Статьи с темой: «телемедицина»
-
2018 № ИТМ pdf Экспертное телемедицинское консультирование в службе лучевой диагностики Москвы
В 2017 г. «НПЦ медицинской радиологии ДЗМ» проведено 2678 экспертных телемедицинских консультаций (ТМК) по обращениям сотрудников отделений лучевой диагностики городских медицинских организаций г. Москвы. Системотехническая база для дистанционных консультаций – Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС). Экспертные ТМК проводились по модальностям: магнитно-резонансная томография – 52% (1386), компьютерная томография – 47% (1257), рентгенография – 1% (35). Подавляющее большинство (96,7%) всех запросов поступило из городских поликлиник, оказывающих помощь взрослому населению. В неотложном порядке проведено 3,2% ЭТМК. Впервые определено, что средняя потребность в экспертных ТМК результатов лучевых исследований составляет: 4,8 телеконсультации на 1000 КТ, 17,42 – на 1 компьютерный томограф, 8,9 – на 1000 МРТ, 26,98 – на 1 магнитно-резонансный томограф
-
2019 № 1 Проектные решения портала дистанционной нейрореабилитации «Нейродом»
Представлены результаты проектирования информационной системы дистанционной реабилитации пациен-
тов, имеющих неврологический дефицит. Областью исследования является новое направление в здравоохранении – телемедицина. Разрабатываемая дистанционная реабилитация представляет собой реализацию третьего амбулаторного этапа медицинской реабилитации, включающего также и необходимый контроль реабилитационных процедур, проводимых в домашних условиях. Программно-техническая реализация интерактивных методов реабилитации базируется на авторских медицинских методиках. Проектирование информационной системы реализовано с использованием современных информационных подходов проектирования и разработки. В статье уделено особое внимание проектированию базы данных
и интерфейсной части приложения. -
2015 № 2 Об определении и классификации телемедицинских услуг
Дано определение телемедицинской услуги. Описан набор критериев для классификации телемедицинских услуг и предложена их классификация. Приведены правила именования телемедицинских услуг для включения в номенклатуру медицинских услуг.
-
2020 № 2 Правовые проблемы применения телемедицинских технологий в условиях борьбы с распространением коронавируса СOVID-19
Целью исследования является анализ правовых проблем применения телемедицинских технологий с учетом опыта других стран; оценка ограничений применения телемедицинских технологий в условиях предупреждения распространения коронавирусом COVID-19; выработка подходов для преодоления имеющихся ограничений в этой сфере.
Авторы рассматривают систему юридических отношений, возникающих между различными участниками при предоставлении телемедицинских услуг, ориентируясь на международный опыт в этой сфере.
На примере Российской Федерации проведен анализ правовых ограничений для развития телемедицинских технологий, характерных и для других стран. Выявлен ряд общих проблем внедрения телемедицинских технологий, а также специфика правового регулирования оказания телемедицинских услуг в Российской Федерации.
Предложены меры, направленные на преодоление ряда правовых ограничений в применении телемедицинских услуг, касающихся лицензирования, трудового законодательства и т.д. -
2017 № 3 Организационная телемедицина
Разработаны научные основы организационной телемедицины как нового направления применения информационно-телекоммуникационных технологий в системе охраны здоровья граждан. Определена терминология, принципы и роль телемедицины в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Показаны преимущества использования организационной телемедицины для совершенствования организации оказания медицинской помощи в системе национального и ведомственного здравоохранения РФ. Предлагается новый взгляд на телемедицину, как на инструмент маневра ресурсами здравоохранения для оперативного изменения объема и уровня оказания медицинской помощи в интересах широких контингентов населения. Показана интеграционная роль организационной телемедицины в комплексном применении различных информационных технологий в здравоохранении
-
2018 № 4 Телемедицина: кого, чему и как учить
Настоящая статья посвящена вопросу профессиональной подготовки специалистов для нового организационного-технологического направления здравоохранения – телемедицины. Кратко рассматривается история становления направления в России, базовые понятия и определения. На основе многолетнего собственного опыта даются рекомендации по подготовке специалистов различного профиля, участвующих в применении дистанционных технологий для оказания медицинской помощи и профессионального образования в медицине
-
2020 № 3 Порядок осуществления телемедицинских консультаций в субъектах Российской Федерации
В статье авторы анализируют тенденции развития телемедицины в субъектах Российской Федерации, а также
делают вывод, что формирование системы осуществляется разными темпами. Определяют, что одним из основных этапов развития является формирование правовой базы, посвященной данной сфере. На основании проведенного анализа правовых актов субъектов Российской Федерации по вопросу осуществления телемедицинских консультаций, авторы излагают общий алгоритм проведения телемедицинской консультации, а также отражают актуальные проблемы и формируют предложения по их решению -
2019 № 2 Телерадиология в Российской Федерации: достигнутый уровень
В селективном обзоре литературы систематизированы данные о достигнутом уровне, возможностях и ограничениях применения телемедицинских технологий в лучевой диагностике на национальном уровне. В России телерадиология развивается на протяжении десятилетий. Однако подавляющее большинство научных статей посвящены концептуальным или технико-инженерным вопросам, в то время как в изучении медицинских аспектов телерадиологии наблюдается явная нехватка исследований. Фактически единственный комплексно и достоверно изученный вопрос – это обоснование потребности в телемедицинских технологиях для обеспечения качества лучевых исследований на территориях с низкой плотностью населения. Методические вопросы применения телерадиологии требуют дальнейшего изучения. Должны быть разработаны конкретные способы использования телемедицины для контроля качества, экспертных и рутинных консультаций, обеспечения скрининговых обследований в лучевой диагностике.
