Статьи из рубрики: «Социальные аспекты здравоохранения»
-
2021 № 4 ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ НА СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ЦЕЛЯХ ПРЕВЕНТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗРАСТ- АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В условиях демографических проблем старения населения, профилактика возрастных заболеваний приобретает все большее значение в деятельности работников практического здравоохранения, гериатров, социальных работников, что свидетельствует об актуальности исследования технологий продления здорового периода жизни, повышения адаптивных возможностей людей старшего поколения в вопросах формирования здоровьеориентированного городского пространства, комфортной и комплементарной среды, влияние которой на состояние здоровья не провоцирует развитие патологических изменений, а наоборот обеспечивает оздоровление организма человека, поддерживает и восстанавливает его резервные функциональные возможности.
Настоящее исследование показало, что использование технологий активного долголетия является важным медико-социальным фактором, способствующим укреплению и восстановлению здоровья. На протяжении эксперимента наблюдалась положительная динамика влияния технологий активного долголетия на сохранение и продление социальной активности лиц пожилого возраста в аспекте профилактики рисков хронических неинфекционных заболеваний на примере группы пожилых москвичей возраста 55–85 лет и старше, участников проекта «Московское долголетие» на исследовательской базе Городского клубного пространства «Мой социальный центр» (ГКП «Мой социальный центр», г. Москва). -
2021 № 3 Измерение удовлетворенности качеством оказания медицинских услуг пациентами методом структурного моделирования
Исследование связано с разработкой структурной модели удовлетворенности качеством медицинских услуг,
оказанных пациентам в стационарных условиях регионального уровня, с применением методики SERVQUAL, обоснование на построенной модели статистических гипотез о влиянии тех или иных аспектов восприятия пациентов на удовлетворенность качеством.
Материалы исследования представлены в виде результатов анкетирования 1293 пациентов стационаров, получивших медицинские услуги в 25 медицинских организациях регионального уровня. В исследовании использовалось структурное моделирование с помощью программного обеспечения SPSS AMOS.
Анализ данных показал, что воспринятое качество медицинских услуг непосредственно повлияло на удовлетворенность, со значением 76% и величиной эффекта 0,58. Воспринятое качество медицинской помощи является важным фактором удовлетворенности пациентов медицинскими услугами.
Метод структурного моделирования позволяет оценить причинно-следственные связи между структурами исследуемых данных, исходя из их качественной причинности, проверить и подтвердить выдвинутые исследовательские гипотезы, сформировать управленческие решения по повышению удовлетворенности пациентов медицинскими услугами. -
2021 № 3 Организационно-психологические аспекты деятельности персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19
В статье представлены результаты изучения психологического состояния персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19 c позиции оценки ряда параметров, а именно: депрессии и тревоги. Исследование проведено среди различных групп медицинского персонала, работающих в «красной» и «зеленой» зонах стационара, с учетом возраста и стажа работы, что позволило выявить характерные особенности и различия в изучаемых параметрах.
-
2021 № 3 Основные принципы профилактики и реабилитации основных патологий лиц старше 75 лет
Современная демографическая ситуация в стране и данные статистических прогнозов свидетельствуют об
увеличении количества людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения. В большинстве регионов России доля лиц старше 75 лет составляет от 15 до 19% от всего населения региона. По данным демографов, к 2020 году каждый пятый россиянин – старше 60 лет. Больные старших возрастных групп, в среднем составляют 25–30% обращающихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. Уровень их госпитализации и обращаемости за скорой медицинской помощью в 5 раз выше аналогичного уровня всего остального населения вместе взятого. Ц е л ь : Обосновать и разработать принципы этапного восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава, разработать дифференцированные реабилитационные комплексы на санаторно-курортном этапе в зависимости от сроков направления после хирургического лечения, его особенностей, возраста и сопутствующей патологии больных.
