Статьи из рубрики: «Менеджмент в здравоохранении»

2019 № 1 Методические подходы к оценке соответствия деятельности медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи

В статье представлены результаты разработки, внедрения и экспериментальной апробации системы оценки соответствия на основе порядков оказания медицинской помощи, которая может быть использована любой медицинской организацией в целях совершенствования планирования и управления ее деятельностью.

Авторы: Кицул И. С. [63] Запевалин П. В. [1]

Темы: коэффициент соответствия1 медицинская организация37 медицинская помощь11 оценка соответствия1 порядок оказания медицинской помощи1

Подробнее >

2019 № 1 Анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990–2016 г.г. и прогноз до 2026 года

Проанализированы уровень и динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями системы крови за период 1990–2016 г.г. и дан прогноз до 2026 г. Установлено, что в 2016 году Санкт-Петербург занимал 1 место по уровню первичной заболеваемости гемобластозами среди территорий РФ. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70–79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости гемобластозами, наибольший темп прироста отмечен в трудоспособном возрасте. Наблюдался также рост распространенности (общей заболеваемости) гемобластозов. Согласно прогнозу, при сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости в 2026 г. возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения. Полученные данные свидетельствуют о росте потребности населения в специализированной онкогематологической помощи, необходимости увеличения обеспеченности ею населения и более эффективного использования имеющихся ресурсов

Авторы: Петрова Н. Г. [2] Жигулева Л. Ю. [3] Романенко Н. А. [1]

Темы: онкогематологическая помощь1 первичная и общая заболеваемость гемобластозами1 прогноз3

Подробнее >

2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров

Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.

Авторы: Максикова Т. М. [1] Калягин А. Н. [1]

Темы: диспансеризация2 доказательная медицина2 профилактические медицинские осмотры1 факторы риска3 финансово-экономическое обоснование1 хронические неинфекционные заболевания2

Подробнее >

2019 № 1 Организация специфической профилактики инфекционных заболеваний для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Достижение высокого охвата профилактическими прививками участников массовых мероприятий является важным звеном в обеспечении эпидемиологического благополучия на территории. Цель работы – проанализировать охват вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди персонала, привлекаемого к обслуживанию Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани (ЧМ). Проведен анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов размещения основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил и 1 объекта водопроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа – среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ. По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3%, против кори – 97,9%, против гриппа – 45,7%, против краснухи – 90,2%. Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8%, против кори – 97%, против гриппа – 92,2%, против краснухи – 98,5%. Среди сотрудников приданных сил, принявших участие в облуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1%, против кори – 94,8%, против гриппа – 76,9%, против краснухи – 92,7%. Охват иммунизацией волонтеров против дифтерии и столбняка составил 94,0%, против кори – 93,8%, против краснухи –94,4%, против гриппа – 49,8%. По эпидемическим показаниям против гепатита А было привито 94,9% персонала, против дизентерии – 94,3%. В целом среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения

Авторы: Лопушов Д. В. [1] Юзлибаева Л. Р. [1] Фазулзянова И. М. [1] Шайхразиева Н. Д. [1] Локоткова А. И. [1]

Темы: национальный календарь профилактических прививок1 охват вакцинацией1 чемпионат мира по футболу1 эпидемические показания1

Подробнее >

2018 № 10 Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении

В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

Авторы: Двойников С. И. [3] Архипова С. В. [2]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 заболеваемость11 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность13 специализированная медицинская помощь4

Подробнее >

2018 № 10 Опыт МКДЦ по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС и платных услуг

В статье рассматриваются различия нормативно-правовой базы в регулировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и платных услуг. Выявлено, что условия, лежащие в основе системы ОМС, наиболее полно могут быть реализованы в рамках каузального подхода к диагностике и лечению заболеваний. Каузальный подход в рамках ОМС позволяет реагировать на причину заболевания быстро, оперативно и доступно. Сделан вывод о том, что реализация систем ОМС и платных услуг в медучреждении требует их разного позиционирования, в этом случае они будут не дублировать и конкурировать, а гармонично дополнять друг друга. В статье представлен опыт межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) в организации платных услуг на основе системного подхода, который позволяет сформировать целостную картину заболевания с учетом множества факторов и мнений различных специалистов. Концептуальные различия организации медицинской помощи в системах ОМС (каузальный подход) и платных услуг (системный подход) в рамках деятельности МКДЦ позволили дифференцировать эти две системы, как взаимодополняющие друг друга и позволяющие максимально полно удовлетворить потребности населения в медицинских услугах.

Авторы: Куприянов Р. В. [5] Хайруллин Р. Н. [5]

Темы: добровольное медицинское страхование2 каузальный подход1 лечебно- профилактические учреждения4 обязательное медицинское страхование35 системный подход2

Подробнее >

2018 № 10 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях Российской Федерации

В статье рассмотрено состояние вопроса укрепления и сохранения здоровья работающих на предприятиях РФ в настоящее время. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Салагай О. О. [3] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [3]

Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

Подробнее >

2018 № 10 Анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и организация специализированной медицинской помощи населению с онкологической патологией в Московской области

В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

Авторы: Гуров А. Н. [15] Асташов В. Л. [1] Довбуш В. П. [1] Юкляева Т. Г. [1] Дьяков А. Ю. [1]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 заболеваемость11 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность13 специализированная медицинская помощь4

Подробнее >

2018 № 9 Влияние деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, на экономику региона

Проведен анализ 467122 записей в медицинской информационной системе организации за 2016 г., характеризующих обращение детей с целью оказания медицинской помощи, 9533 случаев, когда был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу. Оценены затраты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и фонда социального страхования, внутреннего регионального продукта при лечении ребенка. Установлено, что бюджет региона теряет в 8,9 раза больше суммы средств ОМС, затраченных на лечение ребенка, если выдан ЛН. Это требует активного проведения профилактических мероприятий детям

Авторы: Екимов А. К. [2] Чолоян С. Б. [1] Павловская О. Г. [1] Шеенкова М. В. [1] Данилова Л. В. [1]

Темы: внутренний валовый продукт1 обязательное социальное страхование1 обязательное медицинское страхование35 оплата листка нетрудоспособности1 профилактические мероприятия детям1

Подробнее >

2018 № 9 Сравнительный анализ и оценка поликлинической работы на втором уровне оказания урологической помощи населению в регионе в рамках разработанной трехуровневой системы

Система оказания урологической помощи населению в регионе представляет собой неотъемлемый компонент эффективного здравоохранения. Региональная система оказания урологической помощи, реализованная в виде так называемого «традиционного подхода» не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям поликлинической активности медицинских организаций второго уровня оказания урологической помощи на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционная система оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное повышение поликлинической активности и уровня диспансеризации для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, рассматриваемым в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом.

Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Золотухин В. О. [1]

Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 поликлиника3 рак предстательной железы2 региональная система1 реструктуризация2 урологическая помощь2

Подробнее >

2018 № 8 Санитарная авиация при дорожно-транспортных происшествиях и ее экономическая целесообразность

Актуальность: Организация экстренной консультативной медицинской помощи, особенно при дорожно-транспортных происшествиях является важным аспектом в сохранении здоровья и жизни пострадавших.
Цель исследования: анализ частоты дорожно-транспортных происшествий и смертельных исходов при них в Вологодской области за период с 2006 по 2017 гг.
Материал и методы: данные медицинских документаций по регистрации дорожно-транспортных происшествий и оказанию медицинской помощи при них.
Результаты и их обсуждение: перечень мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях определен рядом Постановлений Правительства и приказами Министерства здравоохранения различного уровня. Число погибших детей на месте ДТП выросло на 1 случай, умерших на догоспитальном этапе и в первые семь дней после госпитализации сократилось до нуля, в период после госпитализации от 0 до 30 дней уменьшилось на 3 случая.
Выводы: За анализируемый период число погибших при дорожно-транспортных происшествиях сократилась на 34,0%, число умерших в стационаре за первые 7 суток после госпитализации – на 45,2%, от 0 до 30 суток – на 46,3%. Смертность на догоспитальном этапе – на 40,0%.

Авторы: Ваньков Д. В. [2]

Темы: дорожно-транспортные происшествия2 мероприятия1 санитарная авиация1 экономическая целесообразность1

Подробнее >

2018 № 7 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (Приволжский федеральный округ)

Рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях Приволжского ФО. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [3]

Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

Подробнее >

2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи

В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи

Авторы: Сененко А. Ш. [10] Короткова А. В. [3] Воробьев Р. В. [2] Ниценко Д. И. [2]

Темы: гериатрия1 комплексная гериатрическая оценка2 комплексная оценка состояния здоровья1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь3 пациентоориентированность2 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь6 пожилой пациент1

Подробнее >

2018 № 7 Формирование нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания услуг

В интересах формирования нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, особое внимание уделяется стандарту оснащения и работы детских поликлиник. В качестве результата формирования нового менеджмента в работе детских поликлиник оцениваются показатели: увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами; сокращение времени оформления записи на прием к врачу; сокращение очередей, времени ожидания родителей с детьми приема врача у кабинета; комфортная и доступная среда для родителей и детей в поликлинике; сокращение сроков прохождения детьми диспансеризации

Авторы: Гуров А. Н. [15] Огнева Е. Ю. [2] Давронов И. В. [2]

Темы: болезни детского населения1 новый менеджмент1 работа детской поликлиники1 удовлетворенность населения работой первичной медико-санитарной помощью для детей1

Подробнее >

2018 № 7 Процессный подход в организации лекарственного обеспечения

Цель данной статьи – определение и детализация основных принципов процессно-ориентированного подхода и регламентации деятельности медицинской организации, как наиболее эффективных управленческих механизмов, и применение процессного подхода в организации непрерывного целевого лекарственного обеспечения лечебно-диагностического процесса в федеральном многопрофильном учреждении на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Пироговский Центр).

Авторы: Карпов О. Э. [5] Никитенко Д. Н. [2] Лящев С. А. [1]

Темы: процесс2 процессно-ориентированный подход1 регламент1 функция. лекарственные средства. лекарственное обеспечение. учет и списание медикаментов1

Подробнее >

2018 № 7 Организация службы лучевой диагностики в г. Москве

Выполнен анализ равномерности распределения оборудования лучевой диагностики в медицинских организациях г. Москвы.
Предложено для достижения высокой производительности и оптимизации финансовых затрат создать прозрач- ную и контролируемую систему, позволяющую агрегировать весь объём данных о проведенных исследованиях. Перераспределение нагрузок в медицинских организациях путем оптимизации отделений, пересмотр нормативной базы позволит использовать дополнительные инструменты при формирования рентгенологических заключений. Постоянный контроль и мониторинг работы оборудования лучевой диагностики позволит значительно сократить расходы в системе здравоохранения и перейти на более высокий и качественный уровень развития службы лучевой диагностики в городе Москве.

Авторы: Шелехов П. В. [2]

Темы: контроль3 лучевая диагностика3 мониторинг1 москва1 оборудование2 равномерность распределения1

Подробнее >

2018 № 6 Вклад субъектов РФ в формирование уровней общей заболеваемости всего населения в 2010–2016 гг.

Представлены результаты анализа общей заболеваемости всего населения РФ по федеральным округам в 2010–2016 гг., который позволяет оценить вклад каждой области РФ в формирование уровня общей заболеваемости населения в целом по стране. Рассмотрены факторы, влияющие на формирование показателей общей заболеваемости всего населения РФ

Авторы: Сон И. М. [42] Леонов С. А. [18] Савина А. А. [1]

Темы: анализ статистических показателей1 общая заболеваемость4 темп прироста1 уровни заболеваемости1 федеральный округ рф1

Подробнее >

2018 № 6 Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения Российской Федерации

Наиболее значимая динамика снижения смертности среди основных классов отмечается от внешних причин; по Российской Федерации показатель снизился в 2017 году, в сравнении с 2006 годом, в два раза. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин относятся к «управляемым» причинам смертности и являются не только важнейшим индикатором здравоохранения, но и состояния эконо¬мики и общества в целом. Несмотря на столь значимое снижение, смертность от внешних причин находится на показателях в 2–5 раз превышающих уровни экономически-развитых и развивающихся стран. Наибольший вклад в снижение смертности от внешних причин достигнут прежде всего за счет дорожно-транспортного трав¬матизма, а также за счет травм, оказание медицинской помощи при которых осуществлялось в условиях трехуровневой системы травмоцентров. Значительная доля в структуре смертности от внешних причин приходится на острые отравления. На примере Челябинской области показан рост смертности от отравлений наркотиками, в том числе синтетического происхождения. Полученные данные свидетельствуют о необходимости принятия мероприятий, направленных на дальнейшую оптимизацию трехуровневой системы травмоцентров, а также на формирование системы оказания медицинской помощи при отравлениях, включающую организацию центров острых отравлений

Авторы: Шишкин Е. В. [4] Щепин В. О. [2]

Темы: алкоголь1 болезни системы крообращения1 внешние причины3 дтп2 онкологические заболевания1 отравления2 отравления наркотиками1 травматизм1

Подробнее >

2018 № 6 Cистема менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих онкогематологическую помощь. Основные принципы функционирования, этапы внедрения и оценка эффективности

Разработаны основные принципы построения и функционирования системы менеджмента качества медицинской помощи с учетом специфики гематологической помощи, в том числе комплекс критериев, позволяющих в совокупности оценить качество процесса ее оказания и результатов и дать количественную оценку деятельности гематологической службы региона в целом. Предложено поэтапное внедрение элементов систе¬мы менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения гематологического профиля, охарактеризованы этапы внедрения и показана эффективность системы менеджмента качества по результатам повторных экспертных оценок (показатель результативности онкогематологической помощи в амбулаторных условиях повысился на 50%, в стационаре – на 20,9%).

Авторы: Жигулева Л. Ю. [3]

Темы: гематологическая помощь1 критерии качества1 система менеджмента качества медицинской помощи1 экспертные оценки1 эффективность управления1

Подробнее >

2018 № 5 Оценки проектов лабораторной централизации в регионах РФ (пилотное исследование)

В течение многих лет в России реализовано много проектов централизации лабораторных исследований. На основе опроса главных специалистов по лабораторной медицине 65-ти регионов РФ проведен анализ целей, организационных моделей и достигнутых результатов. Показано, что постановка исходных целей в большинстве регионов не отвечают требованиям конкретности, достижимости, измеримости. Большая часть созданных централизованных лабораторий относится к категории мелких и средних. Региональные эффекты централизации в количественных категориях оцениваются редко. Выделены типичные организационные модели, используемые в стране. Предложены формулировки понятий и схемы оценки эффектов централизации

Авторы: Свещинский М. Л. [11] Гольдберг А.  С. [1]

Темы: smart1 консолидация1 результативность1 управление по целям1 централизация3 эффективность12

Подробнее >

2018 № 4 Механизмы взаимодействия участников обязательного медицинского страхования для совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В статье описаны сложности, возникающие при взаимодействии всех участников обязательного медицинского страхования при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. На примере территории Красноярского края предложены алгоритмы взаимодействия онкологического диспансера, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Разработаны регламенты взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по информационному сопровождению застрахованных лиц с впервые выявленными онкологическими заболеваниями и при проведении онкоскрининга.

Авторы: Ямщиков А. С. [14] Модестов А. А. [1] Слепов Е. В. [1]

Темы: злокачественные новообразования5 онкоскрининг1 специализированная медицинская помощь4 страховые поверенные1 участники обязательного медицинского страхования1

Подробнее >

2018 № 4 Сравнительная характеристика пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны архангельской области в зависимости от алкогольного фактора

Дорожно-транспортный травматизм остается актуальной медицинской и социально-экономической проблемой Российской Федерации. С целью компаративного анализа характеристик групп алкоголизированных пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших в арктической зоне Архангельской области, выполнено сплошное аналитическое популяционное исследование – документальное наблюдение. Проанализированы 518 медицинских карт (ф.003/у) пострадавших в ДТП г. Северодвинска за 2012–2016 годы, получивших медицинскую помощь в стационарных условиях. Установлено, что в состоянии алкогольного опьянения находилось до 30% пострадавших в ДТП; среди пострадавших преобладали мужчины молодого возраста, а в структуре полученных повреждений – тяжелые сочетанные травмы. Результаты исследования могут быть востребованы при разработке региональных программ по предупреждению и снижению числа ДТП и по профилактике дорожно-транспортного травматизма.

Авторы: Меньшикова Л. И. [2] Петчин И. В. [1] Баранов А. В. [1] Барачевский Ю. Е. [1] Ключевский В. В. [1] Модянов Н. Ю. [1]

Темы: алкогольное опьянение1 арктический регион1 архангельская область2 дорожно-транспортное происшествие1 тяжесть повреждения1

Подробнее >

2018 № 4 Логистика медикаментов как точка оптимизации затрат медицинских организаций

В статье рассматривают 3 основных типа схем снабжения лекарственными препаратами в медицинских организациях. Описывают преимущества и недостатки каждой из схем. На основе практического опыта применения различных видов схем в Клиническом центре Сеченовского Университета показываются экономические и организационные преимущества схемы централизованного управления запасами.

Авторы: Гайдуков А. И [1] Жупанова Д. Б. [1] Реброва Е. Л. [1] Кузнецова С. Г. [1]

Темы: лекарственные препараты4 медицинские организации7 сравнительный анализ1 схемы обеспечения1 экономическая эффективность9

Подробнее >

2018 № 3 Формирование новой модели организации оказания первичной медико­санитарной помощи пациентам с патологией органов пищеварения

В статье приводятся результаты мониторинга независимой оценки качества работы медицинских организаций и медико-статистический анализ показателей заболеваемости, госпитализации, летальности различных групп населения при болезнях органов пищеварения в Московской области, необходимые для отработки новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В новой модели особое внимание уделяется стандарту вежливого и заботливого общения медицинских работников с пациентами, увеличению времени работы врача непосредственно с пациентом, сокращению времени оформления записи на прием к врачу, очередь на прием к врачу специалисту и времени ожидания пациентом врача у кабинета, сокращению сроков прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и бережливого производства в ходе работы медицинской организации

Авторы: Гуров А. Н. [15] Перепелова О. В. [1] Давронов И. В. [2]

Темы: болезни органов пищеварения1 госпитализация1 заболеваемость11 летальность2 независимая оценка качества работы1 новая модель медицинской организации1 центр первичной медико-санитарной гастроэнтерологической помощи1

Подробнее >

2018 № 3 Организация лечебного питания: аутсорсинг или своя служба питания? (опыт МКДЦ)

В статье приведен анализ опыта организации лечебного питания в межрегиональном клинико- диагностическом центре (МКДЦ) г. Казани. Целью статьи является изучение условий и факторов эффективности аутсорсинга при организации лечебного питания в медучреждении. Материалы и методы: анализ научной литературы, изучение и анализ статистических данных деятельности МКДЦ за 2007–2016 гг. В статье рассмотрена специфика аутсорсинга лечебного питания, выделены причины перехода организаций на аутсорсинг и условия его эффективности. Предложены и апробированы два инструмента обратной связи с пациентами для оценки качества питания: мониторинг количества отходов и оценка удовлетворенности пациентов качеством питания. Проведен сравнительный анализ на основе данных показателей качества лечебного питания, приготовленного собственными силами МКДЦ и отданного на аутсорсинг. Показана эффективность используемых инструментов обратной связи для организации лечебного питания пациентов отделений нейрохирургии и неврологии. Выводы: аутсорсинг как подход к организации лечебного питания имеет право на свое существование, однако перед его применением следует провести всесторонний анализ рисков и выгод данного решения. Как показывает опыт МКДЦ, аутсорсинг лечебного питания не всегда является лучшим решением для медучреждения. Передача на аутсорсинг лечебного питания влечет за собой дополнительные риски, которые нужно снижать и которыми нужно управлять, что не всегда является возможным в нашей действительности. Опыт МКДЦ свидетельствует, что организация лечебного питания своими силами может быть конкурентоспособной в сравнении со специализированными сторонними организациями и кроме того имеет свои преимущества, т.к. существенно снижает риски

Авторы: Куприянов Р. В. [5] Биктимирова О. Р. [2] Хайруллин Р. Н. [5] Зулькарнаева А. Р. [1]

Темы: аутсорсинг лечебного питания1 лечебно- профилактические учреждения4 лечебное питание1 организация лечебного питания1

Подробнее >

2018 № 2 Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них за период с 2012 по 2016 гг.

