Менеджмент в здравоохранении
  • 2019 № 9 Применение инструментов бережливого производства при организации профилактических осмотров детского населения Томской области

    Объектом исследования выступает процесс проведения профилактического медицинского осмотра детей перво¬го года жизни, который может быть усовершенствован на основе принципов бережливого производства. В рамках со¬вместного проекта Минздрава России и Госкорпорации «Росатом» «Бережливая поликлиника», который призван повысить эффективность работы медицинских организаций и доступность оказываемой ими помощи путем внедрения элементов бережливого производства в государственных учреждениях здравоохранения на системной основе, в Томской области на базе пилотной медицинской организации – детской поликлиники – был реализован проект по внедрению бережливых технологий в процесс прохождения профилактического осмотра детьми первого года жизни, с целью максимального сокращения потерь времени при получении пациентом медицинской услуги. Основные направления оптимизации: повышение производительно¬сти процесса с использованием метода картирования; повышение производительности отдельного рабочего места с исполь¬зованием методики 5С; повышение продуктивности передвижений медицинского персонала с использованием диаграммы Спагетти. В ходе проекта была значительно усовершенствована схема логистики пациентов и персонала при прохождении профилактического осмотра детей первого года жизни, а также была разработана маршрутная карта, которая выдавалась родителям пациентов в регистратуре медицинской организации. Кроме того, с целью оценки эффективности разработанных мероприятий перед началом проекта и после его реализации был проведен социологический опрос среди родителей детей, проходивших профилактический медицинский осмотр, который позволил оценить уровень их удовлетворенности оказанной помощью. В результате реализации проекта по внедрению бережливых технологий удалось достичь поставленных целей, в частности, снизить практически в 3,5 раза время, затрачиваемое пациентами на прохождение полного цикла профилак¬тического осмотра, сократить до двух количество посещений поликлиники, а также повысить комфортность пребывания в учреждении пациентов и их родителей.

    Авторы: Бойков В. А. [4] Кобякова О. С. [4] Деев И. А. [4] Куликов Е. С. [2] Титова М. А. [2] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Канонеркер Л. М. [1] Новикова И. Ю. [1] Таранов А. А. [1] Шибалкова И. П. [1]

    Темы: бережливое производство9 детская поликлиника1 картирование1 методика «5с».1 профилактические осмотры2

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»

    Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
    В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи.

    Авторы: Калининская А. А. [8] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [3]

    Темы: бережливое производство9 дерматовенерологическая помощь1 коечный фонд5 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)2 показания к госпитализации1 эффективность реорганизации1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации

    В статье представлен обзор литературы и данные собственного исследования по проблеме внедрения отдельных элементов модели бережливого производства в работу поликлиники и оценке ее влияния на устойчивое развитие медицинской организации в целом. Выявлено, что новая модель работы поликлиники повышает эффективность деятельности по следующим направлениям: достижение долгосрочной стратегии развития в 6,8 раза, внедрение организационных улучшений и обучение персонала в 5 раз, синхронизирует процессы и проводит оптимизацию ресурсного обеспечения – в 3 раза чаще по сравнению с исходным уровнем работы медицинской организации. В этой связи потенциал устойчивости развития учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению, увеличился в 3,47 раза, что свидетельствует о повышении эффективности работы организации.

    Авторы: Латуха О. А. [1] Калиниченко А. В. [1] Соколов С. В. [1] Толстова К. С. [1]

    Темы: бережливое производство9 новая модель поликлиники1 устойчивое развитие медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение

    Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.

    Авторы: Бойков В. А. [4] Кобякова О. С. [4] Деев И. А. [4] Куликов Е. С. [2] Титова М. А. [2] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Обуховская В. Б. [1] Выскочков В. С. [1] Варламова А. Г. [1]

    Темы: бережливое производство9 бережливое управление1 качество3 медицинские учреждения1 оптимизация5 организация здравоохранения9 процесс4 стандартизация3

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Реализация принципов бережливого производства в медицинской организации при оказании платных услуг

    Целью исследования является оптимизация процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь за счет применения принципов и инструментов бережливого производства. Использование опыта организации медицинских услуг на платной основе позволило быстрее сформировать пациентоориентированную систему при оказании первичной меди¬ко-санитарной помощи населению. Определены законодательная и нормативная базы, регулирующие оказание медицинских услуг на платной основе, даны методические рекомендации по внедрению принципов бережливого производства в медицинских организациях. Использованы математический, аналитический, описательный методы. Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации. Применение принципов и инструментов бережливого производства приводит к решению проблем сегодняшней системы здравоохранения – эффективному использованию кадрового потенциала медицинской организации, возможности дополнительного заработка медицинских работников в рамках одного ЛПУ.

    Авторы: Баранкина Т. А. [2] Якименко О. Н. [2] Фетисов А. О. [1]

    Темы: бережливое производство9 платные услуги в медицине1

    Подробнее >

  • Кадровый менеджмент
  • 2018 № 3 К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико­санитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена

    Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.

