Статьи с темой: «янао»
-
2026 № 11 Оценка качества жизни пациентов в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта в условиях отделения медицинской реабилитации центральной городской больницы (на примере г. Ноябрьска, Ямало-Ненецкого автономного округа).
Цель исследования: провести комплексную оценку качества жизни (КЖ) пациентов в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта (ИИ), проходящих реабилитацию в условиях городской больницы г. Ноябрьска (Ямало-Ненецкий автономный округ, ЯНАО), на основе анализа объективных показателей здоровья, данных анкетирования, региональной медицинской статистики и действующей нормативно-правовой базы.
Материалы и методы. В исследование включены 112 пациентов (62 мужчины, 50 женщин), перенёсших ишемический инсульт и проходивших специализированную реабилитацию в отделении ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» в 2023–2024 гг. Критерии включения: подтверждённый диагноз ИИ, ранний восстановительный период, возраст 18–80 лет, сохранность когнитивных функций (MMSE ≥ 24). Проанализированы данные официальной статистики (Росстат, ДЗ ЯНАО) за 2014–2023 гг. и нормативные документы (приказы Минздрава России № 928н, № 1705н, № 788н).
Использованы клинико-статистический, социологический (опросники SF‑36, SS-QOL, индекс Бартела, шкала NIHSS) и статистический (IBM SPSS Statistics 26.0; описательная статистика, корреляционный анализ Спирмена, линейная регрессия; p < 0,05) методы.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 64,3 ± 8,7 года, средний срок после инсульта – 2,8 ± 1,5 месяца.
Выявлено значимое снижение КЖ: физический компонент здоровья (PCS SF‑36) – 38,2 ± 10,5 балла, психологический компонент (MCS SF‑36) – 42,7 ± 11,8 балла. Наибольшие ограничения отмечены по шкалам ролевого функционирования (RP = 25,4) и подвижности. Средний балл по индексу Бартела – 65,3 ± 18,4, по шкале NIHSS – 6,8 ± 3,2. Установлены ключевые предикторы: тяжесть неврологического дефицита по NIHSS strongly отрицательно коррелировала с PCS (ρ = –0,72) и умеренно – с MCS (ρ = –0,41); начало реабилитации позднее 60 дней после инсульта ассоциировалось с худшими исходами; наличие социальной поддержки было сильным положительным предиктором MCS (ρ = 0,52) и общего балла SS-QOL; полнота мультидисциплинарной команды и интенсивность терапии положительно влияли на КЖ; низкая субъективная оценка здоровья – отрицательно. Региональные особенности ЯНАО: заболеваемость ИИ на 15–25% выше среднероссийской, смертность ниже, число реабилитационных коек выросло, охват реабилитацией в 2023 г. достиг 45%.
Выводы. КЖ пациентов в раннем восстановительном периоде после ИИ в г. Ноябрьске значимо снижено, при этом физический компонент страдает в большей степени, чем психологический. Для повышения эффективности реабилитации требуются адресные региональные решения: ликвидация временных разрывов в маршрутизации, развитие телемедицинских форм сопровождения и амбулаторной помощи, привлечение и закрепление кадров, а также обязательная психосоциальная поддержка пациентов и их семей. Профилактика и реабилитация должны учитывать клинические, организационные и психосоциальные факторы.