Врач и информационные технологии 2018 №2

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

Медицинские информационные системы

• pdf Перспективы дальнейшего развития службы медицинской статистики путем перехода к управлению на основе данных

  В статье проанализированы проблемы существующей в России системы сбора государственной статистической отчетности. Приведен обзор литературы и публикаций в СМИ и блогосфере, которые раскрывают имеющиеся недостатки медицинской статистики.
  Предлагается постепенное развитие управления здравоохранением на основе данных с отказом от использования статистических отчетов. Ключевой идей является постепенный отказ от применения существующих форм государственной статистической отчетности. Вместо этого следует создать и последовательно развивать систему поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения, представленную как один из федеральных компонентов ЕГИСЗ. В конечном счете такая система должна полностью заменить собойи государственную статистическую отчетность, утверждаемую приказами Росстата, Минздрава, ФФОМС и других органов исполнительной власти, включая региональные органы управления, а также многочисленные разрозненные «мониторинги», «регистры» и другие федеральные управленческие системы, имеющиеся в настоящее время. Созданный единый федеральный сервис ЕГИСЗ должен аккумулировать в себе все необходимые для работы руководителей формализованные первичные данные, преимущественно в деперсонифицированном виде, из других компонентов ЕГИСЗ, таких как медицинские информационные системы медицинских организаций (МИС МО), региональные сервисы и системы ЕГИСЗ, информационные системы ТФОМС и т.д.

  Авторы: Гусев А. В. [32]

  Темы: егисз8 медицинская статистика7 медицинские информационные системы46 системы поддержки принятия управленческих решений1 сппур1 управление на основе данных1

  Полная версия статьи в формате PDF
  4.2 МБ

  Подробнее >

Блокчейн в здравоохранении

• Актуальность применения технологии блокчейн в вопросах лекарственного обеспечения граждан

  В работе предложены требования, которые могут быть предъявлены к информационным системам, задействованным в процессе выпуска и отпуска лекарственных средств. Обоснована эффективность использования технологии блокчейн для успешного осуществления указанных операций. Обоснована возможность решения задач в этой сфере на основе данной технологии.

  Авторы: Курбесов А. В. [2] Калугян К. Х. [1]

  Темы: аптечное учреждение1 блокчейн3 децентрализованное приложение2 медицинская организация17

  Подробнее >

Система поддержки принятия решений

• Система поддержки принятия решений при выборе тактики коррекции стеноза внутренних сонных артерий

  Наряду с разработкой медицинских информационных систем важной является задача создания медицинских систем поддержки принятия решений (СППР), в частности, способных прогнозировать возможность послеоперационных осложнений. Компьютерные методы анализа данных позволяют успешно использовать как классические методы прикладной статистики, так и современные эвристические процедуры для выявления латентных (скрытых) знаний в базах данных больных с последующим построением прогностических моделей. В статье описана СППР, которая по клиническим показателям состояния больного до лечения и технологическим параметрам оперативного вмешательства автоматизирует прогнозирование возможности осложнений при оперативном лечении стеноза внутренних сонных артерий методами каротидной эндартерэктомии и ангиостентирования. В основе СППР лежат методы классификации на обучающей выборке, включающей сведения о больных, прошедших лечение, а также данные о наличии или отсутствии осложнений. Исследования, предваряющие разработку СППР, были реализованы в среде пакета STATISTICA. Ввод в программу автоматизирован. По команде пользователя необходимые для вычислений данные больного из таблицы Excel импортируются в модуль программы для предсказания возможности осложнений. Также по желанию пользователя результаты прогноза могут быть сохранены в исходной таблице.

  Авторы: Халафян А. А. [5] Кошкаров А. А. [8] Виноградов Р. А. [1] Акиньшина В. А. [2]

  Темы: ангиостентирование1 деревья классификации1 каротидная эндартерэктомия1 медицинская система поддержки принятия решений2 нейронные сети11

  Подробнее >

Телемедицина

• «Перекрестные описания» – телерадиология по субспециализациям

  Описана модель системного использования телерадиологии, позволяющая реализовать описание результатов лучевых исследований по субспециализациям в условиях первичного звена медико­санитарной помощи детскому населению. Внедрение модели обеспечило повышение качества описания компьютерных томографий по субспециализации «нейрорадиология» (удельныйи вес исследований с замечаниями и расхождениями снизился с 42,0% до 20,0%).

