Кармина Р. Л. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 12 Оценка экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в системе здравоохранения: обзор подходов и методов.
Введение. Согласно построенной прогностической модели Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», к 2050 г. глобальные расходы на оказание медицинской помощи достигнут 16,9 трлн. долл. США. Значительная часть программ и проектов в контуре национальных и глобальной систем здравоохранения не в полной мере соответствует критериям экономической эффективности: от 20% до 40% всех ресурсов отрасли могут быть потеряны из-за различных форм неэффективности. Вопросы разработки методологии, выбора критериев, методов оценки экономической
целесообразности и эффективности отдельных мероприятий, программ и форм оказания медицинской помощи сформировали динамично развивающийся исследовательский тренд в глобальном общественном здравоохранении.
Цель исследования: обзор наиболее распространенных подходов и методов оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения.
Материалы и методы. Выполнен обзор 76 отечественных и зарубежных публикаций, удовлетворяющих поисковому образу «оценка экономической эффективности», «анализ «затраты-эффективность» (CEA) », «анализ «затраты-полезность» (CUA) » и др. в репозиториях PubMed, Киберленинка, eLIBRARY.RU и в поисковой системе Google. Для обработки и интерпретации данных применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ, с синтезом теоретических знаний и эмпирических данных в основе методологии.
Результаты. Выполнен обзор наиболее актуальных подходов к решению обозначенной проблемы и их ограничений. Рассмотрены 5 базовых методов экономической оценки эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения: анализ «затраты-эффективность» (CEA), анализ «затраты-полезность» (CUA), анализ «затраты-выгоды» (CBA), анализ минимизации затрат (CMA), анализ «затраты-последствия» (CCA), и сведены данные об их показателях, алгоритмах расчета, преимуществах и недостатках.
Заключение. Отмечена перспектива для разработки и внедрения гибридного метода оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ здравоохранения, интегрирующего традиционные показатели рентабельности и «цена-качество» с расширенным набором критических критериев (бюджетное воздействие, социальная справедливость, практическая осуществимость, национальные приоритеты). Этот подход обеспечит всестороннее, прозрачное и этически обоснованное понимание ценности проектов, способствуя принятию оптимальных решений на национальном уровне. -
2025 № 10 Понятие эффективности в здравоохранении: терминологические и понятийные проблемы.
Актуальность. В современной предметной области «Организация здравоохранения» существует острая терминологическая проблема отсутствия согласованной интерпретации трех ключевых понятий – «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», переводимых на русский язык как «эффективность».
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : систематизация понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» в контексте оценки как медицинских вмешательств, так и эффективности систем здравоохранения в целом, и анализ эволюции этих терминов в современных условиях.
Материалы и методы. Осуществлен систематический поиск русско- и англоязычных публикаций (2010–2025 гг.) в ведущих
научных базах данных Medline, Scopus, Google Scholar, Киберленинка, eLIBRARY.RU. Критерии включения: четкое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness», «efficiency» в здравоохранении, Анализ сформированного массива релевантных публикаций проводился с использованием комплексного подхода, включающего логический, сравнительный, структурный методы, контент-анализ и т. п.
Результаты. Выявлено, что понятия «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», несмотря на их единый перевод как термин «эффективность», имеют принципиально разные методологические подходы к оценке в зарубежной литературе, влияющие на применимость результатов. Продемонстрировано, что некорректная интерпретация и использование этих понятий, в том числе и в отечественной практике, могут привести к снижению качества управленческих решений и разночтениям в академических кругах.
Заключение. Строгое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» критически важно для принятия обоснованных решений и оптимального распределения ресурсов в здравоохранении. Обзор демонстрирует, что, несмотря на возможные расхождения и парадоксы между затратами и результатами, целенаправленные реформы и грамотное управление способны обеспечить одновременное повышение как эффективности использования ресурсов, так и результативности систем здравоохранения. -
2025 № 7 Социальные облигации как новый инструмент финансирования проектов в системе здравоохранения.
Актуальность. Экономическая нестабильность, обостряющая проблему финансирования социальной сферы, предоставляет уникальную возможность для развития механизмов партнерства между государством и бизнесом в оказании социальных услуг, в частности, в области здравоохранения. Подобным финансовым инструментом, способным обеспечить эффективное развитие общественного сектора через мероприятия, направленные на достижение определенных социальных результатов, являются проекты социального воздействия – адаптация финансового инструмента, называемого в зарубежной литературе облигациями социального воздействия (англ. – social impact bond (SIB)).
Цель исследования: провести анализ на основании обзора зарубежного и российского опыта преимуществ и недостатков нового инструмента – социальных облигаций – для финансирования социально значимых проектов, в том числе реализуемых в системе здравоохранения.
Материалы и методы. Информационной базой исследования являлся кластер отечественных и зарубежных публикаций, соответствующих поисковому запросу по ключевым словам: «социальные облигации», «проекты социального воздействия», «social impact bond», применяемому при работе в репозиториях PubMed, Киберленинка, «Научная электронная библиотека» eLIBRARY.RU, а также в поисковой системе Google. В качестве источника статистической информации использовалась база данных «Impact Bond». Для анализа сформированного портфеля релевантных публикаций задействованы логический,
сравнительный, структурный методы, контент-анализ и т. п. В основе методологии исследования лежит синтез теоретических знаний и эмпирических данных.
Результаты. Проанализирована специфика финансирования проектов социального воздействия (социальные облигации). Рассмотрены кейсы применения механизма «социальные облигации» в зарубежных странах. Выполнена оценка специфики развития проектов социального воздействия в России в сравнении с зарубежным опытом. Определены преимущества и недостатки механизма финансирования проектов социального воздействия, в т. ч. и в системе здравоохранения. Предложены рекомендации по использованию социальных облигаций для повышения доступности медицинской помощи в Российской Федерации.
Заключение. Социальные облигации следует рассматривать в качестве нового инструмента финансирования социально значимых проектов в России в рамках государственно-частного партнерства, как форму социального предпринимательства, особенно перспективную в системе отечественного здравоохранения (в особенности спектр профилактической медицинской помощи).