Экономические результаты проведения плановых телемедицинских консультаций по типу «врач-врач» в амбулаторных условиях в медицинской организации IIIa уровня.

Использование телемедицинских консультаций (ТМК) при оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (БСК) является инструментом повышения её доступности в регионах с дисперсно-очаговым типом расселения жителей. Существенное несоответствие тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) реальным затратам на проведение ТМК снижает финансовую устойчивость медицинских организаций и препятствует расширению практики их применения.
Цель исследования: оценить экономические результаты проведения плановой ТМК по типу «врач-врач» в режиме отсроченной консультации при оказании медицинской помощи пациентам с БСК в амбулаторных условиях в медицинской организации IIIA уровня (на примере Архангельской областной клинической больницы (АОКБ)).
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный экономический анализ, который включал (1) расчет фактической стоимости (себестоимости) проведения одного случая плановой ТМК по типу «врач-врач» в режиме отсроченной консультации при оказании медицинской помощи пациентам с БСК в амбулаторных условиях в 2024 и 2025 гг. структурным методом и ее прогнозирование в 2026 г.; (2) оценку динамики выполнения указанных ТМК в 2020–2025 гг. с учетом географического фактора и прогнозирование количества случаев ТМК в 2026 г.; (3) оценку экономических результатов выполнения ТМК в 2024 и 2025 гг. и их прогнозирование в 2026 г.
Результаты. Фактическая стоимость проведения одного случая плановой ТМК в амбулаторных условиях в АОКБ в 2024 г., 2025 г. и прогнозная стоимость на 2026 г. составила 1683,06 руб., 1858,79 руб. и 1942,45 руб., соответственно. В 2025 г. по сравнению с 2020 годом количество выполненных случаев плановых ТМК в амбулаторных условиях пациентам с БСК выросло на 232,1% – с 312 ед. до 1036 ед.; при сохранении среднегодового темпа прироста в 2026 году будет выполнено 1318 случаев ТМК указанным пациентам ТМК. В 2024 и 2025 годах доходы АОКБ от выполнения ТМК составили: 184,7 тыс. руб.
и 255,3 тыс. руб., соответственно; стоимость проведения ТМК: 1272,4 тыс. руб. и 1924,7 тыс. руб., соответственно. Согласно прогнозу, в 2026 г. отрицательный финансовый результат АОКБ от выполнения ТМК при оказании медицинской помощи пациентам с БСК в амбулаторных условиях составит 1670,4 тыс. руб.; в 2024–2026 гг. превысит 5,3 млн. руб.
Выводы. Результаты проведенного исследования определяют целесообразность обращения АОКБ как медицинской организации, которой выделены к исполнению объемы медицинской помощи, связанные с выполнением ТМК, и уполномоченного исполнительного органа государственной власти в сфере охраны здоровья Архангельской области в Министерство здравоохранения Российской Федерации с предложениями по изменению подходов к расчету нормативов.

Авторы: Завьялов А. О., Ясько Н. Н., Цыганова О. А., Мордовский Э. А., Костина К. С., Хромова А. В.

Темы: архангельская область5 доступность медицинской помощи24 стоимость медицинской помощи2 тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию1 телемедицинские консультации7 финансовая устойчивость1