-
2012 № 1 Выбор средств обмена данными для телемедицинских консультаций. Модуль, интегрированный с КИС.
В первой части статьи описывается проведенный нами анализ средств для передачи и обработки полученных данных при осуществлении телемедицинских консультаций с описанием тех параметров и требований, которые были определены нами в процессе выбора. Наш выбор остановился на создании модуля в системе сайта КрасГМУ, описанию которого и посвящена вторая часть статьи.
-
2017 № 1 Комплексные телемедицинские технологии для сопровождения пациентов. Международные тренды, результаты опросов об информатизации, технологичные решения для врача и клиники на базе сервиса ONDOC.
В статье сделан анализ развития мобильной и телемедицины на примере недавних исследований. Также приведены результаты опросов компании ONDOC: врачей – о дистанционных консультациях и удаленной диагностике, руководителей – о мобильной медицине и информатизации в клинике. Далее приведен тезис о том, что сочетание мобильного и электронного здравоохранения помогает в мониторинге состояний и сопровождении пациентов; описаны функции таких комплексных проектов на примере возможностей для общения «врач-пациент» и их пользы для клиник на примере проекта ONDOC. В заключении – резюме о том, что отрасль электронного здравоохранения находится на переходном этапе, который несет собой новый подход: полную персонализацию лечения и ответственности.
-
2020 № 2 Персональная телемедицина. Перспективы внедрения
Настоящая статья посвящена вопросу внедрения одного из наиболее перспективных направлений телемедицины – персональной телемедицины. Даётся ряд определений, кратко рассматриваются некоторые аспекты внедрения. На основе анализа зарубежного опыта и существующего положения в российском здравоохранении рассматриваются необходимые шаги для внедрения названного направления.
-
2020 № 2 Телемедицина и COVID‑19: оценка качества телемедицинских консультаций, инициированных пациентами с симптомами ОРВИ
В условиях пандемии COVID-19 наблюдается повышение спроса на телемедицинские консультации «пациент- врач». Выполнена оценка качества проведения таких консультаций пациентов с симптомами ОРВИ (COVID-19). Проведены
20 телеконсультаций 2 симулированных пациентов в 10 наиболее популярных телемедицинских сервисах. Неполный сбор анамнеза болезни зафиксирован в 50,0% случаев, аллергологического – в 60,0%, эпидемиологического – в 35,0%. Информация о хронических заболеваниях (критичная с точки зрения рисков при COVID-19) полностью собрана только в 50,0% случаев. Дефекты сбора анамнеза привели к тому, что целевая диагностическая концепция достигнута в 30,0% телекон- сультаций, целевые действия рекомендованы только в 35,0%. Телемедицинскими сервисами не была обеспечена преемственность. В 60,0% случаев были назначены медикаментозные препараты, в том числе инъекционные антибактериальные средства, что полностью противоречит не только законодательству, но и принятым международным методикам и практикам дистанционного консультирования. Качество работы телемедицинских сервисов «пациент-врач» остается неудовлетворительным. Отсутствует эффективная система контроля и обеспечения качества. -
2013 № 4 Исторические периоды развития телемедицины в России.
В статье авторами выделены основные периоды развития российской телемедицины. Основа анализа — исследование нормативного, технологического, организационного, методологического и экономического обеспечения деятельности телемедицины на каждом этапе ее развития. Рассмотрены перспективы развития электронных услуг в рамках реализации программы модернизации здравоохранения.
