обложка журнала Менеджер здравоохранения

Менеджер здравоохранения 2020 №9

Опубликовано: 1 неделя, 3 дня назад

148

Включен в перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Входит в РИНЦ. Входим в библиотеку eLibrary

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

    Фокус проблемы
  • О реализации в законодательстве РФ отдельных «медицинских» поправок к Конституции Российской Федерации

    . В статье предложена законодательная реализация отдельных «медицинских» поправок к Конституции РФ. Авторы
    предлагают дополнить Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011
    № 323-ФЗ двумя статьями. В одной статье предлагается раскрыть и конкретизировать содержание вновь введённого в Конституцию РФ понятия «единые правовые основы системы здравоохранения». Другая предлагаемая статья раскрывает формы
    и содержание работы по координации вопросов здравоохранения, вновь отнесённой Конституцией РФ к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По мнению авторов, предлагаемые изменения в законодательстве позволят на практике обеспечить качественную реализацию «медицинских» поправок к Конституции РФ, что в свою
    очередь обеспечит и совершенствование нормативно-правового регулирования организации и деятельности здравоохранения, и укрепление его материально-технической базы.

    Авторы: Иванов И. В. [24] Пивень Д. В. [82] Кицул И. С. [75]

    Темы: доступность и качество медицинской помощи1 единые правовые основы системы здравоохранения1 законодательство7 здравоохранение27 качество и безопасность медицинской деятельности22 координация вопросов здравоохранения1 охрана здоровья населения2 полномочия в сфере охраны здоровья1 совместное ведение1

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • Совершенствование технологии работы заведующих терапевтическими отделениями центральных районных больниц

    В статье представлены результаты изучения организации труда заведующих отделениями центральных районных
    больниц (ЦРБ) и качества терапевтической помощи сельскому населению. Исследование проведено в 2017–2019 гг. на базе 26 ЦРБ Республики Дагестан. Качество терапевтической помощи изучено путем экспертной оценки 1085 стационарных и 748 амбулаторных карт больных. Проведен хронометраж затрат рабочего времени заведующих отделениями ЦРБ в течение 845 часов. Установлено, что в сложившихся условиях выполнению основных обязанностей заведующих отделениями уделяют до 50,7% рабочего времени. Нерациональные затраты времени составляют 15,1%.
    В терапевтических отделениях ЦРБ имело место несвоевременное и полное обследование значительной части больных; не
    всегда лечение полноценное и законченное, не соблюдается преемственность в обследовании и лечении больного между
    поликлиникой и стационаром. На основе материалов исследования был разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию технологии работы заведующих отделениями ЦРБ и повышению качества медицинской помощи. Экспериментальная проверка рекомендаций подтвердила их эффективность: увеличились затраты времени на основную работу с 51,2% до 72,4%, доля времени на организацию и руководство лечебно-диагностическим процессом возросла на 15,5%. Улучшение организации труда заведующих отделениями в условиях эксперимента положительно сказалось на качестве медицинской помощи: на 25,4% возросла доля больных, обследованных на догоспитальном этапе; число полностью обследованных увеличилось с 58,4% до 90,3%; количество больных, которым проведено полноценное лечение возросло на 14,7%.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [2] Агаларова Л. С. [2]

    Темы: заведующий отделением1 информационное обеспечение2 качество медицинской помощи21 организационный эксперимент1 организация труда3 экспертная оценка1

    Подробнее >

  • Методика анализа субъективных и объективных характеристик медицинских услуг для целей дизайна качества медицинских услуг