М е т о д ы : общеклинические, ортопедические, гониометрические, биомеханические: опорные реакции, динамометрические, стабилографические; функциональные пробы и тесты, анкетирование, статистические. Р е з у л ь т а т ы : изменения кривой опорных реакций, а именно снижение силовых характеристик переднего и заднего толчков на 34,6% и 37,0%, повышение силовых характеристик межтолчкового периода на 12,4%, общего времени опоры в 2 раза; снижение силовых характеристик мышц в 2,5 раза: силы mm. abductor на 65,2%, mm. adductor на 59,6%, mm. extensor на 76,7%, mm. rec. femoris на 20,0%; смещение проекции общего центра тяжести назад и в сторону интактной конечности; уменьшение объема движений в тазобедренном суставе в 1,7 раза; снижение скорости ходьбы в 1,8 раза, качества жизни больных и ежедневных функций, что обосновывает необходимость проведения реабилитационных мероприятий.
З а к л ю ч е н и е : разработан базовый реабилитационный комплекс для больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем послеоперационном этапе, который включал следующие мероприятия: кинезотерапии – лечебная гимнастика, лечебная дозированная ходьба с дополнительной опорой, механотерапия, велотренировка, гидрокинезотерапия, ортопедический режим; физиотерапия. -
2021 № 2 Клиентоориентированность в медицине: современный взгляд на проблему
Рассмотрены базовые подходы к понятию «клиентоориентированность» в медицине, проанализирована возможность применения основных стратегических элементов клиентоориентированности в деятельности государственных и частных медицинских организаций. Исследованы наиболее востребованные позиции клиентоориентированного маркетинга. Обоснована целесообразность изучения практических подходов применения клиентоориентированных технологий. Представлена важность соблюдения в практической работе медицинских организаций понятий «доверие» и «лояльность»; приведены примеры успешной международной работы в этом направлении; определены позиции ведущих организаторов здравоохранения отечественных и зарубежных школ по данному вопросу.
-
2020 № 9 Ценностные ориентации врача как предиктор эффективности деятельности медицинской организации
В статье представлены результаты эмпирического исследования ценностных ориентаций сотрудников стоматологической клиники. Выдвинуто предположение, что разрывы в ценностях человека являются факторами, оказывающими влияние на профессиональную деятельность в плане коммуникаций (в производственной команде) и в конечном итоге на доходность личности в составе команд. Исходные данные получены из отчетов медицинской информационной системы клиники и опросников Ш. Шварца (SVS, PVQ). Кроме этого, нами использовались: ретроспективный анализ, анкетирование. Врачи разделились на две группы по влиянию разрывов ценностей на долю выполнения плана по выручке (группы первого и второго типа). Обращает на себя внимание направление взаимосвязей в группе первого типа все корреляции средней силы – прямые, в группе 2 типа – обратные. В структуре профиля ценностных ориентаций наблюдаются различия между группами: на втором месте по важности для респондентов в группе первого типа находятся ценностные ориентации (ЦО) «достижение», а во второй «самостоятельность», третье место в группе первого типа занимает «доброта», тогда как в группе второго типа «доброта» на 4 месте. Для повышения экономической эффективности руководителям медицинских учреждений необходимо: организовать деятельность по созданию культурных артефактов о нормативных идеалах тех ценностей, которые оказывают влияние на рабочий
процесс, учитывать данные ценностного профиля сотрудников для оптимального подбора состава команд (рабочей смены). -
2020 № 8 Удовлетворенность граждан как индикатор эффективности организационных моделей оказания медицинской помощи в амбулаторном звене
Объектом исследования выступает удовлетворенность пациентов оказанной медицинской помощью как потенциальный инструмент оценки эффективности организационных преобразований в амбулаторно-поликлиническом звене. Пациент-ориентированный подход становится все более широко распространен в мировом и отечественном здравоохранении, поэтому для оценки проводимых преобразований также необходимо учитывать мнение получателей медицинской помощи. Целью исследования
стала апробация разработанного онлайн-сервиса оценки удовлетворенности пациентов TesMed при анализе эффективности системных организационных преобразований в амбулаторном звене Томской области (объединенных в один документ – Стандарт организации амбулаторной помощи на территории Томской области). Пациенты получили возможность, используя функционал смартфона, идентифицировать медицинскую организацию и поставить оценку по пятибалльной шкале. Если пациент ставил меньше