В статье представлен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них среди населения старше трудоспособного возраста. Выделены субъекты с высокими показателями заболеваемости и смертности по причине злокачественных новообразований кожи. Отмечена необходимость совершенствования работы смотровых кабинетов поликлинического звена здравоохранения и первичных онкологических кабинетов в системе онкологической помощи населению.

Авторы: Огрызко Е. В. [10] Голубев Н. А. [3] Попова Н. М. [1] Одинец А. В. [1]

Темы: злокачественные новообразования кожи1 население старше трудоспособного возраста2 показатели заболеваемости1

Подробнее >

2018 № 2 Потери жизненного потенциала и экономический ущерб, обусловленный алкоголь-атрибутивной смертностью, в приарктических регионах европейского севера России

Следствием значительной алкоголизации населения приарктических регионов Европейского Севера России является высокий уровень преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности и ассоциированный с ней экономический ущерб. Цель исследования: оценить потери жизненного потенциала и экономический ущерб населения Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми от преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности в 2006–2015 гг. Методы. На основе кратких таблиц смертности (дожития) по пятилетним возрастным интервалам рассчитаны потери жизненного потенциала населения приарктических регионов, обусловленные случаями смерти от алкоголь-атрибутивных состояний. Полученные данные использованы для оценки величины «фактических» (ежегодных) и «перспективных» экономических потерь от группы состояний.
Результаты. Выявлен обратный «полярно-экваториальный градиент» объема потерь жизненного потенциала населения регионов в результате смертности от алкоголь-атрибутивных состояний (максимальные значения показателя отмечены в Архангельской области и Республике Коми; минимальные – в Мурманской области). Основной объем избыточных потерь несли мужчины и женщины 30–49 лет. Рост значений индикатора в группе граждан старше трудоспособного возраста был обусловлен увеличением средней предстоящей продолжительности жизни населения регионов. В 2006–2015 гг. «перспективные» экономические потери вследствие преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности населения Мурманской области составили 5,5 млрд. руб., Архангельской области – 9 млрд. руб., Республики Коми – 11,7 млрд. руб. Выводы. Алкоголь-атрибутивная смертность в 2006–2015 гг. оставалась одной из ведущих причин значительного по объему демографического и экономического ущерба населению приарктических регионов Европейского Севера России. Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни; для обоснования мероприятий, направленных на повышение эффективности регулирования регионального алкогольного рынка.

Авторы: Мордовский Э. А. [2]

Темы: алкоголь-атрибутивная смертность1 архангельская область2 мурманская область1 потери жизненного потенциала1 приарктические территории1 республика коми1 экономические потери1

Подробнее >

2018 № 2 Количественные характеристики использования рентгеновской компьютерной томографии в поликлинической практике в крупном городе

Изучены количественные показатели использования рентгеновской компьютерной томографии в сорока пяти амбулаторно-поликлинических центрах крупного города. Максимальная загрузка одного аппарата достигала 657 исследований в месяц, средняя – 220 процедур (ДИ 95% 208–231). Прямой зависимости между объемами проводимых исследований и численностью прикрепленного к поликлиникам населения на найдено (r = 0,47). В расчете на тысячу человек взрослого населения в 2016 году в поликлиниках выполнялось 14,4 компьютерных томографии в год (ДИ 95% 12,4–16,5). Выявлены возрастные особенности потребления РКТ. В интервале от 18 до 45 лет активность применения РКТ постепенно увеличивалась с 4,24 до 5,94 на 1000 человек соответствующего возраста. Пик наступал в возрасте 70 лет, когда количество исследований на тысячу достигало 30,6. Изучены особенности потребления РКТ в зависимости от наличия в поликлинике собственного МРТ. При отсутствии последнего в структуре выполненных РКТ доля исследований головного мозга в среднем возрастала с 10,8 до 18,0%, а позвоночника – с 9,5 до 17,7%. Получены доказательства кратного увеличения частоты использования при РКТ рентгеноконтрастных средств в ответ на комплекс образовательных, контрольных и экономических вмешательств.

Авторы: Свещинский М. Л. [11]

Темы: поликлиника3 рентгеновская компьютерная томография2

Подробнее >

2018 № 2 Разработка и внедрение стандарта организации работы регистратур медицинских организаций: проект «Входная группа»

На территории Томской области спланирован и реализован региональный проект «Входная группа», целью которого было разработать и внедрить стандарт организации работы регистратур медицинских организациий для обеспечения повышения удовлетворенности населения работой учреждений здравоохранения. Проект включает в себя пять направлений, такие как организация доступной телефонной связи, обустройство регистратуры, обучение специалистов, оптимизация потока медицинской документации, разработка корпоративного стиля. Применение комплексного, проектного подхода к реальному решению задач повышения доступности первичной медицинской помощи и уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью

Авторы: Холопов А. В. [3] Бойков В. А. [2] Кобякова О. С. [2] Деев И. А. [2]

Темы: входная группа1 доступность медицинской помощи4 опорный университет1 проектное управление1

Подробнее >

2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [42] Сененко А. Ш. [10] Леонов С. А. [18] Гажева А. В. [7] Шляфер С. И. [3] Горшунова Н. К. [1]

Темы: инвалиды1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь3 медицинские организации7 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь6

Подробнее >

2018 № 1 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (на примере Центрального федерального округа)

В статье рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях. Изучена роль руководителя и профсоюзной организации в проведении профилактических мероприятий, направленных на факторы риска, влияющие на развитие хронических неинфекционных заболеваний, профилактику конкретных заболеваний, связанных со спецификой деятельности предприятия, предоставление санаторно-курортного лечения. Изучены мероприятия по укреплению и сохранению здоровья населения, проводимые на территории расположения предприятия. Предложена схема взаимодействия структур региона в направлении укрепления здоровья работающих лиц.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [3]

Темы: профилактика на предприятиях3 снижение факторов риска у работающих1 укрепление и сохранение здоровья работающих3

Подробнее >

2018 № 1 Доступность медицинской диагностической помощи на примере медицинских организаций Республики Башкортостан

Одной из важных социальных задач системы здравоохранения является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. С целью комплексной оценки доступности диагностических исследований были проанализированы отчеты федеральных форм статистического наблюдения и проведена экспертная оценка медицинской документации медицинских организаций в Республике Башкортостан. В результате интегрального анализа данных были выявлены ключевые критерии и индикаторы доступности диагностических исследований, которые указывают на необходимость разграничения медицинских организаций по уровням диагностической помощи для сбалансирования предлагаемой номенклатуры и обеспечения адекватной доступности диагностических исследований на различных этапах оказания медицинской помощи. Централизация клинико-диагностических лабораторий является подтверждающим результатом многократного повышения доступности диагностических услуг (в 5–10 раз), что обосновывает подобные организационно-структурные преобразования диагностических подразделений выстраиванием трехуровневой системы диагностики по рекомендациям ВОЗ, что повышает методический уровень и качество лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе и значительно улучшает удовлетворенность пациентов.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Билалов Ф. С. [2] Шарафутдинова Н. Х. [1]

Темы: доступность диагностических исследований1 медицинская диагностическая помощь1 медицинские кадры3 удовлетворенность пациентов3

Подробнее >

2018 № 1 Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения являются самыми современными технологиями в интервенционной медицине. Их стандартизация является важным условием применения в практике. Материалы и методы: отчеты главного специалиста Минздрава Московской области и руководителей отделений рентгенохирургии медицинских организаций Российской Федерации.
Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) рентгенэндоваскулярного лечения разработаны и внедрены Минздравом Московской области в 2012–2014 гг. Результаты работы показали значительный рост (в 6,4 раза) выполняемых рентгенэндоваскулярных процедур при различных заболеваниях в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования. Внедрение стандартов рентгенэндоваскулярного лечения в практику позволило повысить эффективность работы стационарной койки кардиологического, хирургического, онкологического и гинекологического профилей, снизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах с 22% в 2012 г. до 7–8% в 2015 г. и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области с 878,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 680,5 – в 2015 г.
Открытие 10 рентгенэндоваскулярных центров в Московской области, внедрение МЭС лечения больных с острым коронарным синдромом, организация эффективной маршрутизации больных обеспечило повышение частоты госпитализации больных в «инвазивные» центры с 2% в 2012 году до 82,8% в 2015 году.
Внедрение в практику МЭС рентгенэндоваскулярного лечения ведет к повышению интенсивности использования коечного фонда стационаров, совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, обеспечению рентгенэндоваскулярной помощью пациентов

Авторы: Семенов В. Ю. [4] Голощапов‐Аксенов Р. С. [1] Лакунин К. Ю. [1] Кича Д. И. [1] Баженова А. И. [1]

Темы: медико‐экономический стандарт1 острый коронарный синдром3 рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение1

Подробнее >

2017 № 10 . Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования

Эффективное и рациональное использование бюджета одна из самых приоритетных задач, стоящих перед главными врачами. Номенклатура лекарственных препаратов в онкологических диспансерах насчитывает десятки МНН и сотни торговых наименований, что существенно осложняет работы отделов по закупкам. Поддержание оптимального баланса между поступлением и расходом товаров является важной задачей каждого медицинского учреждения. Для достижения этой цели необходима четко отлаженная система управления товарными запасами, которая позволит оптимизировать и эффективно прогнозировать закупки на последующие периоды. Анализ позволяет более детально рассмотреть расход бюджета учреждения по товарным группам, МНН и АТХ группам и построить матрицу товарных запасов с учетом важности и спроса

Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Санников А. И. [2] Данилов В. М. [1] Абрамов С. И. [1]

Темы: авс анализ1 атх классификация1 закупки лекарственных препаратов1 товарные запасы1

Подробнее >

2017 № 10 Оценка факторов риска для здоровья во внеучебной деятельности детей и подростков

В статье анализируется влияние на состояние здоровья учащихся основной и старшей средней школы внеучебных факторов риска, отличающихся принципиальным разнообразием и моментом воздействия, приходящимся в будни на вторую половину дня с его физиологически обусловленным снижением работоспособности. Из методов исследования использовалось анкетирование со статистической обработкой материала, оценка его значимости за счет использования критерия Стьюдента и последующий анализ. Установлено влияние изучаемых факторов риска на состояние здоровья учащихся; выявлены особенности в отношении каждого из возрастов. Учет в повседневной работе учителей и медицинского персонала внеучебных факторов риска позволит конкретизировать содержательный аспект работы по формированию у учащихся знаний и умений ЗОЖ

Авторы: Гурьев А. В. [1] Соболева Н. П. [4] Евдокимова И. К. [1] Ишкова Г. И. [1]

Темы: внеучебные факторы риска1 вредные привычки1 здоровый образ жизни1 участники образовательного процесса1 центр здоровья для детей1 школьные факторы риска1 школьный мед. персонал1

Подробнее >

2017 № 10 Онкологическая заболеваемость населения Нижегородской области с позиций концепции предотвратимой смертности

Концепция предотвратимой смертности позволяет оценить резервы здравоохранения и определить приоритеты в отношении совершенствования деятельности онкологической службы региона. Нижегородская область стабильно относится к регионам с высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертностью населения от онкологических заболеваний. Поэтому автор, используя данные общероссийского исследования, провёл сравнительную оценку показателей заболеваемости, смертности, одногодичной летальности, ранней выявляемости ЗНО основных локализаций для Нижегородской области. Применение кластерного метода позволило определить позиции области среди других регионов Российской Федерации как по общим показателям онкологической заболеваемости, так и по наиболее значимым видам онкологической патологии. Проведённый анализ позволяет запланировать дифференцированные мероприятия в программах первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний, направленные на снижение и предотвращение смертности от ЗНО конкретных локализаций

Авторы: Денисенко А. Н. [2]

Темы: злокачественные новообразования5 онкологическая служба1 показатели3 предотвратимая смертность2

Подробнее >

2017 № 10 Бенчмаркинг переливания крови в субъектах Российской Федерации

Определены показатели переливания крови и работы врачей-трансфузиологов в 2016 г. В 2016 году около 1,2 млн. пациентов российских клиник получили более 3,2 млн. переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме около 1 млн. литров. Около 0,5% российских врачей сертифицированы по специальности «трансфузиология». Практика переливания компонентов крови в субъектах РФ весьма вариабельна. Определена степень гетерогенности процессов клинической трансфузиологии: децильный коэффициент отдельных исследуемых показателей в субъектах РФ в 2016 г. составил: обеспеченность трансфузиологами – 5,31; количество реципиентов крови на 1 трансфузиолога – 4,91; доля трансфузиологов среди врачей – 3,70; доля реципиентов крови среди населения – 3,04; объем переливания крови 1 реципиенту – 2,43; объем 1 переливания крови – 2,29; количество переливаний крови 1 пациенту – 1,74. При дальнейшем анализе статистики клинической трансфузиологии рекомендуется термин «переливание» заменить на термин «доза»; оценить практику переливания отдельных компонентов крови

Авторы: Жибурт Е. Б. [19] Чемоданов И. Г. [1] Аверьянов Е. Г. [1] Кожемяко О. В. [1]

Темы: бенчмаркинг2 доза2 объем1 переливание3 реципиент3 служба крови3 трансфузиолог1

Подробнее >

2017 № 7 Клинико-экономический анализ методов профилактики BRCA – ассоциированного рака молочной железы

В статье обозначены проблемы выполнения профилактических хирургических вмешательств (профилактическая мастэктомия, профилактическая аднексэктомия) у пациентов-носителей BRCA-мутации. В статье представлена и обоснована оценка экономической эффективности данных методов хирургической профилактики по сравнению с методом наблюдения. По результатам клинико-экономического анализа предложены предпочтительные тактики ведения данных пациентов. Для оценки затрат при каждой тактике ведения пациентов построено пять моделей (древо решений), предусматривающих следующие состояния здоровья: отсутствие болезни, первичное заболевание, рецидив, ремиссия или смерть. По результатам моделирования выполнен клинико-экономический анализ использования профилактических хирургических вмешательств по сравнению с тактикой «наблюдение». В качестве критерия эффективности использовано число лет сохраненной жизни. Оценка затрат проведена с позиции медицинского учреждения. Горизонт моделирования – возраст с 25 до 70 лет. Использование профилактических хирургических вмешательств вместо тактики наблюдения позволит дополнительно сохранить от 9 до 88 лет жизни в когорте из 100 женщин с мутацией BRCA1/2. При выполнении всем женщинам когорты в возрасте 50 лет двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии вместо тактики наблюдения дополнительные затраты на 1 сохраненный год жизни составят 70 323 руб. Другие рассматриваемые тактики ведения, связанные с выполнением профилактических хирургических вмешательств, оказались экономически эффективнее, чем тактика наблюдения. Самой предпочтительной тактикой ведения, по данным клинико-экономического анализа, является выполнение двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии в возрасте 40 лет, так как позволяет к 70 годам достичь бо’льших результатов при меньших затратах

Авторы: Солодкий В. А. [5] Ходорович О. С. [1] Деркач Е. В. [1]

Темы: клинико-экономический анализ4 мутации brca1/21 профилактическая аднексэктомия1 профилактическая мастэктомия1 сохраненные годы жизни1

Подробнее >

2017 № 7 Сопоставительный анализ и интегральная оценка экономической эффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом

Медико-экономическая эффективность функционирования региональной урологической службы на современном этапе развития здравоохранения не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям общей суммы прямых затрат на диагностику и лечение всего контингента больных и затрат на диагностику и лечение в пересчете на конкретного пациента на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционную систему оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное снижение экономических расходов на диагностику и лечение для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, приведенным в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом

Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Аполихин О. И. [2] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Аносова Ю. А. [1] Шадеркин И. А. [1]

Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 прямые затраты6 рак предстательной железы2 реструктуризация2 урологическая помощь2 экономическая эффективность9

Подробнее >

2017 № 6 Особенности заболеваемости подростков 15–17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000–2015 годы

Состояние здоровья подросткового населения определяет формирование здоровья нации на перспективу. В статье представлены данные о тенденции общей заболеваемости подростков 15–17 лет в динамике за 2000–2015 годы по России. За изученный период выявлен значительный рост общей заболеваемости подростков: с 1730 до 2193 случаев на 1000 соответствующего населения (прирост 26,8%). При этом прирост по пятилетним периодам за год в среднем (2000–2005–2010–2015) составил 0,4; 5,1; и –0,2%, соответственно. Тенденция роста прослеживается и для заболеваемости, выявленной у подростков впервые в жизни: с 1046 до 1341 на 1000 соответствующего населения (на 28,2%); при этом прирост по обозначенным выше пятилетним периодам за год в среднем составил 0,5; 5,5; –0,4, соответственно. Последние 15 лет охарактеризовались отрицательной динамикой показателей здоровья подросткового населения 15–17 лет. Число случаев заболеваний, зарегистрированных у них впервые в жизни, от их общей заболеваемости в целом по всем болезням не изменилось (по 61% в 2000 и в 2015 годах), что на фоне роста их общей заболеваемости свидетельствует об увеличении у населения старшего подросткового возраста как хронической, так и острой патологии

Авторы: Бантьева М. Н. [10] Матвеев Э. Н. [6] Кураева В. М. [4] Маношкина Е. М. [2]

Темы: заболеваемость детского населения1 заболеваемость подростков1 общая заболеваемость4

Подробнее >

2017 № 5 Анализ материнских смертей в Российской Федерации за 2016 год

В статье представлен разбор сведений субъектов Российской Федерации о 183 случаях материнской смерти в 2016 г. Выявлено снижение прямых и относительный рост косвенных акушерских причин. На фоне общего снижения прямых причин увеличиваются послеродовые кровотечения, септические и ятрогенные осложнения. Среди косвенных в наибольшей степени растут болезни органов кровообращения. Установлена максимальная роль в гибели женщин УФО асоциальной среды; в гибели женщин ЦФО – очагов хронических инфекций и ятрогении; женщин ПФО – фетоплацентарных нарушений. Предлагается усовершенствованная унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях для реализации возможности установления конкретных причин и разработки действенных мер их коррекции и профилактики

Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

Темы: акушерская эмболия1 дородовые и послеродовые кровотечения1 замершая беременность1 прямые и косвенные материнские смерти1 септические и ятрогенные осложнения1 унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях1 фетоплацентарная недостаточность1 эклампсия1

Подробнее >

2017 № 5 Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации

На примере приведения системы менеджмента качества крупного стоматологического объединения в соответствие национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9001–2015 «Системы менеджмента качества. Требования» показана возможность и целесообразность интегрирования системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретные внутренние стандарты и документы СМК медицинской организации. Интеграция двух систем позволит избежать дублирования функций, процедур контроля и его документального оформления, обеспечит более детальную проработку процедур внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за счет привязки их к рабочим процессам медицинской организации.

