97,9 [89,9; 107,1] мин. против 101,5 [80,8;127,6] мин.; p>0,05). В приемных отделениях, расположенных в городской местности, было выше суммарное время ожидания (53,5 [36,9; 77,5] мин. против 41,5 [32,2; 50,9] мин.; p<0,01), тогда как в приемных отделениях, расположенных в сельской местности, было больше суммарное время ценности (24,5 [20,9; 27,8] мин. против 18,5 [15,2; 22,8] мин.; p<0,001) и коэффициент эффективности процесса (23,9% против 17,0%). Статистически значимые различия зафиксированы по отдельным этапам: ожидание перед регистрацией (p<0,001), ожидание транспортировки в зону проведения диагностических исследований (p=0,013), транспортировка в зону проведения диагностических исследований и обратно (p=0,002 и p<0,001), проведение
диагностических исследований (p=0,037).
Выводы. Сопоставимая длительность цикла сочеталась с различной структурой временных затрат: для приемных отделений, расположенных в городской местности, характерны потери второго рода, доля которых превышала соответствующий показатель в приемных отделениях, расположенных в сельской местности; для приемных отделений, расположенных в сельской местности – доля времени ценности превышала показатели приемных отделений, расположенных в городской местности. Полученные результаты указывают на необходимость адресных управленческих решений для каждой группы приемных отделений.