Статьи с темой: «интеллектуальные информационные системы»
-
2015 № 2 Анализ процессов контроля предоставления медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования
Актуальность работы обусловлена необходимостью выявления проблем и выработки эффективных решений для медицинских организаций на этапе контроля отчетной медицинской документации с целью прогнозирования получения денежных средств по программе обязательного медицинского страхования. Цель работы: используя средства аппарата системного анализа, представить формальную модель исследуемого процесса с целью дальнейшего выявления проблем. Методы исследования: методы системного анализа, в частности применяются диаграммы IDEF0, а также диаграммы деятельности (activity diagram), для оценки согласованности медицинских экспертов используется каппа Коэна. Результаты: на основе нормативных документов, а также опыте экспертов представлено развернутое описание процесса «контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями», проводимого страховой медицинской организацией. Определены входные, выходные параметры, а также элементы управления и исполнения процесса.