Авторы: Викторов В. Н. [3]

Темы: внутренний контроль5 интеграция1 качество и безопасность медицинской деятельности19 система менеджмента качества5

Подробнее >

2017 № 4 Операционные показатели и характеристика отдельных процессов организации МРТ исследований в сети амбулаторно-поликлинических учреждений

Представлены сплошные данные о работе кабинетов магнитно-резонансной томографии амбулаторно-поликлинических центров города Москвы в 2016 г. Единообразие использованного оборудования, идентичность базовых условий организации работы кабинетов, применяемых схем компенсации затрат, принципов назначения исследований, мониторирования процессов и учета результатов, а также примененные информационные решения впервые в РФ дали возможность оценить характеристики процессов и операционных результатов в рамках сети всех 28 поликлинических МРТ кабинетов крупного города. Полученные результаты основываются на полученных on-line данных о процессах выполнения 64326 МРТ исследований. Медиана годового количества исследований на одном аппарате составляла 2076, а первый и третий квартиль - 1830 и 2836 процедур соответственно. Анализируются возможные причины невысокого уровня загрузки оборудования. Так, среднее количество рабочих смен в различных ЛПУ существенно различалось и составляло от 24 (95% ДИ 18-30) до 49 (95% ДИ 43-52) смен в месяц. Неравномерной оставалась и загрузка кабинетов в течение дня. В первые четыре часа работы выполнялось до 41% всех исследований (95% ДИ 40,5-41,2). За последние четыре рабочих часа -лишь 20% всех исследований (95% ДИ 19,7-20,2). При этом, интервал между началом последовательно проводимых исследований составил 38 мин., первый квартиль ограничивался 29, а третий - 55 мин. С таким разрывом во времени начинались 50,7% всех исследований (95% ДИ 50,3-51,4). Каждый пятый интервал между исследованиями продолжался более часа, а 7,4% - более 90 мин. (95% ДИ 7,2-7,6). Лучшие в городе практики сокращают число таких полуторачасовых интервалов до 4,8%. Среднее значение времени ожидания исследований в амбулаторных центрах составило в среднем 7,8 дней (ДИ 95% 7,7-7,9). Для 44,9% пациентов (95% ДИ 39,6-47,5) время ожидания не превышало 6 дней, а 8,2% нуждающихся попадали на исследования в день записи. В отдельных учреждениях время ожидания не превышало одного дня при сопоставимых объемах выполненных исследований. Обсуждается необходимость совершенствования процессов выполнения диагностической услуги.

Авторы: Свещинский М. Л. [11] Егоров А. С. [1] Басарболиев А. В. [1] Полищук Н. С. [1]

Темы: индикаторы1 магнитно-резонансная томография3 модели организации1 процесс2

Подробнее >

2017 № 4 Особенности функционирования системы ультразвукового обследования пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы

Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы в России неуклонно растёт. Тем не менее, в Российской Федерации нет документа, утверждающего стандарт первичной медико-санитарной помощи при данной патологии. На практике нагрузка по первичной и специализированной ультразвуковой диагностике ложится на плечи врачей онкодиспансеров. Цель исследования - анализ эффективности работы служб ультразвуковой диагностики г. Курска и районов Курской области при обследовании больных злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы на этапах первичного осмотра, специализированного лечения, диспансерного наблюдения, обращаемость этой группы населения в коммерческие структуры. В исследование включены 309 пациентов, поставленные на онкологический учёт в Курском областном клиническом онкологическом диспансере с 2012 по 2015 гг. с диагнозами рак почки и рак мочевого пузыря. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS «STATISTICS20.0». Для определения связи между переменными составлены таблицы сопряженности. В качестве критерия связи использовался χ2 Пирсона, оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость. Исследование показало, что большая часть пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы проходило первичное ультразвуковое обследование в медицинских учреждениях первичного звена. Однако, часто объём обследования выполнялся не полностью. Основной фактор, определяющий результативность первичного УЗИ - учреждение его проведения (р< 0,01). Наибольшие проблемы возникали при исследовании забрюшинных лимфатических узлов и нижней полой вены, а также при выявлении опухолей небольших размеров (Т1).

Авторы: Подольская Е. А. [1]

Темы: организация здравоохранения5 рак мочевого пузыря1 рак почки1 ультразвуковая диагностика1

Подробнее >

2017 № 4 Нагрузка на службу крови медицинских учреждений в зависимости от объёмов тромбоцитотерапии по дням недели

Оценили частоту переливания, целеполагание и стратификацию 1519 доз донорских тромбоцитов в различные дни недели в 16 клиниках Республики Башкортостан. Доля перелитых тромбоцитов в разные дни недели в клиниках различается в 5,1 раза. Потребности клиник с воскресенья по вторник включительно в тромбоцитах составляют 17,2% общего потребления и на 61,3% (p<0,01) чаще, чем в другие дни недели удовлетворяются за счет аферезных тромбоцитов. Максимальная равномерность дат переливания тромбоцитов выявлена в Республиканской детской клинической больнице, в которой со среды до пятницы включительно переливают 51,2% тромбоцитов, тогда как в остальных клиниках – 76,8% (p<0,01). Повышенная частота начала тромбоцитотерапии в пятницу в небольших клиниках может стать причиной аудита соответствия этих трансфузий правилам. Полученные результаты могут быть полезны для оценки перегрузки или простоя службы крови клиник, повышению эффективности клинической работы.

Авторы: Жибурт Е. Б. [19] Султанбаев У. С. [2] Аюпова Р. Ф. [1]

Темы: аферез2 неделя1 организация труда1 переливание3 пулирование2 служба крови3 тромбоциты3 управление3

Подробнее >

2017 № 4 SWOT-анализ в практике формирования основных направлений противодействия распространения ВИЧ-инфекции

В работе представлены результаты стратегического анализа системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на региональном уровне. Данные проведенного анализа на основании экспертных оценок позволили выделить ключевые направления противодействия распространения ВИЧ-инфекции в регионе. Результаты исследования показывают приоритетность программных мероприятий по улучшению материально-технического и кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих медико-социальную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, а также мероприятий, направленных на повышение информированности и привлечению к тестированию на ВИЧ-инфекцию населения региона.

Авторы: Москвичева М. Г. [4] Радзиховская М. В. [1] Подымова А. С. [1] Лучинина С. В. [1]

Темы: swot-анализ2 вич-инфекция1 программа противодействия распространения вич-инфекции1

Подробнее >

2017 № 3 Применение системы стратегических показателей в организации медико-реабилитационных центров регионального уровня (теоретико-методологический анализ)

В статье представлен анализ системы стратегических показателей как эффективного метода организации медико-реабилитационных центров на региональном уровне. Обосновано его преимущество по сравнению с традиционными методами, конкретизированы механизмы его практического применения. Выявлены трудности и противоречия применения ССП в организации системы медицинской реабилитации, обозначены пути их преодоления.

Авторы: Лидерман Е. М. [1]

Темы: нефинансовые показатели1 система стратегических показателей1 системная медицинская реабилитация1 системные методы1 стратегическая инициатива1 стратегическое планирование1 финансовые показатели1

Подробнее >

2017 № 3 Организация медицинской помощи детям с экстремально низкой массой тела: взгляд регионов

Проводимая реформа оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология» приводят к проблемам, отражающимся в официальной статистике. Главные внештатные специалисты девяти субъектов Российской Федерации приняли участие в исследовании, выразив своё мнение о проблемах организации медицинской помощи. Выявляется существенный дефицит кадров (врачей и акушерок), при этом работающие специалисты нуждаются в дополнительном обучении. Выявляется дефицит коек выхаживания второго этапа. Имеющиеся отделения плохо оснащены, в основном проблема с диагностическими исследованиями. Специалисты на местах настаивают на пересмотре критериев рождения с 500 грамм и 22 недель гестации в сторону увеличения.

Авторы: Низамова Э. Р. [5]

Темы: новорожденные1 трехуровневая система родовспоможения1 экстремально низкая масса тела1

Подробнее >

2017 № 3 Анализ качества специализированной медицинской помощи, оказанной больным с черепно-мозговыми травмами в медицинских учреждениях Рязанской области

В статье представлены результаты целевой и тематической экспертизы качества медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой. По результатам экспертизы качества 265 историй болезни пациентов с черепно-мозговой травмой установлено, что 59,2% случаев имели дефекты оказания медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья пациента, заключавшиеся в неполном обследовании, регламентированном клиническими рекомендациями и утвержденными медицинскими стандартами, – отсутствие или несвоевременная консультация врачами-специалистами, а также отсутствие рекомендаций при выписке пациента по дальнейшему лечению и реабилитации. На основе полученных в ходе экспертной оценки качества медицинской помощи данных, выработаны предложения для совершенствования специализированной медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Косолапов А. А. [2] Гехт И. А. [30] Манухина Е. В. [1]

Темы: маршрутизация пациентов1 совершенствование медицинской помощи1 черепно-мозговая травма1 экспертиза качества медицинской помощи4

Подробнее >

2017 № 3 Анализ распространенности психических расстройств и общественно опасных действий психически больных с умственной отсталостью и приобретенным органическим поражением головного мозга (по данным Тюменской области)

Общественно опасные действия психически больных являются важным показателем эффективности работы психиатрической службы, а анализ количества преступных деликтов у психически больных в условиях продолжающейся эпидемии психических заболеваний является актуальной задачей. В работе проанализированы распространенность органических поражений головного мозга и общественно опасные действия больных с органическим поражением головного мозга в Тюменской области. В качестве источника информации использованы годовые отчеты по форме № 10, а так же годовые базы данных заключений амбулаторной судебно-психиатрической комиссии Тюменской области. Для обработки баз данных СПЭК использована автоматизированная информационная система «СПЭК-аналитика». В России отмечено снижение распространенности психических заболеваний. Такая же тенденция отмечена и в Тюменской области. Весомую долю среди всех заболеваний составляют органические поражения головного мозга, включая умственную отсталость. Вместе с тем данный контингент больных совершает значительный объем общественно опасных действий – ежегодно больше 60% от общего их числа. Отмечено, что на фоне снижения распространенности психических заболеваний в Тюменской области более, чем на 35% за весь исследуемый период, увеличилось количество общественно опасных действий, в 2,7 раза; выросла доля лиц, совершающих преступления, более, чем в 2 раза. По результатам полученных данных предложены меры по снижению количества общественно опасных действий. В частности, речь идет о необходимости применения мер первичной профилактики с учетом выявленных групп риска на основе факторов, влияющих на совершение общественно опасных действий психически больных.

Авторы: Санников А. Г. [2] Егоров Д. Б. [1] Шваб Д. В. [1] Кулеватов Г. В. [1] Немков А. Г. [1] Тюрин М. В. [1]

Темы: группы риска1 общественно опасные действия1 органическое поражение головного мозга1 психические расстройства1 распространенность1 умственная отсталость1

Подробнее >

2017 № 2 К вопросу применения процессного подхода к управлению основной деятельностью медицинской организации

В статье отмечена возможность применения в качестве инструмента внутреннего контроля медицинской организации качества и безопасности медицинской деятельности – системы менеджмента качества в соответствии с принципами и требованиями национального стандарта идентичного ISO 9001:2015 «Quality management systems – Requirements». Используя принцип процессного подхода, авторами в деятельности медицинской организации, выделены основные макропроцессы, определяющие ее результаты. Описана организационная роль и направленность действий владельцев процесса. Сформулированы собственные определения понятий лечебно-диагностического и экспертного процессов с позиций анализа их содержания. Отмечена тесная интеграционная связь и взаимное влияние указанных процессов друг на друга. Изложены перспективы улучшения качества деятельности медицинской организации и ее результатов, путем внедрения процессно-ориентированных технологий совершенствования бизнес-процессов.

Авторы: Абушинов В. В. [1] Есипов А. В. [1]

Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 медицинская организация37 принцип процессного подхода1 система менеджмента качества5

Подробнее >

2017 № 2 Трехуровневая модель управления крупным государственным стоматологическим объединением

Представлена трехуровневая модель системы управления крупным государственным стоматологическим объединением, построенная на основе сочетания линейно-функционального и дивизионального принципов. Описаны структура и конкретные механизмы функционирования блоков стратегического, тактического и оперативного уровней, имеющих вертикальное подчинение и замкнутый цикл: планирование – выполнение – контроль – улучшение. Отличительной особенностью уровней стратегического и тактического управления является дополнение блока исполнения решений – сети филиалов объединения, постоянно функционирующим образовательным звеном, включающим Школу эффективного управления ресурсами и Школу качества Системы менеджмента качества объединения. Кольцо оперативного управления включает все структурные блоки объединения, данные, показатели и параметры деятельности которых поступают в комплексную систему еженедельного мониторинга, формирующую свод фактических данных о медицинской деятельности поликлиник объединения, финансово-экономическом состоянии клиники, медицинском обеспечении материалами, инструментом и медикаментами, ремонтно-строительных и инженерных работах. Анализ полученных данных позволяет руководителям оперативно на местах, в случае необходимости, вырабатывать корректирующие решения.

Авторы: Викторов В. Н. [3]

Темы: система управления медицинской организацией1 структура и механизмы управления1 уровни управления1

Подробнее >

2017 № 2 Анализ фактического использования ресурсов лабораторными службами больничных учреждений в РФ

С целью оценки использования кадровых и материальных ресурсов для обеспечения лабораторных исследований на основе данных за 2014 г. изучена структура и уровень затрат на обеспечение лабораторной диагностики в 82 госпитальных учреждениях системы МЗ из одиннадцати регионов РФ. Полученные данные свидетельствовали, что лаборатории занимают 2,5% больничных площадей (медиана), в них заняты 4,2% всех сотрудников, в том числе 4,5% врачей больниц. В структуре общих расходов учреждения лабораторные расходы составляют 4,4% (1-ый квартиль – 2,9%, 3-ий – 6,4%). Эти затраты на 93,7% относятся на оплату труда, а также покупку реагентов и материалов. При этом, в лабораторных затратах, доля расходов на оплату труда были вдвое выше, чем на реагенты и материалы (62,9% и 28,7% соответственно). Медианный показатель издержек на оплату коммунальных расходов составил 1,9%, а на содержание оборудования – 1,2%. В качестве дополнительной задачи проводилась отдельная оценка ресурсных расходов микробиологических лабораторий. В половине ЛПУ эти затраты составляли не более 1% госпитальных расходов, хотя в десяти из тридцати девяти – превысили 1,8%. Медиана расходов на оплату труда, реагенты и материалы составила 92,6%. Как и для лабораторных затрат в целом, преобладающий вклад здесь вносили затраты на оплату труда.

Авторы: Свещинский М. Л. [11] Железнякова И. А. [1] Кукушкин В. И. [1] Семакова Е. В. [1]

Темы: лаборатория1 микробиология1 расходы5 стационар.1 структура затрат1

Подробнее >

2017 № 1 Опыт формирования государственной стоматологической службы в региональном центре

Представлен опыт формирования государственной стоматологической службы путем объединения стоматологических поликлиник города с населением более 400 тыс. человек в единое учреждение. Централизация позволила объединить и гибко использовать финансовые и материальные ресурсы, оптимизировать управление, повысить эффективность работы всех служб, что способствовало дальнейшему планомерному и поэтапному масштабному развитию объединения. На сегодняшний день это медицинская организация, включающая десять конкурентоспособных филиалов-поликлиник, отвечающих современным требованиям по дизайну помещений, техническому, технологическому и кадровому обеспечению. Объединение предоставляет полный комплекс стоматологических услуг в системе ОМС, ДМС и по хозрасчету гарантированного качества, безопасности и комфортности. Многофункциональная структура объединения, сформированные рабочие связи с региональными и российскими научными и учебными медицинскими центрами создали предпосылки для становления и дальнейшего развития на базе клиники стоматологического кластера региона. В настоящее время ресурсный потенциал объединения достиг такого уровня, который позволяет, продолжая ориентир на централизацию, перейти к следующему этапу ее реализации – политике «централизованной децентрализации» – созданию в системе объединения сети стоматологических микрополиклиник шаговой доступности, а также к разработке и выполнению собственных крупных социальных проектов в области профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков.

Авторы: Викторов В. Н. [3]

Темы: государственная стоматологическая служба1 конкурентоспособное развитие1 концентрация ресурсов1 стоматологические услуги в шаговой доступности1 централизация3 эффективное1

Подробнее >

2017 № 1 Организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности в городской больнице

В статье представлена организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности, реализованная в городской больнице № 10 г. Самары. В основе модели лежат организационно-методические аспекты и методические подходы к контролю качества экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), что позволяет своевременно принимать инструктивно-методические документы, повышать уровень подготовки персонала, развивать информационное обеспечение ЭВН, обеспечивать контроль качества ЭВН. В рамках реализации организационной модели совершенствования организации ЭВН с 2010 по 2013 год повышается качество ЭВН, сопровождающееся снижением числа всех дефектов, сокращением удельного веса необоснованно выданных листков нетрудоспособности, повышением интегральной оценки качества медицинской помощи в рамках модели конечных результатов деятельности службы ЭВН в городской больнице с 0,75 в 2010 г. до 0,85 в 2013 г.

Авторы: Никольская О. Г. [1] Павлов В. В. [2] Суслин С. А. [2]

Темы: городская больница1 организационная модель1 экспертиза временной нетрудоспособности1

Подробнее >

2017 № 1 Основные тенденции смертности населения от внешних причин на территории Российской Федерации

Проведен анализ статистических показателей смертности населения Российской Федерации в целом, а также в разрезе Федеральных округов и субъектов за период 1990–2015 гг. Выявлено, что смертность от внешних причин имеет определенные региональные особенности, а ее уровень в некоторых субъектах Российской Федерации остается на крайне высоких значениях. За период 2011–2015 гг. наблюдается заметное замедление динамики снижения смертности от внешних причин, что свидетельствует о необходимости разработки и принятия организационных мероприятий с привлечением органов здравоохранения и других ведомств Российской Федерации.

Авторы: Шишкин Е. В. [4] Маркина А. Ю. [1]

Темы: внешние причины3 предотвратимая смертность2 смертность13

Подробнее >

2017 № 1 Заболеваемость злокачественными новообразованиями и профилактическая работа

В статье дан анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) на территории РФ в динамике за 10 лет. Главной особенностью становления и развития онкологической помощи в России является ее профилактическая направленность. Представлен опыт ранней диагностики ЗНО, целесообразный с экономической точки зрения долгосрочной стратегии борьбы против рака.

Авторы: Денисенко А. Н. [2] Сулькина Ф. А. [1] Терентьева Д. С. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: злокачественные новообразования5 онкология1 профилактическая работа1 ранняя диагностика1 экономический эффект1

Подробнее >

2016 № 10 Некоторые результаты реализации программ модернизации здравоохранения Российской Федерации

В статье приведена оценка результатов программ модернизации здравоохранения 2011–2013 гг. с точки зрения инфраструктурных преобразований, доступности и результатов медицинской помощи. На основании статистических материалов Минздрава РФ проведен анализ структуры, мощности, кадрового потенциала, основных показателей деятельности медицинских учреждений, а также некоторых медико-демографических показателей до программ модернизации здравоохранения (2009–2010 гг.) в 2013 г. (последний год программ модернизации) и в 2014 г. В ходе программ модернизации произошло сокращение на 1,9 тысячи медицинских учреждений за счет их объединения. Получила развитие первичная медико-санитарная помощь, число коек дневного стационара увеличилось на 34 тысячи. Число участковых врачей сократилось на 10%, а врачей скорой помощи – на 3,2 тыс человек. Число ВОП возросло до 9838 человек. Число посещений врача снизилось до 9,1 в год, число вызовов скорой помощи приведено к нормативному, работа стационаров продолжала оптимизироваться. Стандартизованный показатель смертности снизился на 16%, в т. ч. от болезней системы кровообращения и внешних причин. Заболеваемость практически не изменилась. Программы модернизации в определенной степени оптимизировали сеть и мощность медицинских организаций, включая развитие первичной медико-санитарной помощи. Программы модернизации не смогли решить кадровой проблемы российского здравоохранения. Доступность и качество медицинской помощи улучшились, о чем свидетельствует активное выявление заболеваний при одновременном снижении смертности.

