Ит и экономика здравоохранения
  • 2015 № 2 Анализ процессов контроля предоставления медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования

    Актуальность работы обусловлена необходимостью выявления проблем и выработки эффективных решений для медицинских организаций на этапе контроля отчетной медицинской документации с целью прогнозирования получения денежных средств по программе обязательного медицинского страхования. Цель работы: используя средства аппарата системного анализа, представить формальную модель исследуемого процесса с целью дальнейшего выявления проблем. Методы исследования: методы системного анализа, в частности применяются диаграммы IDEF0, а также диаграммы деятельности (activity diagram), для оценки согласованности медицинских экспертов используется каппа Коэна. Результаты: на основе нормативных документов, а также опыте экспертов представлено развернутое описание процесса «контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями», проводимого страховой медицинской организацией. Определены входные, выходные параметры, а также элементы управления и исполнения процесса.

    Авторы: Тараник М. А. [5] Копаница. Г. Д. [13]

    Темы: анализ прецедентов1 интеллектуальные информационные системы1 нечеткая логика4 обязательное медицинское страхование1 системный анализ2

    Подробнее >