Статьи из рубрики: «Фокус проблемы»

2019 № 1 О недопустимости перевода всех главных врачей и их заместителей в немедицинские работники и допуска к управлению медицинскими организациями в качестве первых руководителей лиц без медицинского образования

В статье авторы детально показывают и обосновывают весьма драматичные последствия, которые получит здравоохранение страны в случае, если будут приняты планируемые изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности, предполагающие исключение работ (услуг) по «организации здравоохранения и общественному здоровью» из Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, а также допуск к руководству медицинской организации в качестве первых руководителей лиц, не имеющих высшего медицинского образования. Авторы подчёркивают, что реализация планируемых изменений приведёт к тому, что главные врачи и их заместители перестанут быть медицинскими работниками, снизится управляемость медицинских организаций и качество медицинской помощи, будет деградировать система подготовки кадров руководителей. Всё это совершенно недопустимо.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 квалификационные требования2 медицинская деятельность4 медицинская организация37 медицинский работник.1 организация здравоохранения и общественное здоровье2 под готовка кадров1 сертификат специалиста2

Подробнее >

2018 № 10 О сроках и порядке предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, органам дознания и следствия, суда, по запросу органов прокуратуры и органа уголовно-исполнительной системы

В статье показано и обосновано, какие органы в соответствии с законодательством Российской Федерации относятся к органам дознания и следствия. Авторы обращают внимание на ряд важных особенностей, которые необходимо учесть медицинским организациям при работе с запросами о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, органам дознания и следствия, суда, по запросу органов прокуратуры и органа уголовно-исполнительной системы, так как эта деятельность регулируется не только законодательством в сфере здравоохранения, но и нормативными-правовыми актами, регулирующими деятельность указанных органов

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: врачебная тайна1 запросы органа уголовно-исполнительной системы1 запросы органов дознания и следствия1 запросы органов прокуратуры1 запросы суда1 качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 права граждан2

Подробнее >

2018 № 10 О транспарентности обязательного медицинского страхования

В статье рассмотрена проблема недостаточной открытости информации в системе обязательного медицинского страхования России. Происходившее на протяжении последних лет совершенствование процессов исполнения федерального бюджета не коснулось Федерального фонда ОМС в силу его обособленного статуса, что обусловило непрозрачность процедур планирования и исполнения его бюджета. Распределение субвенций осуществляется по математическим формулам, при этом принципы расчетов остаются неопределёнными, а используемые коэффициенты – закрытыми. Переданный для финансирования в систему обязательного медицинского страхования высокотехнологичный сектор здравоохранения становится все больше неурегулированным, в перечень новых дорогостоящих медицинских услуг включаются операции, выполнявшиеся в середине прошлого века. В системе ОМС необходимо обеспечить понятный и открытый для общества механизм выработки, принятия и реализации решений, а также должный уровень взаимосвязанности с общими проблемами здравоохранения.

Авторы: Перхов В. И. [36]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 межбюджетные трансферты в здравоохранении1 нормативы финансовых затрат2 система обязательного медицинского страхования1 финансирование медицинской помощи1

Подробнее >

2018 № 9 Имеет ли право организатор здравоохранения работать главным врачом или его заместителем?

В статье дан детальный правовой анализ формулировки одного из важнейших лицензионных требований, касающихся наличия сертификата(ов) специалиста у руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации. Авторы обосновывают однозначную трактовку данного лицензионного требования, заключающуюся в том, что наличие сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», при наличии необходимого стажа работы, даёт врачу право на замещение должности руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации независимо от наличия или отсутствия сертификата специалиста по любой иной специальности.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: заместители руководителя медицинской организации1 квалификационные требования2 лицензионные требования1 организация здравоохранения и общественное здоровье2 руководитель медицинской организации2

Подробнее >

2018 № 8 Должностные обязанности врача и контроль качества и безопасности медицинской деятельности: что необходимо учесть в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы оформления и содержания должностных обязанностей врача в связи с осуществлением государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по проверочным листам (спискам контрольных вопросов). Авторы обращают внимание на прямое требование законодательства в сфере здравоохранения, касающееся обязательного наличия у врачей должностных инструкций, а также подробно обосновывают где и как в медицинской организации должны быть прописаны должностные и служебные обязанности врача. В статье показано, что в должностных обязанностях врача необходимо документировать положения по соблюдению требований, предъявляемых к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: должностные инструкции2 должностные обязанности врача1 качество и безопасность медицинской деятельности19 служебные обязанности врача1 трудовой договор8