Авторы: Семёнов В. Ю. [3]

Темы: инфраструктурные преобразования1 медико-демографические показатели1 медицинские кадры3 модернизация здравоохранения3

Подробнее >

2016 № 10 Состояние и тенденции организации медицинской помощи больным ревматическими болезнями в О ренбургской области

В Оренбургской области имеются разнонаправленные и неравномерные тенденции заболеваемости ревматическими болезнями, вероятно связанные со снижением доступности специализированной ревматологической помощи больным. Изучено состояние и тенденции организации медицинской помощи пациентам с ревматическими заболеваниями. Разработана организационная модель оказания специализированной ревматологической помощи на региональном уровне. Показано, что медицинская помощь больным ревматическими болезнями в Оренбургской области не соответствует современным представлениям о необходимом уровне к ее организации и действующему порядку оказания. Уровень первичной специализированной ревматологической помощи не обеспечен необходимым количеством должностей, а территориальное распределение имеющихся обуславливает ее транспортную недоступность. Специализированная стационарная помощь, в том числе высокотехнологичная оказывается в одном отделении при областной больнице, что также представляется недостаточным. Расчетное количество необходимых штатных должностей врачей-ревматологов составляет от 17 до 32 ставок, в зависимости от примененных методик расчета. Число необходимых коек для оказания специализированной ревматологической помощи варьирует от 94 до 250. Разработанная на основании аналитического и нормативного методов организационная модель ревматологической помощи взрослому населению области включает создание межрайонных кабинетов врачей-ревматологов для оказания первичной специализированной ревматологической помощи, двух межрайонных ревматологических отделений для оказания специализированной помощи с учетом сохранения отделения в областной клинической больнице, оказывающего специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь пациентам. Данная модель является первым этапом в разработке концепции развития ревматологической помощи в области.

Авторы: Сон И. М. [42] Бегун Д. Н. [1] Борщук Е. Л. [2]

Темы: медицинская помощь при ревматических заболеваниях1 организационное моделирование1 организация специализированной медицинской помощи1 планирование здравоохранения1

Подробнее >

2016 № 10 Опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужском регионе с участием федерального медицинского учреждения

В статье представлен опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужской области с целью улучшения качества амбулаторно-поликлинического обслуживания, повышения доступности и приближения высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях федерального профильного учреждения для населения региона. Для реализации поставленной цели был предложен алгоритм оказания офтальмологической помощи, который позволил ускорить оказание специализированной высокотехнологичной диагностической и хирургической офтальмологической помощи нуждающимся в ней жителям города Калуги. На сегодняшний день в поликлиниках областного центра функционируют 5 кабинетов МНТК «Микрохирургия глаза». За период 2009–2015 гг. в амбулаторно-поликлинических кабинетах были приняты 103 587 пациентов, из них направлены в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 23 230 пациентов (22,4%) с различной офтальмопатологией. Данным пациентам в условиях филиала были оказаны 31 192 медицинские услуги, из них 7 565 пациентам проведено хирургическое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о востребованности и перспективности проделанной работы, что говорит о целесообразности ее продолжения в других учреждениях здравоохранения г. Калуги и области.

Авторы: Терещенко А. В. [1] Трошкина М. А. [1] Трифаненкова И. Г. [1]

Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь1 высокотехнологичная офтальмологическая помощь1 диагностика3 федеральное медицинское учреждение1 хирургическое лечение1

Подробнее >

2016 № 9 Новый механизм финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в 2017 году: особенности и риски

Согласно принятым в июле поправкам в законодательство, федеральные медицинские учреждения будут получать в 2017 году государственные средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи из Федерального фонда ОМС напрямую, а не из бюджета своего учредителя или страховых организаций. Таким образом, в отношении федеральных клиник планируется реализовать механизм финансирования дорогостоящих медицинских вмешательств, который, по мнению авторов, не является ни бюджетным, ни страховым. Авторами показано, что законодательные новшества и сопряженные с ними риски потребуют от Минздрава России и Федерального фонда ОМС серьезной работы по обеспечению необходимой доступности для граждан затратных, но наиболее результативных методов оказания медицинской помощи.

Авторы: Перхов В. И. [36] Горин С. Г. [3] Колесников С. И. [1]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 обязательное медицинское страхование35 финансирование федеральных медицинских учреждений1

Подробнее >

2016 № 9 Современные подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований

В статье освещены подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований. Обозначена проблема совершенствования медицинской диагностической помощи, в том числе на догоспитальном уровне, которая требует разработки и реализации комплекса мер по управлению и оценке качества диагностических вмешательств. На основании проведенных исследований разработан и предложен перечень общих и частных показателей эффективности диагностики, описаны современные подходы к управлению ее качеством, проведению внутреннего и внешнего контроля качества, определены задачи, требующие решения для дальнейшего повышения эффективности и качества медицинской диагностики.

Авторы: Вялков А. И. [2] Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [42] Серегина И. Ф. [1] Билалов Ф. К. [1]

Темы: внутренняя и внешняя оценка качества1 диагностические исследования4 контроль качества1 медицинская социальная и экономическая эффективность1 показатели эффективности1

Подробнее >

2016 № 8 Семейно-ориентированный подход к оказанию медицинской помощи детям

В обзорной статье рассматривается роль вовлечения родителей в помощь больному ребенку, т. к. в педиатрической практике именно от родителей зависит, окажется ли пациент в поле зрения конкретного врача и системы здравоохранения в целом, а также мера комплаенс в отношениях пациент (в педиатрии – родители/законные представители) – врач (система здравоохранения). Исследования последних десятилетий свидетельствуют о необходимости включения родителей на всех этапах оказания медицинской помощи детям и об эффективности подходов, центрированных на семье. Обсуждаются компетенции врача-педиатра в работе с родителями. Рассматривается понятие семейно-ориентированной помощи в зарубежной литературе. Особое внимание уделено преимуществам применения семейно-центрированного подхода и барьерам, включая кадровый дефицит, которые препятствуют использованию модели. Предлагаются варианты изменений и пути внедрения семейно-ориентированного подхода. Делается вывод, что внедрение семейно-ориентированной помощи ребенку в практику здравоохранения требует организационных перемен с изменениями во всех звеньях обеспечения качества медицинской помощи: в профессиональном мировоззрении организаторов здравоохранения и врачей, корректировке нормативно-правовой базы и стандартов подготовки специалистов.

Авторы: Бебчук М. А. [1]

Темы: дети2 качество медицинской помощи16 обучение родителей1 педиатр1 родители1 семейно-ориентированная медицинская помощь1 семейный психолог1 стандарт подготовки врача1

Подробнее >

2016 № 8 Клинико-экономический выбор терапии синдрома кахексии-анорексии у пациентов со злокачественными новообразованиями для приятия управленческих решений

Своевременная паллиативная помощь при возникновении побочных нежелательных явлений у онкологических пациентов является важнейшим этапом в обеспечении улучшения качества жизни больных. Купирование синдрома анорексии-кахексии – одна из основных задач, стоящих перед лечащими врачами. На основе проведенного нами клинико-экономического анализа сравнения двух технологий лечения, которые показаны к использованию у пациентов с такими синдромами, можно увидеть, каким образом и в какой последовательности нужно сравнивать лекарственные технологии и выбирать наиболее эффективные для пациента и экономные для бюджета.

Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Жилина В. В. [3] Белякова Н. В. [3] Новиков Г. А. [1] Рудой С. В. [1]

Темы: затраты-эффективность3 лекарственная терапия2 паллиативная медицина1 прямые затраты6 синдром анорексии-кахексии1

Подробнее >

2016 № 7 Деятельность дневных стационаров в Российской Федерации в 2000–2014 годах

В статье проанализированы нормативно-правовые документы, которые регламентируют работу дневных стационаров в Российской Федерации с конца 90-х годов XX века по настоящее время. Представлен анализ показателей деятельности дневных стационаров в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях в стране в 2000–2014 годах. Отмечен рост коечного фонда дневных стационаров в 2,3 раза, который в основном обеспечен за счет увеличения койко-мест в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка использования коечного фонда круглосуточного стационаров за 15 лет. За изучаемый период число коек в круглосуточных стационарах сократилось на 27,7%, число выписанных пациентов практически не изменилось, что связано с интенсивностью работы коек. Показано сравнение числа лиц, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания. В общем числе пациентов, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания, доля пациентов, пролеченных в круглосуточных стационарах, снизилась с 92,5 до 80,3%, доля пациентов, пролеченных в дневных стационарах, возросла с 7,5 до 19,7%.

Авторы: Сон И. М. [42] Сененко А. Ш. [10] Евдаков В. А. [3] Шляфер С. И. [3] Мельников Ю. Ю. [1]

Темы: больничные организации1 дневной стационар2 койко-места1 медицинские организации7 оборот (функция) койки1 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 средняя длительность лечения1 средняя занятость койки в году1

Подробнее >

2016 № 7 Методология создания и использования клиникоэкономических симуляторов для лиц, принимающих решения, на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы

Оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) в условиях ограниченного бюджета – задача для организаторов здравоохранения и лиц, принимающих решения, крайне актуальная. Переход на одноканальное финансирование, увеличение бюджетов в госпитальном сегменте и взаимодействие со страховыми компаниями заставляют нас переходить на принципы оценок технологий, разработанных в развитых странах, и создавать собственные инструменты для принятия решений. Нами разработан клинико-экономический симулятор принятия решений для социально-значимых заболеваний на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы.

Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Жилина В. В. [3] Белякова Н. В. [3]

Темы: диагностика3 затраты-эффективность3 клинико-экономический симулятор1 лекарственная терапия2 нейроэндокринные опухоли1 прямые затраты6

Подробнее >

2016 № 7 Проблемы формирования здоровья женщин-матерей и их потомства в современной России

В статье представлены показатели заболеваемости и смертности женщин-матерей и новорожденных детей в России за 2013‑2014‑2015 гг. Установлен рост негативных проявлений в показателях жизнедеятельности женского и детского организмов, свидетельствующих о системных нарушениях их здоровья (формирования плодово-плацентарного комплекса, реализации компенсаторно-защитных механизмов женщины и развития плода). В целях оптимизации демографических процессов, сохранения жизни и здоровья женщин и рождающегося потомства необходимо учитывать выявленные тенденции и направить максимум усилий и средств на поддержание социального статуса семьи и здоровья женщин до и во время беременности.

Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

Темы: биологический и социальный риск1 заболеваемость11 летальность2 мать2 плацента1 потомство1 развитие плода1 рождаемость1 смертность13

Подробнее >

2016 № 6 Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы

Представлена динамика травматизма среди взрослого населения в Российской Федерации в 2010–2014 гг. Изучена структура и показатели амбулаторных и госпитализированных травм. Оценена полнота регистрации травм. Предложены рекомендации для более тесного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в амбулаторных и стационарных условиях, при регистрации травм.

Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [10] Андреева Т. М. [1]

Темы: взрослое население2 показатели3 структура1 травмы2

Подробнее >

2016 № 5 Анализ показателей деятельности и пути реформирования здравоохранения села

В статье представлен анализ заболеваемости сельского населения в РФ и Федеральных округах. На основе результатов исследования разработаны предложения по реформированию здравоохранения села.

Авторы: Юсупова М. М. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: здравоохранение села1 медицинские организации7 медицинские организации (мо)1 муниципальный район (мр)1 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)1 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)1 фельдшерско-акушерский пункт (фап)1

Подробнее >

2016 № 4 Общественное здравоохранение и формирование единого профилактического пространства

В последнее десятилетие актуальной стала задача объединения усилий всех участников профилактического процесса, всего общества в целях создания единого профилактического пространства. В качестве такого объединяющего начала предлагается развитие системы общественного здравоохранения. Неоднократноеобсуждение проблематики общественного здравоохранения на различных уровнях позволило сформулировать определение и основные функции общественного здравоохранения. Принципиально важным является понимание системы общественного здравоохранения и как совокупности различных структур, и как их целенаправленной скоординированной деятельности. Особое значение имеет муниципальный уровень как место непосредственного контакта населения, органов местного самоуправления, место реализации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, при активном участии самих граждан.

Авторы: Сон И. М. [42] Стародубов В. И. [56] Сененко А. Ш. [10] Короткова А. В. [3] Леонов С. А. [18] Цешковский М. С. [1] Евдаков В. А. [3] Бондаренко А. А. [1]

Темы: единое профилактическое пространство1 межведомственное взаимодействие2 общественное здравоохранение1 органы местного самоуправления1 укрепление здоровья1 формирование здорового образа жизни1 функции общественного здравоохранения1

Подробнее >

2016 № 4 Анализ опыта организации лечения больных туберкулезом по программе «стационар на дому»

С целью повышения эффективности лечения больных туберкулезом разработана и внедрена модель новой организационной формы лечения больных туберкулезом – стационар на дому. Определены показания для направления больных в «стационар на дому». Доказано, что контролируемое лечение по режиму стационар на дому имеет высокую эффективность и низкую частоту отрыва больных от лечения: эффективно завершили курс химиотерапии 90,7% больных, неэффективно 2,0%, прервали лечение – 3,5%, выбыли – 0,3%, переведены в отделения с круглосуточным пребыванием – 3,5%. При проведении фармакоэкономического анализа показано, что стоимость лечения по режиму «стационар на дому» в 2,5 раза ниже стоимости лечения всех больных в стационаре с круглосуточным пребыванием и в 1,6 раз ниже стоимости лечения в стационаре больных с МЛУ-туберкулезом.

Авторы: Касаева Т. Ч. [1] Белостоцкий А. В. [3] Казенный Б. Я. [1]

Темы: контроль за приемом противотуберкулезных препаратов1 организация лечения1 стационар на дому1 туберкулез3 эффективность лечения2

Подробнее >

2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами

Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [42] Стародубов В. И. [56] Сененко А. Ш. [10] Гажева А. В. [7] Купеева И. А. [8]

Темы: врач общей практики3 врач – терапевт участковый1 медицинские организации7 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 первичная медико-санитарная помощь6 поликлиника3 посещение врача1 штатная должность1

Подробнее >

2016 № 3 Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России

Изменение демографической ситуации в сторону увеличения доли лиц старших возрастных групп в структуре населения, хронизация патологии, рост инвалидности, высокая преждевременная смертность от хронических неинфекционных заболеваний и обусловленный этим огромный экономический ущерб народному хозяйству страны ставят проблему организации мероприятий по эффективной медицинской реабилитации больных в разряд приоритетных проблем современного российского здравоохранения. Результаты анализа деятельности медицинских организаций и специалистов, оказывающих помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, свидетельствуют о том, что в России отмечается низкий уровень обеспеченности кабинетами и специалистами, оказывающими помощь по медицинской реабилитации. Низкое число посещений и, как следствие, маленькая функция врачебной должности специалистов всех профилей в сочетании с высоким коэффициентом совместительства и низкой укомплектованностью свидетельствует о недостаточно активном направлении пациентов на данный вид восстановительного лечения, что неоправданно на фоне роста заболеваемости, особенно хроническими и инвалидизирующими формами заболеваний. Это, в свою очередь, свидетельствует об отсутствии организационных и правовых форм, регулирующих поток пациентов от активного лечения к восстановительному, что ведёт к неудовлетворению потребности населения в данном виде медицинской помощи. Конструктивный анализ сложившейся ситуации и выявление нерешённых к настоящему времени проблем дают основания для разработки приоритетных действий по развитию оказываемой в амбулаторных условиях медицинской реабилитации – необходимого условия выполнения медико-социальной функции государства по сохранению и укреплению здоровья населения.

Авторы: Сон И. М. [42] Евдаков В. А. [3] Бантьева М. Н. [10] Кузнецова В. П. [2]

Темы: восстановительное лечение2 лечебная физкультура1 мануальная терапия1 медицинская реабилитация6 обеспеченность врачами по медицинской реабилитации1 физиотерапия1

Подробнее >

2016 № 3 Анализ эффективности использования коечного фонда в урологическом отделении стационара

В статье представлены результаты экспертизы обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение городской клинической больницы (ГКБ) г. Жуковский Московской области. Проведенная экспертиза обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение стационара показала, что имели место завышенные сроки лечения у 22% больных. Доля необоснованно выполненных койко-дней составила 15,8%. Из общего числа сэкономленных койко-дней наибольшая доля приходится на заключительный период лечения (37,3%), почти столько же на начальный период (41,7%) и 21,0% – на период активного лечения больного. Рассчитан экономический эффект от долечивания больных в дневном стационаре (ДС).

Авторы: Машин А. Г. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: госпитализированный больной1 дневной стационар2 долечивание1 коечный фонд3 сроки госпитализации1 экспертиза4 этапы лечения1

Подробнее >

2016 № 3 Организация профилактической помощи в центре здоровья медицинского учреждения, не имеющего прикрепленного населения, в современных условиях (на примере Томской области)

Предложена структурно-функциональная модель деятельности центра здоровья медицинской организации без прикрепленного населения, адаптированная к современным условиям, которая позволяет повысить эффективность деятельности по продвижению профилактических услуг центра здоровья и качество оказываемых услуг в центре здоровья.

Авторы: Найденова Н. Е. [1]

Темы: совершенствование деятельности1 структурно-функциональная модель деятельности1 факторы риска неинфекционных заболеваний1 центры здоровья1

Подробнее >

2016 № 2 Нуждаемость населения Нижегородской области в кардиохирургических вмешательствах…

В статье представлен анализ обеспеченности населения Нижегородской области врачебными кадрами и коечным фондом кардиологического профиля; проанализированы фактически сложившиеся объёмы кардиохирургических вмешательств; рассчитана нуждаемость взрослого населения в кардиохирургических вмешательствах на основе данных многоцентрового эпидемиологического исследования СТЕРХ.

Авторы: Лазарев А. В. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: болезни системы кровообращения (бск)1 ишемическая болезнь сердца1 кардиология1 кардиохирургические вмешательства1 коронарное шунтирование (кш)1 нуждаемость1 потребность1 сердечно-сосудистая хирургия2 чрескожное вмешательство (чкв)1

Подробнее >

2016 № 2 Менеджмент крови донора: пулирование тромбоцитов

На основании анализа себестоимости различных видов концентратов тромбоцитов (КТ) проведена оценка эффективности внедрения технологии пулирования тромбоцитов в Иркутской областной станции переливания крови. Проведен сравнительный анализ себестоимости различных видов КТ, себестоимости расходных материалов для получения одной терапевтической дозы КТ. Установлено, что пулированные КТ по содержанию клеток не уступают аферезным. Внедрение технологии пулирования тромбоцитов позволяет значительно (на 54,4% и более) уменьшить затраты на выпуск КТ. Для оценки обеспеченности регионов КТ целесообразно учитывать количество заготовленных КТ по способам заготовки в терапевтических дозах.

Авторы: Зарубин М. В. [2] Малых Т. Н. [1] Курносов Н. В. [1] Веревкина Л. Н. [1] Жибурт Е. Б. [19]

Темы: доза тромбоцитов для взрослых1 менеджмент5 пулирование2 себестоимость2 тромбоциты3 эффективность12

Подробнее >

2016 № 1 Организация и результаты мониторинга медико-экономических показателей высокотехнологичной медицинской помощи

В статье рассматриваются некоторые организационно-методические подходы к построению мониторинговых информационных систем высокотехнологичной медицинской помощи. Авторы приходят к выводу, что существует необходимость формирования специальных мониторинговых систем и баз данных, основанных на персонифицированном учете наиболее существенных признаков объекта наблюдения. Материалы статьи могут быть использованы при проектировании информационных систем для сферы практического применения высоких медицинских технологий в условиях одноканального финансирования.

Авторы: Базарова И. Н. [3] Перхов В. И. [36] Горин С. Г. [3] Обухова О. В. [23]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 информатизация здравоохранения2 одноканальное финансирование3

Подробнее >

2016 № 1 Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности

В России с конца 1990-х годов действуют междисциплинарные структуры для оказания специализированной амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета: кабинеты «Диабетическая стопа», кабинеты диабетической ретинопатии, иногда – кабинеты диабетической нефропатии. Нами был проведен опрос экспертов (общим числом 22 из 12 регионов РФ) для анализа нынешнего состояния системы специализированной амбулаторной помощи больным с указанными состояниями, оценки необходимости и разработки возможных путей ее улучшения. Необходимость в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа» видят 100% экспертов, кабинетах диабетической ретинопатии – 95%, кабинетах диабетической нефропатии – 52%. О работе таких кабинетов в их регионах сообщили, соответственно, 85%, 52% и 15% экспертов. Основными преградами для создания и развития таких амбулаторных структур названы во всех трех случаях недостаток финансирования и отсутствие квалифицированных кадров. Эффективность лечения пациентов в кабинетах «Диабетическая стопа» (там, где они действуют) считают эффективной 47% опрошенных, в кабинетах диабетической ретинопатии – 55%. Таким образом, (1) необходимость специализированных амбулаторных структур по лечению и профилактике синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии неоспорима, но сомнительна в отношении диабетической нефропатии; (2) эффективность работы этих кабинетов недостаточно высока, что требует значительной работы по укомплектованию их квалифицированными кадрами (что невозможно без достаточного финансирования), обучению врачей и контролю качества их работы; (3) имеются признаки недостаточного охвата пациентов с СД такой специализированной амбулаторной помощью, что требует увеличения числа таких кабинетов, формирования потока больных от врачей первичного звена.