    В системе управления качеством медицинских услуг важная роль отводится оценкам результатов деятельности
    медицинской организации, в частности степени удовлетворенности пациентов качеством полученных услуг. В настоящее
    время вопрос качества медицинских услуг крайне актуален, имеется потребность в разработке инструментов совершенствования качества услуг.
    Методы: Использованы методика измерения удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи SERVQUAL,
    основанная на положениях ГОСТ «Менеджмент качества…», и методика развертывания функций качества QFD, элементы
    которой определены в ГОСТ «Количественные методы улучшения процессов «Шесть сигм».
    Результаты: Изложен подход на основе интеграции методик измерения удовлетворенности потребителей медицинских услуг SERVQUAL и развертывания функции качества QFD, реализация которого позволяет построить Дом качества и сформировать данные для проведения дизайна качества медицинских услуг.
    Заключение: Проведенное исследование позволило сформировать инструменты для выработки корректирующих и предупреждающих управляющих воздействий, направленных на востребованное изменение качества медицинских услуг и, как следствие, повышающих удовлетворенность получателей услуг

    Авторы: Данилов А. В [1]

    Темы: измерение удовлетворенности1 медицинская организация47 развертывание функции качества1

    Подробнее >

  • От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда

    Представлены поэтапные ориентиры становления, развития и внедрения в научный и практический сегменты
    здравоохранения направления, определяемого как «пациентоориентированная медицина». Приведен не только исторический аспект данной смысловой фабулы, но и дана характеристика разноплановых моделей взаимодействия субъектов – врача и пациента. Отражен анализ взаимосвязи патерна с новой концепцией развития здравоохранения – 4П-медициной. Представлена структура данной концепции и дан идеологический подтекст перспектив ее развития. Обозначены законодательные и организационные инициативы путей развития пациентоориентированной медицины.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [4] Ульянов Ю. А. [1] Зарипова Э. М. [1]

    Темы: 4п-медицина1 клиентоориентированность1 пациентооринтированная медицина1 тренд развития1 удовлетворенность медицинской помощью2

    Подробнее >

  • Организация, современное состояние и ближайшие перспективы проблемы «бескровная хирургия»

    В исследовательском фокусе публикации находится проблема сохранения крови оперируемого пациента. Разнообразие методов сбережения крови показывает мультидисциплинарность проблемы и важность слаженной командной
    работы занятых врачей. В течение более 20 лет использовали хирургические, анестезиологические, трансфузиологические
    технологии кровосбережения преимущественно у кардиохирургических больных. Применение комплекса кровосберегающих технологий позволяет уменьшить объем кровопотери и расход компонентов донорской крови. За 7 лет в кардиохирургии число реципипиентов донорских гемокомпонентов сократилось на 41% (эритровзвесь) и 61% (СЗП). Аутологичная плазма составляет 68–78% от всего объема, переливаемого кардиохирургическим больным. 50% больных, оперируемых на восходящей аорте, не нуждаются в переливании донорской крови. Кровопотеря при обширных резекциях печени за 10 лет сократилась в три раза и не требует аллогенных гемотрасфузий. Адекватный мультидисциплинарный подход к решению проблемы кровосбережения позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Черкасов Г. Э. [1] Трекова Н. А. [1]

    Темы: кровосбережение1 междисциплинарная проблема1 трансфузиологическое кровосбережение2 хирургическое кровосбережение1 эффективность кровосбережения1