  Авторы: Морозов С. П. [8] Владзимирский А. В. [11] Ледихова Н. В. [4] Кузьмина Е. С. [2]

  Темы: лучевая диагностика9 первичная медицинская помощь2 поликлиника2 телеаудит1 телемедицина22 телерадиология6

  Подробнее >

Математическое моделирование

• Сокращение признакового пространства в анализе множественной лекарственной устойчивости возбудителя у больных туберкулезом легких

  В диагностике и лечении туберкулеза легких существенным является раннее выявление наличия множественной лекарственной устойчивости микобактерий к основным противотуберкулезным препаратам. Использование математических методов и информационных технологий на начальном этапе способствует эффективному решению этой медицинской проблемы, благодаря исключению из множества рассматриваемых признаков (показателей состояния здоровья пациента) тех признаков, которые не являются информативными. Для оценки информативности признаков в анализе множественной лекарственной устойчивости используется метод Кульбака. Отбор признаков осуществляется на основе отсортированного (по информативности) списка признаков путем оценки качества классификации, выполняемой с помощью ROC­анализа. Выполненные исследования показали, что отобранные предложенным алгоритмом шесть признаков (из 26 рассматриваемых) позволяют с высокой вероятностью выделить пациентов, микобактерии у которых не обладают множественной лекарственной устойчивостью, что создает необходимые условия для их адекватного лечения.

  Авторы: Наркевич А. Н. [5] Виноградов К. А. [10] Быкова В. В. [1] Катаева А. В. [2]

  Темы: roc-анализ1 диагностика туберкулеза легких1 метод кульбака1 множественная лекарственная устойчивость микобактерий1 сокращение признакового пространства1

  Подробнее >

• Имитационное моделирование приемного отделения городской больницы: построение цифровой модели и оптимизация деятельности

  Показана возможность оптимизации деятельности приемного отделения городской больницы на основе результатов имитационного моделирования. Использование программного обеспечения FlexSim Healthcare позволяет получить малодоступные для других методов анализа характеристики оказания медицинской помощи. Цифровая модель деятельности медицинской организации дает возможность локализовать «узкие места», приводящие к формированию очередей. Рассмотрены проблемы получения данных, необходимых для построения моделей. Виртуальные эксперименты помогают поиску вариантов оптимизации деятельности, заменяя при этом длительные и дорогостоящие управленческие эксперименты с использованием реальных ресурсов. Получению более точных результатов имитационного моделирования будет способствовать детальное описание процессов оказания медицинской помощи с хронометражем его отдельных этапов. Имитационное моделирование оказания медицинской помощи может быть одним из этапов внедрения «бережливого производства» в практику здравоохранения

  Авторы: Красильников И. А. [7] Миронова Н. М. [1] Соколова И. А. [1]

  Темы: flexsim healthcare1 виртуальные эксперименты1 имитационное моделирование2 оптимизация деятельности1 приемное отделение2 цифровая модель1

  Подробнее >

• Модель пациента с печеночной недостаточностью для использования в мета-анализе, ориентированном на подбор адекватной терапии

  Проанализированы особенности классификации печеночной недостаточности в различных регионах мира. Изучены методы построения математических моделей пациентов и заболеваний. Предложена теоретико­мно- жественная модель комплексного клинического представления пациента с печеночной недостаточностью, используемая в процессе мета­анализа. Модель учитывает этиологию и особенности течения болезни, а также региональные варианты классификации печеночной недостаточности в России, Европе, Америке и Азии. Приведен пример проведения мета­анализа по заданным критериям.

  Авторы: Кобринский. Б. А. [22] Молодченков А. И. [1] Благосклонов Н. А. [3] Лукин А. В. [1]

  Темы: выбор альтернативного медикаментозного лечения1 мета-анализ1 печеночная недостаточность2 региональные клинические особенности печеночной недостаточности1 теоретико-множественная модель1

  Подробнее >