-
2018 № 2 «Перекрестные описания» – телерадиология по субспециализациям
Описана модель системного использования телерадиологии, позволяющая реализовать описание результатов лучевых исследований по субспециализациям в условиях первичного звена медикосанитарной помощи детскому населению. Внедрение модели обеспечило повышение качества описания компьютерных томографий по субспециализации «нейрорадиология» (удельныйи вес исследований с замечаниями и расхождениями снизился с 42,0% до 20,0%).
-
2014 № 1 Организация нейрореанимационного роботизированного телеконсультирования (НРТ) в дистанционном мониторинге больных с острой церебральной недостаточностью в Свердловской области.
В статье изложен опыт организации нейрореанимационного роботизированного телеконсультирования в Свердловской области. Роботизированное телеприсутствие обеспечивает полный эффект присутствия врача-нейрореаниматолога в процессе проведения интенсивной терапии, что способствует снижению затрат, уменьшению длительности лечения и, главное, улучшению результатов лечения.
-
2020 № 1 Качество первичных телемедицинских консультаций «пациент-врач» (по результатам тестирования телемедицинских сервисов)
Принятие ряда специальных нормативно-правовых документов значительно расширило возможности по
применению телемедицинских технологий в Российской Федерации. На рынке появилось значительное количество сер-
висов, предлагающих прямые телемедицинские консультации пациентам и их законным представителям. Взрывной рост
числа таких услуг требует тщательного изучения качества телемедицинского взаимодействия. Цель исследования: оценить качество дистанционного взаимодействия участников первичных телемедицинских консультаций с использованием симулированных пациентов. Для тестирования использованы описания симулированных пациентов, разработанные на основе реальных историй болезней пациентов терапевтического отделения городской клинической больницы. Для объективизации и анализа процесса телемедицинского взаимодействия (сбора жалоб, расспроса, рекомендаций и т.д.) составлен чек-лист. Первоначально в исследование включены сервисы «Яндекс.Здоровье», «ММТ (ОнлайнДоктор)», «ТелемедХелп», «Доктор на работе», «DoctorSmart», «DocDoc»; затем по техническим причинам 2 сервиса были исключены из исследования. Два симулированных пациента были направлены в 4 сервиса, в итоге проведено 8 первичных телеконсультаций. Во всех случаях зафиксирован некорректный, неполный сбор анамнеза. Целевой диагноз (в форме диагностической концепции) был достигнут в 25,0%, а целевые назначения сделаны в 50,0% случаев. Очный прием
и дополнительные обследования рекомендованы в 75,0% телеконсультаций. Полностью отсутствовала преемственность,
в 62,5% случаев в той или иной форме были назначены медикаментозные препараты. Требуется безотлагательная раз-
работка методик внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, оказываемой с применением
телемедицинских технологий. -
2018 № ИТМ pdf Региональная радиологическая информационная система Краснодарского края: организация работы референсного клинико-диагностического центра по патологии молочной железы
В целях повышения доступности и качества оказания специализированной онкологической помощи населению Краснодарского края организован Референсный клинико-диагностический центр по патологии молочной железы. Эффективная работа включает проведение удаленных консультаций на основе телерадиологии. Статья содержит описание методики организации работы Референс-центра с применением телемедицинских технологий посредством использования региональной радиологической информационной системы Краснодарского края, которая включает DICOM-оборудование медицинских организаций с локальными PACS, в их числе 2 маммографа межтерриториальных онкологических диспансеров. Ежемесячно архивы пополняются новыми маммографическими исследованиями, что определяет актуальность их передачи на консультацию. По результатам исследования установлено, что для полноценной работы Референс-центра в краевом клиническом онкологическом диспансере необходимо создать единую диагностическую информационную систему, как ключевого участника при проведении телерадиологических консультаций. Использование единой системы повышает эффективность применения информационных технологий в дистанционном маммографическом скрининге, позволяет обеспечить стандартизацию и формализацию деятельности лучевого диагноста согласно международных рекомендаций BI-RADS, облегчает деятельность и ускоряет рутинную работу лучевого диагноста с повышением качества интерпретации рентгенологической картины и последующего ее описания, позволяет оказать врачу эффективную помощь, например, самостоятельно выявлять и обращать внимание на определенные патологические изменения.
