Менеджмент в здравоохранении
  • 2020 № 9 Организация ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога

    Интеграция неврологических служб в систему первичной медико-санитарной помощи должна быть важной политической целью как в развивающихся, так и в развитых странах. Оказание неврологической помощи через первичную медико-санитарную помощь требует значительных инвестиций в подготовку специалистов первичной медико-санитарной помощи
    для выявления и лечения неврологических расстройств. Такая подготовка должна отвечать конкретным практическим потребностям различных групп специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как врачи, медсестры и общинные медицинские работники. Предпочтительно, чтобы непрерывная подготовка была необходима для обеспечения последующей поддержки для укрепления новых навыков. Во многих странах это невозможно, и поэтому оказывается неоптимальная помощь.
    Цель: Провести анализ организации ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога.
    Методы: общеклинический, неврологическое обследование с использованием диагностических критериев ГДЕ, синдрома
    ПКП, 3-х стадийной шкалы глобального ухудшения (Global Deterioration Scale – GDS) и клинической рейтинговой шкалы
    деменции (Clinical Dementia Rating – CDR); методы нейровизуализации – МРТ/КТ головного мозга; количественная ЭЭГ; экспериментально-психологическое обследование: тест MMSE, субтест кодирования, специальное экспериментально-психологическое исследование с использованием таблиц Шульте, тесты на запоминание 10 слов и 8 чисел, шкала памяти Векслера пересмотрена (Wechsler Memory Scale – Revised – WMS-R), шкала тревожности Спилбергера-Ханина, гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale); с целью прогнозирования развития деменции применен дискриминантный анализ.
    Результаты: В результате повторных исследований установлено, что через три года в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП в 35,3% был диагностирован синдром деменции. В зависимости от подтипа синдрома ПКП синдром деменции выявлен у 55% больных с амнестическим подтипом, в 34,8% – с мультидоменнымом, у 15,8% – с неамнестическим. Наиболее уязвимыми к развитию деменции оказались пациенты с амнестическим подтипом синдрома ПКП.
    Заключение: С помощью дискриминантного анализа данных тестирования больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП преклонного возраста установлены информативные и независимые предикторы развития деменции, что вошли в прогностическую формулу, а именно показатели максимальной репродукции 10 слов, субтест кодирования, сложных вербальных парных ассоциаций (кратковременная память), визуальной репродукции (кратковременная память), легких вербальных парных ассоциаций (долговременная память).
    Установлено существенное увеличение выраженных корреляционных связей между различными когнитивными показателями
    в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП по сравнению с группами пациентов на ГДЕ II ст. без синдрома ПКП, практически здоровыми лицами пожилого и молодого возраста, что указывает на формирование устойчивого патологического
    состояния в когнитивной сфере у больных с синдромом ПКП.
    Как мы видим, деятельность геронтолога достаточно часто тесно связана с неврологией, поэтому считаем необходимым в заключении указать на высокую эффективность службы неврологии на базе врача-геронтолога.

    Авторы: Косс В. В. [1] Елизаров М. В. [1] Леонов Д. Ю [1]

    Темы: геронтология2 неврологическая служба1 практика геронтолога1

    Подробнее >

  • Зарубежный опыт
  • 2019 № 3 Модели гериатрической помощи в России и Европе: предпосылки формирования, современный этап, перспективы

    В статье рассматриваются направления и проблемы становления модели гериатрической помощи в России. Проанализированы основные предпосылки ее формирования, организационные формы, выявлены основные проблемы. Сравнение с более развитыми моделями гериатрического здравоохранения в ЕС позволяет определить перспективные направления дальнейшего развития, в частности, связанные с усилением интеграции медицинского и социального обслуживания, развитием гериатрических компетенций медперсонала, созданием системы «всеобъемлющего гериатрического оценивания», внедрением передовых технологий.

    Авторы: Элланский Ю. Г. [1] Ильюхин Р. Г. [1] Айвазян Ш. Г. [1]

    Темы: гериатрическая помощь1 гериатрическая служба1 гериатрия2 геронтология2 модель организации гериатрической помощи1 старшие возрастные группы1

    Подробнее >