    Авторы: Сон И. М. [47] Сененко А. Ш. [13] Гажева А. В. [7] Купеева И. А. [8] Погонин А. В. [2] Гармаева А. Б. [1]

    Темы: бережливое производство9 врачи общей практики2 врачи-педиатры участковые1 врачи-терапевты участковые1 медицинская организация47 обеспеченность населения врачами1 первичная медико-санитарная помощь10

    Подробнее >

  • Информационный менеджмент
  • 2018 № 3 Проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса на примере многопрофильного стационара

    В статье описано проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре в целях следования принципам бережливого производства. Предложена гибкая модель формирования сводного норматива запасов лекарственных средств в аптеке с использованием методик XYZ, VEN, ABC анализов и дополнительной экспертной оценки. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре с целью оптимизации потребления, логистики движения, учета и контроля расхода лекарственных препаратов и построения автоматизированной системы планирования и контроля их закупки.

    Авторы: Карпов О. Э. [5] Никитенко Д. Н. [2] Фатеев С. А. [1] Петрова Н. В. [1] Некрасова E. C. [1]

    Темы: abc-анализ1 ven-анализ1 xyz-анализ1 автоматизированная система планирования и контроля закупок1 автоматизированная система формирования неснижаемого аптечного запаса1 бережливое производство9 неснижаемый аптечный запас1 потребление лекарственных препаратов1 прогнозная потребность в лекарственных средствах1

    Подробнее >

  • Инновационный менеджмент
  • 2020 № 9 Возможности и перспективы технологии распределенного реестра в управлении «опытом пациента»

    Актуальность. В рамках общей тенденции ценностно-ориентированного здравоохранения «опыт пациента»
    приобретает все большее значение при оценке качества медицинских услуг. В Российской Федерации всем медицинским организациям, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлена обязанность проведения независимой оценки качества оказания услуг. Однако многие организации не имеют такой оценки, что может быть связано как с методологическими, так и организационными причинами формирования рейтинга. Кроме того, большая часть населения в России пока невысоко оценивает качество оказания медицинских услуг.
    Цель и задачи: оценить перспективы и механизмы цифрового совершенствования процессов и результатов измерения
    удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций с помощью технологии распределенного реестра. Провести анализ литературы по теме независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями; проанализировать современные подходы к оценке удовлетворенности пациентов качеством работы медицинских организаций; оценить возможности совершенствования процессов и результатов проведения оценки удовлетворенности с помощью технологии распределенного реестра.
    Материалы и методы: Для выполнения поставленной цели проведен анализ релевантных отечественных и зарубежных
    источников литературы. Поиск литературы проводился в научных библиотеках eLIBRARY, PubMed по ключевым запросам.
    Кроме того использовался поиск в открытых источниках информации в Интернете с применением поисковых сайтов Яндекс и Google.
    Результаты. Необъективность оценки качества оказания медицинских услуг, неоднозначность получаемых результатов
    и трудность их корректной интерпретации заставляют искать заслуживающих доверия решений для измерения ценности медицинской услуги. Одним из возможных решений проблемы объективной оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг может быть создание децентрализованной платформы на основе технологии распределенного реестра (ТРР), позволяющей формировать объективный динамический многофакторный рейтинг процессов и объектов медицинской услуги.
    Заключение. Существующие механизмы проведения независимой оценки качества оказания медицинских услуг требуют совершенствования. Решения по увеличению охвата населения независимой оценкой качества оказания услуг должны
    обеспечивать доверие к результатам исследования. Для принятия обоснованных управленческих решений необходимо не
    только измерение результатов оказанной медицинской услуги, но и оценка процессов, реализуемая через показатели «пациентского опыта». В настоящем исследовании сформулирована новая гипотеза возможности применения технологии распределенных реестров в формате динамического многофакторного рейтинга процессов для совершенствования механизмов независимой оценки качества оказания медицинских услуг.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [1] Хавторин А. М [1]

    Темы: бережливое производство9 блокчейн2 качество оказания услуг1 опыт пациента1 распределенный реестр1 ценностно-ориентированное здравоохранение1

    Подробнее >

  • Зарубежный опыт
  • 2019 № 3 Исторические предпосылки научной организации труда в здравоохранении: опыт начала ХХ века

    Активное внедрение технологий бережливого производства в деятельность медицинских организаций, проводимое в последние годы, послужило поводом для изучения истории зарождения и становления управленческой науки в России, а также изучения и переосмысления российского и советского опыта организации здравоохранения. Анализ документов и литературных источников, относящихся к 20–30 годам прошлого века, периоду, когда бурными темпами строилось и развивалось народное хозяйство СССР, заставляет переосмыслить место и роль советского опыта управления производством, получившего в своё время название «научная организация труда и производства», а впоследствии – «рационализация». Универсальность технологий и методов научной организации труда (НОТ) позволяет использовать их как в производственной, так и непроизводственной сферах, в том числе и в здравоохранении. Отметим, что советский опыт, как правило, либо вовсе не отражается в западных учебниках по менеджменту, либо только упоминается, хотя достижения советских учёных 20-х годов прошлого века предвосхитили многие направления развития современного менеджмента и сохраняют свою актуальность даже спустя почти сто лет.

    Авторы: Сон И. М. [47] Сененко А. Ш. [13] Найговзина Н. Б. [8] Зимина Э. В. [1] Терентьева Д. С. ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова [1]

    Темы: бережливое производство9 здравоохранение27 научная организация труда1 организационно-управленческие технологии1 системные решения1

    Подробнее >