    Подробнее >

  • Организация ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога

    Интеграция неврологических служб в систему первичной медико-санитарной помощи должна быть важной политической целью как в развивающихся, так и в развитых странах. Оказание неврологической помощи через первичную медико-санитарную помощь требует значительных инвестиций в подготовку специалистов первичной медико-санитарной помощи
    для выявления и лечения неврологических расстройств. Такая подготовка должна отвечать конкретным практическим потребностям различных групп специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как врачи, медсестры и общинные медицинские работники. Предпочтительно, чтобы непрерывная подготовка была необходима для обеспечения последующей поддержки для укрепления новых навыков. Во многих странах это невозможно, и поэтому оказывается неоптимальная помощь.
    Цель: Провести анализ организации ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога.
    Методы: общеклинический, неврологическое обследование с использованием диагностических критериев ГДЕ, синдрома
    ПКП, 3-х стадийной шкалы глобального ухудшения (Global Deterioration Scale – GDS) и клинической рейтинговой шкалы
    деменции (Clinical Dementia Rating – CDR); методы нейровизуализации – МРТ/КТ головного мозга; количественная ЭЭГ; экспериментально-психологическое обследование: тест MMSE, субтест кодирования, специальное экспериментально-психологическое исследование с использованием таблиц Шульте, тесты на запоминание 10 слов и 8 чисел, шкала памяти Векслера пересмотрена (Wechsler Memory Scale – Revised – WMS-R), шкала тревожности Спилбергера-Ханина, гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale); с целью прогнозирования развития деменции применен дискриминантный анализ.
    Результаты: В результате повторных исследований установлено, что через три года в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП в 35,3% был диагностирован синдром деменции. В зависимости от подтипа синдрома ПКП синдром деменции выявлен у 55% больных с амнестическим подтипом, в 34,8% – с мультидоменнымом, у 15,8% – с неамнестическим. Наиболее уязвимыми к развитию деменции оказались пациенты с амнестическим подтипом синдрома ПКП.
    Заключение: С помощью дискриминантного анализа данных тестирования больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП преклонного возраста установлены информативные и независимые предикторы развития деменции, что вошли в прогностическую формулу, а именно показатели максимальной репродукции 10 слов, субтест кодирования, сложных вербальных парных ассоциаций (кратковременная память), визуальной репродукции (кратковременная память), легких вербальных парных ассоциаций (долговременная память).
    Установлено существенное увеличение выраженных корреляционных связей между различными когнитивными показателями
    в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП по сравнению с группами пациентов на ГДЕ II ст. без синдрома ПКП, практически здоровыми лицами пожилого и молодого возраста, что указывает на формирование устойчивого патологического
    состояния в когнитивной сфере у больных с синдромом ПКП.
    Как мы видим, деятельность геронтолога достаточно часто тесно связана с неврологией, поэтому считаем необходимым в заключении указать на высокую эффективность службы неврологии на базе врача-геронтолога.

    Авторы: Косс В. В. [1] Елизаров М. В. [1] Леонов Д. Ю [1]

    Темы: геронтология2 неврологическая служба1 практика геронтолога1

    Подробнее >

  • Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
    концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [21] Кузнецов С. И. [3] Кудинова Е. В. [1]

    Темы: covid-196 аферез3 заготовка  крови3 кровь4 пандемия3 переливание крови6 пулирование3 служба крови6 тромбоциты4

    Подробнее >

  • Инновационный менеджмент
  • Возможности и перспективы технологии распределенного реестра в управлении «опытом пациента»

    Актуальность. В рамках общей тенденции ценностно-ориентированного здравоохранения «опыт пациента»
    приобретает все большее значение при оценке качества медицинских услуг. В Российской Федерации всем медицинским организациям, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлена обязанность проведения независимой оценки качества оказания услуг. Однако многие организации не имеют такой оценки, что может быть связано как с методологическими, так и организационными причинами формирования рейтинга. Кроме того, большая часть населения в России пока невысоко оценивает качество оказания медицинских услуг.
    Цель и задачи: оценить перспективы и механизмы цифрового совершенствования процессов и результатов измерения
    удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций с помощью технологии распределенного реестра. Провести анализ литературы по теме независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями; проанализировать современные подходы к оценке удовлетворенности пациентов качеством работы медицинских организаций; оценить возможности совершенствования процессов и результатов проведения оценки удовлетворенности с помощью технологии распределенного реестра.
    Материалы и методы: Для выполнения поставленной цели проведен анализ релевантных отечественных и зарубежных
    источников литературы. Поиск литературы проводился в научных библиотеках eLIBRARY, PubMed по ключевым запросам.
    Кроме того использовался поиск в открытых источниках информации в Интернете с применением поисковых сайтов Яндекс и Google.
    Результаты. Необъективность оценки качества оказания медицинских услуг, неоднозначность получаемых результатов
    и трудность их корректной интерпретации заставляют искать заслуживающих доверия решений для измерения ценности медицинской услуги. Одним из возможных решений проблемы объективной оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг может быть создание децентрализованной платформы на основе технологии распределенного реестра (ТРР), позволяющей формировать объективный динамический многофакторный рейтинг процессов и объектов медицинской услуги.
    Заключение. Существующие механизмы проведения независимой оценки качества оказания медицинских услуг требуют совершенствования. Решения по увеличению охвата населения независимой оценкой качества оказания услуг должны
    обеспечивать доверие к результатам исследования. Для принятия обоснованных управленческих решений необходимо не
    только измерение результатов оказанной медицинской услуги, но и оценка процессов, реализуемая через показатели «пациентского опыта». В настоящем исследовании сформулирована новая гипотеза возможности применения технологии распределенных реестров в формате динамического многофакторного рейтинга процессов для совершенствования механизмов независимой оценки качества оказания медицинских услуг.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [1] Хавторин А. М [1]