Подробнее >

2018 № 7 Стратегии и условия обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

Гарантии бесплатного оказания медицинской помощи не только относятся к важнейшим конституционным гарантиям, предоставляющим материальные блага, но и являются наиболее специфическим видом государственного долга перед гражданином. Показано, что в современной России реализуется вариант стратегии обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, основанный на сочетании сокращения ресурсов и попыток повышения эффективности их использования. При этом отсутствует парадигма преобразования и развития отрасли, имеющая стратегическую направленность и охватывающая все уровни и составные части национальной системы здравоохранения. Авторы считают, что из-за традиционной консервативности системы здравоохранения решить эту задачу внутренними силами отрасли чрезвычайно сложно, но можно. Для этого надо создать условия, при которых круг лиц, принимающих стратегические решения в здравоохранении, в том числе по вопросам государственных гарантий медицинской помощи, будет обособлен от круга лиц, разрабатывающих и реализующих тактические инструменты.

Авторы: Перхов В. И. [36] Янкевич Д. С. [5] Гречко А. В. [2]

Темы: государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи1 стратегическое управление здравоохранением1 эффективность и результативность здравоохранения1

Подробнее >

2018 № 5 Программа государственных гарантий как инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан

В статье рассматривается программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи как тактический инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан. Показано, что действующая система государственных гарантий на макроуровне бездефицитна, покры¬вает все виды, формы и условия оказания медицинской помощи при исчерпывающем спектре заболеваний, при этом не обеспечивается полностью бесплатное оказание медицинской помощи. В общей структуре расходов на здравоохранение в России доля личных средств граждан составляет почти половину, что более чем в три раза выше чем в странах Европейского Союза. Приведенные в статье данные позволяют предположить, что население платит не за возможность получения медицинской помощи, а за её качество. Авторы считают, что необходимо перенастраивать отношения в здравоохранении, прежде всего – взаимоотношения врача и пациента. Для этого необходимо создать условия, способствующие возрождению привычного для российского профессионального медицинского сообщества лидерства в сфере культурного, духовного и интеллектуального развития

Авторы: Перхов В. И. [36]

Темы: государственные обязательства в сфере охраны здоровья граждан1 общественное здоровье и здравоохранение1 платные медицинские услуги11 программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи1

Подробнее >

2018 № 5 Проверочные листы росздравнадзора по контролю качества и безопасности медицинской деятельности: новые задачи медицинских организаций

В статье обоснована необходимость анализа и тщательной проработки медицинскими организациями Проверочных листов (списков контрольных вопросов), утверждённых приказом Росздравнадзора от 20 декабря 2017 г. № 10450. С этой целью авторы предлагают выделить в проверочных листах четыре условных группы контрольных вопросов, имеющих те или иные особенности, которые и необходимо учитывать медицинским организациям. Статья содержит обоснованный вывод о том, что анализ и тщательная проработка проверочных листов должны быть заранее определены медицинскими организациями в качестве обязательного компонента внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечивающего его реальную преемственность с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 проверочные листы1 списки контрольных вопросов1

Подробнее >

2018 № 4 Роль и значение критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 г. No 203н, для медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС

В статье проведен анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) и применение критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации. Отмечено, что критерии оценки качества медицинской помощи являются интегральным инструментом обеспечения и контроля качества медицинской помощи для всех без исключения медицинских организаций, в том числе и функционирующих в системе ОМС. Авторы обосновывают и подчеркивают, что законодательство об ОМС никак не ограничивает использование указанных критериев медицинскими организациями, работающими в ОМС. В то же время применение указанных критериев позволяет предотвратить или уменьшить количество дефектов медицинской помощи / нарушений при оказании медицинской помощи, а также количество дефектов оформления первичной медицинской документации

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 медицинская организация37 медицинская помощь11 обязательное медицинское страхование35 экспертиза качества медицинской помощи4

Подробнее >

2018 № 3 Влияние пациентоориентированности на вовлеченность пациента в лечение

В статье показано, что в настоящее время в здравоохранении разных стран активно проводятся исследования пациентоориентированности. При этом пациентоориентированность как характеристика общения врача с пациентом считается основой отношений врач-пациент. Всё это корреспондирует с уже неоднократно озвученной в последние годы на различных медицинских форумах целесообразностью формирования в отечественном здравоохранении модели медицины 4П. Авторами выполнена оценка состояния пациентоориентированной корпоративной культуры медицинской организации. С этой целью разработано и проанализировано два вида анкет: «Вовлеченность медицинских работников» в достижение стратегических пациентоориентированных целей медицинской организации и «Вовлеченность пациента в лечение». Установлено, что уровень вовлеченности врача в достижение стратегических целей медицинской организации напрямую влияет на уровень намерений пациентов выполнять его рекомендации. Диапазон этого влияния находится в пределах 43,3% в среднем.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Царанов К. Н. [1] Линденбратен А. Л. [1] Тарбастаев А. Г. [1]

