Статьи из рубрики: «Теория организации здравоохранения »
-
2025 № 12 Оценка экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в системе здравоохранения: обзор подходов и методов.
Введение. Согласно построенной прогностической модели Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», к 2050 г. глобальные расходы на оказание медицинской помощи достигнут 16,9 трлн. долл. США. Значительная часть программ и проектов в контуре национальных и глобальной систем здравоохранения не в полной мере соответствует критериям экономической эффективности: от 20% до 40% всех ресурсов отрасли могут быть потеряны из-за различных форм неэффективности. Вопросы разработки методологии, выбора критериев, методов оценки экономической
целесообразности и эффективности отдельных мероприятий, программ и форм оказания медицинской помощи сформировали динамично развивающийся исследовательский тренд в глобальном общественном здравоохранении.
Цель исследования: обзор наиболее распространенных подходов и методов оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения.
Материалы и методы. Выполнен обзор 76 отечественных и зарубежных публикаций, удовлетворяющих поисковому образу «оценка экономической эффективности», «анализ «затраты-эффективность» (CEA) », «анализ «затраты-полезность» (CUA) » и др. в репозиториях PubMed, Киберленинка, eLIBRARY.RU и в поисковой системе Google. Для обработки и интерпретации данных применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ, с синтезом теоретических знаний и эмпирических данных в основе методологии.
Результаты. Выполнен обзор наиболее актуальных подходов к решению обозначенной проблемы и их ограничений. Рассмотрены 5 базовых методов экономической оценки эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения: анализ «затраты-эффективность» (CEA), анализ «затраты-полезность» (CUA), анализ «затраты-выгоды» (CBA), анализ минимизации затрат (CMA), анализ «затраты-последствия» (CCA), и сведены данные об их показателях, алгоритмах расчета, преимуществах и недостатках.
Заключение. Отмечена перспектива для разработки и внедрения гибридного метода оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ здравоохранения, интегрирующего традиционные показатели рентабельности и «цена-качество» с расширенным набором критических критериев (бюджетное воздействие, социальная справедливость, практическая осуществимость, национальные приоритеты). Этот подход обеспечит всестороннее, прозрачное и этически обоснованное понимание ценности проектов, способствуя принятию оптимальных решений на национальном уровне. -
2025 № 11 К вопросу формирования ценностно-ориентированного подхода в системе российского здравоохранения (обзор литературы).
Повышение устойчивости (сбалансированности) системы здравоохранения и ее ориентация на достижение стратегических целей – актуальная задача общественного здравоохранения, которая требует совершенствования оказания медицинской помощи. Одним из перспективных инструментов, позволяющих направить сферу здравоохранения на достижение стратегических целей, является ценностно-ориентированный подход.
Цель исследования: изучение перспектив формирования ценностно-ориентированного подхода в системе российского здравоохранения.
Материалы и методы. Проведен анализ литературных источников в базах данных научного цитирования за шесть лет (с 2019 по 2024 гг.).
Результаты. Установлено, что проблема обеспечения устойчивости (сбалансированности) остается актуальной даже для стран с высокоразвитой инфраструктурой здравоохранения. В таких условиях наиболее всеобъемлющим с точки зрения построения эффективной и устойчивой системы здравоохранения может стать ценностно-ориентированный подход. В настоящее время в мире происходит как концептуализация, так и внедрение модели здравоохранения, нацеленной на удовлетворение потребностей основных участников системы. При этом применительно к здравоохранению единая трактовка ценностно-ориентированного подхода отсутствует. Несмотря на инновационность данной концепции при рассмотрении систем здравоохранения, она нередко описывается как модель, консолидирующая существовавшие ранее научные подходы и практические решения в части обеспечения взаимосвязи между клиническими результатами, затратами и ориентацией на пациента. В то же время важным также является обеспечение взаимосвязи с показателями общественного здоровья (общественная ценность). Выделены факторы, способствующие и препятствующие реализации ценностно-ориентированного подхода в Российской Федерации.