Авторы: Удовиченко О. В. [2] Мешков Д. О. [2] Берсенева Е. А. [7]

Темы: диабетическая нефропатия2 диабетическая ретинопатия2 организация амбулаторной помощи1 сахарный диабет2 синдром диабетической стопы1 экспертный анализ1

Подробнее >

2016 № 1 SWOT-анализ как инструмент стратегического планирования при совершенствовании диагностической службы частной медицинской клиники

Представлен анализ реорганизации диагностической службы крупной частной медицинской клиники г. Челябинска путём объединения высокорентабельного подразделения ультразвуковой диагностики и кабинетов эндоскопии с низкой маржинальной доходностью в единое отделение. На основании SWOT-анализа были выявлены внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие диагностической службы. В результате объединения двух ранее раздельных фондов материального развития и внедрения системы комплексного обследования больных была укреплена материальная база единого отделения, что способствовало росту экономической эффективности его деятельности, проанализированной с помощью показателей рентабельности: активов, продукции и продаж.

Авторы: Москвичева М. Г. [4] Бережков Д. В. [1]

Темы: swot-анализ2 диагностические исследования4 частная медицинская клиника.1 экономическая эффективность9

Подробнее >

2016 № 1 Оптимизация организационных моделей санаторно-курортного лечения как фактор эффективности международной интеграции в области здравоохранения

В статье рассматривается возможность позиционирования России как лидирующего международного субъекта в части оказания услуг по санаторно-курортному лечению применительно к решению задач развития профилактических направлений отечественного здравоохранения (на примере анализа тематических подпрограмм государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года).

Авторы: Перфилова О. Е. [1] Шиган Е. Е. [1]

Темы: история медицины1 качество жизни1 менеджмент в здравоохранении2 рекреационные ресурсы1 санаторно-курортное лечение1 экологический баланс1

Подробнее >

2015 № 10 Опыт маршрутизации онкологических больных в Свердловской области и Республике Татарстан

Проанализирован опыт регионов, внедривших и эксплуатирующих эффективные автоматизированные системы маршрутизации онкологических пациентов, позволяющие оптимизировать расходование ресурсов в регионе. Изучены и описаны ключевые элементы эффективной системы маршрутизации больных со злокачественными новообразованиями. Предложена оптимальная этапность внедрения системы маршрутизации в региональную онкологическую службу.

Авторы: Сон И. М. [42] Ларичева И. В. [1] Шаманский В. Б. [1] Хасанов Р. Ш. [1] Шакиров К. Т. [1] Габитова С. Е. [1]

Темы: государственный раковый регистр1 информационные автоматизированные системы1 маршрутизация онкологических больных1 организация онкологической помощи1 республиканский клинический онкологический диспансер республики татарстан1 свердловский областной онкологический диспансер1

Подробнее >

2015 № 10 О формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности

В статье обозначены проблемы и вопросы, препятствующие выполнению требований законодательства по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях. В статье представлен и обоснован конкретный перечень основных направлений работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Предложены и обоснованы направления контроля, которые должны быть отражены в порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обоснованы необходимые изменения в деятельности врачебных комиссий. Подчёркнута необходимость активного и системного участия органов управления здравоохранения и территориальных органов Росздравнадзора в формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: врачебная комиссия5 качество и безопасность медицинской деятельности19 качество медицинской помощи16 медицинская организация37 органы управления здравоохранения1 руководитель2 территориальные органы росздравнадзора1

Подробнее >

2015 № 10 Перспективы реабилитационной помощи в регионе на примере частного медицинского центра

Потребность населения региона в медицинской реабилитации возможно решить путем активного взаимодействия частного медицинского бизнеса и государства. Вариант решения данной проблемы рассмотрен на примере инициативы частной медицинской компании.

Авторы: Коваленко Н. М. [1]

Темы: консалтинговый проект1 медицинский центр1 опыт организации1 реабилитация3 частно-государственное партнерство1

Подробнее >

2015 № 9 Состояние и обновление основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации (2012–2014)

На генеральной совокупности проанализировано состояние основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации: зданий и сооружений, машин и оборудования, автотранспорта. Установлен повышенный износ основных фондов, дисбаланс их износа, несбалансированность инвестиционной политики в условиях достаточного финансирования их обновления. Предложены способы гармонизации состояния основных фондов.

Авторы: Сон И. М. [42] Стерликов С. А. [7] Обухова О. В. [23]

Темы: основные фонды2 противотуберкулёзная помощь1 противотуберкулёзные организации1 экономика здравоохранения3

Подробнее >

2015 № 9 Совершенствование организационных технологий по повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиохирургического профиля на примере Московской области

В статье изложен механизм совершенствования организационных технологий по повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля на основе созданных в Московской области (МО) региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в медицинских организациях, сосудистого центра ГБУЗ МО МОНИКИ, ведущих федеральных клиниках МЗ РФ и РАН. Представлена положительная динамика в снижении смертность от болезней системы кровообращения жителей Московской области в сравнимых показателях.

Авторы: Гуров А. Н. [15] Андреева И. Л. [3] Катунцева Н. А. [3]

Темы: болезни системы кровообращения5 высокотехнологичная медицинская помощь13 кардиохирургия1 организационные технологии1 причины смертности2

Подробнее >

2015 № 9 Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп

Анализ выполненных операций детям и подросткам с врожденными пороками сердца (ВПС) в НЦССХ им. А. Н. Бакулева в 2013 г. позволил обосновать количественную потребность в проведении 3-го этапа реабилитации у больных с данной патологией. Выполнено группирование пациентов после хирургического лечения ВПС для проведения 3-го этапа реабилитации в зависимости от диагноза, вида хирургической коррекции и степени нарушений функций сердечно-сосудистой системы.

Авторы: Милиевская Е. Б. [4] Бокерия Л. А. [3] Крупянко С. М. [3] Неведрова М. Н. [1]

Темы: врожденный порок сердца2 кардиохирургический стационар1 коечный фонд3 реабилитация3 хирургическая койка1

Подробнее >

2015 № 8 Управление качеством диспансеризации взрослого населения в амбулаторно-поликлиническом объединении на основе процессного подхода

Разработаны мероприятия системы менеджмента качества в медицинской организации при выполнении диспансеризации определенных групп взрослого населения. Представленные материалы могут быть предложены для широкого использования в медицинских организациях, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения.

Авторы: Сон И. М. [42] Сененко А. Ш. [10] Тяжельников А. А. [1] Юмукян А. В. [1] Волкова Н. В. [1]

Темы: диспансеризация2 профилактика3 процессный подход3 система менеджмента качества5

Подробнее >

2015 № 7 Роль врачебной комиссии в организации медицинской помощи: почему она не реализуется в полном объёме и что делать

В статье показано и обосновано, что сегодня в большинстве медицинских организаций врачебные комиссии не играют ведущей роли в деятельности по совершенствованию организации медицинской помощи. Авторы обращают внимание на неполное раскрытие полномочий и функций врачебной комиссии в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в Порядке создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённом приказом МЗиСР России от 05.05.2012 г. № 502н. Авторами предложены и обоснованы дополнения и изменения, которые необходимо внести в данные документы.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: врачебная комиссия5 контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 медицинская организация37 организация медицинской помощи4

Подробнее >

2015 № 6 О необходимости большей преемственности и взаимосвязи между контролем качества медицинской помощи в системе ОМС и контролем качества и безопасности медицинской деятельности

В статье показана недостаточная преемственность и взаимосвязь между контролем качества медицинской помощи в системе ОМС и контролем качества и безопасности медицинской деятельности. Назван ряд проблем, существующих в этой связи в практическом здравоохранении, одной из которых является отсутствие в большинстве медицинских организаций страны систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Предложено создать единый для всего здравоохранения РФ Порядок экспертизы качества и безопасности медицинской помощи, независимо проводится ли данная экспертиза в медицинской организации, участвующей в реализации программ ОМС, или же она проводится в медицинской организации, которая в реализации программ ОМС не участвует.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 контроль качества медицинской помощи5 медицинская организация37 обязательное медицинское страхование35 экспертиза качества2

Подробнее >

2015 № 6 Организационно-методическая работа главных специалистов Министерства здравоохранения Московской области в современных условиях

Организационно-методическая работа главных специалистов (ГС) — представляет собой творческую практическую, организаторскую и образовательную деятельность, направленную на разработку и внедрение современных медицинских и организационных технологий в систему здравоохранения региона по диагностике и лечению пациентов, анализу заболеваемости и смертности населения, проведению научных форумов и различных занятий по конкретным профилям и видам медицинской деятельности. Для планирования, контроля и оценки эффективности работы ГС в Московской области создан Координационный совет и ведется специальная информационная система мониторинга.

Авторы: Гуров А. Н. [15] Гарина И. Б. [2]

Темы: главные специалисты органа управления здравоохранением1 организационно-методическая работа1

Подробнее >

2015 № 5 Факторы, влияющие на смертность от болезней системы кровообращения: мнение врачей различных специальностей

Изучено мнение врачей о роли коморбидной патологии, приверженности к лечению и уровня знаний на показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Материалом исследования явились результаты опроса, проведенного ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Специалистам 83 регионов РФ было предложено ответить на вопросы с общим названием «Какую роль в смертности от болезней системы кровообращения как ведущей причины смерти играют перечисленные в анкете причины (оценить по пятибалльной шкале)?». В анализ включено 226 заполненных анкет, из них 44 — от кардиологов, 70 — от терапевтов, 82 — от врачей других специальностей. Сравнение количественных показателей в 3 группах выполнено с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Для оценки степени согласия мнения специалистов использовался коэффициент конкордации Кенделла W. Статистически значимыми считались различия при р<0,05. Не выявлено статистически значимых различий в средней балльной оценке врачами разных специальностей каждого показателя (р>0,05 по каждому пункту). Средний балл влияния на смертность от БСК коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5±1,5, причем более трети специалистов оценили вклад коморбидной соматической патологии в максимальные 5 баллов. Средний балл влияния коморбидной психической патологии — 2,7±1,4; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, — 3,5±1,5; невыполнения рекомендаций врача — 4±1,3; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции — 3,8±1,4; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, — 3,9±1,4. Почти 50% специалистов поставили максимальный балл в ответах на 2 последних вопроса. По мнению врачей, на уровень региональной смертности от БСК значительное влияние оказывают соматическая и психическая коморбидная патология, незнание факторов риска, симптомов и методов оказания неотложной помощи при БСК.

Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Ватолина М. А. [2] Барбараш О. Л. [1] Овчаренко О. А. [1] Быковская Т. Ю. [2] Коваленко Т. Н. [2]

Темы: сердечно-сосудистые заболевания2 смертность13 факторы риска3

Подробнее >

2015 № 4 Обеспеченность врачами общей практики и их деятельность в различных федеральных округах страны в период с 2007 по 2013 гг.

В Российской Федерации с 2007 по 2013 гг. показатель обеспеченности врачами общей практики стабильно возрастал. Наиболее выраженные положительные тенденции регистрировались в Южном ФО (53,9%), наименьшие — в Сибирском ФО (2,6%). Наряду с этим, показатели функции врачебной должности и коэффициенты ее отклонения имели значительную вариабельность (максимальные в Северо-Кавказском ФО: +40,6%, минимальные — в Уральском ФО: +14,6%). Также отмечалось снижение числа специалистов, особенно в Северо-Западном и Уральском ФО, что способствовало росту объемов оказания медицинской помощи ВОП в целом по стране, что за период с 2007 по 2013 гг. составило +31,4%. Увеличилось и доля пациентов ВОП на дому, особенно сельскими жителями. Подавляющее число посещений врачей данной специальности было по поводу заболеваний. Подобная ситуация требует переоценки оказания первичной медико-санитарной помощи для населения с целью повышения доступности медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики, с учетом положительного опыта ряда субъектов Российской Федерации.

Авторы: Сон И. М. [42] Купеева И. А. [8] Иванова М. А. [11] Соколовская Т. А. [5]

Темы: врачи общей практики2 медицинская помощь11 обеспеченность2 сельские жители1 укомплектованность4 функция врачебной должности1

Подробнее >

2015 № 4 Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — значение понятий для конкретизации государственных гарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи

В статье речь идет о конкретизации государственных гарантий бесплатности медицинской помощи для гражданина на основе стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, перечней лекарственных препаратов. Государственной гарантией бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для граждан являются лекарственные препараты для медицинского применения из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Авторы: Александрова О. Ю. [12] Нагибин О. А. [2]

Темы: государственные гарантии бесплатности медицинской помощи2 перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов2 стандарт медицинской помощи3

Подробнее >

2015 № 3 Новые технологии повышения качества и доступности амбулаторной медицинской помощи

Минздравом Московской области инициирован конкурс детских поликлиник. Разработаны и утверждены стандарт организации работы детских поликлиник, критерии оценки, график проведения конкурса и состав комиссии. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и руководителям учреждений здравоохранения был предоставлен подготовительный период, в ходе которого в поликлиниках создавались комфортные условия получения медицинских услуг, организовывались регистратуры «нового типа» в открытом доступе, внедрялись информационные технологии, работа дежурных администраторов, регулярное анкетирование посетителей и персонала. Конкурс позволил поднять на более высокий уровень доступность и качество предоставляемой амбулаторной помощи населению, сократить очереди в регистратуру и время ожидания приема врача, повысить удовлетворенность населения медицинской помощью.

Авторы: Руголь Л. В. [3]

Темы: анкетирование1 комфортность предоставления медицинских услуг1 конкурс поликлиник1 критерии оценки1 рейтинги1 стандарт организации работы1

Подробнее >

2015 № 3 Организация пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственной патологии в Челябинской области

Представлен опыт организации и проведения дородовой диагностики врожденных пороков развития в Челябинской области за период 2007–2012 гг. Отражены изменения в организации пренатальной диагностики в Челябинской области. Рассмотрена актуальность выявления врожденных пороков развития и наследственной патологии во время беременности.

Авторы: Москвичева М. Г. [4] Семенов Ю. А. [1] Шумаков Ю. А. [1] Шумаков С. Ю. [1] Матвеева Е. С. [1]

Темы: врожденные пороки развития1 пренатальная диагностика2 челябинская область1

Подробнее >

2015 № 2 Работа с обращениями граждан в медицинской организации как один из важнейших индикаторов качества и безопасности медицинской деятельности

В статье представлена характеристика современных особенностей и сложностей работы с обращениями граждан в медицинской организации. Обращено внимание на то, что данная деятельность нередко недооценивается главными врачами. Обосновано, что работа с обращениями граждан в медицинской организации, являясь одним из важнейших индикаторов обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, требует выделения данного направления в самостоятельный раздел внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: внутренний контроль5 качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 обращения граждан1

Подробнее >

2015 № 2 Логистические исследования в управлении здравоохранением. Принципы построения и реализации дорожных карт

Логистические исследования в системе медицинского менеджмента — это современный подход к управлению здравоохранением, сочетающий применение традиционных управленческих методик (аналитических, статистических, социологических и др.) с общеэкономическими, маркетинговыми и иными современными методами, с применением моделирования процессов и их возможных результатов. Внедрение логистических исследований в теорию и практику управления здравоохранением особенно актуально при разработке и реализации дорожных карт в период формирования рыночной экономики и связанных с этим преобразований системы здравоохранения.

Авторы: Вялков А. И. [2] Сквирская Г. П. [6]

Темы: дорожные карты1 логистика1 парадигмы и алгоритмы логистических исследований1 управление здравоохранением2

Подробнее >

2015 № 2 Уcловия и учет факторов влияния на уровень обеспеченности населения медицинскими работниками

Обеспечение системы здравоохранения кадрами медицинских работников определяется согласно методике потребности во врачебном персонале с соблюдением ряда требований расчета. Для уточнения показателей по разным территориям страны на основании проведенного в исследовании анализа плотности заселения и транспортной доступности в регионах предлагается учитывать эти условия в виде корректирующих и предупреждающих поправок к установленной прогностической величине.

Авторы: Данилова Н. В. [6]

Темы: обеспеченность врачебными кадрами1 плотность населения1 территориальная доступность1 типология региона1

Подробнее >

2015 № 2 Особенности обеспечения медицинским имуществом воинских частей и соединений, дислоцирующихся за пределами Российской Федерации

Проведен анализ порядка обеспечения медицинским имуществом воинских частей, дислоцирующихся за пределами Российской Федерации. Выявлены особенности и сформулированы предложения по реализации своевременного и бесперебойного обеспечения медицинским имуществом воинских частей и соединений, выполняющих задачи за пределами РФ.

Авторы: Родионов Е. О. [1] Мирошниченко Ю. В. [1] Бунин С. А. [1] Ефремов А. А. [3] Трошко И. В. [1] Мустаев О. З. [1]

Темы: воинский пропуск1 нормативно-правовая база2 обеспечение медицинским имуществом1 организация транспортировки1 провоз материальных средств1

Подробнее >

2015 № 1 Деятельность медицинского пункта вокзала по оказанию скорой медицинской помощи

Проведен анализ деятельности медицинских пунктов железнодорожных вокзалов, их правового положения. Установлено, что возложенный функционал не в полной мере соответствует порядку оказания первичной медико-санитарной помощи по терапии. Предложена концепция развития правового положения и деятельности медпункта вокзала в качестве провайдера скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях и вне медицинской организации. Ожидаемые эффекты — это снижение юридических рисков, повышение качества оказания медицинских услуг.

Авторы: Рощин Д. О. [5]

Темы: железнодорожная медицина1 медицинский пункт вокзала1 скорая медицинская помощь6

Подробнее >

2014 № 11 Содержание внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации: каким оно должно быть и что этому мешает

Авторы акцентируют внимание на том, что сегодня в большинстве медицинских организаций страны не выстроена система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в том виде, как это предусмотрено действующим законодательством. В этой связи в статье представлены и обоснованы предложения по наполнению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности конкретными направлениями работы, соответствующими требованиям государственного контроля. Определены факторы, тормозящие развитие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: внутренний контроль5 качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 экспертиза качества2

Подробнее >

2014 № 11 Препятствия на пути централизации клинических лабораторных исследований

Аннотация: В статье представлен анализ состояния централизации клинических лабораторных исследований в стране. Раскрыты причины, препятствующие централизации на различных уровнях организации системы здравоохранения России. Показаны актуальность централизации и пути ее реализации в целях повышения клинической эффективности лабораторных исследований и качества оказываемой медицинской помощи населению.

Авторы: Кишкун А. А. [1]

Темы: источники финансирования3 реформирование лабораторной службы1 цели централизации1 централизация лабораторных исследований1 экономическая эффективность9

Подробнее >

2014 № 11 Дефекты оказания медицинской помощи женщинам в случаях смерти в перинатальном периоде на уровне региона

Уровень и структура перинатальной смертности (ПС) представляют важный медико-демографический показатель, который отражает качество акушерской и неонатальной помощи. Анализ дефектов медицинской помощи в случаях смерти в перинатальном периоде позволяет оценивать качество перинатальной помощи и определять пути ее совершенствования. Выполнена экспертная оценка качества оказания медицинской помощи в случаях перинатальной смерти в Удмуртской Республике. Выявлен значительный объем лечебных, диагностических и организационно-тактических дефектов. Доля организационно-тактических дефектов превышает долю диагностических в 1,4 раза и лечебных в 1,6 раза. Зарегистрированы дефекты диагностики имеющегося патологического состояния прогноза репродуктивных потерь. Среди дефектов оказания медицинской помощи в случаях перинатальной смерти наибольшую долю занимали проблемы преемственности специалистов разных этапов и уровней оказания помощи, проблемы передачи, сохранения, сбора информации и ее полноты. На основе выявленных дефектов сформированы направления оптимизации медицинской помощи на всех этапах ее оказания с целью снижения перинатальных потерь.