Темы: вовлеченность врача1 медицина 4п2 пациентоориентированность2 пациентоцентрированность1 приверженность пациента лечению1

Подробнее >

2018 № 1 Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация

В статье представлено расширенное понимание профилактической модели здравоохранения как совокупности мер по устранению факторов риска (первичная профилактика), раннему обнаружению и лечению заболеваний (вторичная профилактика) и предотвращению их осложнений (третичная профилактика). Формулируются четыре принципа организации здравоохранения, обеспечивающие переход от преимущественно куративной к преимущественно профилактической модели: усиление ответственности граждан за отношение к профилактике заболеваний; повышение роли участковой службы; преодоление заинтересованности врачей в росте обращаемости пациентов; контроль качества медицинской помощи на основе индикаторов осложнений и запущенных случаев. Представлен опыт пилотной реализации этих принципов на примере реорганизации системы оказания медицинской помощи при урологических заболеваниях в Воронежской области. Проведенные мероприятия по раннему выявлению заболеваний, усилению роли первичного звена и межтерриториальных урологических центров существенно снизили долю запущенных заболеваний, изменили структуру медицинской помощи в сторону менее затратных ее видов и, в конечном итоге, обеспечили серьезный медико-экономический эффект.

Авторы: Шейман И. М. [10] Шишкин С. В. [6] Каприн А. Д. [2] Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Аполихин О. И. [2] Катибов М. И. [1] Говорин Н. В. [1] Щукин А. В. [1]

Темы: медицина 4п2 модель здравоохранения1 организация медицинской помощи4 профилактика заболеваний1 урология1

Подробнее >

2018 № 1 О требованиях приказа МЗ РФ от 10.05.2017 г. No 203н к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов: на что необходимо обратить внимание в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по установлению и оформлению клинического и предварительного диагнозов в соответствии с требованиями приказа от 10.05.2017 г. No 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Даны практические рекомендации по заполнению утвержденных МЗ РФ форм медицинской документации (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинской карты стационарного больного) с учетом новых требований, предъявляемых к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов. Обращено внимание руководителей медицинских организаций на то, что теперь критерием качества медицинской помощи является и выполнение требований к обязательному проведению консилиума врачей в случае затруднения установления клинического диагноза в регламентированные сроки.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 клинический диагноз1 консилиум врачей.1 контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 предварительный диагноз1

Подробнее >

2017 № 10 Критерии оценки качества медицинской помощи: что надо учесть и как обеспечить их соблюдение в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по применению критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации. Авторы обращают внимание на ряд особенностей, которые необходимо учесть в работе с указанными критериями, в том числе отмечают, что работа по их применению не только во многом затрагивает, но и прямо пересекается с функциями врачебной комиссии медицинской организации. В статье показано, что применение в медицинской организации критериев оценки качества медицинской помощи является одним из инструментов, обеспечивающих преемственность внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с ведомственным и государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: врачебная комиссия5 качество и безопасность медицинской деятельности19 контроль качества медицинской помощи5 критерии оценки качества3 медицинская организация37

Подробнее >

2017 № 9 Послеоперационная летальность в федеральных кардиохирургических клиниках: гамбургский счет

Статья посвящена сравнительному анализу показателей послеоперационной летальности при наиболее часто выполняемых кардиохирургических вмешательствах. Выявлена чрезвычайная неоднородность клиник по уровню послеоперационной летальности при одних и тех же типах хирургических вмешательств, что может свидетельствовать о существовании серьезной проблемы качества медицинской помощи в отдельных федеральных клиниках. Выполнено ранговое распределение клиник в зависимости от показателей послеоперационной летальности. Предложен методологический подход к оценке результатов хирургических вмешательств в группах пациентов, сравнимых по возрасту, полу, диагнозам, а также по применяемым технологиям

Авторы: Перхов В. И. [36]

Темы: качество медицинской помощи16 послеоперационная летальность1 рейтинги медицинских организаций1 сердечно-сосудистая хирургия2

Подробнее >

2017 № 9 Кредиты для аккредитации врачей: некоторые итоги «кредитной лихорадки» в российском здравоохранении