Выводы. Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения, нацеливая систему на достижение конкретных результатов, наилучшим образом соотносится с программно-целевым подходом развития здравоохранения в Российской Федерации, заложенном в национальном проекте. Это определяет целесообразность внедрения принципов ценностно-ориентированного подхода в российское здравоохранение. При этом особое внимание следует уделять такому измерению ценности как улучшение показателей общественного здоровья. -
2025 № 11 Экономическая детерминация образа жизни населения.
Модификация образа жизни человека, в частности, или населения в целом, является наиболее перспективным механизмом управления общественным здоровьем. Несмотря на то, что однозначных функциональных зависимостей между экономическим положением и отношением к образу жизни определить невозможно, вероятностный подход дает возможность решить эту проблему.
Цель исследования: провести анализ влияния экономической детерминанты на характеристики образа жизни населения.
Материалы и методы. В качестве характеристик образа жизни использовали три параметра: отношение к принципам здорового образа жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, токсикомания и др.) и субъективное представление о достаточности своих усилий по поддержанию собственного здоровья. Описание экономической детерминанты проводили в виде вектора, составные части которого представляли отдельные факторы, выраженные в числовой форме. Размер реальной выборки, сформированной случайным методом, составил 1540 человек. Удельный вес мужчин составил
48%, женщин – 52%. Учитывая качественный характер распределения, для оценки достоверности использовали критерий χ2.
Так как истинно функциональных зависимостей при данном подходе не существует, то наиболее целесообразно оперировать вероятностями прогнозируемых событий.
Результаты. Настоящее исследование, проведенное в отношении трех характеристик, описывающих отношение человека к своему поведению, показало слабую зависимость поведенческих моделей и показателей экономического благополучия.
Так, для населения трудоспособного возраста достоверная зависимость была получена только в отношении субъективного представления о достаточности своих усилий по поддержанию собственного здоровья, и вероятность такого типа поведения резко снижалась у пациентов с низким уровнем экономического благополучия. В отношении образа жизни пациента старшей возрастной группы достаточной информативностью не обладал ни один признак.
Вывод. Полученные данные свидетельствуют, что увеличение экономического благополучия населения не приводит к автоматическому изменению поведенческих моделей в отношении образа жизни, однако остается невыясненным вопрос об уровне их восприимчивости к пропаганде здорового образа жизни и роли в этом процессе экономических характеристик. -
2025 № 10 Понятие эффективности в здравоохранении: терминологические и понятийные проблемы.
Актуальность. В современной предметной области «Организация здравоохранения» существует острая терминологическая проблема отсутствия согласованной интерпретации трех ключевых понятий – «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», переводимых на русский язык как «эффективность».
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : систематизация понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» в контексте оценки как медицинских вмешательств, так и эффективности систем здравоохранения в целом, и анализ эволюции этих терминов в современных условиях.
Материалы и методы. Осуществлен систематический поиск русско- и англоязычных публикаций (2010–2025 гг.) в ведущих
научных базах данных Medline, Scopus, Google Scholar, Киберленинка, eLIBRARY.RU. Критерии включения: четкое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness», «efficiency» в здравоохранении, Анализ сформированного массива релевантных публикаций проводился с использованием комплексного подхода, включающего логический, сравнительный, структурный методы, контент-анализ и т. п.
Результаты. Выявлено, что понятия «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», несмотря на их единый перевод как термин «эффективность», имеют принципиально разные методологические подходы к оценке в зарубежной литературе, влияющие на применимость результатов. Продемонстрировано, что некорректная интерпретация и использование этих понятий, в том числе и в отечественной практике, могут привести к снижению качества управленческих решений и разночтениям в академических кругах.
Заключение. Строгое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» критически важно для принятия обоснованных решений и оптимального распределения ресурсов в здравоохранении. Обзор демонстрирует, что, несмотря на возможные расхождения и парадоксы между затратами и результатами, целенаправленные реформы и грамотное управление способны обеспечить одновременное повышение как эффективности использования ресурсов, так и результативности систем здравоохранения.