Консультирует «МЗ»
  • 2019 № 6 Новые правила обязательного медицинского страхования: основные изменения

    Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила) регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования. Новые Правила ОМС разработаны Минздравом России в соответствии с рекомендациями Минюста России. Суть этих рекомендаций заключалась в том, чтобы не вносить в существующие Правила ОМС очередные изменения, а утвердить новые Правила ОМС.В значительной степени произошедшие изменения связаны с информатизацией здравоохранения, с появлением законодательного регулирования применения телемедицинских технологий. Большая часть изменений затрагивает порядок расчёта величины санкций, применяемых к медицинским организациям в системе ОМС. В свою очередь, эти изменения отражают стремление снизить финансовую нагрузку на государственные (муниципальные) учреждения и облегчить для них задачу достижения уровня заработной платы, предусмотренного «майскими» Указами Президента 2012 года.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Куфтова Ю. В.

    Темы: медицинские организации36 обязательное медицинское страхование64 основания  для применения  санкций  в  системе  омс1 полис омс2 правила  омс1 санкции4 страховые медицинские организации15 телемедицинские технологии5 штрафы2

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Изменения в порядке проведения контрольных мероприятий в системе обязательного медицинского страхования в 2022 году

    Одним из важнейших новшеств в системе обязательного медицинского страхования 2021 года явилось изменение порядка проведения контрольных мероприятий. При этом изменились как участники системы ОМС, имеющие полномочия по проведению контрольных мероприятий, так и порядок проведения контроля.
    В данной работе анализируются очередные, достаточно объемные изменения в системе контрольных мероприятий, произошедшие уже в 2022 году. Дается оценка влияния этих изменений на эффективность контроля и на работу медицинских организаций.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Чилилов А. М., Митрошин П. В.

    Темы: контроль объемов и качества медицинской помощи2 медицинские организации36 обязательное медицинское страхование64 санкции4 штрафы2

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Вопросы оплаты медицинской помощи, оказанной сверх установленных объемов предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    В настоящее время для медицинских организаций крайне актуальными являются вопросы, связанные с превышением установленных объемов предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Это так называемая проблема «сверхплановых пациентов». Действующее законодательство не предполагает оплаты сверхплановых объемов. Но строго уложиться в выделенные объемы медицинской помощи практически невозможно, поскольку уровень заболеваемости трудно предсказать с высоким уровнем точности. В рамках действующей нормативной базы все финансовые риски в этой ситуации падают на медицинскую организацию, что не соответствует логике страхования. Тем не менее есть определенные варианты смягчения данной проблемы. Это иллюстрирует и судебная практика, сложившаяся в этой сфере.

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: комиссия по разработке территориальной программы омс2 медицинские организации36 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование64 санкции4 страховые медицинские организации15 судебная практика3

    Подробнее >

  • Вопросы и ответы
  • 2021 № 10 ВОПРОСЫ НЕЦЕЛЕВОГО И НЕЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Многочисленные органы, контролирующие финансово-хозяйственную деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, нередко предъявляют необоснованные претензии. Для грамотного противодействия подобным претензиям необходимо четко разбираться в нормативно-правовой базе, требуя корректности в этих вопросах от самих контролирующих органов.

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: бюджет6 нецелевое использование средств1 неэффективное использование средств1 санкции4 средства обязательного медицинского страхования1

    Подробнее >