Авторы: Бушмелева Н. Н. [1]

Темы: дефекты оказания медицинской помощи1 перинатальная смертность1 репродуктивные потери1 соматическое и репродуктивное здоровье женщин1

Подробнее >

2014 № 10 Проблемы оказания специализированной (реабилитационной) помощи в медицинских организациях

Статья посвящена вопросам оказания медико-реабилитационной помощи российскому населению. Описана ситуация, сложившаяся в настоящее время в ресурсном и нормативном обеспечении медико-социальной реабилитации. Наряду с позитивными сдвигами, сохраняется тенденция снижения численности медицинских работников с высшим и средним образованием по реабилитационным специальностям, ограничивается доступность помощи по ОМС. Основные аспекты решения проблемы включают: профилирование больничных коек, организацию работы специалистов по бригадному типу, их подготовку по новым базовым модулям.

Авторы: Данилова Н. В. [6]

Темы: бригадные формы организации труда1 медико-социальная помощь3 медицинская реабилитация6 реабилитационные специальности1 реабилитационный коечный фонд1

Подробнее >

2014 № 10 Особенности национальной отчетности о переливании крови

Существующие показатели статистической отчетности о трансфузиологическом пособии в российском стационаре: некорректны, предполагают смешанный учет компонентов крови и кровезаменителей, не подлежат однозначному толкованию. Схоластическое применение существующих статистических показателей обусловливает их практическую непригодность и невозможность какого-либо анализа гемотрансфузионной терапии в российских клиниках.

Авторы: Жибурт Е. Б. [19] Мадзаев С. Р. [4] Кузьмин Н. С. [1]

Темы: инфузия1 осложнение1 переливание крови3 плазмы1 реципиент3 статистика3 тромбоциты3 эритроциты1

Подробнее >

2014 № 8 Обращение медицинских изделий: многочисленные проблемы нормативного регулирования или что должен делать главный врач. Часть 2

В статье дана характеристика ряда вопросов в сфере обращения медицинских изделий: недостаточное законодательное регулирование, отсутствие системной работы по подготовке кадров, недостаточное обеспечение прав пациента и, как следствие, серьезные проблемы на уровне медицинской организации. Авторы предлагают конкретные решения как в части нормативного регулирования сферы обращения медицинских изделий, так и в части развернутого алгоритма работы на уровне медицинской организации в данной сфере, а именно, тех действий, которые должен инициировать главный врач.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 медицинские изделия5 сфера обращения медицинских изделий2

Подробнее >

2014 № 8 Некоторые результаты опроса медицинских работников в интересахсаморегулирования профессиональной деятельностипо совершенствованию здравоохранения

В одном из последних опросов медицинских работников Московской области приняло участие 15 323 чел., из них 9048 врачей и 6277 средних медицинских работников. Всем задавались вопросы, направленные на выявление приоритетных путей решения имеющихся проблем в здравоохранении. Полученные ответы являются основой для создания системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников по совершенствованию здравоохранения Подмосковья.

Авторы: Гуров А. Н. [15] Суслонова Н. В. [1] Марков Д. С. [2]

Темы: медицинские работники3 опрос1 развитие здравоохранения1 система саморегулирования профессиональной деятельности1

Подробнее >

2014 № 8 Затраты рабочего времени врачей амбулаторного звена по данным фотохронометражных исследований

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и в соответствии с Планом мероприятий по нормированию труда в здравоохранении Межведомственной рабочей группы по организации нормирования труда, разработке профессиональных стандартов и уровней квалификации в сфере здравоохранения в течение 2 рабочих недель проведено фотохронометражное наблюдение за работой двух специалистов: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, неврологов, оториноларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов, в 17 пилотных территориях страны. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования нормативных документов по установлению норм нагрузки врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в сторону увеличения времени на посещение одного пациента.

Авторы: Сон И. М. [42] Стародубов В. И. [56] Иванова М. А. [11] Армашевская О. В. [4] Люцко В. В. [3] Бантьева М. Н. [10]

Темы: нормы времени4 совершенствование нормативных документов1 фотохронометражное наблюдение3

Подробнее >

2014 № 8 Отношение врачей, прибывших на работу после интернатуры и ординатуры, к профессиональной деятельности

Целью настоящей статьи является изучение отношения врачей, подготовленных в системе послевузовского образования, к выбранной профессии и организации профессиональной деятельности. Для этого путем анкетирования было изучено мнение 457 человек, прибывших после окончания интернатуры и ординатуры на работу в Республику Башкортостан. Изучено распределение опрошенных врачей по полу и возрасту, семейному положению, месту проживания, стажу работы, наличию врачебной категории, среднемесячным размерам заработной платы, оценке материального положения и жилищных условий молодых специалистов, состояния здоровья врачей, морально-психологического климата в семье, условий и организации труда, характеру взаимоотношений с администрацией учреждения, материально-техническому оснащению рабочего места, информационному обеспечению рабочего процесса, возможности самообразования на рабочем месте, санитарно-бытовым условиям, распорядку работы, условиям отдыха и труда, обеспечению рабочего процесса компьютерной техникой, возможности реализации себя в профессии, перспектив профессионального развития и карьерного роста, отношению врачей к миграции и смене места работы и механизмов стимулирования труда.

Авторы: Шебаев Г. А. [1]

Темы: врачи4 здравоохранение13 кадровый кризис1 профессиональная карьера1 самообразование1 социализация1

Подробнее >

2014 № 7 Регламентация деятельности и нормирование труда врача общей практики в Российской Федерации

Существующая нормативная база во многом не учитывает аспекты деятельности врача общей практики, а также не соответствует современным требованиям по оказанию первичной медицинской помощи. Вследствие чего возможности врача общей практики, способного в силу своей доступности для населения и компетентности в значительной степени взять на себя оказание своевременной как первичной медико-санитарной, так и неотложной медицинской помощи, используются недостаточно эффективно. Одним из главных инструментов в решении этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является пересмотр нормативных документов, регламентирующих работу врача общей практики и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса.

Авторы: Сон И. М. [42] Иванова М. А. [11] Армашевская О. В. [4] Бантьева М. Н. [10]

Темы: врач общей практики3 медицинская помощь11 нормативные документы2 приказ2

Подробнее >

2014 № 7 Обращение медицинских изделий: многочисленные проблемы нормативного регулирования или что должен делать главный врач. Часть 1

В статье дана характеристика ряда вопросов в сфере обращения медицинских изделий: недостаточное законодательное регулирование, отсутствие системной работы по подготовке кадров, недостаточное обеспечение прав пациента и, как следствие, серьезные проблемы на уровне медицинской организации. Авторы предлагают конкретные решения как в части нормативного регулирования сферы обращения медицинских изделий, так и в части развернутого алгоритма работы на уровне медицинской организации в данной сфере, а именно, тех действий, которые должен инициировать главный врач.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 медицинские изделия5 сфера обращения медицинских изделий2

Подробнее >

2014 № 7 Современный подход к оценке деятельности бюджетных медицинских учреждений

Статья посвящена вопросам применения Системы сбалансированных показателей для оценки деятельности государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. Результатом работы является теоретическое обоснование причинно-следственной связи перспектив и выявление показателей, характеризующих достижение целей в рамках системы сбалансированных показателей амбулаторнополиклинического учреждения. В статье сделан вывод о необходимости разработки методических подходов для формирования стратегических показателей в рамках системы сбалансированных показателей.

Авторы: Двойников С. И. [3] Архипова С. В. [2]

Темы: бенчмаркинг2 менеджмент5 оценка деятельности1 подход1 система показателей1 система сбалансированных показателей1

Подробнее >

2014 № 7 Организационно-правовые аспекты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

В статье систематизированы нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения с целью формирования рекомендаций для установления системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации.

Авторы: Шишов М. А. [1]

Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи1 медицинская организация37

Подробнее >

2014 № 6 Использование процессного подхода при проведении профосмотров в амбулаторно-поликлиническом учреждении

Статья описывает последовательность и результаты внедрения процессного подхода в работу амбулаторно-поликлинического отделения медицинского учреждения.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Рыбальченко И. Е. [9] Югай М. Т. [4]

Темы: моделирование3 повышение производительности1 процессный подход3 процессы1 управление качеством1

Подробнее >

2014 № 6 Проблемы оценки и интерпретации показателей заболеваемости, смертности и инвалидности в результате болезней системы кровообращения

В статье рассматриваются вопросы различия в подходах к их оценке показателей заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (БСК). На показатели смертности от БСК оказывают влияние ошибки кодирования и выбора причины смерти, низкая частота проведения аутопсий на фоне высокой смертности населения вне стационаров. Показатели общей заболеваемости в силу особенностей сбора статистической информации значительно превышает численность населения, в то время как истинное число больных людей остается неизвестным. На показатели инвалидности оказывают значительное влияние не только и не столько степень нарушения соматического состояния, сколько психологические особенности и оценка субъективного восприятия болезни пациентами и врачами; социальные факторы, нормативные документы. Перечисленные факторы приводят к проблемам сопоставления показателей смертности, заболеваемости и инвалидности между РФ и другими странами, между регионами РФ, сложности использования информационной поддержки для принятия управленческих решений в сфере здравоохранения и организации медицинской помощи.

Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Ватолина М. А. [2] Эфрос Л. А. [4]

Темы: daly1 yld1 болезни системы кровообращения5 болезнь альцгеймера1 заболеваемость11 инвалидность3 потерянные годы жизни2 смертность13

Подробнее >

2014 № 6 Особенности национальной номенклатуры медицинских изделий

В статье рассмотрены основные базовые понятия номенклатуры и принципы ее построения, а также некоторые ее национальные особенности. Оценена целесообразность участия России в проекте Всемирной номенклатуры медицинских изделий агентства GMDN и в проекте создания системы уникальной идентификации изделий (Unique Device Identifier).

Авторы: Новиков С. В. [2]

Темы: unique device identifier1 национальные особенности1 номенклатура1 понятия1 принципы построения1

Подробнее >

2014 № 6 Мероприятия по предотвращению поступления недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов в медицинские организации

В статье представлены практические подходы к реализации отдельных мер по обеспечению безопасности обращения лекарственных средств в медицинской организации. Показана организационная технология предотвращения поступления недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов в медицинских организациях.

Авторы: Кицул И. С. [63] Резвых Ю. А. [1] Ковальская Г. Н. [2]

Темы: безопасность1 качество2 лекарственный препарат1 медицинская организация37 обращение лекарственных средств1 фальсификация1

Подробнее >

2014 № 6 Добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в условиях скорой медицинской помощи

Статья посвящена проблеме получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, особенности получения согласия на медицинское вмешательство в условиях скорой медицинской помощи.

Авторы: Волохович Т. В. [1]

Темы: добровольное информированное согласие1 медицинское вмешательство1 пациент4 скорая медицинская помощь6

Подробнее >

2014 № 4 Сравнение показателей смертности в субъектах РФ: роль возрастной структуры населения

Значительные географические различия показателей смертности обусловлены многими факторами (социально-экономическими, климатическими, эффективностью функционирования и объемами финансирования системы здравоохранения, половозрастной структурой населения). В данной статье рассмотрена роль и значимость возрастной структуры населения в оценке региональных показателей смертности. Выдвинута гипотеза о том, что ни фактические, ни стандартизованные показатели смертности не являются надежными критериями для мониторинга и оценки эффективности программ здравоохранения.

Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9]

Темы: смертность от всех причин2 субъекты российской федерации1

Подробнее >

2014 № 4 Современное состояние нормативно-правовой базы по нормированию труда врача-офтальмолога

Существующая нормативная база не соответствует современным требованиям по оказанию специализированной медицинской помощи и нуждается в пересмотре. Одним из главных инструментов для достижения этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является обоснование норм труда врача и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса. Модернизация медицинских организаций, внедрение инновационных методов диагностики, предполагающих высокую квалификацию специалистов при недоукомплектованности кадрового состава и роста нагрузки на врача, требуют пересмотра существующих нормативов.

Авторы: Сон И. М. [42] Стародубов В. И. [56] Иванова М. А. [11] Соколовская Т. А. [5] Бантьева М. Н. [10]

Темы: деятельность1 нормативы2 офтальмология1 помощь1 приказ2 штаты1

Подробнее >

2014 № 4 Некоторые вопросы нормативного регулирования организации реанимационной помощи в медицинских организациях

В обзоре представлены варианты организации палат реанимации и интенсивной терапии в современных профильных порядках оказания медицинской помощи взрослому населению.

Авторы: Горбачев В. И. [5]

Темы: анестезиология и реанимация3 палата (блок) интенсивной терапии1 порядки2 приказы4 штатное расписание4

Подробнее >

2014 № 3 Итоги реформирования системы ОМС в 2010–2013 гг. Анализ недостатков существующей системы ОМС

В статье рассматривается действующая на территории Российской Федерации система обязательного медицинского страхования, проведен комплексный анализ основных проблем и недостатков, установлены причинно-следственные связи между ними. Ранее известные и неоднократно описанные по отдельности проблемы систематизированы, дополнены новыми, выявленными в ходе анализа. Сформулированы основные направления реформирования системы ОМС.

Авторы: Кравченко В. В. [3] Шаталин Е. В. [2]

Темы: конкуренция1 мотивационный кризис1 обязательное медицинское страхование35 программа государственных гарантий3 страховые медицинские организации5

Подробнее >

2014 № 3 Повышение качества и доступности медицинской помощи — задачи и пути решения в общеврачебной практике

В статье рассмотрены проблемы и пути оптимизации управления кадровыми ресурсами в амбулаторном звене здравоохранения Российской Федерации. Дефицит кадрового обеспечения здравоохранения в России связан не столько с недостатком врачей и средних медицинских работников по ряду специальностей, сколько со сформировавшимися диспропорциями в отрасли. В статье приведены сведения об экспериментальном участке врача общей практики СГП № 6, в деятельности которого ведущая роль отводится медсестрам, осуществляющим самостоятельный прием. Затронуты вопросы расширения функциональных обязанностей медицинской сестры и проблемы, возникающие при их реализации, вследствие несовершенства законодательных актов. Освобождение врача от выполнения несущественной, рутинной работы и повышение престижа медицинских сестер за счет расширения их полномочий позволят улучшить качество и повысить доступность медицинской помощи, а также привлечь новые кадры в амбулаторно-поликлиническую сеть.

Авторы: Гусева С. Л. [2] Горохова И. В. [1]

Темы: дефицит кадров в здравоохранении1 самостоятельный прием медицинской сестры1 функциональные обязанности врачебно-сестринского персонала1

Подробнее >

2014 № 2 Коррупция в медицинской организации: механизмы противодействия

В статье рассматриваются вопросы организации работы по противодействию коррупции в медицинской организации. Авторы анализируют существующие сложности в решении этой задачи и показывают пути их преодоления. В статье подчеркнуто, что антикоррупционные меры в медицинской организации должны быть не только самостоятельным направлением работы ее руководства, но и важнейшим компонентом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 коррупция1 медицинская организация37 противодействие коррупции1

Подробнее >

2014 № 2 Методические аспекты анализа производительности труда медицинских работников

Аннотация: Рассмотрены теоретические положения и методологические подходы к обоснованию показателей производительности труда. Разработана система показателей производительности труда в здравоохранении. Предложена методика анализа производительности труда в здравоохранении.

Авторы: Воробьев С. П. [1]

Темы: методические подходы1 натуральные и стоимостные показатели1 основные и дополнительные показатели1 показатели3 производительность труда1 трудоемкость1 экономика здравоохранения3

Подробнее >

2014 № 1 О некоторых методологических подходах к организации медицинской помощи в муниципальных медицинских организациях в системе обязательного медицинского страхования

Организация медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях сельских муниципальных образований требует особых подходов к выполнению медицинских стандартов, использования возможностей межмуниципальных центров и оптимизации методов оплаты медицинской помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: межмуниципальные медицинские центры1 организация медицинской помощи4

Подробнее >

2014 № 1 Совершенствование документарного обеспечения процесса госпитализации по каналу скорой медицинской помощи

Аннотация: Используемая в настоящее время учетная форма № 114/у «Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи» не позволяет вести работу по непрерывному управлению качеством оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Был проведен комплексный анализ ее использования, на примере взаимодействия двух учреждений города Москвы (ССиНМП им. А.С. Пучкова, НИИ НДХиТ). Было выявлено, что 88% документов не заполнялись, имели давность до 8 месяцев. В связи с этим существующая практика осуществления экспертной работы станциями скорой помощи дублирует неработающий нормативный механизм. Автором предлагается внести изменения в учетную форму № 114/у, отказавшись от отрывного талона. Обмен информацией для контроля качества медицинской помощи предлагается производить с использованием новой формы извещения о выявленном дефекте оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Авторы: Рощин Д. О. [5]

Темы: догоспитальный этап1 карта вызова скорой медицинской помощи1 скорая медицинская помощь6 сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи1 управление качеством медицинской помощи2 учетная форма 114/у1

Подробнее >

2014 № 1 Проблема целевого использования средств ОМС

Аннотация: Переход к одноканальному финансированию, многообразие организационно-правовых форм медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, расширение полномочий государственных (муниципальных) учреждений и т.д. ставят вопрос о необходимости реформирования прав медицинских организаций по самостоятельному использованию средств. В статье рассматриваются вопросы правомерности сохранения понятия «нецелевое использование средств» в современных условиях и соответствующих санкций.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Богданов С. В. [1] Трофимов А. Б. [1] Буянов Е. Н. [1]

Темы: обязательное медицинское страхование35 одноканальное финансирование3 организационно-правовые формы1 ответственность медицинских организаций1 финансирование здравоохранения2 целевое использование средств1

Подробнее >

2013 № 12 О некоторых проблемах реализации Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Подробнее >

2013 № 12 Социально-демографические процессы и здравоохранение

Авторы: Каткова И. П. [1] Катков В. И. [1]

Подробнее >

2013 № 12 Новые критерии рождения: медико-демографические результаты и организационные проблемы службы родовспоможения

Авторы: Стародубов В. И. [56] Суханова Л. П. [4]

Подробнее >

2013 № 12 Анализ региональных особенностей смертности от болезней системы кровообращения для оценки эффективности программ здравоохранения

Авторы: Артамонова Г. В. [9] Черкасс Н. В. [2] Барбараш Л. С. [4] Максимов С. А. [1]

Подробнее >

2013 № 12 Особенности национальных правил переливания крови

Авторы: Жибурт Е. Б. [19] Мадзаев С. Р. [4]

Подробнее >

2013 № 12 Норматив затрат на выполнение государственного (муниципального) задания как инструмент повышения финансовой эффективности учреждения здравоохранения. Часть 1

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

Подробнее >

2013 № 11 Эффективные способы оплаты медицинской помощи в свете Программы государственных гарантий

Аннотация: В статье рассмотрены вопросы, на сегодняшний день препятствующие обоснованному выбору эффективных способов оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного предоставления медицинской помощи населению при различных условиях ее предоставления. Даны рекомендации по применению действующих методических материалов для разработки методики расчета тарифов по эффективным способам оплаты медицинской помощи, ориентированной на результат деятельности медицинской организации.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Обухова О. В. [23]

Темы: законченный случай1 обращение1 подушевое финансирование4 эффективные способы оплаты медицинской помощи1

Подробнее >

2013 № 11 Централизация лабораторной службы государственных медицинских учреждений города на базе клинико-диагностической лаборатории крупного многопрофильного стационара

Проведен статистико-экономический анализ эффективности централизации лабораторной службы на основе методических рекомендаций «Оценка экономических показателей работы клинико-диагностических лабораторий», утвержденных Минздравом СССР от 20 декабря 1989 г. № 10-11/163. Проведя анализ работы клинико-диагностической лаборатории за 2010–2013 гг., было установлено, что имеются подтвержденные расчетами данные, объективно свидетельствующие об эффективности централизации лабораторной службы: средняя стоимость 1 анализа уменьшилась на 212%; количество исследований на пациентов на 1 руб. затрат повысилась на 212,7%; количество исследований на 1 пролеченного больного повысилась на 0,8%; коэффициент экономической эффективности составляет 212,6%; улучшение качества анализов; повысилась производительность труда на 1 сотрудника на 146%.

