Актуальные вопросы арбитражной практики в системе ОМС (опыт Санкт­Петербурга)

Действующее законодательство в системе обязательного медицинского страхования открыло широкие возможности участия в этой системе медицинских организаций любой организационно-правовой формы. Однако, как выясняется, наряду с положительными моментами это привело к увеличению числа экономических споров в системе обязательного медицинского страхования. В частности, возрастает число судебных исков по новым поводам: объемам медицинской помощи, выделяемым медицинским организациям комиссиями по разработке территориальных программ ОМС; оплате медицинской помощи, оказанной сверх этих объемов; оказании медицинской помощи без направлений лечащего врача и т.д. Причем ответчиками по подобным искам выступают не только страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС, но и комиссии по разработке территориальных программ ОМС, не являющиеся юридическими лицами.
При этом судебная практика во многих случаях формируется вразрез с логикой законодательства по обязательному медицинскому страхованию.
Рассмотрению этих проблем и выработке рекомендаций по совершенствованию законодательства посвящена данная статья.

Авторы: Гордеев Э. А.

Темы: комиссии по разработке территориальной программы омс1 объемы медицинской помощи6 обязательное медицинское страхование71 страховые медицинские организации16 судебная практика7 территориальные фонды омс4