    Темы: бережливое производство9 блокчейн2 качество оказания услуг1 опыт пациента1 распределенный реестр1 ценностно-ориентированное здравоохранение1

    Подробнее >

  • Региональные медицинские информационные системы в сфере здравоохранения: направления развития и правовые проблемы

    В статье проанализированы тенденции развития региональных медицинских информационных систем в сфере
    здравоохранения. Отдельное вниманием авторы уделяют особенностям развития медицинских систем регионов, определению отдельных и общих проблем данных систем, делают выводы по итогам о происходящем становлении правовой базы субъектов Российской Федерации в сфере электронного здравоохранения, и в качестве решения выявленных проблем предлагают сформировать на федеральном уровне единые правила, содержащие общие принципы, положения о региональных медицинских информационных системах, в том числе и об электронной медицинской карте пациента.

    Авторы: Акулин И. М. [3] Чеснокова Е. А. [3] Пресняков Р. А. [3] Гурьянова Н. Е. [3] Прядко А. Е. [1] Зимина Е. И. [1]

    Темы: единая система в сфере здравоохранения1 правовые проблемы электронного здравоохранения1 региональные медицинские информационные системы1 электронная медицинская карта пациента1

    Подробнее >

  • Социальные аспекты здравоохранения
  • Ценностные ориентации врача как предиктор эффективности деятельности медицинской организации

    В статье представлены результаты эмпирического исследования ценностных ориентаций сотрудников стоматологической клиники. Выдвинуто предположение, что разрывы в ценностях человека являются факторами, оказывающими влияние на профессиональную деятельность в плане коммуникаций (в производственной команде) и в конечном итоге на доходность личности в составе команд. Исходные данные получены из отчетов медицинской информационной системы клиники и опросников Ш. Шварца (SVS, PVQ). Кроме этого, нами использовались: ретроспективный анализ, анкетирование. Врачи разделились на две группы по влиянию разрывов ценностей на долю выполнения плана по выручке (группы первого и второго типа). Обращает на себя внимание направление взаимосвязей в группе первого типа все корреляции средней силы – прямые, в группе 2 типа – обратные. В структуре профиля ценностных ориентаций наблюдаются различия между группами: на втором месте по важности для респондентов в группе первого типа находятся ценностные ориентации (ЦО) «достижение», а во второй «самостоятельность», третье место в группе первого типа занимает «доброта», тогда как в группе второго типа «доброта» на 4 месте. Для повышения экономической эффективности руководителям медицинских учреждений необходимо: организовать деятельность по созданию культурных артефактов о нормативных идеалах тех ценностей, которые оказывают влияние на рабочий
    процесс, учитывать данные ценностного профиля сотрудников для оптимального подбора состава команд (рабочей смены).