пяти баллов, приложение предлагало ему выбрать причину неудовлетворенности из списка. Были проанализированы данные 2898 анкет. К моменту начала заметных для посетителей поликлиник преобразований (изменение формата работы приемной зоны и регистратуры, оптимизация рабочих мест персонала, формирование корпоративной культуры) доля посетителей, оценивавших
работу медицинской организации на пять баллов, составляла 57,78%. Уже через месяц реализации проекта данный параметр вырос до 85,79% и до конца 2019 года не опускался ниже 72%. Анализ факторов, влияющих на негативные оценки, показал, что структура причин их снижения существенно не изменилась. Исследование показало, что использование базирующихся на мнении пациентов методик оценки организационных моделей оказания медицинской помощи, наряду со стандартными индикаторами деятельности, способствует повышению эффективности взаимодействия между медицинскими организациями и пациентами. -
2020 № 8 Основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области
Статья посвящена изучению специфических потребностей лиц старше трудоспособного возраста и их интересов, влияющих на качество их жизни. Цель работы – выявить основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области. В рамках проекта Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия в 2019 г. проведено социологическое исследование среди 211 сельских жителей в возрасте от 60 до 88 лет. Методы проведения работы: социологический, аналитический, математическая статистика. Распределение возрастной и гендерной структуры опрошенного населения отражает общемировые
тенденции. Изучены социально-демографическая и медико-социальная характеристики сельского населения. Результаты исследования показали, что качество жизни лиц старше трудоспособного возраста в наибольшей степени определяется приоритетными жизненными ценностями и потребностями: состоянием здоровья и уровнем материального благополучия; одиночеством; сложностями в использовании цифровых технологий; неуважением, проявляемым со стороны молодежи, т.е. вполне объективными причинами, решение которых в основном, зависит от государственных мер по поддержке старшего поколения. Прослежены первые 10 значимых жизненных ценностей у пожилых людей в разные периоды времени. -
2020 № 6 Синдром профессионального эмоционального выгорания у врачей онкологической службы: распро- страненность и выраженность синдрома, факторы, влияющие на его развитие
Система охраны здоровья играет важную роль в сохранении и развитии экономического потенциала страны. Особенностями медицинской деятельности являются высокая степень использования социальных контактов, ее значительная ответственность и стрессогенность. Высокие требования к врачам профессионального, организационного и психологического характера способствуют развитию постоянного рабочего стресса, на фоне которого происходит снижение психологической адаптированности специалистов, ведущее к развитию «синдрома профессионального эмоционального выгорания».
Целью настоящего исследования является оценка распространенности и выраженности СПЭВ у врачей, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь больным онкологического профиля, а также выявление факторов развития данного синдрома. В настоящей статье представлены результаты анкетирования 58 врачей. Высокая и крайне высокая степени выраженности СПЭВ выявлены у 64% респондентов. Определены индивидуальные, организационные и социальные факторы, связанные с развитием данного состояния. В качестве основных методов предупреждения и контроля данного синдрома предложены предварительная и периодическая оценка уровня восприимчивости работников к организационному стрессу, степени их удовлетворенности организационными факторами труда, а также социальной средой.
Полученные результаты могут позволить оптимизировать процесс работы с персоналом в медицинских организациях, а также повысить продуктивность труда медицинских работников. -
2020 № 6 Субъективная оценка удовлетворенности матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала организаций родовспоможения
Цель исследования. Оценить удовлетворенность матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала в организациях родовспоможения мегаполиса.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 2949 матерей новорожденных в 4 организациях родовспоможения г. Санкт-Петербурга. Для оценки удовлетворенности матерей использованы методики, рекомендуемые ФФОМС. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц «MS Office Excel 2010» и пакета статистических программ PASW STATISTICS.