Авторы указывают, что главной причиной, охватившей в последние полтора-два года здравоохранение России «кредитной лихорадки» (стремления врачей набрать кредиты, баллы, зачётные единицы для предстоящей аккредитации), является коммерческая заинтересованность тех, кто продаёт врачам кредиты (зачётные единицы) за участие в конференциях и семинарах. В статье отмечено, что процесс предоставления врачам кредитов (зачётных единиц) стал самым масштабным бизнес-проектом в российском здравоохранении за последние 25 лет. Получение врачами баллов, кредитов, часов, зачётных единиц за участие в семинарах и конференциях на коммерческой основе недопустимо, так как подобная схема не способствует повышению (поддержанию) профессионального уровня врачей, сдерживает и ограничивает их профессиональные интересы, расшатывает государственную систему дополнительного профессионального образования врачей, ограничивает доступность врачей к бесплатным конференциям и семинарам

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: аккредитация специалиста3 баллы1 государственные образовательные организации1 коммерческая заинтересованность1 конференции2 кредиты (зачётные единицы1 профессиональные некоммерческие организации1 семинары2 часы)1

Подробнее >

2017 № 8 Стандарты медицинской помощи: обязательны ли они для соблюдения медицинскими организациями?

В Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно говорится о том, что «медицинская помощь организуется и оказывается … на основе стандартов медицинской помощи…». Формулировка «на основе стандартов медицинской помощи» по-разному трактуется в медицинских организациях, в связи с чем часто возникает вопрос: «Обязательны ли для исполнения стандарты медицинской помощи, или же они носят рекомендательный характер?». В статье авторы подробно обосновывают и доказывают, что в настоящее время утверждённые в установленном порядке стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения медицинским организациями, а, следовательно, и врачами.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 контроль3 медицинская организация37 проведение проверок1 стандарты медицинской помощи10

Подробнее >

2017 № 7 Обязанность медицинской организации осуществлять информирование о врачах: что включает информирование и как его организовать

В статье рассматриваются вопросы, связанные с обязанностью медицинских организаций предоставлять информацию о медицинских работниках, об их уровне образования и квалификации. Представлен и обоснован перечень конкретных сведений о врачах, которые обязана размещать каждая медицинская организация на официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках). Авторы обосновали, что даже при отзыве врачом своего согласия на размещение тех персональных данных (сведений о враче), которые в соответствии с законодательством обязана размещать медицинская организация, размещение указанных данных на её официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках) должно быть продолжено. Подчёркнуто, что задача размещения медицинскими организациями и поддержания в актуальном состоянии информации о врачах, в том числе об уровне их образования и квалификации, в необходимом объёме и в строгом соответствии с установленными требованиями является одним из важнейших направлений обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: информация о враче1 качество и безопасность медицинской деятельности19 медицинская организация37 персональные данные1 сайт медицинской организации1 свидетельство об аккредитации специалиста1 сертификат специалиста2 уровень образования и квалификации1

Подробнее >

2017 № 6 Метаморфозы стандартизации медицинской помощи

В статье рассматривается законопроект, регулирующий разработку и использование клинических рекомендаций в практическом здравоохранении. Авторы считают, что законопроект превращает клинические рекомендации в нормативный вариант обязательных для исполнения стандартов медицинской помощи. Такой подход лишь внешне преобразует способы обеспечения качества медицинской помощи. С точки зрения авторов система здравоохранения попала в организационную «ловушку» технологической регламентации действий врачей, при этом традиционные ценности медицинской профессии постепенно девальвируются. Авторы предлагают перенастраивать взаимоотношения в отрасли не только путем импортирования достижений зарубежных стран, но и в соответствии с привычным для российского профессионального медицинского сообщества лидерством в сфере культурного, духовного и интеллектуального развития

Авторы: Перхов В. И. [36] Янкевич Д. С. [5] Гречко А. В. [2]

Темы: качество медицинской помощи16 клинические рекомендации5 обязательное медицинское страхование35 порядки медицинской помощи1 стандарты медицинской помощи10

Подробнее >

2017 № 5 Новый инструмент контроля в сфере здравоохранения: контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

В статье рассматриваются вопросы, связанные с появлением нового инструмента контроля в сфере здравоохранения, а именно организации и проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Авторы отмечают, что законодательство Российской Федерации содержит значительный объём требований к медицинским организациям в части размещения и предоставления информации. В свою очередь соблюдение данных требований теперь будет проверяться надзорными органами путём проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Всё это повышает ответственность медицинских организаций и ставит перед ними новые задачи при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности19 контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями1 медицинская организация37 предостережение1 требования1

