Статьи с темой: «тарифообразование»
-
2023 № 7 Обзор нормативной базы в отношении применения мультифокальных ИОЛ при хирургическом лечении катаракты.
С учетом возрастающих требований к качеству жизни пациентов и зрению после операции по удалению катаракты возрастает число запросов пациентов на имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ), что делает актуальным разбор существующей нормативной базы на предмет возможности и обязанности использования данного медицинского изделия при оказании специализированной медицинской помощи – хирургического лечения катаракты в рамках программы государственных гарантий. Анализ действующей нормативной базы показал, что существующая нормативно правовая база позволяет использовать мультифокальные ИОЛ при оказании медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий, однако не дает право выбора пациенту, делает учет желания пациента имплантировать именно этот вид медицинских изделий необязательным при планировании хирургии. С учетом требований обязательного информированного добровольного согласия при получении медицинской услуги, пациент должен быть информирован об имплантации либо об отказе от имплантации данного вида медицинских изделий при оказании ему специализированной медицинской помощи. Большинство рассмотренных медицинских изделий – ИОЛ с мультифокальными свойствами – зарегистрированы в Российской Федерации как «Линза интраокулярная для задней камеры глаза, псевдофакичная», а не «Линза интраокулярная для задней камеры глаза, псевдофакичная, с увеличенной глубиной фокуса». Имеется как клиническая потребность внесения изменений (Клинические рекомендации), так и организационная в выделении группы операций, в т. ч. с применением дополнительных коэффициентов к тарифу в рамках оплаты медицинской услуги, входящей в программу государственных гарантий.
-
2026 № 10 Медико-экономическая эффективность дистанционного мониторинга пациентов стоматологического профиля: формирование тарифа и анализ затрат на основе реальных данных медицинской организации.
Актуальность. Развитие телемедицины и технологий искусственного интеллекта обусловило широкое внедрение дистанционного мониторинга пациентов стоматологического профиля, клиническая и организационная эффективность которого подтверждена в ряде исследований. Вместе с тем экономическое обоснование подобных технологий и подходы к тарифообразованию на услугу дистанционного наблюдения остаются неразработанными, что сдерживает их включение в систему финансирования медицинской помощи.
Цель исследования: разработать методику расчёта стоимости (тарифа) услуги дистанционного мониторинга пациентов стоматологического профиля и оценить медико-экономическую эффективность технологии на основе реальных данных медицинской организации.
Материалы и методы. Исследование включало проспективную клинико-организационную часть и медико-экономическую оценку. Клинико-организационные эффекты дистанционного мониторинга определены в проспективном одноцентровом нерандомизированном контролируемом исследовании ((из 528 пациентов в анализ включены 516): 262 – дистанционный мониторинг, 254 – традиционное наблюдение). Реальные удельные затраты рассчитаны на основании реестра оказанных услуг стоматологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского за 2025 г. (13 200 услуг на сумму 3 532 311 руб.). Тариф рассчитан нормативным методом калькуляции прямых и косвенных затрат. Экономическая эффективность оценена методом сопоставления затрат и предотвращённых расходов (cost-offset analysis) с расчётом
чистого экономического результата, соотношения выгод и затрат, точки безубыточности и анализа влияния на бюджет; устойчивость выводов проверена в основном (консервативном) сценарии и сценарии полной стоимости визита.
Результаты. Расчётная стоимость дистанционного наблюдения составила 333,12 руб. на пациента в месяц, из которых 49,6% приходилось на оплату труда медицинских работников, 49,0% – на косвенные расходы и 1,4% – на амортизацию оборудования. При средней длительности послеоперационного наблюдения 45 суток (≈1,5 мес) стоимость дистанционного сопровождения одного пациента составила около 500 руб. за эпизод. Сокращение числа очных визитов на 4,4 на пациента обеспечивало экономию от 1091 руб. (консервативная оценка по стоимости приёма) до 7115 руб. (оценка по полной стоимости визита) на пациента. Чистый экономический результат составил от +591 руб. (основной консервативный сценарий) до +6615 руб. (верхняя граница) на пациента за эпизод наблюдения при соотношении выгод и затрат от 1:2,2 до 1:14,2. Технология сохраняла затратосберегающий характер при стоимости одного очного визита выше 114 руб.
Заключение. Дистанционный мониторинг пациентов стоматологического профиля является затратосберегающей технологией с устойчиво положительным экономическим результатом, сохраняющимся и в консервативном сценарии. Разработанная методика расчёта тарифа создаёт предпосылки для включения услуги дистанционного наблюдения в систему финансирования специализированной стоматологической помощи. -
2024 № 10 Подходы в совершенствовании нормативной базы в отношении применения мультифокальных интраокулярных линз при хирургическом лечении катаракты.
Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – «золотой стандарт» лечения катаракты. С учетом имеющихся требований к качеству зрения после операции возрастает запрос пациентов на имплантацию ИОЛ, обеспечивающую комфортное зрение не только вдаль, но и на близком расстоянии без применения очков для чтения (ИОЛ с мультифокальными свойствами). Проведенный разбор существующей нормативной базы на предмет возможности и обязанности использования данного медицинского изделия при оказании специализированной медицинской помощи – хирургического лечения катаракты в рамках программы государственных гарантий показывает возможность использования
данного расходного материала без обязанности медицинской организации учитывать желание пациента.
Изменение структуры тарифа оплаты медицинской помощи пациентам с катарактой в 2023 гг., снижение тарифа оказания специализированной медицинской помощи пациентам с неосложненными формами отразились на доступности мультифокальной ИОЛ для пациентов без конкретизации пути получения данного типа услуги, что делает актуальным разбор подходов в совершенствовании нормативной базы в отношении применения мультифокальных интраокулярных линз при хирургическом лечении катаракты. Имеются неурегулированные клинические, организационные, экономические вопросы применения мультифокальных интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) при хирургическом лечении катаракты.
Существуют различные подходы (клинико-организационный, экономический, правовой, информационный) к совершенствованию нормативной базы, однако подход лиц, принимающих решения, должен быть комплексным на основе всесторонней оценки экономической, клинической, технологической составляющей. Подходы являются лишь средством для достижения цели: развития многофункциональной системы государственных гарантий при предоставлении медицинских услуг, рационального использования имеющихся ресурсов.