Чернявская Т. К. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 9 Топ-10 медико-правовых вопросов применения телемедицинских технологий, искусственного интеллекта и дистанционного мониторинга пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в амбулаторной практике: опыт телемедицинского центра МОНИКИ.
Актуальность. Развитие телемедицинских технологий, дистанционного мониторинга (ДМ) и систем искусственного интеллекта (ИИ) в амбулаторной практике существенно изменяет подходы к ведению пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Одновременно цифровизация здравоохранения формирует новые медико-правовые риски и организационные проблемы.
Цель исследования: анализ наиболее актуальных вопросов применения телемедицины, ИИ и ДМ пациентов с ХНИЗ на основании практического опыта телемедицинского центра (ТМЦ) ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.
Проведен анализ типовых ситуационных запросов врачей амбулаторного звена, связанных с дистанционным сопровождением пациентов, использованием ИИ, юридическими аспектами телемедицинских консультаций и распределением ответственности.
Выделены основные проблемные направления: дистанционная коррекция терапии, юридический статус телемедицинской консультации, использование данных домашних устройств, границы ответственности врача при низкой приверженности пациента лечению, правовые риски применения ИИ и организационные барьеры ДМ.
Сделан вывод о необходимости дальнейшего совершенствования нормативной базы, стандартизации цифровых медицинских процессов и повышения правовой грамотности медицинских работников. -
2026 № 8 Трёхуровневая модель внедрения цифровых технологий на основе ИИ в систему здравоохранения.
Цель исследования: оценить, насколько пациенты, врачи и руководители медицинских организаций готовы применять технологии искусственного интеллекта и дистанционного мониторинга в повседневной клинической практике, а также определить ключевые препятствия и факторы, от которых зависит их внедрение.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты и сотрудники медицинских организаций Московской области. В период с 15.10.2024 по 15.10.2025 было проведено анкетирование трёх категорий участников: пациентов, врачей, руководителей медицинских организаций. Специально разработанный опросник содержал вопросы об уровне информированности, практическом опыте, степени доверия, готовности к использованию, предполагаемой пользе, возможных препятствиях и условиях внедрения цифровых медицинских технологий, основанных на искусственном интеллекте.
Результаты. При анализе результатов были использованы интегральные индексы, отражающие осведомлённость, опыт, доверие, готовность, ожидаемую пользу от внедрения информационных технологий, и другие параметры. Так было определено, что между пациентами, врачами и руководителями медицинских организаций существуют заметные различия, как в уровне готовности к применению цифровых технологий, так и в оценке препятствий для их внедрения. Наиболее значимым условием такой готовности оказалось доверие: между индексом доверия и индексом готовности была зафиксирована выраженная положительная связь (r ≈ 0,65; p < 0,001). При этом исследование продемонстрировало, что:
- По мере увеличения возраста у пациентов уменьшается осведомлённость, доверие, готовность и ожидаемая польза, тогда как барьеры, напротив, усиливаются.
- Врачи положительно настроены к использованию ИИ, однако одновременно указывают на существенные барьеры – юридические риски, дефицит времени, необходимость обучения и сложности включения таких решений в повседневные клинические процессы.
- У руководителей медицинских организаций зафиксированы наиболее высокие значения по осведомлённости, опыту, доверию, готовности и ожидаемой пользе. Однако при этом индекс барьеров оставался очень высоким, что указывает на наличие устойчивых системных препятствий для внедрения.
Таким образом, основная проблема связана не столько с позицией врачей, сколько с недостаточной подготовленностью самой системы здравоохранения к полноценной интеграции ИИ.
Заключение. Интеграция цифровых решений в систему здравоохранения, основанных на ИИ, представляет собой многоуровневый процесс. Его успешность определяется не только технологическими возможностями, но и социальными условиями, уровнем профессиональной подготовки и качеством управленческих решений на всех уровнях: пациентском, профессиональном и организационно-управленческом. В отношении пациентов приоритетными направлениями являются рост цифровой грамотности, создание более понятных и удобных интерфейсов, а также обеспечение врачебного сопровождения. Для медицинских работников ключевое значение имеют обучающие программы, правовая защита и включение новых технологий в повседневную клиническую практику. На уровне руководства медицинских организаций необходимы укрепление технической базы, финансовая поддержка цифровых инициатив и дальнейшее совершенствование нормативного регулирования.