Подробнее >

2017 № 4 Смертность населения в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах

Цель исследования -проведение сравнительного анализа возрастных особенностей и нозологической структуры причин смертности в 2006 г. и в 2015 г. в Российской Федерации. Использованы данные Росстата о численности женского и мужского населения и числе умерших в 5-летних возрастных группах в 2006 и 2015 г. г. Рассчитаны стандартизованные коэффициенты смертности от всех причин с использованием формулы Китагавы, проведено сопоставление в 5-летних возрастных группах. Проведен анализ нозологической структуры смертности на основе номенклатуры причин смерти Росстата. Определена доля каждой из причин смерти; по полностью идентичным группам вычислены значения прироста/убыли. За 9 лет общий показатель смертности снизился на 13,6%, стандартизованный - на 25,9%. Наиболее существенное снижение произошло в возрасте 25-29 лет (на 46,6%) и 1-4 года (на 45,7%). Наименьшее изменение произошло в возрасте 90-94 года (9,5%). Более выраженная положительная динамика среди мужчин была обусловлена изначальной «сверхсмертностью» мужского населения. В общем числе смертей доля болезней системы кровообращения составила 48,7% в 2015 г. и 56,9% в 2006 г.; внешних причин 7,7% и 9,9%; злокачественных новообразований 15,7% и 13,1%; болезней органов дыхания 3,97% и 3,8%; болезней органов пищеварения 5,3% и 4,1% соответственно. Доля смертей по шифрам «Старость» возросла в 2,7 раза. Максимальная доля смертей и в 2006 г., и в 2015 г. пришлась на причину «Атеросклеротическая болезнь сердца» (12,5%). Снижение смертности было связано, в том числе, с реализацией государственной демографической политики и целевых программ в сфере здравоохранения. Структура причин смерти изменилась вследствие существенного снижения доли болезней системы кровообращения и внешних причин. Также сказалось влияние расширения Росстатом перечня причин категорий, не имеющих определенных клинических критериев для установления диагноза, и рекомендации Минздрава РФ использовать шифр «Старость» как причину смерти, начиная с 2014 г.

Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Семёнов В. Ю. [3]

Темы: болезни как причины смерти1 возрастно-половая структура населения1 смертность в 5-летних возрастных подгруппах.1 смертность мужчин и женщин1 смертность от всех причин2

Подробнее >

2017 № 3 Об оценке отчёта врача при прохождении процедуры аккредитации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с оценкой отчёта врача при прохождении процедуры аккредитации специалиста. Авторы отмечают, что действующее Положение об аккредитации специалистов не конкретизирует что за сведения о профессиональных достижениях должен отразить врач в отчёте, который он представляет в аккредитационную комиссию, за исключением сведений об освоении программ повышения квалификации. Не установлены и критерии оценки отчёта врача аккредитационной комиссией. Всё это делает оценку отчёта врача непрозрачным этапом аккредитации специалиста и требует необходимой коррекции.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: аккредитация специалиста3 отчёт врача1 портфолио1 программы повышения квалификации2 профессиональные достижения1

Подробнее >

2017 № 2 Новые задачи и направления работы врачебной комиссии в системе обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности

В статье названы и обоснованы причины недостаточно эффективной работы врачебных комиссий в медицинских организациях. Отмечено, что сегодня врачебная комиссия, продолжая быть третьим уровнем контроля качества медицинской помощи в медицинской организации, зачастую не является таковым. В публикации сформулированы предложения по повышению эффективности работы врачебной комиссии, в том числе раскрыто содержание её работы в соответствии с теми задачами и функциями, установленными законодательством, которые нередко остаются вне поля зрения руководителей медицинских организаций.

Авторы: Иванов И. В. [14] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: безопасность медицинской деятельности3 врачебная комиссия5 качество и безопасность медицинской деятельности19 качество медицинской помощи16 медицинская организация37

Подробнее >

2016 № 10 Аккредитация специалиста: мифы, реальность, риски, предложения

В статье подробно анализируется ситуация, связанная с вновь вводимой процедурой аккредитации специалистов, вызвавшей в профессиональном сообществе множество вопросов. Авторы аргументированно показывают, что сейчас у врачей нет необходимости в обязательном порядке начинать собирать, копить кредиты (зачётные единицы) для того, чтобы в будущем пройти аккредитацию. В публикации перечислены и тщательно проанализированы риски, имеющие отношение к требованиям для прохождения процедуры аккредитации специалиста. Одним из таких рисков названо возможное ограничение доступности для врачей бесплатных конференций и семинаров. Статья содержит большой блок предложений, касающихся аккредитации специалиста, в том числе формирования системы непрерывного медицинского образования.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: аккредитация специалиста3 конференции2 медицинские профессиональные некоммерческие организации1 образовательные мероприятия1 образовательные организации1 программы повышения квалификации2 семинары2