Результаты исследования. Организации родовспоможения Санкт-Петербурга имеют «высокий уровень» интегрального показателя удовлетворённости отношением среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи новорожденным (77,4%), который в родильных домах выше, чем в перинатальных центрах (интегральный показатель (78,5% и 75,1% соответственно). Вне зависимости от уровня организации родовспоможения матери в большей степени были удовлетворены человеческими качествами среднего медицинского персонала, работающего с новорожденными («высокий уровень» по шкале ФФОМС). В меньшей степени матерей удовлетворило количество времени и внимания, которое медицинские сестры уделяли детям («средний уровень» по шкале ФФОМС). В отличие от родильных домов, при оценке деятельности медицинских сестер перинатальных центров на частую спешку и недостаточность уделяемого времени указали на 16,7% больше матерей, а на безразличное отношение больше на 32,3%. В целом 72,4% матерей оценили работу среднего медицинского персонала учреждений родовспоможения с новорождёнными на «отлично» и «хорошо» (в среднем на 4,03±0,07 балла), но в родильных домах респондентки чаще ставили оценку «хорошо» и реже ««удовлетворительно».
Выводы: Проведенное исследование показало высокую удовлетворенность матерей отношением среднего медицинского персонала к новорожденным в организациях родовспоможения мегаполиса вне зависимости от уровня оказания им медицинской помощи. Отношение медицинских сестер в родильных домах получило более высокую оценку, чем в перинатальных центрах.
Область применения результатов: разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение качества оказания медицинских услуг в организациях родовспоможения. -
2019 № 7 Основные тенденции заболеваемости девушек 15-17 лет на фоне высокого уровня хронической патологии
Состояние здоровья детского населения Российской Федерации, в том числе и подросткового, в последние тридцать лет характеризуется негативными тенденциями. Цель исследования: выявить основные тенденции уровня общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости девушек 15–17 лет в Российской Федерации, а также отследить величину и динамику показателя хронизации заболеваний по классам и отдельным болезням. С использованием метода дескриптивной статистики проанализированы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения за пери-од 2000–2017 гг. Выявлен значительный рост как общей заболеваемости девушек с 1613,8 до 2532,5 на 1000 девушек (на 56,9%), так и впервые в жизни зарегистрированной с 967,5 до 1577,3 (на 63,0%). Рост общей заболеваемости наблюдается по большинству классов болезней, в том числе: новообразования (в 2,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,4 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 2,3 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2 раза). Рост впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости выявлен в отношении подавляющего большинства классов болезней, из них: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,5 раза), болезни нервной системы (в 2,2 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), новообразования (в 2 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,9 раза). Высокие цифры показателя хронизации суммарно по всем классам болезней, 1,67 в 2000 г. и 1,61 в 2017 г., отражают высокий уровень хронической патологии у девушек 15–17 лет, что не является благоприятной характеристикой состояния их здоровья. Анализ динамики показателя хронизации заболеваний выявил наибольший его прирост в отношении классов врожденных аномалий (пороков развития) (на 31,1%) и новообразований (на 23,0%), а в отношении отдельных нозологий выраженный рост отмечен по расстройствам менструаций (в 5,8 раза) и почечной недостаточности (в 4,2 раза). Здоровье детей, и, в особенности, подростков определяет здоровье нации на ближайшую перспективу, поэтому вопросы его сохранения и улучшения нуждаются в самом пристальном внимании.
-
2019 № 5 Удовлетворенность населения организацией диспансеризации определенных групп взрослого населения на примере субъекта Российской Федерации
Одним из критериев качества и доступности диспансеризации является удовлетворенность населения полученной профилактической помощью. Предметом исследования стал уровень удовлетворенности граждан, прошедших диспансеризацию, доступностью и качеством ее организации. В работе применены методы: контент-анализ научной литературы и нормативно-правовой документации; статистический метод; аналитический метод. Достоверность полученных результатов оценивалась методикой расчетов доверительных границ. Применен корреляционный анализ. Проведен социологический опрос 568 респондентов, прошедших диспансеризацию взрослого населения. Выявлен ряд субъективных и объективных проблем в организации диспансеризации. Определена степень удовлетворенности населения доступностью и качеством организации диспансеризации взрослого населения. Обнаружена корреляционная взаимосвязь между удовлетворенностью граждан диспансеризацией и её доступностью. Предложены меры, направленные на усовершенствование процедуры организации диспансеризации.