Авторы: Гильманов А. А. [2] Хайруллин И. И. [2] Нурмыева Л. А. [1] Леонтьева О. И. [1]

Темы: клинико-диагностическая лаборатория1 централизация3 эффективность12

Подробнее >

2013 № 11 Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом

Аннотация: Расчет отраслевых показателей регистрации, диагностики и лечения больных туберкулезом позволяет выявить основные проблемы, возникающие в ходе выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом. В основу расчета показателей положены современные принципы биостатистики, опыт реализации международных программ по борьбе с туберкулезом, а также действующие нормативные документы. Изложены основные механизмы, влияющие на величину показателей, а также принятие управленческих решений в зависимости от соответствия показателей ожидаемым значениям. Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения и врачей-фтизиатров, работающих в медицинских организациях регионального уровня управления системы здравоохранения, а также научных работников и специалистов по медицинской статистике.

Авторы: Сон И. М. [42] Стерликов С. А. [7] Нечаева О. Б. [2]

Темы: диагностика3 методика расчета1 отраслевые показатели1 регистрация1 туберкулез3 эффективность лечения2

Подробнее >

2013 № 10 Потребность Российской Федерации во врачебных кадрах

В статье представлены результаты определения потребности Российской Федерации во врачебных кадрах. Основой для расчета количества специалистов являлись объемы помощи , утвержденные в субъекте Российской Федерации при реализации территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи с учетом повозрастных показателей аналогичной федеральной программы государственных гарантий, региональных особенностей и уровня заболеваемости населения в субъекте Российской Федерации. Кроме того, методика «Расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах», разработанная в ФГБУ «ЦНИИОИЗ», учитывала территориальные особенности субъектов Российской Федерации: расположение субъекта в районах Крайнего севера и приравненных к ним, плотность населения, удельный вес сельского населения. При этом применялись понижающие нагрузку на должности врачей коэффициенты. В статье приведено сопоставление фактической обеспеченности врачами основных специальностей в 2012 году и уточненные нормативы обеспеченности врачами на 2013–2014 гг. (на 10 тыс. населения), а также описано отклонение нормативного числа врачей от фактического его значения (дефицит/профицит врачей) по основным специальностям.

Авторы: Сон И. М. [42] Леонов С. А. [18] Гажева А. В. [7] Купеева И. А. [8] Маев И. В. [1]

Темы: дефицит врачебных кадров1 методика расчета потребности во врачах1 фактическая и нормативная обеспеченность врачами1

Подробнее >

2013 № 10 О праве пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей

Авторы относят право пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей к одному из наиболее трудно реализуемых прав в здравоохранении Российской Федерации. В статье дается развернутая характеристика проблем, связанных с реализацией данного права. В качестве предложения, направленного на соблюдение указанного права, предлагается обязательная разработка в каждой медицинской организации внутреннего документа, четко регламентирующего порядок проведения консультаций пациентов. Даны конкретные рекомендации в отношении того, что должно быть отражено в Положении о порядке организации и проведения консультаций пациентов в медицинской организации.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: законный представитель1 консультации врачей-специалистов1 консультации по требованию пациента1 лечащий врач1 право пациента1

Подробнее >

2013 № 10 Моделирование конечных результатов в системе управления качеством медицинской помощи

Модель конечных результатов как метод оценки в системе управления качеством медицинской помощи содержит показатели, характеризующие результаты деятельности, нормативные значения показателей и шкалу для оценки результатов деятельности. Создание системы оценки деятельности лечебнопрофилактических учреждений на основе формирования моделей конечных результатов используется для анализа работы всех медицинских организаций, как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапах. Используя принцип построения модели конечных результатов деятельности всего лечебного учреждения, во многих ЛПУ Самарской области разрабатываются системы оценки качества работы каждого сотрудника, результаты которой используются при дифференцированном подходе к оплате труда.

Авторы: Павлов В. В. [2] Суслин С. А. [2] Галкин Р. А. [2] Шешунова С. В. [1]

Темы: методика оценки деятельности в здравоохранении1 модель конечных результатов1 оценка медицинской помощи1 управление качеством медицинской помощи2

Подробнее >

2013 № 10 Аспекты организации оказания медицинских услуг по реабилитации в практическом здравоохранении

Аннотация: В статье анализируются задачи, основные направления и мероприятия по развитию медицинской реабилитации в системе здравоохранения Российской Федерации. Рассматривается ряд актуальных вопросов по организации медицинской реабилитации, ее этапности, особенностям и возможностям реабилитационной тактики в условиях амбулаторных и больничных учреждений здравоохранения.

Авторы: Данилова Н. В. [6]

Темы: медицинская реабилитация6 практическое здравоохранение1 профильные специалисты1 реабилитационные структуры1 услуги по реабилитации1

Подробнее >

2013 № 10 Анализ показателей деятельности учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста в Российской Федерации

Демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется динамическим увеличением доли лиц старше трудоспособного возраста, что требует совершенствования комплексной медико-социальной помощи с более активным участием социального сектора и привлечения негосударственных учреждений. Социальное обслуживание включает социальные услуги, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста, инвалидов представляет собой деятельность, направленную на удовлетворение потребностей их в социальных услугах. В статье представлен анализ основных показателей деятельности учреждений государственной (муниципальной) системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации за последние 13 лет (стационарные учреждения социального обслуживания, отделения социального обслуживания на дому, центры социального обслуживания), нормативные документы, регламентирующие их работу.

Авторы: Шляфер С. И. [3]

Темы: инвалид1 нестационарная форма социального обслуживания1 пожилой человек1 социальное обслуживание1 стационарное социальное обслуживание1

Подробнее >

2013 № 9 О некоторых проблемах оценки заработной платы медицинских работников

В 2013 году намечается значительно увеличить размер заработной платы медицинским работникам. В то же время не решены многие вопросы, которые касаются анализа оценки оплаты труда в медицинских организациях, формирования фондов оплаты труда и должностных окладов.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: должностные оклады1 заработная плата медицинских работников1 фонд оплаты труда2

Подробнее >

2013 № 9 Инвестиционный подход к оценке экономической эффективности медицинских вмешательств (на примере операции коронарного шунтирования)

Рассмотрев высокотехнологичное медицинское пособие (ВМП) как инвестиционный проект (начинающийся инвестицией в форме ВМП стоимостью R в повышение качества жизни пациента), приводящий к снижению после оказания ВМП стоимости обеспечения надлежащего качества жизни пациента, стало возможным оценить экономические характеристики ВМП. Показано, что выполнение ВМП по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» в виде операции коронарного шунтирования (КШ) является не только клинически результативным, но и весьма эффективным, с экономической точки зрения, медицинским вмешательством. Использованы параметры оценки экономической эффективности, применяемые для оценки инвестиционных проектов. Полученные оценки зависят только от стоимости оказанной помощи, размера снижения стоимости обеспечения надлежащего качества жизни пациента и продолжительности жизни пациента после оказания ВМП.

Авторы: Лубинская Е. И. [1] Демченко Е. А. [1] Малинин А. М. [1]

Темы: высокотехнологичная медицина1 инвестиция в повышение качества жизни1 экономическая оценка1

Подробнее >

2013 № 9 От принципа оплаты труда, ориентированного на результат, до эффективного контракта в работе МОНИКИ

Аннотация: В МОНИКИ постоянно проводится работа по изучению различных принципов оплаты труда в зависимости от качественных и количественных показателей результатов работы, которые отражаются в трудовом (эффективном) контракте работника. Наиболее тесная прямая взаимосвязь основной и стимулирующей заработной платы врачей и медицинских сестер стационарных отделений установлена с показателем, характеризующим удовлетворенность пациентов лечебным процессом, внедрением современных методов диагностики и лечения в работу, оперативной активностью для врачей-хирургов, наиболее сильная обратная связь установлена с наличием жалоб, штрафных санкций, послеоперационных осложнений и средней длительностью пребывания больного на койке в стационаре.

Авторы: Гуров А. Н. [15] Круглов Е. Е. [2] Круглов С. Е. [1]

Темы: медицинское учреждение2 оплата труда14 принципы1 эффективный контракт18

Подробнее >

2013 № 9 Национальные и региональные оценки использования диагностических ресурсов в РФ

В статье исследуются показатели использования магнитно-резонансной томографии, а также отдельных методов радионуклидной, эндоскопической и функциональной диагностики в системе государственного здравоохранения России. Показаны различия в уровне обеспеченности страны и ее регионов оборудованием для МРТ-диагностики, ПЭТ, гастроскопии, колоноскопии, суточного мониторирования ЭКГ и АД. Выявлены различия в объемах выполняемых диагностических исследований, в том числе на 10 тысяч населения, а также значительная разница в операционной эффективности использования оборудования.

Авторы: Свещинский М. Л. [11]

Темы: магнитно-резонансная томография3 менеджмент5 радионуклидная диагностика1 региональные различия3 регионы рф3 холтеровский мониторниг экг и ад применение1 эндоскопия1 эффективность12

Подробнее >

2013 № 8 Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Российской Федерации в 2007–2011 годах

В статье представлен анализ случаев временной утраты трудоспособности (ВУТ) по различным классам заболеваний за пятилетний период 2007–2011 гг. у мужчин и женщин. Изучение динамики этого показателя выявило, что у мужчин произошел рост числа случаев заболеваний с ВУТ, у женщин число случаев утраты трудоспособности практически не изменилось. Представлены структура заболеваний с временной утратой трудоспособности и анализ динамики показателей по всем классам и отдельным группам болезней в половом разрезе. Доказана важность изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, особенно учитывая возможное временное снижение числа случаев и дней временной утраты трудоспособности в 2018 и 2019 гг. (по сравнению с 2017 г.) в связи с неблагоприятной прогнозируемой демографической ситуацией.

Авторы: Сон И. М. [42] Леонов С. А. [18] Моравская С. В. [1]

Темы: временная утрата трудоспособности1 заболеваемость населения.2 классы заболеваний1 прогноз3 структура заболеваемости взрослого населения1

Подробнее >

2013 № 8 Межрегиональные различия в использовании рентгеновской компьютерной томографии системе государственного здравоохранения России

В статье исследуются показатели использования компьютерной рентгеновской томографии в системе государственного здравоохранения России. Показаны различия в уровне обеспеченности регионов страны диагностическим оборудованием. Выявлены межрегиональные различия в объемах выполняемых томографических исследований, в том числе на 10 тысяч населения, а также значительная разница в технической эффективности использования оборудования. Показаны отличия основных показателей деятельности службы от аналогичных индикаторов в странах OECD.

Авторы: Свещинский М. Л. [11]

Темы: применение1 региональные различия3 регионы рф3 рентгеновская компьютерная томография2

Подробнее >

2013 № 8 Особенности национальной оплаты донорства крови

Приказ Минздрава России от 17.12.2012 № 1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы» требует на основе расширенного фенотипирования эритроцитов сформировать контингент платных доноров крови и определить доказательные основы клинического использования крови доноров регламентированных фенотипов. Предполагается предусмотреть соответствующие расходы в бюджете организаций службы крови. Необходимо внести соответствующие изменения в технический регламент о безопасности крови, инструкцию по применению компонентов крови, стандарты оказания медицинской помощи, ГОСТ по маркировке крови, типовые штаты организаций службы крови.

Авторы: Жибурт Е. Б. [19] Мадзаев С. Р. [4]

Темы: антигены1 аферез2 деньги1 донор крови1 служба крови3 фенотип1

Подробнее >

2013 № 8 Методика определения потребности взрослого населения в медицинской реабилитации

Аннотация: Методика расчета потребности населения в медицинской реабилитации, описанная в данном пособии, основана на данных о заболеваемости населения по классам болезней, а также некоторым отдельным заболеваниям. В основу определения потребности в медицинской реабилитации легли показания и противопоказания к ее проведению в амбулаторных и стационарных условиях. Развитие сети медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, должно соответствовать реальной потребности населения. Данные методические рекомендации позволяют судить о потребности конкретного региона в медицинской реабилитации после проведения описанных расчетов. Научно обоснованные методические рекомендации по расчету потребности населения в медицинской реабилитации могут служить основанием для определения потребности населения в медицинской реабилитации, перспективного планирования развития сети медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации с учетом заболеваемости населения и медицинских показаний и противопоказаний к ее проведению, рационального использования мощности медицинских организаций в оказании амбулаторной и стационарной помощи с целью повышения эффективности лечения.

Авторы: Бантьева М. Н. [10] Прилипко Н. С. [2] Полважная Е. Л. [1]

Темы: восстановительное лечение2 медицинская реабилитация6 медицинская реабилитация в стационарных и амбулаторных условиях1 методика определения потребности в медицинской реабилитации1 потребность в медицинской реабилитации1 реабилитация взрослого населения1

Подробнее >

2013 № 8 Разработка сопутствующих услуг при организации санаторно-курортной помощи населению (на примере ОАО «Санаторий Россия»)

Аннотация: В статье рассматриваются вопросы, связанные с потребностью населения в санаторнокурортных услугах, связанных с проблемами «мужского здоровья», и разработка комплекса медицинских услуг, направленных на решения данной проблемы.

Авторы: Столяров С. А. [2] Маюнов А. В. [1]

Темы: маркетинг1 повышение доходности1 проблемы мужского здоровья1 разработка комплекса медицинских услуг1 санаторий1

Подробнее >

2013 № 7 Пролетят ли грабли мимо? Всеобщая диспансеризация: декларации и реальность

В 2013 году началась всеобщая диспансеризация населения РФ, которая сопровождается необходимостью решения многих проблем, часть из которых существовала и в предыдущие аналогичные кампании, поэтому важно учесть их опыт и результаты. В первую очередь необходимо уйти от количественных оценок диспансеризации, уделив внимание долгосрочному изучению влияния диспансеризации на состояние здоровья населения. В то же время диспансеризация не должна ухудшить доступность медицинской помощи больным людям, обращающимся в медицинские организации.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: всеобщая диспансеризация населения1 ложноотрицательные результаты1 ложноположительные1

Подробнее >

2013 № 7 О проблеме реализации права пациента на выбор врача и о путях ее решения в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с реализацией права пациента на выбор врача. Авторы обращают внимание, что необходимость соблюдения данного права в медицинской организации требует обязательной разработки и принятия соответствующего внутреннего документа, регламентирующего порядок выбора врача именно в этой медицинской организации. В статье даются конкретные рекомендации в отношении того, что должно быть отражено в порядке выбора врача в медицинской организации.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: выбор врача1 замена врача1 медицинская организация37 права пациента3

Подробнее >

2013 № 6 Организация в Санкт-Петербурге контроля страховыми медицинскими организациями условий предоставления застрахованным лицам стационарной медицинской помощи

Аннотация: В статье проводится анализ современного законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, устанавливающего обязанность страховой медицинской организации по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Авторы: Окунев П. Ю. [2] Строгонова О. Б. [3] Поспелова В. Н. [1] Маркова Н. В. [1]

Темы: качества и условий предоставления медицинской помощи1 обязанность страховой медицинской организации1 осуществление контроля объемов1 сроков1

Подробнее >

2013 № 6 Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим в Российской Федерации

Аннотация: Оказание и оплата медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в рамках Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь «О равных правах граждан» имеет важное значение для России. В статье рассматриваются существующие на сегодняшний момент проблемы и предлагаются способы их решения в соответствии с действующим законодательством и полномочиями органов власти.

Авторы: Гордеев Э. А. [3] Тимофеева И. М. [1]

Темы: граждане республики беларусь1 ооплата медицинской помощи1

Подробнее >

2013 № 6 Результаты экспертной деятельности страховых медицинских организаций в Санкт-Петербурге по итогам 2012 года

Аннотация: В статье представлен анализ результатов деятельности страховых медицинских организаций по медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медицинской помощи, включая сведения о выявлении дефектов при оказании медицинской помощи и применении финансовых санкций по итогам 2012 года и в сравнении с 2011 годом.

Авторы: Карачевцева М. А. [1] Гуринов П. В. [1] Савин К. А. [1]

Темы: дефект1 страховая медицинская организация2 финансовые санкции2 эксперт1 экспертиза4

Подробнее >

2013 № 6 Показатели качества организации персонифицированного учета застрахованных лиц в Санкт-Петербурге

Аннотация: Рассмотрена организация персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Показано, что в соответствии с нормативно-правовыми актами реализуется организационная система со многими организациями-участниками и информационная система с многоуровневой обработкой информации, при этом возрастают требования к осуществлению мониторинга на всех этапах работы. Предложены показатели качества организации учета застрахованных лиц на уровне субъекта Российской Федерации, позволяющие оценить степень достижения как целей результата, так и целей процесса.

Авторы: Акуленко А. Н. [1] Чермных С. В. [1] Чижов И. А. [1]

Темы: ключевые показатели деятельности1 обязательное медицинское страхование35 регистр застрахованных лиц1

Подробнее >

2013 № 6 Модели оптимального распределения плановых объемов финансовых средств в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

В статье представлены математические модели распределения плановых объемов финансовых средств в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, приводятся результаты моделирования.

Авторы: Арефин И. Г. [1] Сеньков Р. Э. [1]

Темы: математическое моделирование1 обязательное медицинское страхование35 оптимизация2 плановые задания1 распределение2

Подробнее >

2013 № 6 Об опыте организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга

В данной статье изложен опыт организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг СанктПетербурга (МФЦ). Рассматриваются основные организационные мероприятия, проведенные для обеспечения возможности получения полисов ОМС и временных свидетельств, подтверждающих получение полиса ОМС, в МФЦ. Реализация данного проекта позволила на практике реализовать право выбора застрахованным гражданином страховой медицинской организации непосредственно при обращении за полисом ОМС и выполнять требования законодательства в части создания для граждан комфортных условий при получении услуг, в том числе при обслуживании лиц с ограниченными возможностями, обеспечение удобного для населения режима работы и максимального приближения пунктов выдачи полисов к застрахованным лицам.

Авторы: Корчемкина Н. А. [1] Лапин К. М. [1] Селезнева Н. А. [1]

Темы: многофункциональный центр предоставления государственных услуг1 мфц1 обязательное медицинское страхование35 омс2 полис омс1 страховая медицинская организация2 территориальный фонд омс санкт-петербурга1

Подробнее >

2013 № 6 Создание условий оптимизации экономической доступности медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге

В статье рассматриваются подходы к решению в Санкт-Петербурге одной из актуальных проблем развития системы обязательного медицинского страхования на современном этапе — ограничения доступности медицинской помощи, в том числе экономического характера, что обусловлено несоблюдением гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи и приводит к необходимости их участия в оплате медицинских услуг.

Авторы: Строгонова О. Б. [3]

Темы: ограничение доступности медицинской помощи для граждан1 экономическая доступность медицинской помощи1

Подробнее >

2013 № 4 Обеспечение прав пациента и необходимость разработки в медицинской организации соответствующих внутренних регламентирующих документов.