Подробнее >

2016 № 6 О национальной системе здравоохранения

В статье обоснована необходимость формирования национальной системы здравоохранения. Назван ряд проблем, существующих в этой связи в практическом здравоохранении, одной из которых является отсутствие равноценного участия в реализации программы государственных гарантий медицинских организаций частной формы собственности. Представлены преимущества для государства использования возможностей частного здравоохранения на примере функционирования системы здравоохранения ОАО «РЖД».

Авторы: Плохов В. Н. [1]

Темы: государственно-частное партнерство4 качество медицинских услуг1 менеджмент в здравоохранении2 национальная система здравоохранения1 подготовка медицинских кадров1

Подробнее >

2015 № 8 Форум Общероссийского народного фронт по вопросам здравоохранения: проблемы обозначены, но отсутствует анализ их причин

Представители Общероссийского народного фронта в ходе форума «За качественную и доступную медицину!» представили общественный доклад о положении дел в сфере отечественного здравоохранения. Мы публикуем этот документ с комментариями наших экспертов. К этой теме мы обязательно вернемся в следующем номере, когда выйдут Поручения Президента по итогам данного форума.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240]

Подробнее >

2015 № 4 Безопасность медицинской деятельности: что это такое и как ее должен обеспечить главный врач

В статье обосновывается и раскрывается содержание работы в медицинской организации по обеспечению и контролю безопасности медицинской деятельности. Сформулированы первоочередные задачи, которые должны быть решены каждым руководителем медицинской организации по данному направлению. Подчеркнуто, что основным органом медицинской организации для рассмотрения вопросов и принятия решений по обеспечению и контролю безопасности медицинской деятельности должна быть врачебная комиссия.

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Темы: безопасность медицинской деятельности3 врачебная комиссия5 главный врач2 качество медицинской деятельности1 медицинская организация37

Подробнее >

2015 № 3 Стандарты медицинской помощи — значение понятия для конкретизации государственных гарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи

В статье речь идет о конкретизации государственных гарантий бесплатности медицинской помощи для гражданина на основе стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, перечней лекарственных препаратов. Государственной гарантией бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для граждан являются лекарственные препараты для медицинского применения из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Авторы: Александрова О. Ю. [12] Нагибин О. А. [2]

Темы: государственные гарантии бесплатности медицинской помощи2 перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов2 стандарт медицинской помощи3

Подробнее >

2015 № 1 Реформы в сфере здравоохранения: проблемы реализации

Протесты медицинских работников, прокатившиеся в прошлом году по стране на фоне роста заработной платы, свидетельствуют о том, что недовольство, в отличие от прежних времен, связано не с плохим финансированием, низкой оплатой труда, а скорее с разочарованием в реформах, с тем, что многие ожидания не оправдались. Учитывая, что общая стратегия реформ критикуется относительно редко, очевидно, что недовольство вызвано ходом реализации реформ в конкретных случаях.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240]

Темы: государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения3 оплата труда14 реорганизация1 реформы1 система здравоохранения1 эффективный контракт18

Подробнее >

2014 № 12 О проекте «по сокращению коек и врачей» в учреждениях здравоохранения города Москвы ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

Подробнее >

2014 № 8 Позиция Минздрава России в вопросах развития государственно-частного партнерства

Подробнее >

2013 № 4 Об установлении ограничений при поставке медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд

В декабре 2012 года Министерством промышленности и торговли РФ был разработан проект Постановления Правительства Российской Федерации «Об установлении ограничений при поставке медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд». Документ предусматривает внедрение мер, ограничивающих участие в государственных и муниципальных конкурсах производителей медицинских изделий, не имеющих собственных производственных мощностей на территории РФ. ….

Подробнее >

2012 № 5 Ставка налога на прибыль для медицинских организаций — ноль процентов: не так все просто!

Авторы: Авербах Л. Г. [4]

Подробнее >

2012 № 3 Особенности практического законодательства, регламентирующего формирование государственных заданий для федеральных учреждений здравоохранения.

