Статьи с темой: «федеральный фонд обязательного медицинского страхования»

    Консультирует «МЗ»
  • 2014 № 8 Анализ возможных последствий введения соплатежей неработающего населения в систему обязательного медицинского страхования

    В соответствии с действующим законодательством взносы на обязательное медицинское страхование работающего законодательства вносят работодатели. Взносы на неработающее население (дети, пенсионеры и т.д.) уплачивают субъекты Российской Федерации. Минфин России предложил ввести механизм, в соответствии с которым взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения (за исключением некоторых категорий) вносили бы сами неработающие. Последствия реализации таких предложений неоднозначны. Статья посвящена анализу последствий реализации предложений Минфина России о введению соплатежей в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [263]

    Темы: неработающие граждане1 обязательное медицинское страхование45 соплатежи2 страховые платежи1 федеральный фонд обязательного медицинского страхования2

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов Российской Федерации, в рамках обязательного медицинского страхования

    Законодательство гарантирует гражданам право на получение медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации. Но в ряде случаев в соответствии с действующим законодательством для получения медицинской помощи требуется направление. Это касается и ситуаций получения медицинской помощи за пределами субъекта Российской Федерации, в котором застрахован гражданин. Система подобных направлений в медицинские организации, расположенные в другом регионе, более или менее урегулирована лишь при направлении в федеральные медицинские организации. Ситуация еще больше осложняется тем, что высшие судебные инстанции вопреки нормам законодательства, принимают решения, фактически нивелирующие требования наличия направления. При этом оплата медицинской помощи, оказанной за пределами региона, на территории которого выдан полис ОМС, зависит от оплаты этой помощи со стороны Территориального фонда этого региона. Это приводит к многочисленным задержкам с оплатой и, как следствие, снижает заинтересованность медицинских организаций в оказании медицинской помощи «иногородним». Страдают в итоге пациенты. Все это ставит вопрос о необходимости совершенствования действующего механизма проведения межтерриториальных взаиморасчетов в системе ОМС.

    Авторы: Ф.  Н.  Кадыров [5] Ю.  В.  Ендовицкая [5] О.  В.  Обухова [2]

    Темы: медицинские организации18 межтерриториальные расчеты2 нормированный  страховой  запас2 обязательное медицинское страхование45 оплата медицинской помощи4 страховые медицинские организации9 территориальные  фонды  обязательного  медицинского  страхования1 федеральный фонд обязательного медицинского страхования2

    Подробнее >