-
2019 № 4 Организация медико-социальной помощи детскому населению на уровне субъекта РФ
Нестабильная социально-экономическая ситуация в России, обусловливает увеличение семей из групп высокого медико-социального риска, что негативно отражается на показателях здоровья детского населения. Цель исследования – изучение вопросов организации медико-социальной помощи детскому населению на региональном уровне. Для реализации поставленной цели применены социологический и экспертный методы. Оценка степени согласованности экспертных мнений проведена с использованием коэффициента конкордации, достоверность полученных результатов – с применением методики расчета хи-квадрата. По результатам исследования установлено, что медико-социальная помощь оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним преимущественно специалистами по педиатрии и по социальной работе. С учетом региональных особенностей представленное направление включает следующие задачи: обеспечение медико-социального патронажа семей из групп риска, антенатальную охрану плода, сохранение репродуктивного здоровья детского населения. Экспертная оценка позволила установить основные проблемы в системе охраны материнства и детства, которые снижают эффективность оказания медико-социальной помощи. В качестве основных проблемных зон отмечены: недостаточный уровень профессиональной компетенции специалистов в вопросах оказания медико-социальной помощи, низкая степень преемственности между медицинскими организациями системы охраны материнства и детства, низкая эффективность межведомственного взаимодействия при оказании медико-социальной помощи. Представленные проблемы выступают управляемыми и требуют совершенствования соответствующих организационно-управленческих механизмов как на уровне министерства здравоохранения, так и на уровне органов социальной защиты населения.
-
2019 № 3 Распространенность социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияние на неблагоприятные исходы беременности
Целью исследования явилось изучение распространенности социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В анализ включены данные о 122 250 случаях беременности в период с 2014 по 2017 гг. в Красноярском крае. Все анализируемые случаи беременности распределены на 2 группы: I группа – случаи беременности с неблагоприятными исходами (8 290 случаев), II группа – случаи беременности с благоприятными исходами (113 960 случаев). В работе проанализированы следующие факторы: возраст матери менее 18 лет или 40 лет и более, возраст отца 40 лет и более, наличие у матери и отца профессиональных вредностей, вредных привычек (курение 1 пачки сигарет в день, злоупотребление алкоголем), рост матери 158 см и менее, а также масса тела матери на 25% выше нормы. Для оценки влияния изучаемых факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности рассчитывался показатель отношения шансов. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что наличие профессиональных вредностей у матери и ее возраст менее 18 лет не оказывают влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В наибольшей степени на данный риск оказывают влияние наличие вредных привычек у матери (курение и злоупотребление алкоголем) и отца (злоупотребление алкоголем), а также наличие у отца профессиональных вредностей. Использование информации о влиянии различных факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности позволит наиболее эффективно осуществлять маршрутизацию беременных по уровням оказания медицинской помощи для снижения, в конечном счете, числа данных исходов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что на риск развития неблагоприятных исходов беременности оказывает влияние довольно широкий спектр факторов. При этом каждый фактор оказывает различное по степени влияние на данный риск. Учитывая данные обстоятельства, необходима дальнейшая разработка интегральной оценки риска развития неблагоприятных исходов беременности.
-
2019 № 2 Влияние социально-экономического уровня жизни населения региона на рынок платных медицинских услуг.
Целью исследования явился комплексный анализ рынка платных медицинских услуг на территории Забайкальского края с учетом влияния региональных факторов. С помощью корреляционного анализа изучено влияние региональных социально-экономических факторов на изменение объемов платных медицинских услуг. Для оценки рынка платных медицинских услуг проведен комплексный анализ показателей, характеризующий потребителей и исполнителей услуг на возмездной основе. Анализ деятельности медицинских организаций, предоставляющих платные услуги, в рамках первичной медико-санитарной помощи отражает увеличение числа посещений в смену, специализированной медицинской помощи – рост числа коек. Приведенные данные свидетельствуют о повышении спроса на платные медицинские услуги среди населения региона и увеличении их объемов. Демографическая оценка населения Забайкальского края, как потребителей платных медицинских услуг выявила снижение численности экономически активного населения, сверхсмертность трудоспособных граждан, депопуляцию всего населения в регионе. Социально-экономический анализ определил незначительное увеличение валового регионального продукта, рост среднедушевых доходов населения, а также повышение уровня безработицы, снижение числа занятых и др. Среди факторов, влияющих на изменения объемов платных медицинских услуг, выявлены показатели, характеризующие социально-экономический уровень жизни населения. Проведенное исследование позволило дать характеристику рынка платных медицинских услуг с позиции производителей и потребителей услуг, а также выявить влияние региональных социально-экономических факторов на объемы платных медицинских услуг.