В статье рассматриваются вопросы, связанные с соблюдением прав пациента при оказании медицинской помощи. Подробно представлены механизмы обеспечения прав пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья. Авторы делают акцент на том, что соблюдение прав пациента при оказании медицинской помощи невозможно без четкой регламентации этой работы соответствующими внутренними документами медицинской организации. Даны конкретные рекомендации по содержанию указанных документов.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: информирование пациента1 качество медицинской помощи16 права пациента3 регламентирующие документы1

Подробнее >

2013 № 4 Саморегулирование в сфере здравоохранения

В статье рассматриваются перспективы перехода сферы здравоохранения на принципы саморегулирования. Анализируется принцип профессиональной автономии врача. Проводятся различия в содержании некоторых моделей реформы государственного управления в сфере медицины.

Авторы: Романовская О. В. [6]

Темы: административная реформа1 дерегулирование1 здравоохранение13 профессиональная автономия1 саморегулирование1

Подробнее >

2013 № 3 Эффективный контракт в здравоохранении: возможности и риски

Статья посвящена рассмотрению проблем внедрения эффективного контракта в здравоохранение. В настоящее время имеются неплохие предпосылки для внедрения эффективного контракта в здравоохранение, что создает условия для будущей его успешной реализации. Но, с другой стороны, необходима гибкая политика не только в отношении положений, включаемых в трудовой договор с работниками, но и самого процесса внедрения эффективного контракта. Тем более, что здравоохранение характеризуется большим разнообразием: не везде одни и те же подходы к стимулированию возможны или целесообразны. В статье дан анализ возможностей и угроз, связанных с внедрением эффективного контракта, предлагаются меры по противодействию этим угрозам.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Кадыров Ф. Н. [240]

Темы: выплаты стимулирующего характера10 материальное стимулирование5 оплата труда14 оценка деятельности работников2 эффективный контракт18

Подробнее >

2013 № 3 Фондодержание: взгляд через четверть века

Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России невозможно без внедрения современных методов оплаты медицинских услуг. При этом необходимо учитывать все положительные и отрицательные стороны различных методов с учетом конкретных ситуаций. В статье рассматривается в историческом аспекте применение подушевого финансирования с элементами фондодержания в Самарской области с анализом существующих рисков.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: подушевое финансирование4 фондодержание3

Подробнее >

2013 № 3 Расчет затрат на выполнение медицинской услуги на основе ресурсной модели

Описана методика расчета нормативных затрат на выполнение медицинской услуги, разработанная в соответствии с новыми правилами обязательного медицинского страхования. Приведены основные формулы расчета затрат на основе ресурсной модели медицинской услуги. Перечислены основные проблемы, связанные с идентификацией и классификацией ресурсов.

Авторы: Столбов А. П. [9] Кузнецов П. П. [8] Мадьянова В. В. [2]

Темы: автоматизированные расчеты1 здравоохранение13 медицинская помощь11 модель медицинской услуги1 нормативы финансовых затрат2 стандарты медицинской помощи10 стоимость медицинской помощи1

Подробнее >

2013 № 3 Совершенствование организационно-экономического механизма хозяйствования учреждений службы крови

В статье рассматривается организационно-экономический механизм хозяйствования учреждений службы крови в России и за рубежом, выделяются проблемы отечественной службы крови, в частности, проблемы донорского движения и производства препаратов крови, даются рекомендации по повышению эффективности работы данной службы.

Авторы: Клименко И. С. [1]

Темы: донорское движение1 организационно-экономический механизм хозяйствования1 производство препаратов крови1 учреждения службы крови1

Подробнее >

2013 № 3 Теоретические аспекты санитарно-эпидемиологической экспертизы

В настоящей работе выполнены филологический, семантический и правовой анализы терминологии, составляющей основу санитарно-эпидемиологической экспертизы. Рассмотрено влияние лингвистической и семантической составляющих текстов на правила профессионального поведения. Приведены определения объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы, обследования (исследования), рассмотрено значение терминов мнение, суждение, оценка, вывод, заключение. Рассмотрен алгоритм действий эксперта санитарно-эпидемиологической экспертизы.

Авторы: Еремин Г. Б. [6] Мозжухина Н. А. [2] Гюльмамедов Э. Ю. [1] Никонов В. А. [1]

Темы: вывод1 заключение1 исследование1 лингвистический и семантический анализы1 мнение1 общественные отношения1 объект экспертизы1 санитарно-эпидемиологическая экспертиза1 суждение1 терминология1

Подробнее >

2013 № 2 Проблемы трансформации существующих систем оплаты труда в целях внедрения эффективного контракта в здравоохранение

Статья посвящена проблемам внедрения эффективного контракта в здравоохранение. Несмотря на наличие определенной нормативной базы, все необходимые условия для внедрения эффективного контракта еще не созданы. Кроме того, принятые и планируемые к принятию нормативные акты не учитывают ряд важных моментов, касающихся эффективности мер материального стимулирования в такой специфичной сфере, как здравоохранение. Их анализу, а также предложениям по повышению результативности внедрения эффективного контракта в отрасль и посвящена статья.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Кадыров Ф. Н. [240]

Темы: выплаты стимулирующего характера10 материальное стимулирование5 оплата труда14 оценка деятельности работников2 эффективный контракт18

Подробнее >

2013 № 2 О формировании новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в здравоохранении Российской Федерации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с формированием новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в контексте положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Авторы обращают внимание, что требует дальнейшего законодательного раскрытия понятие безопасность медицинской деятельности. Предлагаются стратегический и оперативный сценарий поэтапного формирования системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Даны конкретные рекомендации руководителям медицинских организаций по разработке внутренних документов организации по обеспечению и внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность2 медицинская деятельность4 система контроля1

Подробнее >

2013 № 2 Определение потребности в больничных койках в Рязанской области

Модернизация здравоохранения на региональном уровне предусматривает развертывание оптимального числа больничных коек, соответствующего истинным потребностям населения. С помощью дифференцированных нормативов обеспеченности больничными койками (В.И. Стародубов и соавторы, 2011) рассчитана потребность в круглосуточных стационарных койках в Рязанской области.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: нормативы обеспеченности койками1 потребность в больничных койках2

Подробнее >

2013 № 2 Государственные задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи: ведомственные и региональные аспекты

В статье рассматриваются данные, полученные при статистическом анализе государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в России. Структурные показатели рассчитаны как для федеральных медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания, так и для различных их групп. Выявлены основные тенденции в структуре государственных заданий. Показано, что анализ должен проводиться в территориальном аспекте, по типам медицинских учреждений и по уровню стоимости.

Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 статистика здравоохранения1 управление здравоохранением2 экономика здравоохранения3

Подробнее >

2013 № 2 Оценка экономической эффективности потенциала трудовых ресурсов инвалидов после коронарного шунтирования (на основе подхода «затраты-упущенная выгода»)

В основу исследования положен анализ регистра больных, прооперированных по поводу ИБС за период 2000–2009 гг. в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре на базе Челябинской областной клинической больницы. Работа посвящена оценке потерь трудового потенциала в результате инвалидности больных после коронарного шунтирования. Цель — расчет экономического ущерба от недопроизводства валового регионального продукта Челябинской области при утрате трудоспособности больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Полученные результаты позволили оценить упущенную выгоду по инвалидам после коронарного шунтирования в общем объеме экономических потерь.

Авторы: Эфрос Л. А. [4]

Темы: внутренний региональный продукт1 инвалидность3 экономический ущерб1

Подробнее >

2013 № 1 К вопросу о создании модели системы реабилитации в Приволжском федеральном округе

Аннотация: В данной статье изложена концепция создания системы реабилитации в Приволжском федеральном округе. Приведены результаты расчета потребности в стационарной реабилитационной помощи, анализ возможностей существующих реабилитационных учреждений ПФО, рассмотрены варианты реального создания системы реабилитации в Приволжском федеральном округе. Для обеспечения развития реабилитационных учреждений региона определена целесообразность формирования централизованного инвестиционного фонда. Оптимальной формой управления инвестиционным фондом, по мнению автора, является управляющая компания. Предложена схема функционирования управляющей компании при создании системы реабилитации в ПФО. Проанализированы преимущества новой системы управления реабилитационными учреждениями. Важным преимуществом проекта является его репрезентативность.

Авторы: Буйлова Т. В. [4]

Темы: модель системы реабилитации1 потребность в реабилитации1 приволжский федеральный округ1 управляющая компания1

Подробнее >

2013 № 1 Утилитарный анализ эффективности медицинской помощи в группе больных после коронарного шунтирования

В основу исследования положен анализ регистра больных, прооперированных по поводу ИБС за период 2000–2009 гг. в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре на базе Челябинской областной клинической больницы. Утилитарный анализ в кардиохирургии может сыграть решающую роль при принятии организационных, клинических и финансовых решений. Цель — провести клинико-экономический анализ с применением показателя полезности («utility») DALY's (disability adjusted life years) в группе больных ИБС после коронарного шунтирования. Результат — полученные значения позволили сделать вывод, что при уменьшении степени утраты трудоспособности продолжительность потенциально качественной жизни увеличивается.

Авторы: Эфрос Л. А. [4]

Темы: дали1 инвалидность3 коронарное шунтирование1 экономическая эффективность9

Подробнее >

2013 № 1 К вопросу об информированном добровольном согласии в условиях детского инфекционного стационара

В статье исследуется современное состояние весьма неоднозначного в социо-правовом смысле вопроса об информированном согласии на диагностику и лечебные манипуляции у несовершеннолетних детей, страдающих инфекционными заболеваниями. Представлена трактовка этого вопроса с позиций последней редакции Российского закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», рассмотрены коллизии и противоречия, возникающие при его практическом правоприменении в клинике детских инфекционных болезней, приведены примеры подходов к решению вопросов информированного согласия у несовершеннолетних в ряде развитых иностранных государств.

Авторы: Каплунов К. О. [2] Седова Н. Н. [1]

Темы: закон № 323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации»1 информированное добровольное согласие1 клиника детских инфекционных болезней1 правоприменение информированного добровольного согласия за рубежом1

Подробнее >

2012 № 12 Политика охраны здоровья: о «Стратегии здравоохранения 2020» и не только

Реформирование здравоохранения в России невозможно без определения истинной потребности населения в видах медицинской помощи, больничных койках, кадрах, на этой основе должно формироваться все стратегическое и тактическое планирование совершенствования медицинской помощи, развития профилактики, новых форм финансирования, кадровой политики. Ключевые слова: стратегия, потребность в медицинской помощи, профилактика, первичная медицинская помощь, одноканальное финансирование.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 12 Разработка подходов к переходу государственных реабилитационных учреждений в автономные (на примере нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов)

В данной статье изложена концепция перехода государственного учреждения в автономное на примере Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов. Разработаны подходы к формированию задания Учредителя, являющегося ключевым моментом при переходе государственного учреждения в автономное. Процедура формирования задания включала в себя этап сегментирования потребителей услуг, разработку стандартов реабилитационной помощи для каждого сегмента рынка, определение для них объемов реабилитационных услуг, что позволило рассчитать планируемое количество потребителей в каждом сегменте рынка и установить суммарное количество разных потребителей услуг в год. Переход реабилитационных учреждений в статус автономных позволит обеспечить их жизнеспособность и возможности для их развития.

Авторы: Буйлова Т. В. [4]

Подробнее >

2012 № 12 Централизация службы крови — основной аспект рационального использования ресурсов и донорского контингента

Произведена оценка результатов централизации службы крови в Республике Марий Эл. Сокращение 3 отделений переливания крови не ухудшило обеспеченность лечебных учреждений компонентами крови. Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в одном учреждении оптимизирует финансовые и трудозатраты. Внедрение современных технологий, организация заготовки крови в соответствии с реальными потребностями лечебной сети позволяют значительно уменьшить списание невостребованных компонентов крови и наиболее рационально использовать имеющийся донорский контингент.

Авторы: Зангерова Е. Ю. [2] Гамова Е. Е. [2]

Подробнее >

2012 № 11 О некоторых вопросах, связанных с переходом на одноканальное финансирование

В статье рассматриваются вопросы перевода финансовой системы здравоохранения на преимущественно страховую модель. Анализируются преимущества и недостатки существующей финансовой системы и вновь создаваемой. Авторами дается оценка особенности применения действующей нормативно-законодательной базы, регулирующей данное направление. Рассмотрены проблемы перевода на страховые принципы скорой и высокотехнологичной медицинской помощи и пути их решения.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Кадыров Ф. Н. [240] Обухова О. В. [23]

Темы: одноканальное финансирование3 оплата медицинской помощи2 полный тариф1

Подробнее >

2012 № 7 Основные направления организации стационарной медицинской помощи лицам старших возрастов

Постарение населения заставляет организаторов здравоохранения пересмотреть формы и методы оказания медицинской помощи лицам старших возрастов. Особое внимание следует уделить организации гериатрической стационарной помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 7 Больше не всегда лучше: комментарии к проекту новых штатных Нормативов

В статье представлены комментарии к проекту Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23 марта 2012 года «О рекомендуемых штатных нормативах учреждений здравоохранения различных типов», затрагивается ряд содержащихся в нем аспектов концептуального, методического и содержательного характера. Изложена критическая позиция автора в отношении заложенной в проекте обсуждаемого документа политики экстенсивного развития российского здравоохранения. Даны конкретные предложения по совершенствованию концептуальной и методологической основы проекта штатных нормативов, устранению содержащихся в нем технических, смысловых, терминологических и содержательных неточностей.

Авторы: Шевский В. И. [2]

Подробнее >

2012 № 6 Принципы оплаты скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Введение с 2013 года в систему обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи заставляет рассматривать возможные методы оплаты этого вида медицинской помощи. Авторы предлагают использовать подушевое финансирование с применением специальных приемов для получения дифференцированных нормативов.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 6 Совершенствование и перспективы развития лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в Российской Федерации

В статье рассматриваются вопросы совершенствования и перспективы развития лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в РФ. На основании анализа наиболее значимых факторов, методов оценки, новых медицинских технологий даются рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в Российской Федерации.

Авторы: Голубцов А. А. [5]

Подробнее >

2012 № 4 К вопросу об экономической мотивации деятельности медицинских работников в системе обязательного медицинского страхования.

Различные формы оплаты медицинской помощи, применяемые в сфере обязательного медицинского страхования, по-разному вызывают экономический интерес у сотрудников поликлиник и стационаров. Особенно это проявляется при внедрении подушевого финансирования с элементами фондодержания.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 4 Определение значимости инноваций в области медицины.

Предлагается принципиально иной методологический подход к оценке значимости инновации в здравоохранении. Алгоритм расчета значимости ориентируется не на получаемый в денежном выражении экономический эффект, а на совокупность признаков, отражающих полезность нововведения, объем использования, степень сложности решенной медико-технической задачи, наличие существенных отличий от имеющихся аналогов.

Авторы: Егорова И. А. [1] Коровкин В. П. [1] Турзин П. С. [1]

Подробнее >

2012 № 3 Семнадцать мгновений обновления здравоохранения России.

Помимо дефицита ресурсов, в Российском здравоохранении существует много проблем, решение которых поможет более эффективно модернизировать отрасль, в работе приводятся наиболее актуальные из них.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30] Галкин Р. А. [2]

Подробнее >

2012 № 2 Всё ли у нас в «Порядках»?

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что оказание медицинской помощи во всех медицинских организациях должно обязательно осуществляться в соответствии с Порядками, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Знакомство с содержанием этих документов показывает, что в большинстве Порядков не содержится указаний относительно организации выполнения лабораторных исследований, которые на практике предоставляют значительную часть клинически важной информации, а современные формы организации лабораторного обеспечения медицинской помощи позволяют осуществить доступность необходимых лабораторных исследований в любых видах медицинских организаций. Представлены положения рациональной организации лабораторного обеспечения.

Авторы: Меньшиков В. В. [1]

Подробнее >

2012 № 2 Интернет и сохранение здоровья

В статье дается анализ текущему положению и перспективам применения технологий Интернета в здравоохранении.

Авторы: Михеев А. Е. [1] Горбунов П. А. [1]

Подробнее >

2012 № 2 Методология оценки экономических потерь от нездоровья

Рассматриваются критерии, позволяющие оценить экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. Методология предполагает оценку потерь здоровой жизни населения за счет преждевременной смертности, а также несмертельных последствий болезней и экономическое выражение этих потерь.

Авторы: Иванова А. Е. [1] Михайлов А. Ю. [1]

Подробнее >

2012 № 1 Политика охраны здоровья: о «Стратегии здравоохранения 2020» и не только

Реформирование здравоохранения в России невозможно без определения истинной потребности населения в видах медицинской помощи, больничных койках, кадрах, на этой основе должно формироваться все стратегическое и тактическое планирование совершенствования медицинской помощи, развития профилактики, новых форм финансирования, кадровой политики. Ключевые слова: стратегия, потребность в медицинской помощи, профилактика, первичная медицинская помощь, одноканальное финансирование.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 1 Разработка подходов к переходу государственных реабилитационных учреждений в автономные (на примере нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов)

В данной статье изложена концепция перехода государственного учреждения в автономное на примере Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов. Разработаны подходы к формированию задания Учредителя, являющегося ключевым моментом при переходе государственного учреждения в автономное. Процедура формирования задания включала в себя этап сегментирования потребителей услуг, разработку стандартов реабилитационной помощи для каждого сегмента рынка, определение для них объемов реабилитационных услуг, что позволило рассчитать планируемое количество потребителей в каждом сегменте рынка и установить суммарное количество разных потребителей услуг в год. Переход реабилитационных учреждений в статус автономных позволит обеспечить их жизнеспособность и возможности для их развития.

Авторы: Буйлова Т. В. [4]

Подробнее >

2012 № 1 Централизация службы крови — основной аспект рационального использования ресурсов и донорского контингента

Произведена оценка результатов централизации службы крови в Республике Марий Эл. Сокращение 3 отделений переливания крови не ухудшило обеспеченность лечебных учреждений компонентами крови. Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в одном учреждении оптимизирует финансовые и трудозатраты. Внедрение современных технологий, организация заготовки крови в соответствии с реальными потребностями лечебной сети позволяют значительно уменьшить списание невостребованных компонентов крови и наиболее рационально использовать имеющийся донорский контингент.

Авторы: Зангерова Е. Ю. [2] Гамова Е. Е. [2]

Подробнее >

2011 № 12 Рифы и мели одноканального финансирования

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2011 № 12 Особенности внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга

Авторы: Засимова Л. С. [1]

Подробнее >

2011 № 11 Основные проблемы финансового обеспечения медицинской помощи населению в России и пути их решения

Авторы: Флек В. О. [16] Кузенко П. И. [1]

Подробнее >

2011 № 11 Медико-организационная схема действий по оказанию первой помощи на месте происшествия: вопросы наглядности

Авторы: Дежурный Л. И. [12] Неудахин Г. В. [4]

Подробнее >

2011 № 10 Правовой контекст системы менеджмента качества в медицинской организации

Авторы: Кицул И. С. [63] Князюк Н. Ф. [12]

Подробнее >

2011 № 10 Экономическая эффективность деятельности Оренбургской областной станции переливания крови

Авторы: Перепелкина Н. Ю. [1] Гильмутдинов Р. Г. [1] Екимов А. К. [2] Воронов В. П. [1]

Подробнее >

2011 № 9 Экономические аспекты управления медицинской помощью на основе стандартов медицинских услуг

Авторы: Калиниченко В. И. [3]

Подробнее >

2011 № 9 Стоматологическая заболеваемость в регионах с различным уровнем бюджетного финансирования медицинских учреждений

Авторы: Сабгайда Т. П. [3] Павлов П. Н. [1]

Подробнее >

2011 № 7 Принципы стратегического управления системой профилактики социально-опасных заболеваний в Московской области

Авторы: Гуров А. Н. [15] Семенов В. Ю. [4] Смбатян С. М. [1]

Подробнее >

2011 № 7 Недетские проблемы детского здравоохранения

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2011 № 5 Первый опыт реализации системы «поликлиника-фондодержатель»

Авторы: Шейман И. М. [10]

Подробнее >

2011 № 5 Медико-экономическая экспертиза случаев оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Авторы: Пучков А. Ю. [3]