Прогностическая модель риска госпитальной летальности у пациентов с коморбидной патологией в условиях инфекционного стационара.

В статье представлены результаты анализа факторов госпитальной летальности у пациентов с острой инфекцией и коморбидной патологией, на основе которых разработана модель расчёта риска неблагоприятного госпитального исхода и проведена категоризация пациентов по уровням риска.
Цель исследования: разработать прогностическую модель госпитальной летальности у пациентов с коронавирусной инфекцией с учётом коморбидного фона и, на основе полученной модели, выполнить категоризацию риска.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу «случай–контроль» на данных 1842 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией: 921 с летальным исходом и 921 выписанного из стационара. Оценивали возраст, пол и сопутствующие заболевания. Факторы риска госпитальной летальности определяли с помощью одно-факторного и многофакторного логистического регрессионного анализа; качество модели оценивали по ROC-анализу и AUC, для категоризации риска использовали два пороговых значения.
Результаты. По данным многофакторного анализа факторами риска госпитальной летальности являлись хроническая болезнь почек, хроническая сердечная недостаточность, нарушения проводимости сердца, ожирение, сахарный диабет 2 типа, онкологическое заболевание, хроническая анемия и деменция, а также возраст и пол пациента. Сформированная модель обладала хорошей дискриминационной способностью (AUC=0,796; p<0,001) и позволила выделить категории низкого (P<33,7%), умеренного (33,7Выводы. Разработанная многофакторная модель позволяет оценивать риск госпитальной летальности у пациентов с COVID‑19 с учётом возраста, пола и значимых компонентов коморбидного фона. Выделение категорий низкого, умеренного и высокого риска обеспечивает дифференциацию пациентов по уровню госпитальной летальности и может служить основой для последующего выбора тактики ведения и уровня стационарной помощи.

Авторы: Краснов А. Е., Плутницкий А. Н., Мингазова Э. Н.

Темы: госпитальная летальность1 категоризация риска1 коморбидность3 прогнозирование8 факторы риска30 хронические неинфекционные заболевания17