-
2019 № 2 Социальная значимость применения лекарственных препаратов при лечении хронического гепатита .
В статье представлены эпидемиологические данные о вирусных гепатитах, бремени болезни этой патологии и обозначена политика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с ней. Проведено сравнение клинических рекомендаций по фармакотерапии хронического гепатита С (ХГС), изданных ВОЗ и некоторыми другими международными организациями, а также принятых в России. Главным вектором в лечении ХГС в настоящее время является применение лекарственных препаратов прямого противовирусного действия, обеспечивающее возможность практически полного излечения этого заболевания. Обеспечение доступности современной фармакотерапии для всех нуждающихся пациентов является приоритетной задачей в большинстве стран, в том числе и в России. Открывшаяся возможность ликвидации ХГС может иметь значительные положительные экономические и социальные последствия.
-
2019 № 2 . «Система подталкивающих воздействий ( Nudge) как фактор повышения эффективности формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни» .
В обзоре литературы представлены результаты исследований, посвященных изучению роли системы подталкивающих воздействий на повышение эффективности профилактики неинфекционных заболеваний и формирование приверженности к здоровому образу жизни. Данные литературы свидетельствуют, что комплекс мероприятий по повышению эффективности профилактики неинфекционных заболеваний и подталкивания населения к ведению здорового образа жизни путем изменения контекста среды и косвенного воздействия на их представления относительно здорового образа жизни обладают доказанной эффективностью и имеют определенный потенциал для снижения риска развития неинфекционных заболеваний. Статья построена на экспериментальных исследованиях зарубежных ученых, связанных с выявлением особенностей мыслей и поведения людей при оценке и прогнозировании неопределенных ситуаций, в рамках которых, в частности, показано, что люди ошибаются при принятии решений, и их ошибки подчинены определенным психологическим закономерностям, которые выявлены и хорошо экспериментально обоснованы исследователями. Речь идет об основных законах социальной психологии в области принятия решений: эвристики в принятии решений, субъективная вероятность, психология прогнозирования, иррациональная предсказуемость, каузальное и диагностическое умозаключение, теория атрибуции и ошибки атрибуции, склонность к конформности, оценка сложных вероятностей, интуитивное прогнозирование и др. Наиболее полно описание экспериментов на русском языке представлено у Д. Канемана [16], а прикладной аспект наиболее полно представлен в [8]. На основании проведенного анализа (в зарубежной и российской литературе) подходов к организации профилактики в области неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни нами выделены стимулы и факторы, которые не несут в себе прямых запретов или ограничений, но способны оказать необходимое влияние на людей с точки зрения формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний.
-
2018 № 8 Использование методики NPS для оценки лояльности пациентов (опыт МКДЦ)
В статье рассмотрен опыт «Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ)» в области оценки лояльности пациентов по методике Net Promoter Score (NPS). Цель статьи: выявление факторов, которые влияют на лояльность пациента по отношению к медучреждению. Материалы и методы: анализ научной литературы, анализ статистических данных МКДЦ по оценке лояльности пациентов методикой NPS за 2016–2017 г. Общая выборка исследования – 1968 пациентов МКДЦ. Результаты и выводы: на основе анализа ответов пациентов авторами выделены три группы факторов, влияющих на лояльность пациента: «лечебно-диагностический процесс», «этика и деонтология медицинского персонала», «сервис в медучреждении». Обнаружено, что наибольшая доля критических замечаний пациентов связана с сервисом в медорганизации. В свою очередь, для «Промоутеров» – пациентов с высокой лояльностью, важными аспектами становятся качество медицинской услуги, этика и деонтология медперсонала. Выявлены статистически достоверные отличия в оценке медучреждения группами пациентов, оплачивающих медицинские услуги самостоятельно и пациентами, проходящими лечение по системе обязательного медицинского страхования. Представители этих групп в своих комментариях обращают внимание на разные аспекты деятельности медучреждения. Следовательно, при организации мероприятий, направленных на повышение лояльности пациентов, необходимо учитывать специфику данных групп.
