Общественное здоровье
  • 2021 № 9 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕПРЕРЫВНОЙ ПОДДЕРЖКИ АКУШЕРКАМИ И ДОУЛАМИ В РОДАХ

    В последние десятилетия все мировое акушерство борется за снижение уровня неоправданных вмешательств в родовой процесс. В данном исследовании мы поставили себе цель определить, как непрерывная поддержка индивидуальной акушерки или доулы в родах повлияет на уровень кесарева сечения, эпидуральной анестезии, амниотомии, эпизиотомии, травм промежности, стимуляции родовой деятельности с применением окситоцина и вакуумной экстракции плода. За последние 10 лет концепция «нормальных родов» изменилась радикально – от стимуляции и ускорения родового процесса до наблюдения за нормальным течением родов. Большое значение придается удовлетворенности родами, потребности женщин в родах, которые напрямую связаны с пониманием родового процесса женщинами и оказанием поддержки в течение родов. Новая глобальная стратегия по здоровью женщин, детей и подростков (2016–2030) фокусирует внимание не только
    на выживаемости в родах, но и на возможности полностью реализовать потенциал жизни и здоровья. Позитивный опыт родов очень важен для женщин, это часть их личностных и социокультурный ожиданий. Современные женщины хотят родить здорового ребенка в безопасной и заботливой среде с непрерывной поддержкой во время родов и в послеродовом периоде. Они хотят знать, как протекают их роды и контролировать этот процесс, принимая решения совместно с медицинским персоналом.
    Цель исследования – изучить, как непрерывная поддержка в родах влияет на следующие параметры: вагинальные роды, роды путем кесарева сечения, амниотомию, эпидуральную анестезию, стимуляцию окситоцином, эпизиотомию, разрывы промежности, вакуумную экстракцию плода.
    Мы представляем ретроспективное когортное наблюдательное популяционное исследование всех женщин, родивших в Российской Федерации в период с июня 2015 года по июнь 2019 года. Все пациенты основной группы получали непрерывную поддержку в родах со стороны индивидуальной акушерки или доулы. Пациенты из контрольной группы рожали в стандартных условиях. Все пациенты основной группы прослушали лекции о родах и послеродовом периоде. В лекциях была информация о каждом периоде родов, как они начинаются, протекают и завершаются. Женщины изучали техники релаксации, включающие в себя дыхательные техники, массаж, ароматерапию; различные позы для большего комфорта в процессе родов. 95% женщин посещали
    лекции со своими партнерами. Партнеры обучались оказанию эмоциональной поддержки, массажу и дыхательным техникам.
    В период с июня 2015 года по июнь 2019 года в России произошло 7 864 496 родов. Из них 30,0% кесаревых сечений, 1,1% вакуумных экстракций плода, уровень перинатальной смертности составил 7,89‰.
    В нашем исследовании мы получили следующие результаты: из 1082 женщин, получивших непрерывную поддержку в родах, 165 родили путем кесарева сечения (16%, OR0,4). Уровень эпидуральной анестезии в родах составил 26% ((в группе сравнения 92%, OR0,3), стимуляции родовой деятельности с применением окситоцина – 12% (в группе сравнения 78%, OR0,3), эпизиотомии – 2% (в группе сравнения 21%, OR0,07), травм промежности – 28% (в группе сравнения 74%, OR0,37, амниотомии – 26% (84% в группе сравнения, OR0,3), вакуумной экстракции плода – 0,5% (в контрольной группе 1%, OR1,6), перинатальной смертности – 0 случаев.
    Непрерывная поддержка в родах со стороны индивидуальной акушерки или доулы снижает уровень кесарева сечения, частоту применения синтетического окситоцина с целью стимуляции родовой деятельности, амнитомии, эпизиотомии, травм промежности и вакуумной экстракции плода и повышает уровень удовлетворенности родами.

    Авторы: Какорина Е. П. [6] Чак А. А. [1] Шатилова М. С. [1] Пастарнак А. Ю. [1]

    Темы: доула1 индивидуальная акушерка1 непрерывная поддержка1 уровень удовлетворенности родами1

    Подробнее >