-
2020 № S1 Особенности распределенного хранения медицинских изображений в онкологической службе в рамках создания единого цифрового контура
Развитие эффективного единого информационного пространства службы лучевой диагностики регионов возможно за счет подключения к распределенным системам хранения медицинских изображений под управлением региональных радиологических информационных систем всех центров амбулаторной онкологической помощи и медицинских организаций в рамках региональных программ «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» субъектов Российской Федерации. Целью работы является изучение особенностей применения радиологических информационных систем по профилю «онкология» и разработка рекомендаций по созданию распределенных архивов медицинских изображений в онкологической службе в рамках реализации федерального проекта. В работе рассмотрены результаты внедрения программных продуктов «ЛИНС
LookInside», «ЛИНС Махаон» в онкологических диспансерах и клиниках. Приведены данные о подключении диагностического оборудования и интеграции с медицинскими информационными системами. Установлено, что в каждой медицинской организации онкологического профиля должен быть внедрен свой локальный PACS. На примере федеральных онкологических центров рекомендуется в радиологические информационные системы включать эндоскопические подразделения, кабинеты радионуклидной и ультразвуковой диагностики, а также устанавливать и подключать системы автоматической публикации на внешние носители с DICOM‑исследованиями. -
2017 № 1 О телемедицине «пациент-врач».
В течение всего 2016 г. активно обсуждались законодательные инициативы по включению телеме- дицины в повседневную медицинскую практику. В ходе обсуждения кроме классического сегмента телемедицины «врач-врач» выделен также сегмент телемедицины «пациент-врач», который является новым направлением, практически не описанным в литературе. Данное направление охватывает широкий спектр вопросов, связанных с дистанционным взаимодействием человека с системой здравоохранения (включая интернет-медицину, медицинские гаджеты, персональный мониторинг и др.). В статье предпринята попытка целостного описания сегмента телемедицины «пациент-врач» с выделением наиболее востребованных технологий, а также их технологических и организационных особенностей, обеспечивающих включение дистанционных взаимодействий с пациентом в единое информационное пространство здравоохранения.
-
2020 № 3 Цифровизация здравоохранения РФ: миф или реальность?
В рамках глобального тренда построения цифрового мира качественно новое состояние современного общества все чаще описывается при помощи понятия «цифровизация». В посланиях Президента Российской Федерации Путина В. В. Федеральному Собранию вопросы цифровизации приобретают стратегическое значение для страны. В ноябре 2016 года Президент РФ предложил «запустить масштабную системную программу развития экономики нового технологического поколения – цифровой экономики». С 2017 года, в соответствии с Указом Президента РФ, реализуется
«Стратегия развития информационного сообщества на 2017–2030 годы». Общая цель процесса цифровизации здраво-
охранения – обеспечение максимального количества жителей страны медицинскими услугами, обеспечение доступности
медицинской помощи в условиях транспортной разобщенности, масштабности территории и наличия населенных пунктов с разным уровнем жизни. Приближение к этой цели видится в развитии цифровых технологий, а также обобщении лучших практик их внедрения в различных направлениях клинической медицины. В статье представлен результат обзора научных публикаций, нормативно-правовой документации, а также источников информации (в том числе зарубежных). Рассмотрены инструменты цифрового здравоохранения: телемедицинские технологии, мобильные приложения, веб-сайты и информационные платформы медицинских организаций. -
2016 № 2 Разработка экспертной телемедицинской системы генерации заключений врача на основе результатов лабораторных исследований
В статье представлены результаты разработки и внедрения телемедицинской экспертной системы автоматической генерации заключений врача на основании лабораторных исследований. Язык представления знаний системы основывается на исчислении предикатов первого порядка. Система была разработана и внедрена в лабораторной службе «Хеликс».
-
2017 № 3 От PACS к телерадиологии
Статья посвящена актуальной теме оборота медицинскими изображениями. Если системы PACS стали узнаваемыми и получают сейчас относительное распространение в медицинских организациях, то термин «телерадиология» имеет определенные сложности с интерпретацией. Исследования печатаются на пленке и передаются в таком виде другим специалистам. Такой механизм обмена становится все более дорогим и неэффективным. Поэтому актуальна проблема организации хранения и доступа к результатам диагностических исследований. Еще одной проблемой является недостаточное количество квалифицированных медицинских кадров на местах, поскольку из-за неравномерной плотности населения компетентные специалисты сконцентрированы в региональных центрах, что определяет актуальность задачи передачи исследований на консультацию. В работе определены перспективы развития телерадиологических систем, которые стали появляться с внедрением систем PACS в медицинских организациях. Цель исследования – разработка методики организации телерадиологических систем для проведения консультаций посредством телемедицинской сети и PACS. Раскрыты возможности для проведения телерадиологических консультаций на базе региональных телемедицинских сетей. Изучены факторы, влияющие на качество оказания телерадиологических консультаций. Определены предпосылки для развития и внедрения таких социально важных систем, как региональные телерадиологические системы