    Авторы: Царанов К. Н. [3] Тарбастаев А. Г. [3] Климова Е. М. [2] Акимов Т. В. [1] Званский А. Б. [1]

    Темы: гармония ценностей1 доход1 кадровый ресурс1 повышение эффективности обслуживания пациентов1 симбиоз команды1 управление персоналом4 формирование эффективной команды1

    Подробнее >

  • Зарубежный опыт
  • Прогнозирование трудовых ресурсов в системе первичной медико-санитарной помощи Казахстана

    Первичная медико-санитарная помощь является весьма эффективным и действенным способом устранения основных причин и рисков плохого состояния здоровья, а также решения возникающих проблем, угрожающих здоровью и благополучию в будущем.
    Цель работы: Разработать модель прогнозирования потребности во врачах общей практики (ВОП) до 2030 года, с учетом
    различных входных данных в уравнениях, описывающих движение трудовых ресурсов в виде «потоков» и «накопителей» с использованием метода системной динамики.
    Материалы и методы: Модель построена с использованием программы Any Logic, основываясь на сведениях об обеспеченности врачами ПМСП, демографических данных и общей распространенности заболеваний среди населения. Для
    прогнозирования потребности во врачах общей практики были рассмотрены три сценария. Базовым годом был 2018 год,
    прогнозирование проводилось до 2030 года.
    Результаты: Все три сценария указывают на то, что при сохранении в будущем нынешнего количества выпускников-ВОП
    нехватка врачей первичного звена будет усугубляться. В целом дефицит может достигать более двух тысяч.
    Выводы: Государственным органам и учреждениям образования необходимо принять меры по коррекции числа обучающихся по специальности «врач общей практики» во избежание роста дефицита врачей ПМСП в перспективе до 2030 года

    Авторы: Сон И. М. [47] Омаркулов Б. К. [2] Харин А. Д. [1] Койчубеков Б. К. [1]

    Темы: кадры здравоохранения4 общественное здравоохранение2 прогнозирование трудовых ресурсов1 системная динамика1

    Подробнее >

  • Особое мнение
  • COVID‑19 С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ: МЕТОДОЛОГИЯ, ФОРМУЛИРОВКИ И ОБОСНОВАНИЯ ДЕФЕКТОВ КАЧЕСТВА

    Авторы: Старченко А. А. [73]

    Подробнее >

  • Консультирует "менеджер здравоохранения"
  • Государственные меры по поддержке бюджета и бюджетных учреждений на современном этапе распространения коронавирусной инфекции

    Несмотря на то, что основным источником финансового обеспечения здравоохранения в настоящее время
    являются средства обязательного медицинского страхования, значение бюджетной системы для функционирования отрасли трудно переоценить. В условиях распространения коронавирусной инфекции бюджетное законодательство претерпевает серьезные изменения, при этом многие изменения носят временный характер и направлены на обеспечение бюджетного процесса в специфических условиях, связанных с борьбой с COVID‑19.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [263]

    Темы: автономные учреждения1 бюджет4 бюджетные учреждения1 коронавирусная инфекция covid‑191 федеральный бюджет6

    Подробнее >

  • Вопросы и ответы
  • Вопросы использования для оказания платных медицинских услуг ресурсов, приобретенных за счет других источников

    Авторы: Ф.  Н.  Кадыров [5] Ю.  В.  Ендовицкая [5]

    Подробнее >

Статей
14

Авторов
40

Страниц
80

Последние номера

Архив журнала >
2020

«Мз» №8 2020

Дата выпуска: 2020-10-07

535

«Мз» №7 2020

Дата выпуска: 2020-09-17

543

«Мз» №6 2020

Дата выпуска: 2020-08-05

651

«Мз» №5 2020

Дата выпуска: 2020-07-03

836

«Мз» №4 2020

Дата выпуска: 2020-06-26

670

«Мз» №3 2020

Дата выпуска: 2020-04-26

988

Вышел №1 журнала "Менеджер здравоохранения" за 2020 г.

Фев. 24, 2020, полночь

Вышел 4й номер ВиИТ за 2019 г.

Дек. 18, 2019, 7:54 д.п.

Вышел 10й номер"МЗ" за 2019 г.

Дек. 9, 2019, 7:54 д.п.

Вышел 9й номер "МЗ" за 2019 г.

Ноя. 15, 2019, 7:54 д.п.