Российская бюджетная реформа предъявляет новые требования к системе здравоохранения, ориентируя на принципиальное изменение механизмов финансирования и управления ресурсами отрасли, переход в 2012 году на эффективные как для самих медицинских учреждений, так и для системы в целом расходы. Концепция реформы предусматривает установление бюджетным учреждениям государственного задания, наличие системы возмещения расходов на оказание государственных услуг по нормативным затратам, а также связи между результатами работы учреждения и объемом его финансирования. Эти подходы исключат финансирование по бюджетной смете. В реальности основные объемы государственных услуг в сфере здравоохранения, оказываемые федеральными медицинскими учреждениями в качестве основных видов деятельности, оказались в 2012 году в зоне действия механизмов финансирования, не предусматривающих установление задания. По мнению автора, причиной этого парадокса является то, что законодательное установление с 2012 года смысловой связи между механизмами финансирования федеральных учреждений здравоохранения и базовой программой обязательного медицинского страхования является преждевременным.

Авторы: Юркин Ю. Ю. [2]

Подробнее >

2012 № 2 Проблемы разграничения полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан

В статье анализируются проблемы, возникающие в крупных муниципальных образованиях в процессе разграничения полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ. Основываясь на многолетнем опыте управления муниципальным здравоохранением, авторами сформулированы предложения по наиболее эффективной реализации положений ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в условиях модернизации системы здравоохранения РФ.

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

Подробнее >

2011 № 11 Результаты исследования мнения ученых о существующей системе обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью

Авторы: Перхов В. И. [36] Янкевич Д. С. [5] Аничина М. А. [1]

Подробнее >

2011 № 10 Некоторые результаты оценки эффективности деятельности системы здравоохранения в 2010 году

Авторы: Какорина Е. П. [5]

Подробнее >

2011 № 3 Здравоохранение России: итоги 2010 г.что надо делать дальше

Авторы: Улумбекова Г. Э. [2]

Подробнее >

2011 № 3 Саморегулирование в здравоохранении: скорее живо, чем «не пойдет»

Подробнее >

2011 № 3 Вокруг саморегулирования в здравоохранении

Авторы: Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63]

Подробнее >

2011 № 2 Развитие системы высокотехнологичной медицинской помощи в России

Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

Подробнее >

2011 № 1 Российская медицинская наука в зеркале международного и отечественного цитирования

Публикационная активность как фактор капитализации исследователя. О новых правилах оформления публикаций в «МЗ» стр. 21

Авторы: Стародубов В. И. [56] Куракова Н. Г. [28] Цветкова Л. А. [14] Маркусова В. А. [1]

Подробнее >

2010 № 11 О механизмах реализации Программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

Авторы: Пивень Д. В. [70]

Подробнее >

2010 № 10 Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской федерации по итогам 2009 года в сфере здравоохранения и здоровья населения. По материалам доклада Минрегионразвития России

Подробнее >

2010 № 9 Появятся ли стратегии институциональных изменений в программах модернизации регионального здравоохранения

Авторы: Куракова Н. Г. [28]

Подробнее >

2010 № 8 Некоторые аспекты современной системы обязательного медицинского страхования. Часть 2

Авторы: Филатов В. Н. [4] Кадыров Ф. Н. [240] Хайруллина И. С. [20]

Подробнее >

2010 № 7 Некоторые аспекты современной системы обязательного медицинского страхования. Часть 1

Авторы: Филатов В. Н. [4] Кадыров Ф. Н. [240] Хайруллина И. С. [20]

Подробнее >

2010 № 1 Саморегулирование в системе оказания медицинской помощи

Подробнее >

2010 № 1 Саморегулируемая организация сегодня малопонятна, а значит - опасна для чиновника. …Интервью с руководителями первой саморегулируемой организации в здравоохранении

Подробнее >

2010 № 1 Саморегулирование: определения и толкования

Подробнее >

2009 № 11 О возможностях преобразований в деятельности стоматологической службы с позиции частно-государственного партнёрства

Авторы: Стародубов В. И. [56] Пивень Д. В. [70] Кицул И. С. [63] Янушевич О. О. [1]

Подробнее >

2009 № 8 Дорожно-транспортный травматизм как национальная программа. Материалы слушаний Комиссии по здравоохранению Общественной палаты РФ, 25 июня 2009, г.Москва

Подробнее >

2009 № 7 Лекарственное обеспечение в условиях кризиса. Репортаж о Слушаниях комиссии по здравоохранению Общественной палаты, Москва, 23 апреля 2009 г.