-
2018 № 6 Социальная значимость применения лекарственных средств в соответствии с актуальными научными данными
Актуальность исследования. Результаты проводимых законодательных изменений в системе здравоохранения находят отражение на социальных последствиях, основанных на показателях достижения целей лечения и исходов заболеваний и, в конечном счете, ряде демографических и экономических показателей. Научный подход, основанный на данных качественных клинических, эпидемиологических, экономических и социологических исследований – инструмент обеспечения принятия решений по применению лекарственных препаратов, реализующийся через нормативно-правовые документы. Актуальной задачей является своевременное обновление и гармонизация этих документов на основе современных научных достижений с целью получения наибольшего возможного социального результата фармакотерапии заболеваний.
Цель работы. Продемонстрировать социальную значимость научного подхода к реализации нормативно-правовых документов в сфере применения лекарственных средств на примерах фармакотерапии различных патологических состояний, имеющих высокое социальное значение.
Методы исследования. В работе использованы общенаучные методы проведения исследований (контент-анализ, синтез, обобщение, сравнение, формализация и др.) и метод сравнительного анализа. Проведен анализ действующих отечественных и зарубежных нормативно-правовых документов, регулирующих применение лекарственных препаратов, научные публикации по ключевым запросам, отражающим тему исследования, в базах данных e-Library, Pubmed, Cochrane Library, Сlinicaltrials, Scopus и сайтах биомедицинских журналов.
Результаты исследования. В статье представлены результаты реализации глобальных программ по повышению эффективности использования лекарств и представленных авторами статьи перспективных предложений по совершенствованию нормативных документов, регулирующих применение лекарственных препаратов – клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, инструкций по медицинскому применению, методических рекомендаций при заболеваниях, имеющих высокую социальную значимость.
Выводы. Трансляция актуальных научных данных в реальную клиническую практику посредством совершенствования соответствующих нормативных документов позволяет в более полной мере использовать научные достижения на пользу здоровья населения страны, что приносит медицинский, социальный и экономический результаты.
Своевременное обновление нормативных документов в сфере применения лекарственных средств возможно на основе научного анализа действующих нормативных документов и публикаций результатов качественных клинических исследований с использованием методологии комплексной оценки лекарственных препаратов и, в более широком контексте, методологии оценки технологий здравоохранения (ОТЗ).
Организационно процесс обновления нормативных документов может проводиться на различных уровнях – федеральном, региональном и локальном, причем последний обеспечивает более скорое внедрение инноваций в медицинскую практику. -
2018 № 5 Оценка удовлетворенности пациентов в медорганизации (опыт МКДЦ)
В статье рассмотрен опыт «Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ)» в области оценки уровня удовлетворенности пациентов, раскрыта специфика оценки удовлетворенности в меди¬цинской сфере. Цель данной статьи: выявление системообразующих компонентов в оценке удовлетворенности пациентов. Материалы и методы: анализ научной литературы, статистических данных оценки удовлетворенности пациентов и результатов медико-экономической деятельности МКДЦ. Результаты и выводы: обнаружено, что наибольшее количество сильных корреляционных связей имеют четыре компонента анкеты по оценке удовлетворенности: «Профессионализм врача», «Отношение к Вам врача», «Внешний вид врача» и «Результативность оперативного лечения». Наличие большого количества сильных связей этих компонентов с другими позволяет сделать вывод о системообразующем характере данных компонентов в структуре удовлетворенности. Было выявлено значительное влияние внешних субъективных факторов на результаты оценки пациентов удовлетворенностью лечением, таких как: вежливость, тактичность врача и медсестры, их внешний вид. Установлено, что уровень удовлетворенности пациентов связан с показателями экономической деятельности медорганизации, между этими показателями существует сильная положительная корреляционная связь