Подробнее >

2009 № 5 Система непрерывного образование медицинских работников в ожидании перемен

Подробнее >

2009 № 5 История и современное состояние подготовки специалистов для медицинских библиотек

Авторы: Лукьянова Е. Е. [1]

Подробнее >

2009 № 3 Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения: выбор форм и перспективных направлений. Часть 1

Подробнее >

2009 № 2 Частно-государственное партнерство в здравоохранении: что мешает взаимодействию бизнеса и государства в интересах пациента в России

Подробнее >

2008 № 2 Проблемы взаимодействия государственного и частного здравоохранения

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Хайруллина И. С. [20] Щербук Ю. А [7]

Подробнее >

2008 № 2 Частно-государственное партнерство в здравоохранении сегодня и завтра

Подробнее >

2007 № 1 О необходимости критериев дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи

Авторы: Дудин П. Е. [8] Пивень Д. В. [70] Купцевич А. С. [4]

Подробнее >

2007 № 1 Системный подход к организации Службы лекарственной

Авторы: Бадаев Ф. И. [4] Луговкина Т. К. [1]

Подробнее >

2006 № 7 Новая система оплаты труда работников здравоохранения в Санкт-Петербурге

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Щербук Ю. А [7]

Подробнее >

2006 № 4 Приоритетный национальный проект в здравоохранении: родовые сертификаты

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Симаходский А. С. [2]

Подробнее >

2006 № 3 Приоритетный национальный проект в здравоохранении: денежные выплаты медицинским работникам (10000 и 5000 рублей)

На вопросы читателей о денежных выплатах отвечают главный редактор журнала, заместитель министра здравоохранения и социального развития В.И. Стародубов и заместитель Председателя Комитета по здравоохранению г.Санкт-Петербурга Ф.Н.Кадыров

Подробнее >

2004 № 12 Платные услуги могут и должны служить обеспечению гарантий бесплатной медицинской помощи

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240]

Подробнее >

2004 № 11 Модернизация системы здравоохранения: поиск решений

Авторы: Шевский В. И. [2] Шейман И. М. [10] Шишкин С. В. [6] Слепнев А. А. [1]

Подробнее >

2004 № 10 Инновационный менеджмент - парадигма практического здравоохранения

Авторы: Князюк Н. Ф. [12] Ушаков И. В. [9]

Подробнее >

2004 № 10 Общая врачебная практика в Республике Татарстан

Авторы: Гильманов А. А. [2]

Подробнее >

2004 № 9 Актуальные экономические и правовые аспекты разграничения бесплатной помощи и платных медицинских услуг, предоставляемых гражданам Российской Федерации

Авторы: Стародубов В. И. [56] Флек В. О. [16] Кравченко Н. А. [2] Арапова И. Г. [3] Яновский А. С. [1]

Подробнее >

2004 № 8 О проблеме замены льгот на денежную компенсацию в сфере здравоохранения

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Щербук Ю. А [7] Засухина Т. Н. [1]

Подробнее >

2004 № 7 Административная реформа в здравоохранении?

Авторы: Багненко С. Ф. [5] Стожаров В. В. [9] Вишняков Н. И. [4] Кириллов А. В. [6]

Подробнее >

2004 № 6 Административная реформа в здравоохранении: иллюзии или реальность?

Авторы: Багненко С. Ф. [5] Стожаров В. В. [9] Вишняков Н. И. [4] Кириллов А. В. [6]

Подробнее >

2004 № 5 Эксперимент по дополнительному финансированию оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам

Авторы: Кадыров Ф. Н. [240] Щербук Ю. А [7] Михайлов Ф. В. [1]

Подробнее >

2004 № 3 Современная организационно-функциональная модель здравоохранения крупного города

Авторы: Чернышев В. М. [1]

Подробнее >

2004 № 2 Прогноз развития систем здравоохранения

Авторы: Стародубов В. И. [56]

Подробнее >

2004 № 1 Перспективы существования учреждений в здравоохранении

Лишь 12% организаторов здравоохранения придают значение форме юридического лица учреждений в здравоохранении. Юридические различия между органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения ими не усматриваются. Если бы здравоохранение своевременно адаптировалось к изменившимся социально-экономическим условиям, перешло бы к эффективному управлению имуществом собственника, привело бы свой уклад в соответствие с законом, то проблем было бы гораздо меньше. Только юридически выверенный механизм управления имуществом в здравоохранении способен обеспечить перспективу существования отрасли и действующих в ней государственных и муниципальных органов и учреждений здравоохранения.

Авторы: Стародубов В. И. [56] Тихомиров А. В. [5]

Подробнее >